حبوب منع تجلط الدم بدون "الأسبرين": قائمة الأدوية الفعالة

2024 مؤلف: Curtis Blomfield | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 20:47

قيل وكتب الكثير عن الحاجة إلى تسييل الدم للعلاج والوقاية من العديد من الأمراض الخطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، ازداد مؤخرًا عدد الأدوية التي تؤدي هذه المهمة بفعالية. لا ينصح باختيارهم بنفسك ، فقط الطبيب يجب أن يختارهم

لكن يجب أن يعرف الجميع أي مميعات للدم بدون "الأسبرين" تستخدم في الطب.

لماذا ترقق الدم

مع تقدم العمر ، يعاني الكثير من الناس من اضطرابات النزيف. آليات هذه العملية مختلفة ، بعضها غير مفهوم بشكل كامل.

ما الذي يمكنني تناوله لتسييل الدم؟ السكتات الدماغية ، وكذلك الجلطات الدموية والجلطات الدموية ، هي أمراض تحدث بسبب حقيقة أن جلطات الدم تسد تجويف الوعاء وتوقف تدفق الدم في منطقة معينة من الجسم.

هذه المشاكل الوعائية خطيرة للغاية ، فهي لا تمر بدون أثر: بدون الوقت المناسبالرعاية الطبية إما قاتلة أو معطلة.

وفقًا للمراجعات ، فإن مسيلات الدم بدون "الأسبرين" هي في المقام الأول في الأغراض الوقائية لمنع تجلط الدم ، وبالتالي فهي تمنع الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى الوقاية ، فهي تستخدم أيضًا لعلاج تجلط الدم المتشكل بالفعل.

أدوية لتسييل الدم بشكل صحيح

ظهور الجلطات ينشط بفعل العديد من عوامل التخثر الموجودة في الدم. موجود:

1. ارقاء الصفائح الدموية الأولية. تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض ومع جدار الأوعية الدموية ، مما يسد تجويف وعاء صغير.
2. الثانوية ، ارقاء التخثر. هناك تنشيط لعوامل تخثر البلازما وتكوين خثرة الفيبرين.

وفقًا لذلك ، يتم تقسيم حبوب منع تجلط الدم بدون "الأسبرين":

1. على العوامل المضادة للصفيحات (منع التصاق الصفائح الدموية ، وإبطاء ارقاء الأوعية الدموية والصفائح الدموية).
2. مضادات التخثر (تمنع عوامل التخثر بالبلازما وتمنع تكوين جلطة الفيبرين).

وكلاء مضاد للصفيحات

يشار إلى العلاج المضاد للصفيحات في الحالات التالية:

1. عندما تتضرر عضلات القلب نتيجة نقص أو توقف إمداد عضلة القلب بالدم.
2. مع نقص تروية القلب والذي يحدث مع حدوث النخر الإقفاري في منطقة العضلات.
3. للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في النظم
4. الوقاية الثانوية من الجلطات الدموية لدى الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية.
5. بعد أي تدخلات جراحية في القلب و الأوعية الدموية
6. مرضى الشرايين المحيطية

مضادات التكتل بدون "الأسبرين"

أجبرت التفاعلات العكسية من الأدوية التي تحتوي على "الأسبرين" الخبراء على البحث عن بديل غير ضار من مميعات الدم ذات التأثير المماثل.

بعد ذلك ، يتم الآن استخدام العديد من الأدوية التي لا تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك ، والتي لها تأثيرات مضادة للتخثر ، في الممارسة السريرية.

لكن يجب أن نتذكر أنه لا توجد أدوية آمنة تمامًا لهذه المجموعة ، ولكل منها قيود معينة ، كما يتم وصفها من قبل الطبيب فقط. حتى أن بعض العوامل الحديثة المضادة للصفيحات توصف كعامل مساعد لحمض أسيتيل الساليسيليك.

قائمة مميعات الدم بدون "الأسبرين":

1. "ديبيريدامول" (كورانتيل).
2. "Ticlodipine" ("Ticlid").
3. "Clopidogrel" ("بلافيكس").
4. "Ticagrelor" ("بريلينت").
5. "Prasugrel" ("فعال").
6. سيلوستازول (بليتاكس).
7. "بنتوكسيفيلين" ("Trental").

المزيد من الأدوية المضادة للتخثر لتخثر الدم بدون "الأسبرين"تمت مناقشتها بمزيد من التفصيل

ديبيريدامول

يعتبر الدواء مثبطًا للفوسفوديستيراز وفقًا لمجموعة التأثيرات ، وله أيضًا تأثير توسع الأوعية ومضاد للصفيحات. مفعولها أضعف قليلاً من تأثير "الأسبرين" ، لكن له ما يبرره تماماً في حالة التعصب الفردي تجاه الأخير.

بالإضافة إلى ذلك ، "ديبيريدامول" هو الدواء الوحيد المضاد للصفيحات المعتمد للاستخدام في النساء الحوامل والمرضعات. يؤخذ الدواء بجرعة 75 ملليغرام أربع مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة اليومية إلى 450 ملغ.

تم إنتاج "ديبيريدامول" في شكل أقراص. سيكلف الدواء الذي يحمل الاسم التجاري "كورانتيل" أكثر - من 650 إلى 800 روبل.

تيكلوديبين

يمنع الدواء تراكم الصفائح الدموية ، ويقلل من لزوجة الدم ويطيل وقت النزيف. يوصف الدواء بجرعة 250 ملليغرام مرتين في اليوم. يتحقق التأثير الدوائي لمخففات الدم بدون "الأسبرين" في اليوم الرابع من العلاج.

ردود الفعل السلبية:

• نزيف ؛
• قلة الصفيحات (مرض يتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي ، مصحوبًا بزيادة النزيف ومشاكل في وقف النزيف) ؛
• قلة الكريات البيض (انخفاض في كمية خلايا الدم البيضاء في الدم) ؛
• ألم في البطن
• اسهال

تكلفة الدواء 1600 روبل

كلوبيدوقرل

الدواء مشابه في الطيف لـ "Tiklodipin" ، لكنه أكثر فعالية وأمانًا منه. يجب أن تستهلك بجرعة 75 ملليغرام مرة واحدة في اليوم بغض النظر عن الطعام. تكلفة حبوب منع تجلط الدم بدون الأسبرين تتراوح من 300 إلى 900 روبل.

صِف "كلوبيدوقرل" بالشروط التالية:

1. لمتلازمة الشريان التاجي الحادة ، 300 ملليغرام مرة واحدة.
2. لأغراض وقائية لمنع تجلط الدعامات بعد الدعامات. يستخدم مع حمض أسيتيل الساليسيليك ما لم يتم تقييده.
3. مرض القلب الإقفاري والذي يحدث مع ظهور النخر الإقفاري لعضلة القلب.
4. السكتة الدماغية الإقفارية (ضعف دوران الأوعية الدقيقة للدماغ مع تلف أنسجة المخ ، وتعطيل وظائفه بسبب صعوبة أو توقف تدفق الدم إلى قسم معين).
5. انسداد الشرايين الطرفية (قصور الأوعية الدموية الذي يتطور عند ضعف سالكية أو انسداد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تعطل نقل الدم إلى عضو معين ، مما يؤدي إلى مشاكل في عمله).

Ticagrelor

عقار مبتكر ، طيف العمل مشابه لـ "Clopidogrel". يتم إنتاجه على شكل أقراص 60 و 90 ملليغرام ، ويستخدم مرتين في اليوم. من ردود الفعل السلبية ، بالإضافة إلى النزيف ، يجب ملاحظة ضيق في التنفس. سعر الدواء 4500 روبل

أدوية إضافية

Prasugrel هو دواء جديد يستخدم في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة والذين هم على وشك الخضوع للدعامات. حبوب منع تجلط الدم بدون الأسبرين أكثر فاعلية من عقار كلوبيدوجريل ، ولكن في نفس الوقت تظهر ردود فعل سلبية عند استخدامها في كثير من الأحيان. لا ينصح باستخدامه في المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية. سعر الدواء حوالي 4000 روبل

"Pletax" له تأثيرات مضادة للصفيحات وتوسع الأوعية. يوسع شرايين الساقين. يتم استخدامه كقاعدة لطمس آفات هذه الشرايين. الجرعة - 100 ملليغرام مرتين في اليوم. سعر الدواء 2000 روبل

يجمع "Trental" بين التأثيرات المضادة للصفيحات وتوسع الأوعية. يقلل من لزوجة الدم ، ويساعد على تحسين الدورة الدموية. تطبيق كحل للإعطاء عن طريق الوريد ، وأقراص. سعر الدواء يختلف من 200 إلى 1500 روبل.

مضادات التخثر

هذه الأدوية التي تثبط نشاط عوامل تجلط الدم في البلازما. يتم استخدامها في المواقف التي لا غنى فيها عن العوامل المضادة للصفيحات وحدها ، لعلاج مضاعفات الانصمام الخثاري ، وكذلك للأغراض الوقائية ، عندما يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا للغاية.

مؤشرات لأقراص سيولة الدم بدون "الأسبرين":

1. انسداد في الشريان الرئوي والذي يحدث عادة في الأوردة الكبيرة في الساقين أو الحوض.
2. مرض تتشكل فيه الأوردةجلطات دموية تتعارض مع التدفق الطبيعي للدم.
3. احتشاء عضلة القلب
4. السكتة الدماغية الإقفارية (ضعف دوران الأوعية الدقيقة في المخ مع تلف أنسجة المخ ، وتعطيل وظائفها نتيجة لصعوبة أو توقف تدفق الدم إلى قسم معين).
5. الرجفان الأذيني عند مرضى نقص تروية القلب
6. أصيب بسكتة دماغية بسبب الرجفان الأذيني.
7. صمامات القلب الاصطناعية.
8. الجلطة الأذينية (عملية طبيعية تزيد من تخثر الدم في الأوعية أو تجاويف القلب).
9. تضيق الدعامة (تضيق الشريان)

هناك المجموعات التالية من هذه الأدوية:

1. مضادات التخثر المباشرة التي تثبط نشاط الثرومبين في الدم. هذه هي "الهيبارين" وتعديلاته المختلفة وكذلك "هيرودين".
2. مضادات التخثر غير المباشرة تمنع تكوين عوامل تخثر البلازما في الكبد ("الوارفارين" ، "فينيلين" ، "نيوكومارين" ، "سينكومار").
3. مضادات التخثر الفموية الجديدة.

مضادات التخثر المباشرة

الهيبارين غير المجزأ مضاد طبيعي للتخثر يوجد في العديد من أنسجة الجسم. في الدم ، يمنع الثرومبين ، وبالتالي يقلل من القدرة على تكوين الجلطات.

يستخدم "الهيبارين" بالحقن بتركيزات عالية - للقضاء على احتشاء عضلة القلب الحاد ، تخثر شرايين الأطراف ، الانسداد الرئوي ، بجرعات صغيرة - كإجراء وقائي لمنع الانصمام الخثاري. الدواء الموصوف معرعاية خاصة تحت السيطرة على تخثر الدم فقط في منشأة طبية.

يتم أيضًا إنتاج مراهم الهيبارين والمواد الهلامية للاستخدام المحلي (مرهم الهيبارين ، Lyoton ، Venitan ، Venolife). يوصى باستخدامها لعلاج الدوالي والبواسير.

عادة ما يتم حقن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت الجلد مرتين في اليوم. يتم إطلاقه في محاقن يمكن التخلص منها. في معظم الحالات يتم وصف الأدوية التالية:

1. "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 ميكرون / 0.2 ملليلتر - ما مجموعه عشر محاقن في عبوة. تكلفة الدواء تختلف من 1700 إلى 2800 روبل.
2. "Nadroparin" ("Fraksiparin") - ينتج بتركيزات مختلفة ، وتتراوح تكلفة الدواء من 2000 إلى 4000 روبل.
3. "Enoxoparin" ("Clexane") - الجرعات في الحقن من 2000 إلى 8000 وحدة ، يختلف السعر من 700 إلى 3000 روبل.
4. "Bemiparin" ("Cibor") - متوفر في محاقن سعة 3500 ميكرون ، عشر قطع ، 3900 روبل.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بشكل وقائي لمنع تجلط الدم في المرضى بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها في النساء الحوامل المصابات بحالة فرط تخثر المناعة الذاتية الناجمة عن الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد.

"Sulodexide" دواء مضاد للتخثر ،والذي يتكون من جليكوزامينوجليكانين يتكونان من الغشاء المخاطي المعوي للخنزير. يشبه طيف العمل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. يتم استخدامه ، كقاعدة عامة ، لمنع تجلط الدم في مرضى السكري. تتمثل ميزة الدواء في تحمله الجيد ، فضلاً عن إمكانية استخدامه ليس فقط في الحقن ، ولكن في كبسولات للاستخدام عن طريق الفم. سعر 10 أمبولات 2000 روبل ، تكلفة الكبسولات 2700 روبل.

"الوارفارين" هو تقريبًا مضاد التخثر الوحيد الموصوف للاستخدام لفترات طويلة. لا يزال يعتبر المعيار الذي تتم مقارنة جميع الأدوية الحديثة التي لها نفس التأثير. في الكبد ، يمنع عملية التمثيل الغذائي لفيتامين K وبالتالي يمنع تكوين العديد من عوامل التخثر في البلازما. وبالتالي يفقد الدم قدرته على تكوين جلطات.

مع الاستخدام المستمر ، يقلل الوارفارين من حدوث السكتات الدماغية بنسبة 64 بالمائة. لكن هذا الدواء ليس مثالياً فهو غير ملائم للاستخدام المتكرر.

السلبيات الرئيسية:

1. الحاجة إلى المراقبة المخبرية المنتظمة والتعديلات المستمرة للجرعة.
2. التقيد الصارم بالنظام الغذائي
3. غير متوافق مع معظم الأدوية.
4. نزيف متكرر.

لا يزال الوارفارين هو أكثر مضادات التخثر استخدامًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تكلفته المعقولة. يتم تحديد جرعة الدواء تحت سيطرة فحص الدم المخبري ، وأحيانًا يستغرق اختيار التركيز الأمثل للعقاقير زوجينأشهر

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص 2.5 ملليغرام. سعر الدواء يختلف من 70 إلى 200 روبل ، حسب الشركة المصنعة.

مضادات التخثر الفموية الجديدة هي أحدث جيل من الأدوية التي أدخلت في الممارسة الطبية منذ وقت ليس ببعيد ، ولكن سرعان ما تم قبولها من قبل الأطباء والمرضى.

يمكن تقسيم جميع مضادات التخثر الفموية الجديدة إلى مجموعتين:

1. مثبطات الثرومبين المباشرة ("Dabigatran").
2. مثبطات العامل المباشر Xa (Rivaroxaban ، Apixaban ، Endoxaban).

يمكن مقارنة تأثيرها بـ "الوارفارين" ، ولكن من الأنسب العمل معها لكل من الأخصائي الطبي والمريض. الميزة الرئيسية هي أنها لا تتطلب رقابة معملية عامة. العيب الرئيسي هو ارتفاع سعرها

"Dabigatran" يثبط الثرومبين ، وبالتالي يمنع تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين. يمتص جيدا من القناة الهضمية. تأثيره مشابه أيضًا للوارفارين. ردود الفعل السلبية نادرة ، والاستخدام أكثر ملاءمة.

يتم إنتاج دابيجاتران في كبسولات 75 ، 110 و 150 ملليغرام ، تستخدم مرتين في اليوم ، يتم تحديد الجرعة اليومية من قبل الطبيب حسب الغرض من الموعد. يحظر استخدام علاج النزيف وكذلك السكتة الدماغية النزفية الحديثة والفشل الكلوي الحاد والحمل. عادة لا تكون المراقبة المخبرية مطلوبة.

تكلفة الدواء 1900 روبل

"Rivaroxaban" و "Apixaban" و "Edoxaban" تثبط كلا من العامل Xa الحر والمرتبط بالخثرة. الأسماء التجارية:

1. Rivaroxaban - Xarelto.
2. "Apixaban" - "Eliquis".
3. "Endoxaban" - "Lixiana".

مؤشرات للاستخدام هي نفسها بالنسبة لـ "الوارفارين". يتم امتصاص جميع الأدوية الثلاثة بسرعة من الجهاز الهضمي.

يكمن الاختلاف في حقيقة أنك بحاجة إلى استخدام أقراص Xarelto مع الطعام ، والباقي - بغض النظر عن تناول الطعام. إليكويس - مرتين في اليوم ، والباقي - مرة.

العلاجات الشعبية لتسييل الدم بدون "الأسبرين"

الأدوية لها العديد من القيود ، لذلك يجب أن تنظر إلى الأدوية الطبيعية الأخرى (الأعشاب ، والفواكه ، والتوت) ووصفات الجدة الأخرى:

1. النباتات التي تساعد على ترقيق الدم - لحاء الصفصاف الأبيض ، والبرسيم الحلو الطبي ، وجذور الديوسكوريا القوقازية ، ولحاء وأوراق البندق ، وكستناء الحصان ، ونبتة الرئة ، وأوراق الجنكة بيلوبا.
2. بسبب الخصائص الدوائية لبيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) ، يمكن للمرضى التخلص من فرط حموضة المعدة والدم السميك.
3. التوت البري مليء بالفيتامينات. زيادة محتوى حمض الأسكوربيك له تأثير إيجابي على جدار الأوعية الدموية ، مما يجعله أقوى ، مما يقلل من احتمالية حدوث جلطات الدم.