وظائف الكبد المعطلة في أغلب الأحيان لا تظهر نفسها لفترة طويلة والتشخيص يتأخر. غالبًا ما يكون العلاج في هذه الحالة غير فعال بالفعل. لتقييم حالة الكبد في مرحلة مبكرة ، تعتبر الكيمياء الحيوية للدم ذات أهمية كبيرة ، أو بالأحرى تحديد مستوى نشاط الترانساميناسات الكبدية. تسمى إنزيمات الكبد (الإنزيمات) بالمؤشر. نشاطهم هو تقييم دقيق لحالة العضو.
ما هذا؟
الترانساميناسات الكبدية - ما هي؟ هذه هي بروتينات كبدية خاصة (إنزيمات) ، تقوم بعملية النقل في الخلايا ، أي أنها توفر التمثيل الغذائي داخلها. "Transaminases" - المصطلح اليوم عفا عليه الزمن ، الاسم الحديث هو "aminotransferases".
خصائص الترانساميناسات
النقل هو إحدى عمليات التمثيل الغذائي للنيتروجين ، حيث يتم تصنيع الأحماض الأمينية الجديدة من خلال عبور الأحماض الأمينية والكيتونية دون عزلالأمونيا. تمت تغطية هذا في عام 1937 من قبل العلماء M. G. Kritzman و A. E Braunshtein.
في الوقت نفسه ، تحدث تفاعلات مباشرة وعكسية ، أي النقل العكسي للمجموعات الأمينية من حمض أميني إلى حمض كيتو. فيتامين مطلوب باعتباره أنزيم. س 6.
يتم تحديد اسم الترانسامينازات الكبدية (وهناك 2 منهم) من خلال اسم الحمض نفسه المتورط في عبور المجموعة الأمينية: إذا كان الأسبارتيك ، فإن الإنزيم يسمى الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) أو AsAT) ، وإذا كان ألانين ، فهو ألانين aminotransferase (ALT أو AlAT). كل منهم له خصائصه الخاصة.
دور في الجسم
زيادة نشاط ناقلة أمين الكبد - ما هو؟ هذه زيادة في مستواها وتتحدث دائمًا عن نخر في أنسجة الأعضاء ووجود أمراض. AST (الأسبارتات aminotransferase) هو إنزيم حساس للتغيرات في عضلة القلب والكبد والدماغ. إذا كانت خلاياهم سليمة وتعمل بشكل طبيعي ، فإن AST لا يزيد.
ALT (alanine aminotransferase) - إنزيم هو المؤشر الرئيسي لتغيرات الكبد.
معايير المؤشر
تختلف مستويات Transaminase حسب الجنس والعمر. عادة ، عددهم عند النساء هو 31 بالنسبة لـ ALT و AST ؛ في الرجال ، ALT -37 U / l ، و AST - 47 وحدة / لتر.
مبادئ التشخيص
توجد ناقلات الأمين في جميع خلايا الجسم ، لكنها تتركز في الكبد والقلب. لذلك ، فإن قصور هذه الأعضاء يكون أسرعيمكن الحكم على كل شيء من خلال مستوى هذه الإنزيمات.
يمكن أن نستنتج ، بالحديث عن نشاط الترانساميناسات الكبدية ، أن هذه علامات مميزة للالتهاب. والحقيقة أن أعراض علم الأمراض لا تظهر إلا بعد أسبوعين ، ولكن موت الخلايا في أمراض مختلفة بشكل حاد (التهاب ، تليف الكبد أو MI) يؤدي إلى إطلاق حاد لهذه الإنزيمات في الدم ، والتي يمكن استخدامها في احكم على وجود مشكلة
ت. ه.تشبه ناقلات الأمين الكريات البيض في سرعة ظهورها ، لكن من المستحيل تحديد طبيعة علم الأمراض منها.
هذه ليست اختبارات محددة ، لكنها مؤشرات موثوقة لأمراض الكبد والقلب. تساعد مجموعة العلامات التي ينتجها الطبيب في تحديد نطاق الأمراض وتضييقها. على سبيل المثال ، عادة ما يتم ملاحظة زيادة في ALT + البيليروبين مع التهاب المرارة.
سبب الزيادة
ترتفع الترانساميناسات الكبدية مع تطور أمراض الكبد والقلب. هذا يمكن ان يكون خطيرا جدا. يقولون:
- التهاب الكبد (أي شكل) ؛
- متلازمة راي - اعتلال الدماغ الكبدي بسبب تناول الأسبرين ؛
- تنكس دهني ؛
- تليف ؛
- تليف الكبد
- ركود صفراوي ؛
- أورام ؛
- النقائل من أعضاء أخرى إلى الكبد ؛
- مرض ويلسون أو الحثل الدماغي الكبدي (اضطراب خلقي في استقلاب النحاس) ؛
- احتشاء عضلة القلب (حيث تكون الترانساميناسات الكبدية مرتفعة باستمرار) ؛
- الغزوات الطفيلية ، لأن الطفيليات تفرز في مجرى حياتهاالسموم مع تدمير خلايا الكبد ؛
- اصابة الكبد تؤدي ايضا الى نخر الخلية
في الركود الصفراوي ، يؤدي ركود الصفراء إلى تمدد مفرط لخلايا الكبد ، ويضطرب التمثيل الغذائي ، وفي السلسلة الأخيرة من الاضطرابات ، تخضع الخلايا للنخر.
يتسبب الكبد الدهني أيضًا في تدمير خلايا الكبد الطبيعية واستبدالها بالخلايا الدهنية. في تليف الكبد ، تصبح الخلايا نخرية ويتم استبدالها بنسيج ضام خشن. لا تدمر الأورام خلايا الكبد فحسب ، بل تدمر الأنسجة المحيطة أيضًا ، مما يتسبب في التهابها.
عمليات سامة مثبتة في الكبد بعد الاستخدام المطول للأدوية ، وتحدث زيادة في الترانساميناسات عند استخدام أي شكل من أشكال إطلاق الدواء - كل من الأقراص والحقن ضارة بنفس القدر. من بينها:
- المسكنات ، الستاتين ، المضادات الحيوية ؛
- المنشطات ؛
- NSAID ؛
- "أسبرين" ، "باراسيتامول" ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ("سيليجيلين" ، "إيميبرامين") ؛
- هرمونات
- سلفوناميدات ؛
- الباربيتورات ؛
- تثبيط الخلايا ، مثبطات المناعة ؛
- مستحضرات الحديد والنحاس أيضا تنخر أنسجة الكبد.
حتى الآن كنا نتحدث عن زيادات الإنزيم المستمرة. لكن هناك نوع آخر من الزيادة - دورية.
يمكن أن تحدث الزيادة الدورية أو المؤقتة في نشاط ناقلة أمين الكبد بسبب أمراض أخرى خارج الكبد. يمكن أن يحدث مع التهاب البنكرياس الحاد ، قصور الغدة الدرقية ، السمنة ، عدد كريات الدم البيضاء ، إصابات العضلات ، الحروق ، الحثل العضلي ، السكري البرونزي.
زيادة طفيفة في الكبدالترانساميناسات شائعة جدًا. يمكن أن يحدث بسبب سوء البيئة ، وتناول بعض الأطعمة الغنية ، على سبيل المثال ، النترات ، ومبيدات الآفات ، والدهون غير المشبعة. على أي حال ، فإن الانحراف عن معيار الإنزيمات في شكل زيادتها يتطلب زيارة الطبيب وإجراء فحص كامل. خاصة عند زيادة الثقل والألم في المراق الأيمن.
نسبة ريتس
اقترح العالم الإيطالي فرناندو دي ريتيس أسلوباً مختلفاً لتقييم نشاط الترانساميناسات. بمعنى آخر ، بالإضافة إلى الحساب الكمي لكل إنزيم ، يجب أيضًا تحديد نسبة الإنزيمات بالنسبة لبعضها البعض - معامل ريتس.
نسبة 0.9-1.7 ليست مرضًا ، فعادةً ما يكون المؤشر 1.33. إذا كانت النسبة تتقلب حول 0-0.5 ، فهذا يشير إلى انتقال التهاب الكبد من المسببات الفيروسية.
عندما تكون القيم 0.55-0.83 ، يمكن للمرء أن يفكر في تفاقم التهاب الكبد. بمعنى آخر ، المعامل <1 يشير إلى عدوى والتهاب.
إذا كان K 1 - سيشير هذا إلى ضمور الكبد والتهاب الكبد المزمن ؛ K ≧ 2 - التهاب الكبد له مسببات كحولية ، أو يشير إلى تطور احتشاء عضلة القلب. يعتمد معامل دي ريتيس على حقيقة أنه على الرغم من اعتبار ALT و AST من الترانس أميناس الكبدية ، فإن ALT يحتوي على تركيز أكبر في الكبد ، ويتم توزيع AST بكميات متساوية تقريبًا في القلب والكبد.
المظاهر العرضية للاضطرابات
وتجدر الإشارة إلى أن أعراض هذه الاضطرابات هي نفسها دائمًا ، بغض النظر عن نوع المرض. مع زيادة ناقلة أمين الكبد ، فإن الأعراض هي:
- خمول مزمن و تعب
- هجمات ضعف مفاجئ ؛ فقدان الشهية والغثيان بدون سبب
- آلام في المعدة ؛
- ثقل في المراق الأيمن ؛
- النفخ والغاز ؛
- حكة الجلد الليلية المعممة ؛
- نزيف في الأنف ؛
- سواد البول والبراز ؛
- احتمالية اصفرار الجلد
- انخفاض النشاط والنعاس أمر شائع
حتى لو لوحظ أحد الأعراض ، فإنه لا يتعارض مع زيارة الطبيب. سيسمح لك توقيت العلاج بالتخلص من المرض تمامًا. خلاف ذلك ، يصبح علم الأمراض مهملاً وغالبًا ما يكون لا رجوع فيه.
التصنيف
لتحديد مستوى فرط إنزيم الدم ، يتم استخدام مقياس خاص:
- درجة متوسطة - يرتفع المستوى قليلاً. هذا ممكن مع التهاب الكبد من أصل كحولي أو فيروسي.
- متوسط - زادت المؤشرات 6 مرات عن المعتاد - العمليات النخرية في الكبد.
- مستوى مرتفع - زيادة في القاعدة بمقدار 10 مرات أو أكثر - نقص تروية الكبد.
حالة حادة ناتجة عن مرض تسبب نشاط الترانساميناز: على سبيل المثال ، في التهاب الكبد ، لوحظ فرط تخمير الدم في اليوم 14-20 من المرض ، ثم في غضون شهر ، تنخفض المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.
في المسار المزمن للمرض ، خلال فترة الهدوء ، لا يتم ملاحظة فرط إنزيم الدم وتزداد المؤشرات بشكل معتدل أو طفيف. لن يظهر تشمع الكبد في المراحل المتأخرة زيادة في الترانساميناسات
لالتشخيص ، يجب على الطبيب تقييم ليس فقط الزيادة في الترانساميناسات ، ولكن أيضًا مزيجها مع المعايير الأخرى. هذه المؤشرات تضيق بشكل كبير نطاق الأمراض. على سبيل المثال ، يتسبب اليرقان أو الفشل الكبدي الحاد بالضرورة في زيادة البيليروبين. في هذه الحالة ، قد يزيد تركيز الإنزيمات قليلاً. وهذا ما يسمى تفكك إنزيم ناقلة أمين البيليروبين. لا يمكن تحديد هذه التفاصيل الدقيقة إلا من قبل متخصص. لذلك يستبعد التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي
المستويات المفرطة من الترانساميناسات الكبدية أو فرط التخمير في الدم هي مؤشر على وجود مشكلة في الكبد ، مما يشير إلى نخر خلايا الكبد. يمكن أن تحدث هذه الحالة مرة أخرى ، وتغيير التطبيع. يشير هذا عادة إلى ظهور التهاب جديد أو انتكاس مرض مزمن.
ما العمل مع زيادة ناقلة الأمين؟
هذا السؤال غير مناسب ، لأن القضاء على الأمراض المسببة سيقلل أيضًا من مستوى الإنزيمات. ليست هناك حاجة لاختراع طرق أخرى. تشير أرقام الترانساميناز العالية إلى الحاجة إلى إجراء بحث إضافي عاجل والاستشفاء.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيينه:
- اختبارات دم متنوعة ؛
- توازن المنحل بالكهرباء ؛
- تخطيط القلب ؛
- الموجات فوق الصوتية ؛
- CT.
إذا كان من الضروري تحديد الحمض النووي للفيروسات في التهاب الكبد ، يتم إجراء PCR ، وكذلك ELISA للأجسام المضادة. نظرًا لأن هذه الاختبارات باهظة الثمن ، فلا يتم طلبها بدون أسباب مناسبة.
بالتخلص من الأسباب الجذرية ، من الممكن تقليلهامستويات انزيم الكبد. في هذه الحالة ، سيوقف نظام الجسم المستعاد إطلاق الترانساميناسات في الدم.
كعلاج إضافي ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية. من المهم تنسيق جميع الإجراءات المتعلقة بالعلاج مع أخصائي مسبقًا. قبل الاستخدام ، من الضروري فحصه وتحديد الأسباب الدقيقة. لتحسين الكبد يمكن أن يساعد:
- دقيق الشوفان. يساعد دقيق الشوفان على تطهير الجسم من المواد الضارة.
- يساعد اليقطين على خفض مستويات الكوليسترول. لتحضيره ، يجب غليه بإضافة العسل مسبقًا.
- اشرب كوبًا من الماء مع 5 جرام من الكركم و 10 جرام من العسل ثلاث مرات يوميًا.
- عصير الشمندر هو أيضا جيد جدا للكبد. تستهلكه بعد الوجبات 3 مرات في اليوم.
قيمة العلاج
اختبار وظائف الكبد حساس لأمراض الكبد ، لذلك غالبا ما يستخدم بالاقتران مع دراسات أخرى لتقييم التقدم في العلاج.
تتطلب أمراض الكبد المصحوبة بفرط إنزيم الدم دائمًا مراقبتها في الديناميكيات والعلاج المناسب. يأخذ الأطباء في الاعتبار أن قاعدة الإنزيمات لا تشير دائمًا إلى الشفاء. يتسم تشمع الكبد الكامن ، على سبيل المثال ، بوجود محتوى طبيعي من الإنزيمات في الدم. لذلك يجب أن يفحصك الطبيب ويعالجك.
