النخر اللاوعائي لرأس الفخذ ناتج عن ضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية التي تغذي هذه المنطقة. تحدث مثل هذه الظواهر نتيجة الضغط أو الالتواء أثناء الانسداد بواسطة خثرة صغيرة في الشريان أو الإصابة. بعد ذلك ، دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو النخر اللاوعائي لرأس الفخذ.
العوامل المؤثرة
تشنج الأوعية الدموية لفترات طويلة وزيادة لزوجة الدم والاحتقان الوريدي وضعف التدفق الخارج يفاقم بشكل كبير تغذية رأس الفخذ. في هذا الصدد ، يزداد الضغط الداخلي ، يتطور نقص التروية. هذا يثير انتهاكات للصفات الميكانيكية لأنسجة العظام. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل الفراغات. بمرور الوقت يبدأ العظم في التشوه ، ينهار الغضروف المفصلي ويتقشر منه.
ملامح علم الأمراض
تم العثور على عظم النخر (اللاوعائي) في كثير من الأحيان. في الغالب ، يتم اكتشاف علم الأمراض عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 45 عامًا. يتم تشخيص النخر اللاوعائي لرأس الفخذ أيضًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 12 عامًا.سنوات. في الوقت نفسه ، يمرض الأولاد كثيرًا. يصعب تمييز الأعراض المصاحبة للنخر اللاوعائي في بعض الحالات. هذا يجعل من الصعب إلى حد ما إجراء تشخيص دقيق. على وجه الخصوص ، لا يمكن تمييز أعراض النخر اللاوعائي تقريبًا عن مظاهر العملية المرضية في مفصل الورك.
تطور الحالة
يتطور النخر اللاوعائي بسرعة كبيرة. بالفعل في اليوم الثالث ، يشعر المريض بألم لا يطاق ، وتزداد شدته. عندما تحاول النهوض ، أثناء المشي ، هناك ألم في منطقة الفخذ. كما يظهر على جانب وأمام الفخذ ويعطي الركبة. بالنسبة للعديد من المرضى ، يمكن أن يكون الألم منهكًا ومستمرًا. يمكن أن تستمر في الليل وتهدأ في الصباح. عند الحركة ، فإن الحمل يثير الألم في أسفل الظهر أو الأرداف. تقييد الحركة ، يجب أن ينبه ظهور العرج الشخص على الفور ويصبح سببًا لزيارة مبكرة لمتخصص.
النخر اللاوعائي لرأس الفخذ: الأسباب
وفقًا للعديد من الخبراء ، يساهم تطوير علم الأمراض في الاستخدام طويل الأمد للكحول بكميات كبيرة. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب النخر هو العلاج طويل الأمد بهرمونات الكورتيكوستيرويد بجرعات عالية. من بين العوامل الشائعة المسببة للحالة ، يجب أيضًا ملاحظة الإصابات: الكسور والخلع والكدمات. يمكن أن يبدأ النخر (اللاوعائي) في العظم بسبب التعب الطبيعي ، والإجهاد ، والإرهاق العاطفي. تم تسجيل الحالاتعندما تطور علم الأمراض نتيجة التهاب البنكرياس المزمن أو الحاد. يمكن أن يكون التعرض لجرعات عالية من الإشعاع أيضًا عاملاً محفزًا. قد يصاحب علم الأمراض فقر الدم المنجلي والتهاب العظم والنقي. في الممارسة الطبية ، هناك أيضًا شيء مثل النخر مجهول السبب. يتم استخدامه في حالة استحالة تحديد ما الذي أثار علم الأمراض بالضبط.
التشخيص
يجب تحديد النخر اللاوعائي في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير للعمل بدون جراحة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يتم تشخيص علم الأمراض في وقت متأخر نوعًا ما. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع ظهور الألم في الفخذ ، يتم إرسال المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية. في الصور ، لم يتم الكشف عن المرحلة الأولى من علم الأمراض. يصبح الانتهاك ملحوظًا بالأشعة السينية بعد بضعة أشهر. يمكن الكشف عن النخر (اللاوعائي) للعظام في المراحل الأولية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. لا تعطي نتيجة دقيقة لفحص الدم والموجات فوق الصوتية. يتم استخدام مسح وقياس ضغط العظام الداخلي كطرق تشخيص.
مراحل تطور علم الأمراض
كيف يتطور النخر اللاوعائي لرأس الفخذ؟ مراحل علم الأمراض كالتالي:
- انتهاك وظيفة الأوعية الدموية. في هذه المرحلة ، من الضروري تجنب القفز ، وحمل الأحمال الثقيلة ، والوقوف في مكان واحد لفترة طويلة ، والجري. ينصح المريض بالراحة والراحة. يجب أن يهدف العلاج في هذه المرحلة إلى استعادة الدورة الدموية في رأس الفخذ ، وكذلك تجديد الأنسجة.ينصح المريض بممارسة الجمباز الخاص لمنع تطور ضمور العضلات. في هذه المرحلة ، قد يوصي الأخصائي بتناول أدوية موسعة للأوعية. ستساعد الأدوية في القضاء على الاحتقان واستعادة بنية الرأس عن طريق تطبيع الدورة الدموية الشريانية والقضاء على التشنجات. في هذه الحالة ، تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وحصار نوفوكائين ، والعلاج بالهرمونات ، والتدليك فعالة. يتم أيضًا تخفيف الضغط عن المدور الأكبر أو رأس الفخذ.
- تشوه وإتلاف العنصر التالف. في هذه المرحلة ، من المفيد المشي بوتيرة بطيئة لمدة 30-50 دقيقة ، وممارسة الرياضة على دراجة التمرين ، وكذلك السباحة في مياه البحر. من بين الأدوية ، يوصى باستخدام الأدوية التي تعزز ترميم أنسجة العظام وموسعات الأوعية. كما يتم وصف العلاج التنفسي والتدليك وإزالة الضغط.
- التهاب المفاصل في مفصل الورك. في هذه المرحلة من علم الأمراض يوصى بالجمباز والتدليك. من بين الأدوية ، يمكن للأخصائي أن يصف أجهزة حماية الغضروف وموسعات الأوعية.
في مراحل لاحقة ، لوحظ وجود عرج وقصر ملحوظ في الطرف المصاب. هذا ملحوظ بشكل خاص عندما يكون المريض في وضع أفقي. على خلفية علم الأمراض ، يتطور ضمور العضلات: تبدأ الأنسجة بالجفاف ويقل حجمها.
النخر اللاوعائي لرأس الفخذ: العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تشمل الأدوية الموصى بها في هذه المجموعةوسائل مثل "ديكلوفيناك" و "إندوميثاسين" و "كيتوبروفين" و "بيروكسيكام" و "بوتاديون" و "ميلوكسيكام" و "نيموليد" و "سيليبريكس" ومشتقاتها. تساعد هذه الأدوية في تقليل الألم. وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تعالج نخر العظام. ومع ذلك ، يمكن أن تعود هذه الأدوية بفائدة كبيرة على المريض. تمنع الأدوية التي يتم تعيينها في الوقت المناسب تشنج العضلات الانعكاسي الذي يظهر استجابةً للألم الذي لا يطاق. يساعد استرخاء الألياف على استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة. ومع ذلك ، فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يكون خطيرًا على المريض. الحقيقة هي أنه بعد استخدام الأدوية ، يتوقف الشخص عن الشعور بالألم ويحمل المنطقة المصابة بنفس الطريقة التي يتم بها المنطقة الصحية. وهذا بدوره يساهم في التدمير السريع لرأس العظام. وفي هذا الصدد يجب أن يتذكر المريض أنه بالرغم من عدم وجود الألم إلا أنه يجب حماية المنطقة المتضررة من الإجهاد.
موسعات الأوعية
تشمل هذه الفئة أدوية مثل Trental (Pentosifylline و Agapurine) و Teonicol (زانثينول نيكوتينات). فهي فعالة جدا في النخر اللاوعائي. تساعد هذه الأدوية في القضاء على ركود الدورة الدموية. عندما يتم أخذها ، يتم تسريع استعادة أنسجة رأس العظام. يصبح هذا ممكنًا بسبب استقرار تدفق الدم الشرياني والقضاء على التشنجأوعية دموية صغيرة. من بين المزايا الإضافية لموسعات الأوعية الدموية ، يجب أن يُطلق عليها عدم ضررها المطلق تقريبًا. عند اتباع توصيات الطبيب وتناولها بجرعات علاجية ، تكاد تكون خالية من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. لا يتم وصفها للاحتشاء الحاد ، وكذلك للمرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بسكتة دماغية نزفية. عند تناول موسعات الأوعية الدموية ، غالبًا ما يشعر المرضى بالحرارة ويتحول لون وجههم إلى اللون الأحمر. هذا أمر طبيعي في مثل هذه الحالات. يرجع ذلك إلى التوسع النشط في الأوعية الدموية. الأدوية في هذه الفئة تؤخذ مرتين في السنة في دورات تدوم من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
وسائل لتحفيز إصلاح الأنسجة
يجب أن تتضمن هذه الفئة أدوية مثل "Calcium D3 forte" و "Alpha D3 TEVA" و "Osteomag" و "Oxidevit" وغيرها. هذه العلاجات مفيدة جدًا في علم الأمراض. تعمل فيتامينات المجموعة د على تحسين امتصاص الكالسيوم. نتيجة لهذا ، يتم زيادة محتواه بشكل كبير. وهذا بدوره يمنع الإفراز العكسي للكالسيوم من أنسجة العظام إلى الدم. نتيجة لهذا ، يتراكم المركب في العناصر الهيكلية. على وجه الخصوص ، يزيد تركيزه في أنسجة رأس الفخذ. الكالسيتونين تساعد بشكل كبير في علم الأمراض. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، عوامل مثل "Sibacalcin" و "Alostin" و "Miacalcic" وغيرها. هذه الأدوية تحفز تكوين العظام والقضاء على الألم. بفضل استخدامها ، يتم تقليل تدفق الكالسيوم بشكل كبير واستقرار نشاط بانيات العظم (خلايا "البناء").
مزيد من المعلومات
النخر اللاوعائي لرأس الفخذ (ICD-10: M91.1) له اسم آخر. يطلق عليه مرض ليغ كالفيه بيرثيس. علم الأمراض الأكثر شيوعًا في إنجلترا. يبلغ هذا البلد عن حالة واحدة لكل 1800 من السكان.
