المبيضين ، حسب الباحثين ، موقع مفضل للأورام. ورم الخلايا الحبيبية في المبايض (GCOT) ليس مرضًا واحدًا ، ولكن مجموعة كاملة ، من أصل غير ظهاري ، تنتمي إلى مجموعة اللحمية. تتطور من الخلايا الحبيبية لجريب المبيض التي تحيط بالبويضات وتشكل سدى.
جوهر المشكلة
يحدث التكوّن مع الاضطرابات الهرمونية بشكل عام أو في المبايض نفسها ، حيث تتطور الحبيبات. تتكون المجموعة من التكوينات المرضية التالية:
- ورم غدي حويصلي ؛
- اسطوانة ؛
- سرطان حبيبي و جرابي ؛
- ورم الظهارة الحبيبية ؛
- ورم اللحمة المتوسطة في المبيض.
GKOs مسؤولة عن 1-7 ٪ من أمراض الأورام في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. عمر المريض 40-60 سنة. في أغلب الأحيان - 50-55 سنة. لكنها يمكن أن تتطور في أعمار أخرى.
مساعدة! خصوصية هذه الأورام هو نشاطها الهرموني.
ورم الخلايا الحبيبيةغالبًا ما يتجلى المبيض من خلال زيادة إنتاج هرمون الاستروجين وتضخم بطانة الرحم. هذا يعطي أعراض سلبية. من مظهره ، لا يكتشف GKO الورم الخبيث. يمكن أن يكون ظهور الأورام في الجسم بمثابة محفز للأورام الخبيثة.
خطر الورم الخبيث
ليس من السهل اكتشاف ورم خبيث في ورم الخلايا الحبيبية في البربخ. ولكن هناك دائمًا مرحلة انتقالية - بين الأورام الجيدة والخبيثة. يحدد مسارها فرصة الإصابة بورم خبيث.
مثير للاهتمام: تظهر الإحصائيات أن الورم الخبيث يحدث في كل حالة خامسة. الحصول على ورم أكبر من 5 سم يجعل التكهن غير موات.
أنسجة الورم
يحتوي ورم الخلايا الحبيبية من النوع البالغ نفسه على خلايا مستديرة أحادية الشكل ، أي متباينة. لكن في بعض الأحيان يمكن إطالة الشكل. لديهم نوى داكنة اللون محاطة بطبقة رقيقة من السيتوبلازم.
يحتوي GKO دائمًا على ما يسمى ب. ريدات - سلسلة من التجاويف الصغيرة. لونها مائل للإصفرار بسبب محتوى الدهون ، والتي يوجد بينها تراكيب ليفية.
في أغلب الأحيان ، يكون سطح الأورام أملسًا ، وأقل في كثير من الأحيان - وعر. تحضير مجهري لورم الخلايا الحبيبية الخبيثة في المبيض: من الواضح في مجال الرؤية أن الخلايا قد فقدت بالفعل شكلها الأحادي وأصبحت متعددة الأشكال. أولئك. تختلف الخلايا غير الطبيعية في الحجم والشكل.
في قسم الورم ، تظهر مناطق التليين مع تجاويف من السائل المصلي أو النزفي. ورم الخلايا الحبيبية في المبيضله خاصية غير سارة لتنبت (تغزو) في الأعضاء المجاورة - في المبيض الثاني ، الرحم ، الأمعاء ، الثرب ، الكبد.
هام! لا يوجد انتشار دموي وليمفاوي للورم ، مما يعني أنه لن يكون هناك نقائل بعيدة هنا.
تعقيد أي نقائل هو دائمًا أنه يكاد يكون من المستحيل مكافحتها بالطرق الجراحية. لذلك يصبح العلاج الكيميائي أو الإشعاعي إضافة للعلاج
الانتكاسات تحدث على أي حال. هذا يفسر قيمة التشخيص المبكر. لا يحتوي سرطان الخلايا الحبيبية على خلايا غير نمطية - وهي سمة أخرى من سماتها. لذلك ، فإن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة ليس مرتفعًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نمو الورم بطيء.
أسباب فواتير الخزانة
لوحظ أعلاه أن الاختلالات الهرمونية هي السبب الرئيسي. علاوة على ذلك ، ينزل النص "من أعلى" - في انتهاك للغدة النخامية. هو المسؤول عن إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون في الزوائد.
لم يتم تحديد المسببات الدقيقة لـ GKO حتى اليوم. لكن هناك العديد من اللحظات الاستفزازية:
- وراثة سيئة
- مناعة منخفضة
- فيروسات
- التهاب الزوائد ؛
- تأخر البلوغ عند الفتيات ؛
- انتهاكات MC ؛
- خلل في adnexal.
تصنيف GKO
ورم الخلايا الحبيبية موجود في نوعين و نوعين. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة للدورة والمظهر والعواقب والعلاج
هناك نوعان من أذون الخزانة وفقًا للفئات العمرية - المراهقون أو الأحداث والبالغون. السابق يحتل 5٪ فقط. تظهر في سن البلوغ والشابات دون سن 30 ، في حين أن الآفة عادة ما تكون من جانب واحد. 95٪ - تحدث بعد 40 سنة وتنتمي إلى شكل البالغين. يتراوح قطر الأورام في سن المراهقة من 9 إلى 22 سم.
تكوينات الأحداث لا تتجدد أبدًا ، بعد العملية تختفي الأعراض ويختفي الورم نفسه تمامًا. نادرًا ، ولكن تحدث انتكاسات ، عادة في السنوات الثلاث الأولى بعد الجراحة. العيادة مواتية أيضا
كمرجع: 10٪ من آفات الأحداث تتطور أثناء الحمل ، لكن هذا لا يغير التكهن.
يظهر GKO البالغ في سن 45-60 سنة. يمكن التعبير سريريًا عن ورم الخلايا الحبيبية من نوع البالغين في المبيض في فترة شباب خاصة للمرضى ، ويلاحظ ذلك مع تضخم بطانة الرحم. الأعراض الأخرى لورم الخلايا الحبيبية من النوع البالغ ليست ممتعة ونوعية الحياة أسوأ جدًا.
أنواع أذون الخزانة
هم أيضًا 2 - حويصلات كبيرة ومُلوتنة. حويصلات كبيرة - سمة من سمات سن مبكرة. غالبًا ما يكون هذا الورم كبيرًا ، وتمتلئ تجاويفه الكبيرة بالسوائل - المصلي أو الدموي.
النوع اللوتيني - تختلف الخلايا الحبيبية في الحجم والشكل وتتجمع. تم تطوير السيتوبلازم بشكل جيد وليس له نوى. تحتوي هذه الخلايا على قطرات من إفراز الحمضات.
حقيقة! تشير العديد من الدراسات إلى أن تكوينات الأحداث تظهر من الطفرات الجينية التي نشأت حتى في مرحلة التطور الجنيني ، وكان ذلك أثناء التكوين الجنسي.الزوائد الجنينية. ورم الخلايا الحبيبية من نوع البالغين في المبيض ناتج عن اضطرابات الغدة النخامية.
المظاهر العرضية
الاضطرابات الأكثر شيوعا في MC ونزيف الرحم. آلام متكررة في أسفل الظهر وأسفل البطن. الأعمار المختلفة لها أعراضها الخاصة. إذا كانت الفتاة تعاني من مرض ، فسيتم ملاحظة البلوغ المبكر. غير معهود ظهور نزيف من الرحم وأثناء سن اليأس
هام! يتيح النشاط الهرموني لـ GKO اكتشافه مبكرًا. لوحظ هذا في 65-75٪ من حالات التشخيص. يمكن أن ينتج ورم الخلايا الحبيبية البالغة في المبيض أي هرمونات جنسية - هرمون الاستروجين والأندروجين. ستختلف الأعراض عن هذا
أبرز المظاهر
المظاهر الأكثر شيوعًا:
- تقلبات مرضية في MC - في شكل انقطاع الطمث في سن الإنجاب ، وغزارة الطمث ، ونزيف الرحم في سن اليأس ، والنزيف مع المخاط بين الدورات.
- بالإضافة إلى ألم في أسفل الظهر وأسفل البطن.
- لدى الفتيات التطور الجنسي المبكر مع علامات أخرى: نمو الثدي وشعر العانة والإبط.
- انتشار الأندروجين - سيعطي نمو البظر وتضخم الرحم ، وتكوين شخصية ذكورية ، والشعرانية ، وتنشيط الغدد الدهنية والشعرانية. مع كثرة الشعر ، تبدأ المرأة في نمو شارب ولحية. سيكشف الفحص النسائي عن تكوين كثيف المرونة في المبيض. دائمًا ما يكون العلاج في فترة الاكتشاف المبكر هذه ناجحًا.
مضاعفات الورم
بالإضافة إلى ورم خبيث ، قد يكون هناك تمزق في كبسولة التكوين ، تليها عيادة البطن الحادة. في ربع الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تراكم السوائل في تجويف البطن - الاستسقاء. من اللافت للنظر أنه لا توجد خلايا غير نمطية في مثل هذا السائل مع GKO.
إجراءات التشخيص
يبدأ بفحص أمراض النساء للمريضة على الكرسي - حتى في ذلك الحين يمكن تحديد الختم في المبيض. عند تحليل الدم للهرمونات ، يرتفع مستوى الاستراديول دائمًا ؛ في ديناميات العملية ، لوحظ زيادة في العلامة الموضعية CA-125. قد يحتوي البول أيضًا على هرمون الاستروجين.
مسح الخلايا للخلايا المرضية والفحص النسيجي للخزعة ، تصوير الرئة النسائية ، فحص تجويف الرحم بمنظار الرحم ، تخطيط صدى المهبل ، الموجات فوق الصوتية عبر البطن أو الموجات فوق الصوتية للمبيض (كلا الطريقتين الأخيرتين تستخدمان الموجات فوق الصوتية ، ولكن الوضع استخدام الأجهزة مختلف).
CT - يكشف عن تكوين كيسي متعدد الغرف ، مما يشير إلى الورم الخبيث للعملية.
لا تزال الموجات فوق الصوتية وسيلة قيمة - فهي تكشف عن مرحلة مبكرة من ورم في المبايض.
تصوير الجهاز التنفسي الرئوي أو تصوير الحوض الرئوي هو نوع من الفحص بالأشعة السينية ، حيث يتم استخدام الهواء بدلاً من عامل التباين: أكسيد النيتروز والأكسجين وثاني أكسيد الكربون. تكمن ميزتها في الامتصاص السريع في التجويف - من نصف ساعة إلى ساعتين. يتأخر الأكسجين حتى يوم واحد. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحتوي على خصائص مسكنة للجراثيم.يتم استخدام هذه الطريقة في الفتيات والنساء اللواتي لم يعشن جنسياً. يوفر معلومات حول الملامح الخارجية للرحم والملاحق ، والعمليات اللاصقة هنا ، والتغيرات الندبية في المهبل ، ووجود تكوينات في المبايض ، والخنوثة.
لتشخيص الانتكاسات في نظام GCOS ، يتم استخدام تعريف علامة مثل مثبطات. مع انقطاع الطمث ، لا يحدث عمليا. لكن عندما يظهر الورم ، يستمر إنتاجه.
طرق العلاج
علاج ورم الخلايا الحبيبية معقد دائمًا. هنا نعني الطريقة الجراحية (الأساسية) ، تشعيع الورم ، العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي. تتكون العملية من الإزالة الكاملة للمناطق المصابة. يحدد الكثير من عمر المريض ومرحلة GCT.
يتم إجراء استئصال الثدي لدى النساء أثناء انقطاع الطمث. استئصال الرحم وملاحق الثرب تماما. في النساء في سن الإنجاب اللواتي يخططن للحمل ، يحاول الجراحون دائمًا ترك أنبوب واحد ورحم. لكن غالبًا ما يتم إزالة الثرب مع المبيض المصاب ، لأنه في داخله يحب الورم أن ينبت.
قد تتطلب النقائل عمليات متكررة ، لكن خطر التكرار لا يزال قائما على أي حال - هذه ميزة من سمات GKO. لتقليل احتمالية حدوثها ، يتم إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. بالنسبة للعلاج الكيميائي ، يتم استخدام البليوسين ومشتقات البلاتين والإيتوبوسيد وما إلى ذلك ، ويكون الاختيار ومسار الإعطاء دائمًا فرديًا. في أغلب الأحيان ، بعد الجراحة ، تقتصر على 3 دورات من العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم أيضًا العلاج بالهرمونات. Megestrol والهرمونات الأخرى أيضًايتم تحديدها بشكل منفصل لكل مريض ، ولا توجد قوالب هنا.
والعلاج الشائع الآخر هو العلاج الإشعاعي. يشار إلى موانع العلاج الكيميائي. تدمر أشعة الراديو الورم ويتراجع في 80٪ من الحالات.
يتم استخدام جميع الأساليب الإضافية لمكافحة ليس فقط الانتكاسات ، ولكن أيضًا النقائل. بشكل عام ، العلاج يستمر من ستة أشهر إلى سنتين.
في 12-55٪ من الحالات ، يحدث كليات التقنية العليا ، ويختلف في أنه حتى مع مثل هذا العلاج الكامل في 12-55٪ من المرضى ، فإنه يسبب انتكاسات بعد بضع سنوات - من 9 إلى 30 عامًا من الانتظار. يشار إلى ذلك أيضًا من خلال مراجعات أورام الخلايا الحبيبية للمبيض لدى النساء في سن الإنجاب. في المرحلة الأولى من المرض ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 95٪ ، وفي المراحل المتأخرة يكون أقل بشكل ملحوظ. أحيانًا تصل إلى 70٪ أو حتى أقل.
تحذير: يجدر تذكيرك بعدم تجاهل الانتكاسات الناتجة عن العلاج الإشعاعي والهرمونات. هذه علاجات كاملة.
توقعات GKO
يتم تحديد تشخيص ورم الخلايا الحبيبية في زوائد الرحم حسب مرحلته وعمر المريض وحالته العامة. من المفارقات أن فعالية علاج أورام البالغين لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عامًا أكثر نجاحًا من المراهقين. في غضون 5 سنوات ، تحدث الانتكاسات في مثل هذه الحالات فقط في ثلث المرضى.
الأحداث - قد يعود في غضون 3 سنوات من العلاج. وتجدر الإشارة إلى أنه لن يمنحك أي جراح ضمانًا بعدم حدوث تكرار. هذا يتحدث مرة أخرى عن أهمية التشخيص المبكر.
ماذا تسأل النساء الأطباء؟ السؤال الأكثر شيوعًا هو ما إذا كانورم الخلايا الحبيبية للسرطان؟ الجواب ذو شقين - نعم ولا. يتحدد حسب مرحلة المرض
كما يقولون ، ليس في الأصل "سرطان خالص". لكن إذا لم تستمع المرأة إلى أي أعراض وبدأت العملية ، فمن المؤكد أنها ستنتشر وتصبح خبيثة.
دهاء الورم الحبيبي ، على عكس الأورام الأخرى ، هو أنه حتى بعد 30 عامًا من الإزالة الناجحة ، يمكن أن يعود إلى نصف المرضى. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك النساء اللواتي تركن بأعضاء تناسلية جزئية أثناء العملية.
