البرولاكتين (luteotropic) هو هرمون تنتجه خلايا الغدة النخامية. المادة لها عدة أشكال توجد في جسم الإنسان. أحد هذه الأشكال من الهرمون الموجه للعصبية هو ماكروبروولاكتين. ما هو ، ما هي وظائفه وخصائصه ، سننظر فيه أكثر.
مفاهيم أساسية حول البرولاكتين
يتكون الهرمون من بروتينات شبيهة بالبرولاكتين ويعتبر مادة ببتيدية. تعتمد خصائصه على المشاركة في عمليات التكاثر ، والأعضاء المستهدفة للعمل هي الغدد الثديية.
تم العثور على المستقبلات التي تستجيب للبرولاكتين في أجزاء أخرى من الجسم ، ولكن لا يزال من غير الواضح كيف تستجيب لتأثير مادة هرمونية. تم العثور على المستقبلات الحساسة في الأعضاء التالية:
- الطحال ؛
- ضوء
- الغدة الصعترية ؛
- قلب
- بنكرياس ؛
- كلى ؛
- الرحم و المبايض
- جلد
الهرمون موجود في الدمالإنسان في ثلاثة أشكال: 85٪ من المادة على شكل مونومر ، و 10٪ على شكل ثنائى ، و 5٪ فقط على شكل ماكروبروولاكتين.
وظائف البرولاكتين
"المهمة" الرئيسية للهرمون هي زيادة والحفاظ على مستوى كاف من إنتاج الحليب خلال فترة الرضاعة الطبيعية. أثناء الحمل ، يتم دعم مستوى كافٍ من البرولاكتين بواسطة هرمونات الإستروجين الجنسية. بعد ولادة الطفل ، تنخفض كمية الإستروجين بشكل حاد.
خلال هذه الفترة ، يتم دعم إنتاج البرولاكتين عن طريق تحفيز المستقبلات الميكانيكية للحلمة. يثير الطفل ، بامتصاصه النشط للثدي ، إفراز الأوكسيتوسين ، الذي يساهم في إفراز الحليب. أي أن البرولاكتين يحفز إنتاج الحليب وتراكمه في الثدي ، لكن الأوكسيتوسين مسؤول عن عملية إفراز الحليب.
يمكن رؤية تأثير البرولاكتين أثناء الحمل على الوليد. المحتوى العالي من الهرمون يترك بصمة على الطفل. بعد أيام قليلة من الولادة ، قد يكون هناك أيضًا إفرازات حليبية من صدر الطفل ، والتي لا تتطلب تدخلًا إضافيًا وتختفي من تلقاء نفسها خلال الأسبوع الأول من الحياة.
خصائص أخرى للهرمون luteotropic:
- تثبيط الإباضة ؛
- إطالة فترة وجود الجسم الأصفر ؛
- منع حمل آخر
- تأثير مسكن طفيف ؛
- المشاركة في تكوين الفاعل بالسطح ؛
- ضمان التحمل المناعي للجنين
- مشاركة في تقديم النشوة
آلية التنميةعلم الأمراض
في جسم الرجل السليم والمرأة غير الحامل الذين لا يعانون من مشاكل صحية ، يتم إعاقة إنتاج البرولاكتين بواسطة المادة الفعالة الدوبامين. يتم تصنيعه في منطقة ما تحت المهاد. تحت أي ظروف مرضية ، هناك انتهاك للعلاقة بين الغدة النخامية وما تحت المهاد ، ونتيجة لذلك تقوم خلايا الغدة النخامية بتخليق الهرمون الموجه للأعصاب ويزيد مستواه في مصل الدم.
ماكروبرولاكتين - ما هو؟
هذا شكل ذو وزن جزيئي مرتفع من البرولاكتين. يتواجد في الجسم بكميات قليلة. خصوصية النموذج هي ارتباط مادة نشطة هرمونيًا بالغلوبولين المناعي.
يجب أن يتواجد البرولاكتين والماكروبرولاكتين بكميات أعلى من المعتاد في جسم المرأة الحامل والمرضعة فقط. جميع الحالات الأخرى تعتبر مرضية.
ماكروبروولاكتين ، الذي يحتوي على وزن جزيئي أعلى ، يميل إلى التراكم في الجسم. يتم إفراز الأشكال الأخرى من الهرمون الموجه للعصبية بشكل أسرع بسبب الوزن الجزيئي المنخفض.
Macroprolactin ، المعيار الذي سيتم مناقشته أدناه ، لديه نشاط بيولوجي منخفض ، مما يعني أن الجسم قد لا يتفاعل مع التغييرات الطفيفة في مؤشراته. الصورة السريرية خفيفة أو مصحوبة باضطرابات في الدورة الشهرية ، وهي ليست مؤشرا محددا لعلم الأمراض.
يقوم الممثلون الذكور أيضًا بتصنيع هذا الهرمون. وهي مسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية ونشاطها وتكوينهاالتستوستيرون. عند الرجال ، تكون مستويات ماكروبرولاكتين أقل بكثير من النساء.
تحليل لدراسة مستوى الهرمون وخصائصه النوعية والكمية موصوف في حالة العقم طويل الأمد لأغراض التشخيص.
فرط أكروبرولاكتين الدم
إذا كان ماكروبروولاكتين مرتفعًا ، فإن هذه الحالة تسمى فرط أكروبروولاكتين الدم. هذا المرض ليس عاملا استفزازيا في تطور الأورام الخبيثة في الغدد الثديية وهشاشة العظام مقارنة بحالة زيادة مستويات البرولاكتين الطبيعي.
يجب أن نتذكر أن الزيادة الحادة في مستوى الهرمون لدى النساء غير المرضعات تشير إلى حدوث اضطرابات في عمل الجهاز النخامي - الغدة النخامية. يمكن أن يظهر وجود كمية كبيرة من ماكروبرولاكتين على شكل عسر الطمث ، وفي بعض الأحيان يسبب العقم.
البرولاكتينوما
مصطلح "الورم البرولاكتيني" هو تكوين حميد للغدة النخامية ، ومن سماته إنتاج الهرمون الموجه للأصفر. يمكن أن تحدث الأورام الغدية في كل من النساء والرجال. لم يتم توضيح مسببات ظهور الورم البرولاكتيني. هناك آراء حول الاستعداد الوراثي ، وكذلك أن الأورام تظهر بالتوازي مع أمراض الأعضاء الأخرى في جهاز الغدد الصماء.
تصنيف نوعين من الأورام وفقًا لحجمها وتوطينها:
- intrasellar لا تمتد خارج السرج التركي ويبلغ قطرها أقل من 10 مم ؛
- يمتد خارج السرج إلى ما وراء السرج التركي ويبلغ قطره أكبر من 10 ملم.
بالإضافة إلى المتلازمات والمظاهر الرئيسية التي يصف الأخصائيون ضدها تشخيص البرولاكتين وماكروبروولاكتين ، هناك عدد من العلامات السريرية الأخرى للمرض:
- تضييق المجالات المرئية ؛
- انخفاض حاد في حدة البصر
- ازدواج الرؤية
- عدم القدرة على استخدام الرؤية المحيطية ؛
- صداع
- كآبة ؛
- القلق و الانفعال
- في الحالات الشديدة عمى كلي
بالإضافة إلى التشخيص المختبري ، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، واختبارات التحفيز (الهرمونية) وقياس الكثافة (تقييم كثافة العظام المستخدمة للتمايز) لإجراء التشخيص الصحيح.
ميزات التشخيص
تحليل ماكروبروولاكتين - ما هو؟ هذه طريقة تشخيصية للتفاعل المناعي ، وهي موصوفة لجميع المرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من البرولاكتين في الجسم.
التحليل من الأساليب المبتكرة. عندما يتم إجراؤه ، "ترتبط" جسيمات الإنارة بجزيئات الهرمون ، والتي ، من خلال الارتباط بالبرولاكتين ، تضيء المناطق الواقعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يقاس مستوى التوهج بمقاييس الإضاءة - أجهزة محمولة خاصة.
يتم تحديد المؤشرات الكمية لماكروبروولاكتين باستخدام البولي إيثيلين جلايكول. يقومون بترسيب المجمعات المناعية. إذا كان بعد هذه العملية أقل من 40٪ من المستوى الإجماليهرمون luteotropic ، وهذا دليل على أن مادة الاختبار تحتوي على كمية كبيرة من macroprolactin.
مؤشرات للتشخيص
هناك عدد من الشروط التي يصف فيها الخبراء تعريف المؤشرات النوعية والكمية للبرولاكتين وأشكاله. يتم إجراء تحليل لماكروبروولاكتين في الحالات التالية:
- ثر اللبن - إفراز غير طبيعي للحليب أو اللبأ ؛
- وجود ورم البرولاكتين - أورام الغدة النخامية التي تصنع كمية زائدة من مادة هرمونية ؛
- تدهور حاد في الرؤية
- العقم ؛
- انقطاع الحيض لأكثر من ستة أشهر ؛
- نزيف الرحم مجهول السبب ؛
- دراسة أمراض الغدة النخامية
- قلة التبويض المنتظم
- هشاشة العظام ؛
- اعتلال الخشاء ؛
- تقييم فعالية العلاج بالبرولاكتين
معيار المؤشرات في فترات مختلفة
كمية البرولاكتين القابلة للاكتشاف (ينتج عنها µIU / ml):
- القاعدة الذكور - 44 ، 5-375 ؛
- القاعدة الأنثوية - 59-619 ؛
- بعد سن اليأس - 38-430 ؛
- إنجاب طفل - 205 ، 5-4420.
يتم تفسير نتائج اكتشاف ماكروبروولاكتين بالطرق التالية:
- كمية كبيرة من ماكروبرولاكتين ؛
- macroprolactin غير مكتشف ؛
- كمية كبيرة من ماكروبرولاكتين موضع شك.
نتيجة إيجابية
يتم تحديد Hypermacroprolactinemia على خلفية الأمراض التالية:
- أورام منطقة ما تحت المهاد ؛
- عمليات ورم الغدة النخامية ؛
- أمراض الغدة الدرقية (انخفاض في إفراز الهرمونات) ؛
- تكيس المبايض ؛
- فشل كلوي
- مرض الكبد ؛
- تشوهات في الغدد الكظرية ، قصور الغدة الكظرية ؛
- الذئبة الحمامية الجهازية ؛
- التهاب المفاصل من النوع الروماتويدي ؛
- نقص فيتامين البيريدوكسين.
الوجود الكبير لماكروبروولاكتين يعني أيضًا أن المريض ربما تناول الدواء لفترة طويلة.
تتأثر المستويات الهرمونية بـ:
- مضادات الهيستامين
- مضادات الذهان ؛
- مدر للبول
- الخافضات ؛
- عقاقير مضادة للذهان ؛
- موانع الحمل الفموية ؛
- مضادات الاكتئاب ؛
- مضاد للقىء بكميات كبيرة و مع استعمال طويل الأمد
تقليل القيم
في بعض الحالات ، قد يكون عقار ماكروبروولاكتين ، الذي يختلف المعيار لدى النساء اعتمادًا على فترة الحياة ، أقل من المستويات المثلى. هذه النتيجة نموذجية للحالات التالية:
- يحدث احتشاء في الغدة النخامية على خلفية فقدان الدم الهائل أثناء الولادة ؛
- إطالة الحمل (أكثر من 41-42 أسبوعًا) ؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للنوبات ، كالسيتونين ، والهرمونات ، والمورفين ، والريفامبيسين ، والنيفيديبين.
من يعين الدراسة وأين تأخذها
تشغيليمكن توجيه الدراسة من قبل العديد من المتخصصين الضيقين: طبيب أمراض النساء أو أخصائي المسالك البولية أو أخصائي الغدد الصماء. يتم التحليل في مختبرات العيادات الطبية المتخصصة أو مراكز تنظيم الأسرة. مطلوب الدم الوريدي للتشخيص.
لكي تكون النتائج صحيحة ، يحتاج المريض للتحضير لاختبار ماكروبروولاكتين:
- رفض الطعام قبل 12 ساعة من التسليم.
- لا تستخدم العقاقير التي تحتوي على هرمون الاستروجين والأندروجين لبضعة أيام قبل تناولها. يجب على المختص الذي قدم الإحالة إبلاغ المريض بذلك
- توقف تمامًا عن تناول الأدوية في غضون 24 ساعة.
- لبضعة أيام قبل التحليل ، استبعد أي نشاط بدني وتجنب المواقف العصيبة.
- يجب التوقف عن التدخين يوم الاختبار.
الخلاصة
شكل واحد من أشكال الهرمون الموجه للعصبية هو ماكروبروولاكتين. ما هو ، ما هي ميزات التحقق من مؤشراته النوعية والكمية - المعلومات الضرورية لكل زوجين يريدان أن يصبحا آباء في المستقبل أو في طور التخطيط للحمل.
