في المبايض ، التي تقع في منطقة الحوض ، تتطور الخلايا الجرثومية الأنثوية وتنضج ، ويتم إنتاج الهرمونات. يمكن أن تؤدي العوامل السلبية المختلفة إلى حدوث أمراض مثل عسر التنسج المبيضي. الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الشابات في سن الإنجاب ، ويحدث الورم أيضًا عند المراهقين وحتى الأطفال.
ما هو علم الأمراض؟
ورم الجراثيم المبيض هو مرض نادر يتطور عند الشابات ذوات اللياقة البدنية الطفولية. عادة ما يكون الورم أحادي الجانب ، ويتميز بالنمو السريع. الورم مستدير على ساق ، به كبسولة درنية ، يمكن أن تصل إلى حجم كبير (يصل إلى 15 سم) ، لتحل تمامًا محل الأنسجة السليمة.
في القسم ، يكون الورم مضغوطًا ولونه وردي ، وهناك مناطق تليين. ربما وجود بؤر تنخر بمناطق تفكك ذات لون غامق. إذا كانت منطقة النخر كبيرة ، يصبح الورم مترهلاً ، وتفقد الكبسولة سلامتها ، ويتحول الورم الخبيث إلى اللون الأرجواني الداكن.
ورم خبيث ،يعطي النقائل المبكرة ، ليس له نشاط هرموني. إذا تم تشخيص عسر الجراثيم في المبيض الأيسر ، فإن العضو الأيمن المقترن هو أول من يتأثر بالنقائل ، ثم العقد الليمفاوية خلف الصفاق. إذا تطور المرض ، فإن العمود الفقري والكبد والرئتين متورطون في العملية المرضية. في مرحلة لاحقة ، تعاني الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.
لماذا يتطور عسر الهضم المبيض
أسباب تطور علم الأمراض قيد الدراسة. لكن وفقًا للخبراء ، يمكن أن يحدث المرض نتيجة:
- اضطرابات وراثية ؛
- أمراض منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ذات الطبيعة الالتهابية ؛
- الطفولة ؛
- بداية الدورة الشهرية المتأخرة أو المبكرة ؛
- انتهاكات للدورة الشهرية
- عقم.
في حالة وجود عدة عوامل غير مواتية في وقت واحد ، يمكن أن تبدأ الخلايا في التجدد ، ويتغير هيكلها التشريحي ، وتنمو بشكل مكثف ، وتدمر الأنسجة السليمة.
الأعراض
لسرطان المبيض أعراض غير محددة ، وهذا بالضبط هو خطورته. فقط العلامات غير المباشرة يمكن أن تشير إلى وجود عملية مرضية:
- امرأة تعاني من شد وآلام مملة في أسفل البطن. عند التواء أرجل الورم ، يمكن أن تصبح حادة ؛
- الدورة الشهرية مضطربة ؛
- مريض يشكو ضعف
- درجة الحرارة تبقى في حدود 37 ، 1-38 ، 0 درجة مئوية لفترة طويلة ؛
- ضعف التبول.
إذا امتدت العملية إلى الآخرينالأعضاء ، ثم تضاف علامات تشير إلى هزيمتهم. على سبيل المثال ، قد يعاني المريض من اضطرابات في الجهاز الهضمي. يشعر المريض بالغثيان وأحيانا يحدث القيء. غالبًا ما يفتقر المرضى إلى الشهية ، وتقل قدرتهم على العمل ، وبالتالي يمكن للمرأة أن تفقد الوزن بسرعة. مع زيادة تطور الورم ، قد تنضم علامات تلف المبيض. مع انهيار الورم يرتفع ESR لدى المريض وتظهر أعراض تدل على تسمم الجسم.
التشخيص
في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الورم بالفعل عند التواء عنقه ، وتمزق الكبسولة. ولكن حتى أثناء الفحص الروتيني ، يمكن إجراء تشخيص لسرطان المبيض.
سيسمح التشخيص قبل الجراحة بتقييم حجمه وإمكانية الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. أثناء فحص أمراض النساء ، يتم تحسس ورم دائري غير مؤلم ، والذي يقع في منطقة الزوائد ، وهو متحرك وله نسيج كثيف. بعد اكتشاف الورم يحولك الطبيب لفحص اضافي
الموجات فوق الصوتية
نفذت بواسطة مسبار عبر البطن أو عبر المهبل. على مخطط صدى القلب ، سيكتشف الأخصائي تشكيلًا إيجابي الصدى له حدود غير متساوية وشكل غير منتظم وغير متجانس في الهيكل. إذا كان الورم قد انتشر ، وتلف المبيض الثاني ، ووجود سائل في الحيز الخلفي ، يمكن تحديد زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
تحليل علامة الورم
يستخدم لتحديد ما إذا كانت العملية خبيثة. يتم إجراء هذه الدراسة في ديناميكيات خلال مسار العلاج بأكمله. إذا انخفضت المؤشرات ، فعندئذ يكون العلاج فعالاً.
التحقيقات الإضافية والتشخيص التفريقي
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتصوير المقطعي والأشعة السينية للرئة وخزعة المبيض. لن تظهر اختبارات الدم في وجود علم الأمراض أي تغييرات. بعد التأكد من التشخيص سيحدد الأخصائي مرحلة المرض والتي تعتمد على حجم التكوين ووجود النقائل.
أيضًا إجراء التشخيص التفريقي للأورام الليفية الرحمية والأورام الأخرى. يمكن العثور على الورم العضلي الليفي غالبًا في الجنس اللطيف في كبار السن أو منتصف العمر. وعادة ما يصيب ورم الجراثيم المبيض المرضى في سن مبكرة ومراهقة. يتجلى الورم العضلي الليفي من خلال كثرة الطمث (الحيض المتكرر) أو فرط الطمث (الحيض المطول الوفير) ، ويتميز الورم العضلي الليفي بقلة الدورة الشهرية أو غيابها. بغض النظر عن نتائج التشخيص التفريقي ، يتم إزالة جميع الأورام المكتشفة من الأعضاء التناسلية الأنثوية.
طرق العلاج
عند التشخيص بـ "عسر الجراثيم في المبيض الأيمن" أو "عسر الجراثيم في المبيض الأيسر" ، يكون العلاج جراحيًا فقط ، وبعد ذلك يوصى بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
يعتمد اختيار طريقة التدخل الجراحي على عمر المريضة ، سواء كانت لديها أطفال ، أو مرحلة العملية المرضية.
في المرحلة IA في غياب الأطفاليقوم المرضى بإزالة الزوائد من جانب واحد فقط ، وبعد ذلك يتم إجراء مراقبة دقيقة مدى الحياة. في حالة التكرار ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي. إذا كانت المرأة قد أدركت بالفعل وظيفتها الإنجابية أو كانت في سن اليأس ، يتم إزالة الرحم والمبيض.
المرحلة الثانية تتم معالجتها بإزالة الزوائد في الجانب المصاب ، متبوعة بأربع دورات من العلاج الكيميائي. تنصح المسنات بإجراء جراحة جذرية وثلاث دورات من العلاج الكيميائي.
في المرحلة الثالثة ، تخضع النساء المسنات لإزالة كاملة للرحم مع الزوائد وجميع البؤر النقيلية ، وبعد ذلك يوصى بثلاث دورات من العلاج الكيميائي. بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، في بعض الحالات يمكن إزالة جانب واحد فقط من الزوائد ، متبوعًا بأربع جولات من العلاج الكيميائي.
في حالة المرحلة الرابعة يوصى بأربع دورات من العلاج الكيميائي للمرضى من جميع الفئات.
يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة الجذرية ، إذا انتشرت العملية خارج الحوض الصغير. يتم تجميع برنامج الإشعاع بواسطة أخصائي الأشعة.
رعاية ما بعد الجراحة للمرضى
لمنع انتشار العملية المرضية بعد مسار العلاج ، يوصى بمراقبة المستوصف:
- في السنة الأولى بعد العلاج - مرة في الشهر ؛
- في السنة الثانية - كل شهرين ؛
- للثالث - مرة كل ربع سنة ؛
- في السنة الرابعة والخامسة - كل 6 أشهر ؛
- من السنة السادسة حتى نهاية العمر - مرة في السنة
الاختبار الإجباري الموصى به أثناء الفحص:
- فحص أمراض النساء ؛
- اختبار PAP ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية ؛
- تحليل لعلامات الورم
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛
- التصوير المقطعي بالكمبيوتر (مرة كل ربع سنة لمدة سنتين).
توقعات
العوامل السلبية التي تؤثر على النظرة الإيجابية هي:
- عمر المريض (كلما كان المريض أكبر سنًا ، كان التشخيص أقل ملاءمة) ؛
- بقايا الورم التي لا يمكن الوصول إليها أثناء الجراحة ؛
- حجم الورم كبير
- عملية ثنائية الاتجاه ؛
- النقائل لمختلف الأعضاء.
العلاج الكيميائي له تأثير إيجابي على عملية الشفاء. مع إزالة الزوائد من جانب واحد والعلاج الكيميائي ، لاحظ 80٪ من المرضى عودة الدورة الشهرية لديهم. استطاع الكثيرون الإنجاب وإنجاب طفل سليم
يمكن أن يضمن العلاج المناسب الشفاء التام ، في المرحلة الأولى ، يعيش 90 ٪ من المرضى لمدة خمس سنوات.
عسر الجراثيم في المبيض له توقعات غير مواتية مع آفات ثنائية ، تنتشر خارج المبايض مع ورم خبيث. لا يوجد إجماع بين المتخصصين في هذه الحالة على بقاء المريض. يعتقد البعض أن العلاج المركب سيسمح لـ 80٪ من المرضى بالبقاء على قيد الحياة. يشير آخرون إلى التباين في الورم الخبيث للأورام.
ورم المبيض هو مرض هائل يؤثر بشكل رئيسي على النساء الشابات. ولكنلا تيأس. حتى لو كان التشخيص مخيباً للآمال ، فإن العلاج المختار بشكل صحيح لن ينقذ الحياة فحسب ، بل الوظائف الإنجابية أيضًا. ولمنع تطور علم الأمراض من الضروري إجراء الفحوصات الطبية في الوقت المناسب واتباع جميع وصفات الطبيب.
