في الصيف والشتاء ، البالغين والأطفال ، ذوي الدخل المنخفض والأثرياء بصراحة - العدوى بالفيروس المعوي لا تستثني أحداً. أعراض الأمراض المرتبطة بهذا العامل الممرض لها نطاق واسع. جغرافية الفيروسات وتنوعها مذهل. دعنا نحاول فهم المسببات ومصادر وطرق العدوى وطرق العلاج والتوصيات السريرية لعدوى الفيروس المعوي.
صلة الموضوع
تُظهر البيانات الخاصة بالفاشيات الوبائية المسجلة في بلدان مختلفة تنشيط عدوى الفيروس المعوي في العالم. جغرافية توزيع هذه المجموعة من مسببات الأمراض موجودة في كل مكان ، وتتنوع المظاهر السريرية.
خصوصية العدوى من هذا النوع مرتبطة بمفهوم ناقلات الفيروسات. هذا يعني أن الفيروس يمكن أن يكون في جسم الإنسان ، لكنه يتجلى في حالات خاصة - عندما تضعف المناعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم حمل الفيروس في تكوين الجراثيم المؤدية إلىالأمراض الجماعية وعدوى عدد كبير من المتلقين غير المناعيين.
الإمراضية والمظهر
هذه مجموعة من العدوى التي تكون في الغالب بدون أعراض أو لا تؤذي الشخص كثيرًا. لكن هناك استثناءات لكل قاعدة. تأتي العدوى بالفيروسات المعوية في المرتبة الثانية من حيث تواتر الأمراض الشبيهة بالزكام.
يمكن أن تكون العدوى خطيرة للغاية وتؤثر على جميع الأجهزة والأعضاء والعضلات والأغشية المخاطية. هذا الأنثروبونيوس له خزانان:
- شخص يتكاثر فيه العامل الممرض ويتراكم ؛
- بيئة (ماء ، هواء ، طعام) حيث تستطيع الفيروسات الحفاظ على الفوعة لفترة طويلة.
الطريق الرئيسي لانتقال العدوى الفيروسية المعوية - المحمولة جوًا - هو الأسرع والأكثر صعوبة في التنبؤ. لا تقل فاعلية عن الطريقة التي تدخل بها العدوى جسم الإنسان من خلال طريق الغذاء والبراز الفموي. هناك أيضًا طريق عمودي للعدوى - من الأم الحاملة إلى المولود الجديد. وبهذه الظاهرة يربط العديد من أطباء الأطفال بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ.
أي نوع من الحيوانات هذا؟
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب عدوى الفيروس المعوي. العوامل المسببة للأمراض هي فيروسات - أشكال الحياة خارج الخلية التي تتطفل في خلايا الكائن الحي. تفرد هذه المجموعة هو في الحد الأدنى من المكونات الهيكلية خارج الخلية (virions) والقدرة على بدء تركيب المادة الوراثية الخاصة بها على حساب مورد الخلية المضيفة.
المهمة الرئيسية للفيريون هي الدخول داخل الخلية ،والتي تتحقق من خلال البنية المحددة لقشرة الفيروسات (قفيصة). بمجرد التسلل ، يمكن لهذا الطفيل أن يتصرف بعدة طرق ، ويلعب سيناريوهات تختلف في مستويات الحكم الذاتي:
- السيناريو مثمر (بالطبع ، من وجهة نظر الفيروس): يبدأ الطفيل في تركيب مادته الجينية وفقًا لجدوله الزمني الخاص ، مما يؤدي إلى استنفاد مورد الخلية ويؤدي إلى موتها.
- سيناريو آخر هو المصالحة. هنا يدمج الطفيل جينومه في جينوم الخلية المضيفة ويكرر أحماضه النووية تساهميًا معه.
المزيد من التطوير يتم بطريقتين. في البداية ، يتجمد الفيروس ، وفقط في ظل ظروف معينة ، تعمل جيناته ، مما ينتج جيلًا شابًا من الطفيليات التي تترك الخلية المحتضرة. في البديل الثاني من التطور ، يتكاثر جينوم الفيروس باستمرار ، لكن الخلية لا تموت. يتم دفع الجيل الشاب من الفيروسات خارجًا عن طريق الإفراز الخلوي.
علم الأحياء الدقيقة للفيروسات المعوية
تشمل مجموعة العوامل المسببة لعدوى الفيروس المعوي في البشر ممثلين عن عائلة Picornaviridae. تضم هذه العائلة أكثر من 60 من مسببات الأمراض من جنس الفيروسات المعوية (Enterovirus) ، والفيروسات الأنفية (Rinovirus) ، والفيروسات القلبية (Cardiovirus) والفيروسات الذاتية (Aphtovirus).
يشمل جنس الفيروسات المعوية فيروسات شلل الأطفال (3 أشكال أو أنماط مصلية) ، فيروسات كوكساكي من المجموعة أ (24 نمطًا مصليًا) وب (6 أنماط مصلية) ، ECHO (معوي ممرض خلويًا بشريًا - يتامًا بشريًا معويًا ممرضًا للخلايا ، 34 نوعًا مصليًا) وفيروس التهاب الكبد الوبائي والعديد من الفيروساتالفيروسات المعوية غير المصنفة. كل منهم لديه عدد من الميزات الهيكلية المتشابهة:
- هذه فيروسات صغيرة (من بيكو - "صغيرة") ، قياسها في حدود 28 نانومتر.
- لديهم قفيصة مكعبة مكونة من 4 أنواع من البروتينات.
- لديك مستضد مشترك مثبت مكمل للجنس بأكمله ، تختلف الأنماط المصلية في مستضدات البروتين الخاصة بالنوع.
- المادة الوراثية هي الحمض النووي الريبي الخطي الذي تقطعت به السبل.
- قشرة خارجية فائقة الصغر ، خالية من الكربوهيدرات والدهون.
- تتمتع باستقرار عالٍ في البيئة الخارجية. ولهذا لا يقتلهم حمض المعدة.
الإمراضية والمقاومة
ممثلو هذا الجنس موجودون في كل مكان ، ويؤثرون على النباتات والحيوانات والبكتيريا. تدخل الفيروسات المعوية الجسم بطرق مختلفة ، وخاصة من خلال الجهاز الهضمي ، وتتكاثر في الأغشية المخاطية والعقد الليمفاوية ، وتدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. يعتمد الضرر الذي يلحق بعضو أو آخر على نوع العامل الممرض والحالة المناعية للمتلقي.
الفيروسات المعوية شائعة في جميع قارات الكوكب. تظل معدية (معدية) في البيئة لمدة تصل إلى شهر ، وفي البراز لمدة تصل إلى ستة أشهر. مقاومة الصقيع ، لكنها تموت عند تسخينها إلى 50 درجة مئوية. تظل مسببة للأمراض في البيئات الحمضية (لا يخافون من عصير المعدة) ، ومقاومة لتأثير 70 ٪ من الكحول ، ولكن يتم تدميرها بواسطة الأشعة فوق البنفسجية والموجات فوق الصوتية.
عند تعقيم الغرف والأشياء ، يتم استخدام المؤكسدات(بيروكسيد الهيدروجين وبرمنجنات البوتاسيوم) ، العوامل المحتوية على الكلور ، الفورمالديهايد ، التي تثبط نشاط العامل الممرض.
تشخيص عدوى الفيروس المعوي
تعتمد خصوصية تشخيص مسببات الأمراض لهذه المجموعة من الأمراض على تحديد جميع مسببات الأمراض الموجودة في الجسم. مادة البحث هي البراز والبول ومسحات من المناطق المصابة من الأغشية المخاطية والدم والسائل النخاعي. تُستخدم الطرق التالية لتشخيص عدوى الفيروس المعوي:
- دراسة فيروسية. تستخدم هذه التقنية مزارع الخلايا وحيوانات المختبر. على سبيل المثال ، تُستخدم الثقافات المستمرة للظهارة الكلوية للقرد لتحديد جميع الأنماط المصلية لفيروس شلل الأطفال. كما يستخدم تفاعل البلمرة المتسلسل.
- عينات مصلية. يتم استخدام طريقة الأمصال المقترنة وإنتاج عينات الألوان. تعتمد الطريقة على قدرة الفيروسات على قمع التمثيل الغذائي للخلايا ، وتغيير الأس الهيدروجيني للوسط ، وبالتالي لون عينة الاختبار.
- طريقة اكسبرس. معقدة للغاية ولا تستخدم على نطاق واسع. يستخدم التحليل القلبي للتشخيص (التغيرات في نوى الخلايا المصابة).
العديد من المحفزات - العديد من المظاهر
أشكال العدوى الفيروسية المعوية حسب التصنيف الحديث:
- المعوية أو المعدية المعوية. يستمر المرض من أسبوع إلى أسبوعين. المظاهر السريرية: التهاب الأنف ، انتفاخ الأغشية المخاطية للبلعوم ، سعال ، انتفاخ البطن ، إسهال وقيء.
- حمى الفيروس المعوي.الأعراض: حمى حتى 40 درجة مئوية ، ضعف ، آلام في العضلات ، احمرار في صُلب مقلة العين ، غثيان وقيء ، وفي حالات نادرة - إسهال. يستمر المرض من 3 إلى 7 أيام. العوامل المسببة هي فيروسات معوية من جميع الأنواع الفرعية.
- النزلة أو الجهاز التنفسي (الذباح الحلقي). يستمر المرض لمدة تصل إلى أسبوع ويستمر في شكل تنفسي حاد. يسببه كوكساكي A و B. الأعراض: حمى قصيرة الأمد مع حمى طفيفة والتهاب الحلق وتقرحات على جدران البلعوم واللوزتين وفقدان الشهية.
- عدوى معوية. مدة المرض عند الأطفال الصغار تصل إلى أسبوعين ، في كبار السن والبالغين - 1-3 أيام. يتأثر فقط الغشاء المخاطي المعوي. عيادة: آلام في البطن ، براز متكرر ولين ، إسهال ، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
- التهاب عضلة القلب. اضطرابات القلب المرتبطة بهزيمة طبقاته المختلفة. ترتبط الأعراض بزيادة معدل ضربات القلب والإرهاق والضعف وانخفاض الضغط وألم الصدر. مسببات الأمراض - كوكساكي B5 و ECHO.
- طفح جلدي. في غضون 3-5 أيام ، يظهر طفح جلدي يشبه الحصبة الألمانية على الوجه والجسم.
- التهاب الملتحمة. الأعراض: ألم في العين ، تشوش الرؤية ، تمزق ونزيف ، قد يكون هناك زيادة في الغدد الليمفاوية. يستمر المرض لمدة تصل إلى أسبوعين. مسببات الأمراض: النمط المصلي للفيروس المعوي 70 ، كوكساكي 24.
- التهاب السحايا والتهاب الدماغ. أشد أشكال العدوى بالفيروس المعوي. المظاهر السريرية: ألم شديد ، سخونة عالية ، قيء ، هذيان ، تشنجات. مسار المرض عبارة عن فاشيات متقطعة يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى شهرين.العوامل المسببة لهذا النموذج هي فيروسات Coxsackie B و ECHO.
- شكل مشلول. يترافق مع شلل أحادي أو ثنائي في الأطراف ، انخفاض في توتر العضلات. يمكن أن تستمر الأعراض لمدة تصل إلى 8 أسابيع ، مع تطور شديد ، يمكن أن تكون النتيجة قاتلة بسبب انتهاكات مركز الجهاز التنفسي.
- ألم عضلي وبائي. مرض نادر يتجلى في ألم انتيابي في العضلات والصدر والبطن. تصاحبها الحمى وزيادة التعرق. مدة الدورة تصل إلى 10 أيام. مسببات الأمراض - كوكساكي B3 و B5.
- التهاب عضلة القلب عند الوليد - في 60-80٪ يؤدي إلى الوفاة. العوامل المسببة هي فيروسات كوكساكي من المجموعة ب. الأعراض: خمول ، تشنجات ، قصور في القلب ، رفض الرضاعة.
فترة الحضانة في جميع الأحوال تستمر من 2 إلى 15 يومًا. يكون ظهور المرض دائمًا حادًا. قد تكون هناك أشكال مختلطة من العدوى.
بوابة دخول الممرض
قبل أن تسأل نفسك عن كيفية علاج عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال ، دعنا نتعرف على كيفية دخولها إلى الجسم. بوابة الدخول في هذه الحالة هي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، حيث تدخل الفيروسات إلى المسارين البرازي الفموي أو الجوي.
عندما يدخل الممرض الأغشية المخاطية ، يبدأ تفاعل التهابي موضعي. سيؤدي ذلك إلى إنهاء العدوى بمناعة قوية بدرجة كافية. أما إذا ضعفت الحالة المناعية ، وكانت فوعة الفيروس عالية وكميته كبيرة جدًا ، فعندئذ تكون العدوى معممة. يدخل مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسموفقًا للخصائص المدارية للعامل الممرض.
اعتمادًا على العضو أو الأنسجة المصابة ، يمكن أن تكون العيادة وأعراض المرض متنوعة للغاية.
الأعراض العامة ومسار المرض
تعتمد شدة ومدة الإصابة بالفيروس المعوي على عدة عوامل. وتشمل هذه:
- ضراوة الممرض (القدرة على مقاومة آليات دفاع الجسم).
- ميزات المدارية - اتجاه الفيروس لإتلاف أعضاء وأنسجة معينة.
- الحالة المناعية للشخص المصاب. كلما زاد ارتفاعه ، زاد احتمال انتصار الكائن الحي على العامل الممرض.
كما هو واضح بالفعل ، يمكن أن تؤثر فيروسات هذه المجموعة على أجهزة وأعضاء مختلفة في أجسامنا. لكن بغض النظر عن مصدر العدوى ، فإن الأعراض الشائعة لمثل هذه العدوى هي كالتالي:
- ترتفع درجة الحرارة أثناء الإصابة بالفيروس المعوي من 38 درجة مئوية إلى 40 درجة مئوية.
- تورم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وغيرها.
- ضعف و خمول
- طفح جلدي في بعض الحالات.
- غثيان و قيء و اسهال
الإجراءات الوقائية
لا توجد طرق خاصة للوقاية في هذه الحالة. من أجل تجنب العدوى ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء مراعاة قواعد النظافة الشخصية: غسل اليدين والطعام ، وشرب الماء المغلي والمنقى. أثناء تفشي المرض ، تجنب زيارة الأماكن المزدحمة. ولكن ربما الشيء الرئيسي هو مراقبة حالة الجسم وزيادة المناعة. نمط حياة صحي ، التغذية السليمة وسيقلل النشاط البدني من احتمالية حدوث هجوم فيروسي.
إذا كان هناك أحد أفراد الأسرة مصاب ، يجب أن تكون جميع جهات الاتصال أكثر حذراً بشأن التدابير الوقائية. يجب أن تكون الأواني المنفصلة وأدوات النظافة الشخصية للمريض والاهتمام المتزايد بالنظافة الشخصية لجميع أفراد الأسرة من الأولويات.
في مؤسسات الأطفال ، يتم إدخال الحجر الصحي في حالة تفشي عدوى الفيروس المعوي ، والذي تم تحديده لمدة 14 يومًا من لحظة الاتصال الأخير ، ويتم تنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة (التطهير). كما تخضع مستشفيات الولادة للحجر الصحي ، ويتم إرسال جميع الموظفين الذين كانوا على اتصال بالمرضى في إجازة لمدة أسبوعين.
كيف نعالج عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال؟
الأطفال ، بسبب حالتهم المناعية ، أكثر عرضة لمثل هذه الأمراض. إذا كنت تشك في إصابة طفل بالفيروس المعوي ، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال والحصول على إحالة للبحث اللازم في حالة معينة. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري استشارة أطباء من تخصصات ضيقة - طبيب قلب ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو طبيب عيون.
يتم علاج الأشكال الخفيفة من المرض في العيادة الخارجية ، وفقط في حالة الاشتباه في التهاب السحايا والتهاب عضلة القلب والآفات المركبة الأخرى ، يمكن إدخال الطفل إلى المستشفى. لا توجد أدوية محددة لعدوى الفيروس المعوي. يركز العلاج على تقليل الأعراض السلبية ، ومنع الجفاف ، والكشف المبكر عن الآثار الجانبية.
عادة الجسدتتكيف مع العدوى من تلقاء نفسها في غضون أسبوع ، ولا تلاحظ أي عواقب وخيمة للعدوى بالفيروس المعوي. للحفاظ على الجسم ، عادة ما يتم وصف الأعراض (على سبيل المثال ، خافض للحرارة) والأدوية الممرضة (المواد الماصة والمراهم المطهرة). لا توجد قيود غذائية ، لكن يجدر بنا أن نتذكر أن التغذية لعدوى الفيروس المعوي يجب أن تكون متوازنة وأن تأخذ في الاعتبار طبيعة المرض. لذلك ، عند إصابة البلعوم ، يجب ألا يكون الطعام ساخناً أو بارداً ، مما يخفف الألم عند ابتلاعه.
المضادات الحيوية توصف للعدوى الثانوية ومضاعفات عدوى الفيروس المعوي مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن والتهاب عضلة القلب. في بعض أشكال الأمراض ، توصف الأدوية الهرمونية. لكن كل هذه المواعيد يجب أن يقوم بها الطبيب بعد دراسة دقيقة لنتائج البحث ومراعاة حالة المريض.
أكثر أمراض الفيروسات المعوية شيوعًا
من المستحيل عدم سرد أكثر أنواع العدوى شيوعًا والنموذجية التي تسببها الفيروسات المعوية. وتشمل هذه:
- انفلونزا الصيف. تحدث العدوى الأكثر شيوعًا عند السباحة في الأنهار وفي البحر. يساهم ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم في الإصابة بالعدوى. تجمع الأعراض بين أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا واضطراب في الأمعاء. يستمر المرض من 3 إلى 7 أيام مصحوباً بحمى وإسهال والتهاب الحلق والتهاب الملتحمة أحياناً.
- جيربانجينا. طفح جلدي مثل الهربس في مؤخرة الحلق وعلى اللوزتين. المرض يختفي في 3-5أيام.
- الفقاع الفيروسي. ظهور فقاعات مليئة بالسائل على الراحتين ، بين الأصابع وباطن. الحمى المصاحبة للعدوى في أول يوم أو يومين وتختفي الأعراض في غضون أسبوع.
- طفح فيروسي. وهو ناتج عن فيروسات الصدى ويصاحبه طفح جلدي يشبه الحصبة الألمانية في جميع أنحاء الجسم. أقل شيوعًا ، تختفي الأعراض في غضون عشرة أيام.
في الختام أود أن أشير إلى أن هذه المجموعة من الأمراض تتميز بظاهرة مثل حمل الفيروس. غالبًا لا يمرض البالغون ، لكنهم حاملون للفيروسات. لكن الأطفال ، مع استمرار وضعهم غير المستقر في جهاز المناعة ، يصابون بسهولة. لذلك ، فإن مراعاة قواعد النظافة الشخصية إلزامية لكل من البالغين والأطفال. وتذكر أن مفتاح انتصار الجسم على الفيروسات التي تهاجمه باستمرار هو مناعة طبيعية قوية. حافظ على صحتك واعتني بنفسك وبأطفالك
