وفقًا للإحصاءات ، يتم تسجيل معظم تمزق وتر العرقوب بين الأشخاص المشاركين في الرياضات النشطة. هذه إصابة يتمزق فيها الوتر الذي يربط عضلات الجزء الخلفي من الساق بعظم الكعب كليًا أو جزئيًا.
مع هذا الضرر يمكن أن تشعر بنقرة أو فرقعة ، وبعد ذلك يكون هناك ألم حاد في أسفل الساق وظهر الكاحل. تمنع الإصابة دائمًا المشي الطبيعي ، ويوصي العديد من الأطباء بالجراحة باعتبارها العلاج الأكثر فعالية للتمزق. ومع ذلك ، يمكن أن تنجح أيضًا الأساليب الأكثر تحفظًا.
الأعراض
على الرغم من أن التهاب وتر العرقوب والتمزق اللاحق قد يكون بدون أعراض ، فإن معظم الناس يلاحظون علامة أو أكثر من علامات الضرر:
- ألم (غالبًا ما يكون شديدًا ويرافقه انتفاخ في منطقة الكاحل) ؛
- عدم القدرة على ثني القدم لأسفل أو دفع الساق المصابة أثناء المشي ؛
- عدم القدرة على الوقوف على الأطرافأصابع على الساق المصابة ؛
- صوت نقر أو صوت طقطقة وقت تمزق الوتر.
حتى لو لم يكن هناك ألم على هذا النحو ، يجب عليك طلب المشورة الطبية فور سماعك صوت طقطقة أو طقطقة في الكعب ، خاصة إذا فقدت القدرة على المشي بشكل طبيعي فور هذا الصوت.
أسباب
يساعد وتر العرقوب على إنزال الجزء المتحرك من القدم لأسفل ، والارتفاع على رؤوس الأصابع ودفع القدم عن الأرض عند المشي. يتم تنشيطه بطريقة أو بأخرى في كل مرة تحرك فيها قدمك.
يحدث التمزق عادة في منطقة ستة سنتيمترات فوق تقاطع الوتر مع العقدة. هذه المنطقة معرضة للخطر بشكل خاص ، حيث يصعب هنا الدورة الدموية. للسبب نفسه ، يشفى الوتر ببطء شديد بعد الإصابة.
الأمثلة الشائعة جدًا لتمزق وتر العرقوب الناتجة عن الزيادة الحادة في الحمل معروفة:
- زيادة شدة الرياضة ، خاصة إذا كانت تشمل القفز ؛
- السقوط من ارتفاع
- أقدام تسقط في حفرة.
عوامل الخطر
بعض الظروف تزيد من خطر تمزق وتر العرقوب:
- العمر. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة إصابات من هذا النوع في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وأربعين عامًا.
- الجنس. حسب الاحصاءات لكل مريضة خمسة رجال يعانون من تمزق في الوتر
- رياضة. في أغلب الأحيانيحدث الضرر بسبب النشاط البدني ، بما في ذلك الجري والقفز وتناوب الحركات والتوقفات المفاجئة. كرة القدم وكرة السلة والتنس أمثلة على ذلك
- حقن المنشطات. يصف الأطباء أحيانًا حقن الستيرويد في مفصل الكاحل لتقليل الألم وتخفيف الالتهاب. ومع ذلك ، يمكن لهذه المواد أن تضعف الأوتار القريبة وتؤدي في النهاية إلى تمزق.
- تناول بعض المضادات الحيوية. تزيد الفلوروكينولونات مثل سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين من خطر الإصابة في الأنشطة اليومية.
قبل زيارة الطبيب
نظرًا لأن التمزق (وكذلك الالتهاب) في وتر العرقوب يمكن أن يؤدي إلى عدم القدرة على المشي بشكل طبيعي ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. قد تكون هناك حاجة لزيارات إضافية للطب الرياضي أو طبيب العظام.
لجعل الاستشارة فعالة قدر الإمكان ، قبل الموعد مباشرة ، اكتب المعلومات التالية على الورق:
- وصف مفصل للأعراض والحدث الصادم السابق ؛
- معلومات حول المشاكل الصحية السابقة ؛
- قائمة بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تم تناولها ؛
- أسئلة تود طرحها على طبيبك.
ماذا سيقول الطبيب
من المحتمل أن يسألك خبير الأسئلة التالية:
- كيف حدثت إصابة الوتر؟
- هل سمعت (أو ربما لم تسمع ، لكنك تشعر) بنقرة أو طقطقة عندما تتأذى؟
- هل يمكنك الوقوف على أصابع قدمك على رجلك المصابة؟
التشخيص
أثناء الفحص الطبي الأولي ، يقوم الطبيب بفحص الجزء السفلي من الساق بحثًا عن إيلام وتورم. في كثير من الحالات ، يمكن للأخصائي أن يشعر يدويًا بتمزق في الوتر إذا تمزق تمامًا.
قد يطلب منك طبيبك الركوع على كرسي أو الاستلقاء على بطنك على طاولة الفحص مع تعليق قدميك على حافة الطاولة. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، يضغط الطبيب على عضلة ربلة المريض للتحقق من الانعكاس: يجب أن تنثني القدم تلقائيًا. إذا ظل ساكنًا ، فمن المحتمل أن يكون وتر العرقوب قد أصبح ملتهبًا. هذا ما أدى في النهاية إلى الإصابة.
إذا كان هناك سؤال حول مدى الضرر (أي ما إذا كان الوتر ممزقًا تمامًا أو جزئيًا فقط) ، فسيصف الطبيب التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بفضل هذه الإجراءات غير المؤلمة ، يمكن التقاط صور مفصلة لأي أنسجة وأعضاء في الجسم.
علاج
كثير من الناس يصابون بأوتار العرقوب إلى حد ما. غالبًا ما يعتمد العلاج على العمر ومستوى النشاط البدني وشدة الإصابة. بشكل عام ، عادةً ما يختار المرضى الصغار والأشخاص النشطون بدنيًا الجراحة ، وهذه هي الطريقة الأكثر فعالية. يميل المرضى من الفئات العمرية الأكبر سنًا إلى العلاج المحافظ في كثير من الأحيان. وفقا للدراسات الحديثة ، هذا صحيحقد يكون العلاج المحافظ الموصوف بنفس فعالية الجراحة.
علاج بدون جراحة
في هذا النهج ، يرتدي المرضى عادةً أحذية تقويم العظام الخاصة مع منصة أسفل الكعب - وهذا يسمح للوتر الممزق بالشفاء من تلقاء نفسه. هذه الطريقة تقضي على العديد من المخاطر التشغيلية ، مثل العدوى. ومع ذلك ، فإن التعافي أثناء ارتداء أحذية تقويم العظام يستغرق وقتًا أطول بكثير من علاج الإصابة بالجراحة ، وهناك خطر كبير من عودة التمزق. في الحالة الأخيرة ، لا يزال يتعين عليك اللجوء إلى الجراحة ، ولكن هناك احتمال كبير أنه سيكون الآن أكثر صعوبة على الجراح لإصلاح تمزق وتر العرقوب.
العملية
عادة الجراحة على النحو التالي. يقوم الطبيب بعمل شق في الجزء الخلفي من الساق ويخيط الأجزاء الممزقة من الوتر معًا. اعتمادًا على حالة الأنسجة التالفة ، قد يكون من الضروري تقوية الغرز بأوتار أخرى. تشمل المضاعفات المحتملة بعد الجراحة العدوى وتلف الأعصاب. ينخفض خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير إذا قام الجراح بعمل شقوق صغيرة أثناء العملية.
موانع
العلاج الجراحي لتمزق وتر العرقوب هو بطلان لمن تم تشخيصهم بعدوى نشطة أو مرض جلدي في منطقة الإصابة. يتم وصف العلاج المحافظ أيضًا للمرضى الذين يعانون من سوء الحالة الصحية العامة والسكري وإدمان التدخين. هي موانع وظروف مثل نمط الحياة المستقرة ، واستخدام الستيرويد ، وعدم القدرة على اتباع تعليمات الجراح بعد الجراحة. يجب مناقشة أي مخاوف صحية مع طبيبك أولاً.
رحاب
لشفاء وتر العرقوب الممزق بشكل دائم (بعد الجراحة أو العلاج المحافظ - لا يهم) ، سيتم تخصيص برنامج إعادة تأهيل يتضمن تمارين بدنية لتدريب عضلات الساقين ووتر العرقوب. يعود معظم المرضى إلى نمط حياتهم الطبيعي بعد أربعة إلى ستة أشهر من انتهاء العلاج أو الجراحة.
تمرين
بعد العلاج التحفظي ، يمكن البدء في تمارين إعادة التأهيل فور اختفاء متلازمة الألم ، وبعد الجراحة - بمجرد شفاء الجرح الجراحي. النشاط البدني هو مفتاح الشفاء التام من الإصابات (خاصة إذا كانت الإصابة تمزق في وتر العرقوب). تبدأ إعادة التأهيل بالتدليك وزيادة الحركة الكلية للكاحل - يجب أن يختفي الشعور بالتصلب. بعد أسبوعين من العلاج اللطيف ، يتم وصف التمارين الرياضية النشطة ، ويمكن تحقيق أفضل النتائج إذا قمت بتألق النشاط البدني الذي تشتد الحاجة إليه من 12 إلى 16 أسبوعًا. يبدأ الحمل بالتمدد ، ثم ينتقلون إلى تمارين القوة ، بما في ذلك ثني الركبة وتقويمها.
إذا اختفت متلازمة الألم تمامًا ، يمكنك ربط الحمل الموجه نحو الرياضة بالتدريب. من المستحسن أن يمارس الرياضيون رياضة الجري والقفزات أكثر.سيصبح التهاب وتر العرقوب المتكرر والتمزق اللاحق أقل احتمالًا إذا التزم المريض بعناية بإجراءات إعادة التأهيل الموصوفة.
