يحتوي جدار البطن الأمامي على عدد من نقاط الضعف (على سبيل المثال ، الحلقة السرية ، والخط الأبيض للبطن ، والحلقات الأربية ، وما إلى ذلك) ، والتي يمكن أن يتشكل فيها الفتق. ما هذا؟ الفتق هو خروج الأعضاء والأنسجة من مكانها المعتاد من خلال ثقوب تكونت بشكل طبيعي أو نتيجة عمليات مرضية.
مسببات الفتق السري
نسبة حدوث هذه الحالة المرضية 4٪. يتم تشخيصه كقاعدة حتى في مرحلة حديثي الولادة.
لماذا يتكون الفتق السري؟ السبب الرئيسي هو انتهاك التئام الجرح السري بعد سقوط الحبل السري. عادة ، يجب أن تغلق الحلقة السرية ويجب أن ينغلق الجرح تمامًا. ومع ذلك ، فإن السمات الهيكلية لهذه المنطقة تساهم في ظهور نتوء فتق.
الحلقة السرية تغلق جيدًا فقط في الجزء السفلي ، حيث تمر الشرايين السرية والقناة البولية. هذه التكوينات مطلوبة فقط في مرحلة التطور الجنيني ، بعد الولادة يتم استبدالها بنسيج ضام كثيف.
من خلال الجزء العلوي من ممرات الحلقة السريةالوريد السري ، والذي يخضع أيضًا لاستبدال الأنسجة الليفية بعد الولادة. ومع ذلك ، لا يمكن عادةً أن يوفر أحد الأوردة تكوين مثل هذه المنطقة الكثيفة والواسعة من النسيج الضام كما هو الحال في الجزء السفلي من الحلقة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك تخلف في اللفافة البطنية ، والتي عادة ما تقوي الحلقة السرية ، فإن الجزء العلوي منها يصبح مكانًا يحتمل أن يكون مناسبًا لتشكيل الفتق.
كيف يتكون الفتق
التسبب في أي نتوء فتق يعتمد على التناقض بين قوة جدار البطن وزيادة الضغط في تجويف البطن مما يساهم في خروج الأعضاء خارج حدودها. البقع الضعيفة تتحول إلى فتق.
ما الذي يسبب الفتق السري عند الأطفال؟
- الخداج.
- خفيف الوزن
- ضعف العضلات
- إمساك
- سعال.
- سلوك مضطرب ، بكاء متكرر
العرض والتشخيص السريري
فتق سري - تشكيل مدور في السرة. يمكن أن تختلف الأحجام بشكل كبير. عادة في وضع الاستلقاء ، عندما يكون الطفل هادئًا ولا يبكي ، يختفي الفتق من تلقاء نفسه. في هذه الحالة ، يمكن ملامسة الحلقة السرية المفتوحة.
عندما يكون الطفل جالسًا أو واقفًا ، عندما يصرخ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف البطن ، يصبح الفتق ملحوظًا مرة أخرى.
هذا المرض لا يسبب أي إزعاج. المشكلة الرئيسية هي عيب تجميلي. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى الثابتخطر التعدي الحالي. على الرغم من أننا إذا تحدثنا عن الفتق السري ، فإن هذه المضاعفات نادرة جدًا بينهم.
ماذا أفعل إذا كان طفلي يعاني من فتق؟
كيف يتم علاج الفتق السري عند الأطفال؟ الجراحة أم الطرق المحافظة - أيهما أفضل؟ دعونا نحاول معرفة ذلك
يجب أن يقال على الفور أنه في حوالي 60 ٪ من الحالات يتم حل المشكلة بشكل مستقل في عملية نمو الطفل وتطوره. لسوء الحظ ، هذا ليس هو الحال دائمًا.
هذه مشكلة شائعة جدًا - الفتق السري عند الأطفال ، والذي يمكن علاجه بدون جراحة ، علاوة على ذلك ، إذا تم اتباع التوصيات بشكل صحيح ، فهو فعال للغاية. طبعا في عمر معين
كيف يتم علاج الفتق السري عند الأطفال؟ الجراحة ليست الطريقة الوحيدة. يجب أن تبدأ من نقطة مختلفة تمامًا:
- مساج يومي و الجمباز. يجب وضع الطفل على بطنه. من الأفضل القيام بذلك قبل الرضاعة. سيسمح هذا الإجراء البسيط للغازات المتراكمة هناك بمغادرة الأمعاء وتحسين عملية الهضم ، مما يعني أن الطفل سيكون أقل قلقًا بشأن المغص المعوي. بالإضافة إلى ذلك ، في وضع الاستلقاء ، يتم تحفيز زيادة نبرة عضلات جدار البطن الأمامي ، وهو أمر مناسب لعلاج الفتق السري. الإجراء الذي له نفس القدر من الفعالية هو ضربات دائرية حول السرة في اتجاه عقارب الساعة.
- تثبيت كيس الفتق في الحالة المنخفضة. منذ وقت ليس ببعيد ، كان يوصى بغلق السرة بشريط لاصق لعدة أيام حتى تبقى محتويات الفتق في تجويف البطن.تجاويف دون جاحظ الخارج. ومع ذلك ، فإن اللاصق اللاصق يميل إلى تهيج الجلد مع الاستخدام المطول ويسبب عمومًا عدم الراحة ، مما يعني أن الطفل سيشعر بالقلق باستمرار. يعتبر استخدام ضمادة خاصة أكثر فاعلية وراحة للطفل ، وهو عبارة عن حزام مرن مع سماكة مقابل السرة. إنه ليس واسعًا ، لذلك لن يتدخل الطفل في التحرك بنشاط واستكشاف العالم ، ويتم تثبيته باستخدام الفيلكرو ، ويمكن إزالته بسهولة ووضعه ، إذا لزم الأمر ، يمكن غسله. الضمادات الحديثة مصنوعة من مواد مضادة للحساسية فلا تسبب تهيجا للجلد بعكس الشريط اللاصق.
- السباحة تساعد ايضا على تقوية عضلات جدار البطن
في أي عمر يتم إجراء العملية؟
عندما يتم تشخيص الفتق السري عند الأطفال ، يجب إجراء العلاج (بما في ذلك الجراحة) في الوقت المناسب وضمن فترة عمرية معينة. حتى 5 سنوات ، على سبيل المثال ، يتم استخدام الأساليب المحافظة فقط ، والتي تم ذكرها أعلاه. يتم إجراء عملية إزالة الفتق السري عند الأطفال فوق سن 5 سنوات. هذا إذا تحدثنا عن العلاج الجراحي المخطط له. يجب ألا ننسى أبدًا أن أي فتق ، حتى الفتق السري ، يمكن انتهاكه ، مما يخلق الحاجة إلى إجراء عملية طارئة (بالطبع ، عندما يتعلق الأمر بإنقاذ الحياة ، لا يتم أخذ قيود السن في الاعتبار).
7 سنوات هو متوسط العمر الذي يتم فيه إجراء جراحة الفتق السري للأطفال في أغلب الأحيان. يمكنك بالطبع لاحقًا. لكن من الأفضل حل المشكلة من قبل ،بعد كل شيء ، مع تقدم العمر ، تبدأ اهتمامات وهوايات جديدة في الظهور ، والتي تزداد صعوبة تأجيلها من أجل البقاء لعدة أيام في المستشفى. ودائما يتم تأجيل العملية إلى أجل غير مسمى ، في حين أن الفتق قد يختنق يوما ما ويتحول من عيب تجميلي صغير إلى خطر على الحياة.
ما هي أنواع الجراحة الموجودة؟
هناك مجموعتان من العمليات المستخدمة في علاج الفتق السري:
- تقنيات الشد ، عندما يتم إغلاق فتحة الفتق بالأنسجة المحلية (العمليات وفقًا لـ Mayo و Sapezhko و Lexer).
- استخدام الحشوات الصناعية (الشبكية) لسد الخلل في جدار البطن. يشار إلى العملية لعلاج الفتق الكبير وفي مرحلة البلوغ ، لذلك لن يتم النظر في هذه الطريقة في هذه المقالة.
الفتق السري عند الأطفال: جراحة مايو
يتم إجراء الشق في الاتجاه العرضي على حدود السرة. يتم تشريح صفاق عضلات البطن المستقيمة بشكل عرضي. يفتح كيس الفتق ، وتغمر محتوياته في التجويف البطني ، ويتم خياطة صفائح الصفاق الجداري التي تشكل جدران الكيس.
لتقوية هذه المنطقة ومنع تكرارها ، يتم إنشاء ازدواجية (طبقة مزدوجة) من الصفاق ، أي يتم خياطة أوراقها معًا بحيث يكون الجزء السفلي فوق الطبقة العليا. ثم يتم خياطة الجرح في طبقات. وهكذا يتم تشكيل الازدواجية في الاتجاه العرضي
غالبا ما تستخدم هذه العملية بعد بلوغ سن المراهقة وبوجود فتق كبير.
عملية على Sapezhko
تقنية إجراء هذه العملية مشابهة لطريقة Mayo. يكمن الاختلاف في حقيقة أن الشق وتشكيل الازدواج يتم تنفيذه في الاتجاه الطولي. من وجهة نظر تجميلية ، قد يكون هذا أكثر إرضاءً من الناحية الجمالية ، ولكن من حيث القوة ، فإن هذه الطريقة أدنى من عملية مايو. يكون الازدواج المستعرض أقل تأثراً بالضغط داخل البطن ، مما يعني أن خطر التكرار بعد جراحة Mayo يكون أقل.
كيف يتم علاج الفتق السري عند الأطفال؟ يفضل الكبار جراحة Mayo و Sapezhko. لإصلاح الفتق عند الأطفال الصغار ، فإن طريقة ليكسر هي الأكثر شيوعًا.
فتق سري عند الاطفال بعمر 7 سنوات. عملية ليكسر
تحت نتوء الفتق ، يتم إجراء شق على شكل هلال. يتم تقليل الفتق ، ويتم وضع خياطة على شكل محفظة على الحلقة السرية ويتم شدها ، وبالتالي القضاء على فتحة الفتق. يتم خياطة الجرح في طبقات.
هذه هي الطريقة الأساسية لعلاج الفتق السري عند الأطفال. العملية ، التي تعتبر مراجعاتها إيجابية تمامًا (شق صغير ، شفاء سريع) ، هي طريقة Lexer الموضحة أعلاه. في الوقت الحالي ، تكتسب الجراحة منخفضة الصدمات مزيدًا من التطور.
اصلاح الفتق بالمنظار
هذه هي أحدث طريقة لإصلاح الفتق السري ، بالإضافة إلى تركيب غرسة شبكية إذا لزم الأمر. في هذه الحالة ، لا يلزم عمل شقوق كبيرة ، ويتم إجراء جميع التلاعبات من خلال ثقوب في جدار البطن باستخدام أدوات خاصة.
هذاالأسلوب ذو كفاءة عالية ونتائج تجميلية جيدة وشفاء سريع للمريض بعد الجراحة
مرحلة التأهيل
يجب على الطفل بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الفتق السري اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج بدقة لتجنب مضاعفات أو تكرار المرض.
- رجيم خاصة في الأسبوع الأول. المواد الغذائية الصلبة والثقيلة المستبعدة. تعطى الأفضلية للمرق والعصائر والهلام. يمكنك تنويع النظام الغذائي من الأسبوع الثاني لكن يجب أن يتم ذلك تدريجياً.
- تقييد النشاط البدني. يمكنك المشاركة بنشاط في التربية البدنية في موعد لا يتجاوز شهر بعد الجراحة.
- لبس ضمادة بعد الجراحة إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن.
- تدليك - كما هو الحال بالنسبة لحديثي الولادة (كما هو موضح أعلاه).
تلخيص
لا ينبغي أن ننسى أن العلاج في الوقت المناسب فقط هو الأكثر فعالية. في الأشهر الستة الأولى من الحياة ، يكون التعامل مع الفتق السري أسهل بكثير مما كان عليه في العمر الذي يبدأ فيه الطفل في الزحف بنشاط ، ولا يرغب في الاستلقاء على بطنه ويقاوم التدليك.
بعد 5 سنوات ، تصبح العلاجات المحافظة غير فعالة. إذا استمر الفتق السري في هذا العمر ، فيجب التفكير في الجراحة.
