بمن يجب أن أتصل و أي طبيب يعالج مرض السكري؟ غالبًا ما يتم طرح مثل هذه الأسئلة تقريبًا من قبل المرضى الذين يعانون من مرض السكري من أقاربهم. وبالنظر إلى مدى انتشار هذا المرض وعدد المضاعفات التي يعاني منها ، ينبغي النظر فيها بالتفصيل. بعد دراسة هذا المنشور ، سوف يفهم كل مريض ماهية المرض ، وسبب مضاعفاته المتعددة وما المكانة التي يشغلها الأطباء من مختلف المجالات في علاجهم.
أي طبيب يعالج مرض السكري؟ غالبًا ما يكون هذا أخصائي الغدد الصماء - متخصص في الملف الشخصي العلاجي بتخصص ضيق. ومن بين مرضاه ، فإن حالات الإصابة بمرض السكر هي الأكثر شيوعًا. يشكلون ما يقرب من 70٪. يتعامل أطباء الغدد الصماء في كثير من الأحيان مع أطباء الباطنة في مرض السكري ، وفي كثير من الأحيان أقل - أطباء الأعصاب وأطباء العيون وأطباء النساء والجراحين وأطباء القلب. سيكون من الصحيح القول أن تقريبا لاهناك اختصاصي لا يضطر المرء في عمله اليومي إلى مقابلة مرض السكري.
اعتلال الأوعية الدموية في مرض السكري
مرض السكري هو مرض جهازي ، جوهره ارتفاع السكر في الدم. يتطور بسبب نقص الأنسولين أو مقاومة الأنسولين المكتسبة من الخلايا. بما أن الآفة تحدث في جميع الأوعية والخلايا ، يصاحب المرض مظاهر جهازية. من بينها اعتلال الأوعية الدقيقة واعتلال الأوعية الكبيرة ، وهو نوع خاص من الأضرار التي تصيب شرايين الجسم ، مما يسبب مظاهر نقص تروية في جميع الأنسجة.
في أصغر الأوعية ، هناك آفة من نوع تمدد الأوعية الدموية المتعددة في تركيبة مع الهيالين. في الشرايين الكبيرة ، بدءًا من الشرايين العضلية المرنة ، يوجد بها تضيق تصلب الشرايين مع ظهور تدفقات الدم المضطربة (الدوامات). في الحالة الأولى ، تعاني جميع الأنسجة الموجودة على مسافة بعيدة من القلب ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك للتغذية الخلوية. وفي حالة آفات الشرايين الكبيرة ، تتطور نوبة قلبية وأمراض نقص تروية مزمنة في العضو الذي يغذيها.
حجم اعتلال الأوعية الدموية
توجد الشرايين الصغيرة في جميع الأعضاء ، ويؤثر مرض الهيالين على تدفق الدم والتغذية الخلوية. يمكنك تقييم الأضرار التي لحقت بالشرايين الصغيرة بصريًا عند فحص أوعية الشبكية. الأضرار التي لحقت بجدرانها مع تمزق أصغر تمدد الأوعية الدموية ومناطق النزيف موجودة أيضًا في الأعضاء الأخرى.
هذا يسبب تلفًا محددًا للأعضاء والأنسجة ، مثل الكلى والجهاز العصبي والدماغ والقلب والجلد والعضلات. هذا بالفعليحدد الطبيب الذي يجب الاتصال به من أجل داء السكري ، لأن هذه القائمة تحتوي على أمراض معظم المتخصصين في الملامح العلاجية والجراحية. يؤثر على مجالات الكفاءة المهنية للجراح العام والمعالج الفرعي وأخصائي القلب وطبيب الأعصاب وطبيب العيون وطبيب الأمراض الجلدية وطبيب الباطنة والغدد الصماء.
ارتفاع السكر في الدم
إن أخصائي الغدد الصماء هو الذي سيتعامل مع العلاج المباشر ، والذي يجب أن يختار مثل هذا المخطط من عوامل سكر الدم التي من شأنها أن تطبيع مستوى الجلوكوز الصائم وتتحكم فيه خلال النهار. هذا ضروري لمنع تسارع تطور أمراض الأوعية الدموية بسبب متلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري. من الضروري تحديد الطبيب الذي يعالج مرض السكري في مريض معين بناءً على المضاعفات الموجودة. يجب أخذها في الاعتبار بشكل منفصل في كل نموذج تقييم.
لمحة عن أمراض الكلى لمرض السكري
تلف الكلى وتطور الفشل الكلوي المزمن يتطلب العلاج من قبل أخصائي أمراض الكلى. يتطلب مرض الكلى المزمن الأولي ، والذي لا يتم فيه تقليل تصفية الكرياتينين ، ولكن ظهرت بالفعل البيلة الألبومينية البولية الزهيدة ، مراقبة مستمرة من قبل المعالج. من المهم أن نفهم أن الأخصائي غير ملزم بمراقبة صحة المريض بدلاً منه. إذا كان المريض يهتم حقًا بصحته ، فيجب عليه اتباع جدول مراقبة المستوصف ، ومعرفة مواعيد الفحوصات المجدولة.
هذا الإجراء مطلوب للتتبع الديناميكي لاختبارات الدموالبول مما يجعل من الممكن الحكم على درجة السيطرة على المرض. سيتم تقديم مثل هذه التوصية لمرضى السكري من قبل كل أخصائي يزوره المريض. في الوقت نفسه ، فإن الهدف الرئيسي من مراقبة المستوصفات هو الاكتشاف المبكر لتطور وتحويل مرض الكلى المزمن إلى فشل كلوي نهائي. من السهل تتبع ذلك إذا كان المريض قد ظهر بالفعل في المواعيد واتبع توصيات الاختصاصي.
لمحة عامة عن مرض السكري في العيون
غالبًا ما يكون طبيب العيون هو أول شخص يرى العلامات المرئية للمرض. أثناء الفحص (تنظير العين أو الفحص المجهري الحيوي) ، سيتم تحديد وجود آفة في الأوعية الدموية. إنه أساس تدهور الرؤية ، لأنه مع ظهور أمراض الأوعية الصغيرة ، تقل شدة تدفق الدم إلى الشبكية بشكل كبير. تموت خلاياها المستقبلة ، مما يؤدي إلى انخفاض حدة البصر. في الوقت نفسه ، يؤدي وجود آفات الأوعية الدموية في مرض السكري إلى تدهور شفاء تلف الأنسجة. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن هؤلاء المرضى غالبًا ما يُحرمون حتى من عمليات العيون بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.
الملف الجراحي لمرض السكري
الجزء الأكثر إزعاجًا من مرض السكري هو اعتلال الأوعية الدقيقة ، الذي يتوسط في تدهور التئام الأنسجة في حالة تلف الأنسجة. لكن سوء التغذية الناجم عن ضيق شديد في الأوعية الدموية الشريانية التي تنقل الدم الشرياني يمكن أن يسبب أمراضًا دون إصابة. مثال على ذلك هو تلف القدم في مرض السكري. جنبا إلى جنب مع تصلب الشرايين الكبيرة ، يمكن أن يسبب اعتلال الأوعية الدموية في أوعية القدم الغرغرينا. لهايتطلب العلاج الجراحي في حالات ضعف القدرة على التجدد إعادة تأهيل طويلة الأمد. هناك أيضًا مخاطر عالية للإصابة بعدوى الجروح ، وهو أمر شائع أيضًا لدى مرضى السكري.
ملامح الغدد الصماء والعلاجية لمرض السكري
يمكن أن يختلف الطبيب الذي يقوم بتشخيص مرض السكري والذي يتعامل مع علاجه بشكل كبير. ليس من غير المألوف أن يشتبه طبيب العيون في الإصابة بمرض السكري أثناء فحص قاع العين الروتيني. ولكن في كثير من الأحيان ، سيسمع المعالج الشكاوى الأولى من مرضى السكري أو ضعف تحمل الجلوكوز. أيضًا ، نظرًا لحقيقة وجوب إجراء المريض الفحوصات قبل الفحص الروتيني ، فقد ازدادت وتيرة الكشف المبكر عن مرض السكري. هذا متاح بسبب وجود نسبة السكر في الدم الصائم في طيف الدراسات الإلزامية.
بغض النظر عن المكان الذي يعالج فيه مريض مرض السكري ، سيكون دائمًا على اتصال بكل من اختصاصي الغدد الصماء والمعالج. هذا الأخير يتعامل مع تصحيح تناول عوامل سكر الدم ذات الأقراص. تم تطوير مخطط وصف الأدوية القابلة للحقن (الأنسولين الأحادي والبروتامين-الأنسولين) فقط من قبل أخصائي الغدد الصماء. سيؤدي عملهم المشترك في مركز الغدد الصماء في سانت بطرسبرغ إلى تأخير تفاقم تلف الأوعية الدموية من خلال الحفاظ على مستويات السكر في الدم مستقرة.
تدفقات المرضى
تحديد الطبيب الذي يعالج مرض السكري في مريض معين سيكون الشكل السريري للمرض. يتطلب داء السكري من النوع الأول المرتبط بنقص الأنسولين المطلق مراقبة وعلاج في المستوصفأخصائي الغدد الصماء. هذا الاختصاصي هو الأخصائي الرئيسي للمريض بهذا الشكل من المرض ، بينما يشارك أطباء من تخصصات أخرى عند ظهور علامات المضاعفات.
في حالة مرض السكري من النوع 2 ، سيصف أخصائي الغدد الصماء ، الذي يعالج ارتفاع السكر في الدم ويقضي عليه ، عوامل سكر الدم ويراقب كفاية العلاج. أي أنه سيرصد مدى جودة اختيار نظام العلاج الدوائي. إذا كان تناول الأقراص غير كافٍ ، فسيتم إجراء التحويل الكامل أو الجزئي للعلاج بالأنسولين من قبل طبيب السكري. ما اسم الدواء للعلاج وكيفية استخدامه كما سيشرح الطبيب لمريضه.
طب الغدد الصماء في سانت بطرسبرغ
في سانت بطرسبرغ ، يتم علاج أمراض الغدد الصماء ، بما في ذلك مرض السكري ، من قبل مستشفيات المدينة والمراكز المتخصصة. لقد أسسوا العلاج وفقًا للمبدأ الإقليمي وفي اتجاه الوصلة الخارجية. يمكن للمرضى الوصول إلى علاج مستقل مدفوع الأجر في مراكز الغدد الصماء المتخصصة في سانت بطرسبرغ:
- مركز الغدد الصماء الشمالي الغربي في الشارع. Savushkina ، 124 ، المبنى 1. أو على Kronkverksky Prospekt، 31.
- سمي المركز الإقليمي للغدد الصماء باسم. N. I Pirogov على ضفاف نهر Fontanka ، 154.
- المركز القومي للبحوث الطبية. في.أ.المازوفا على أكوراتوفا ، 2.
- مركز الغدد الصماء في مستشفى إليزابيث في الشارع. فافيلوف ، 4.
- يتوفر طب الغدد الصماء للأطفال في مستشفى الأطفال السريري رقم 19 الذي يحمل اسمًاK. A. Rauhfus على Suvorovsky Prospekt، 4.
في مراكز الغدد الصماء في سانت بطرسبرغ ، يهدف علاج مرض السكري إلى زيادة متوسط العمر المتوقع وتحسين الراحة للمريض. الخبراء مقتنعون بأنه بالإضافة إلى الأنظمة الدوائية عالية الجودة للعلاج الناجح ، يجب تعليم المرضى قواعد التغذية والانضباط في تناول الطعام. مرض السكري هو مرض يعتمد بشكل كبير على التغذية. وعندما يتغير ، يجب أن يتغير نظام العلاج أيضًا.
للأسف مثل هذه المناورة مستحيلة إذا غير المريض يوميا عاداته الغذائية أو خالف قواعد التغذية. سيقول أي اختصاصي غدد صماء يعالج مرض السكري ومضاعفاته أن المريض المصاب بمثل هذا المرض قد لا يحرم نفسه من ممارسة النشاط البدني ، ولكن يجب اتباع توصيات النظام الغذائي بدقة. لذلك ، عند زيارة الطبيب ، يجب أن تسأل عن توصيات بشأن تنظيم نظامك الغذائي.
استشارة اختصاصي تغذية
زيارة اختصاصي تغذية ستكون قرارًا ذكيًا. سيسمح لك ذلك بتطوير عناصر القائمة التقريبية ، وستكون هذه التوصيات أكثر تفصيلاً ورسمية ومحدودة بحدود واضحة. لذلك ، سيكون من الأسهل تنفيذها وفقًا للقائمة ، مما سيؤدي في النهاية إلى تحسين جودة العلاج. يمكن لأخصائي الغدد الصماء أو المعالج أيضًا أن يقدم توصيات بشأن النظام الغذائي ، ومع ذلك ، نظرًا لقلة التدريب على تكوين الأنظمة الغذائية ، ستكون أقل فاعلية بسبب فهم المريض لها بشكل غامض. يجب أن نتذكر أن مرض السكري يتطلب الانضباط ، وبالتالي يجب أن يكون نظامك الغذائي منظمًا ودائمًاليتحكم. يجب أن يكون اختيار مخططات القائمة التقريبية فرديًا ، وهو ما سيساعده اختصاصي التغذية في القيام به.
