الاختصار INR غير معروف للكثيرين. عادة لا يفهم سوى المتخصصين الطبيين معناها. أولئك الذين لم يضطروا من قبل إلى إجراء مثل هذا التحليل ، والذين لم يتم وصفه لأقاربهم ، سمعوا عن هذا الاختبار لأول مرة من طبيبهم. اكتشف كيف يتم فك رموز هذا الاختصار في الطب وتعرف على الميزات المتأصلة في نظام تخثر الدم. بعد قراءة هذه المقالة ، ستفهم سبب إجراء تحليل نص INR ، وما يجب أن يكون تواتر الوصفات الطبية والقيم العادية ، وأين يعرضون إجراء التحليل.
مميزات الجهاز المسؤول عن تخثر الدم
يتم تحقيق المستوى الطبيعي لكثافة الدم نتيجة للعمل المشترك المنسق جيدًا لنظام التخثر ومقاومة التخثر. يتم الحفاظ على الحالة السائلة من خلال آليات مضادة للتخثر. ويتم التحكم في عملية تجلط الدم من قبلهم. عندما لا يكون هناك توازن تظهر المشاكل على شكل نزيف متزايد وتكوين جلطات دموية.
خاص عند إجراء تحليل شامل لتخثر الدميتم الانتباه إلى مستوى البروثرومبين ، وهو بروتين معقد. يستخدم أيضًا اسم آخر لهذه المادة - العامل الثاني. يُنتج البروثرومبين في الكبد ، لوجوده بكمية طبيعية ، من المهم تزويد الجسم بالكمية المطلوبة من فيتامين ك.
كيف تتحقق من حالة هذا النظام؟
إنه بروتين البروثرومبين الذي يعكس ميزات عمل نظام التخثر. وفقًا لمستواه ، يمكن للمرء أن يحكم على مخاطر تجلط الدم والنزيف. يتم تحديد محتوى البروثرومبين من خلال تطبيق الطرق التالية:
- MNO ؛
- PTV ؛
- PTI ؛
- طريقة سريعة.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف INR للمرضى وتقنية مؤشر البروثرومبين ، لأنه وفقًا لنتائج هذه الاختبارات ، يمكن تقييم عمل نظام التخثر بشكل أفضل.
فعالية INR
يرمز الاختصار إلى "نسبة التطبيع الدولية". يتم إجراء الاختبار في المختبر ، ونتائجه مهمة للغاية ، لأن الطبيب يتلقى المعلومات المطلوبة بالكمية المناسبة منهم. أثناء التحليل ، يتم تحديد وقت التجلط لمريض معين. نتيجة لذلك ، تتم مقارنة خاصية المؤشر المعياري للكائن السليم بالمؤشر المحدد للمريض الذي خضع للدراسة.
باستخدام هذا التوحيد القياسي لقيم البروتين ، بناءً على طرق مختلفة لدراسة النظام ، تمكن الأطباء من الحصول على مؤشر واحد مقبول بشكل عام. نتائج INR مستقرة ، عند اجتياز التحليل في مختبرات مختلفة ، يكون المؤشر هو نفسه دائمًا. كفاءة الاختبارأكده خبراء من منظمة الصحة العالمية والمنظمات الدولية.
الاضطرابات المحتملة وتنظيم مستويات البروثرومبين
جعل المعيار الموحد من الممكن توفير تحكم موثوق به للبروثرومبين وطرق آمنة لتصحيح مستواه. من الممكن تعديل محتوى البروتين بمساعدة الأدوية الخاصة التي تضعف الدم. يمكن أن يكون "Finilin" أو "Warfarin" أو "Sinkumar".
يصف الأطباء مضادات التخثر للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم. تحدث مثل هذه التغييرات في العديد من العمليات المرضية التي تحدث في الجسم. من بين الأمراض المحتملة التهاب الوريد الخثاري واحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب. أيضا ، لوحظ الميل إلى زيادة تكوين الجلطات الدموية مع تجلط الدم ومضاعفات الانسداد التجلطي المرتبطة بقصور الشريان التاجي. يوجد أيضًا خطر مرتفع لحدوث جلطات دموية في الانسداد الرئوي.
إذا تم تجاوز المعيار ، وفقًا لنتائج INR ، فإن الطبيب لديه سبب للاشتباه في وجود ميل للنزيف. في هذه الحالة ، يجب تقليل جرعة مضادات التخثر الموصوفة مسبقًا. عندما يتم ، بعد بدء العلاج وإجراء تحليل INR ، انتهاك معيار بروتين معين ، تكون القيم أقل من المطلوب ، فهناك خطر كبير من حدوث جلطات الدم. هذا يعني أن مميع الدم الموصوف لا يعمل بشكل صحيح. يجوز للطبيب اختيار دواء مختلف أو زيادة جرعة الدواء المستخدم سابقا.
المؤشرات التنظيمية
ما هو معيار INR للشخص الذي لا يعاني من مشاكل صحية؟ عندما يكون كل شيء على ما يرام مع عدم وجود اضطرابات خطيرة ، تكون قيم البروتين في نطاق 0.7-1.3. غالبًا ما يكون المؤشر 0.85 على الأقل ويمكن أن يصل إلى 1.25 ، أي حوالي 1. تدل هذه المؤشرات على عدم وجود انتهاكات. في الحالات التي يجب فيها تناول أحد مضادات التخثر المعروفة ، يكون معيار INR حوالي 2-3.
هذه الكميات طبيعية في المواقف المعتبرة. إذا تغيرت القيم في المرضى الذين لا يتناولون أي أدوية تؤثر على الدم ، فإن الطبيب يحدد بعض الاضطرابات المرضية. القدرة على الحفاظ على المستوى المطلوب من البروتين هو الأساس للوقاية الموثوقة من تجلط الدم.
0، 8-1، 25 - معيار INR في دم النساء اللواتي يحملن طفلاً. يمكن أن تتغير قيم المؤشر طوال فترة الحمل. أيضًا ، بعد اجتياز INR ، تعتمد القاعدة لدى النساء على التغيرات المرتبطة بالعمر والمستويات الهرمونية. قد تكون العوامل التي تؤثر على التغيير في مستويات البروتين مختلفة. لماذا بالضبط زاد محتواه أو انخفض ، يمكن للطبيب أن يقول بعد دراسة شاملة للمشكلة.
من الجدير بالذكر أنه وفقًا لنتائج INR ، قد تختلف القاعدة الخاصة بالرجال والنساء الذين يتناولون أدوية مختلفة عن المعيار المقبول. لتطبيع المؤشر والحالة الصحية بشكل فعال ، اتصل بأخصائي مؤهل.
INR فحص الدم ، فك التشفير: تم تجاوز القاعدة
عندما يتم تحديد مستوى البروثرومبين على أنه مرتفعوفقًا لنتائج INR وانتهاك معايير الدم ، يتجاوز المؤشر عادة 1. قد تشير هذه التغييرات إلى تطور الأمراض والظروف التالية:
- اضطرابات الكبد
- علم الأمراض الخلقية لنظام التخثر ؛
- الفشل الذي يحدث أثناء امتصاص الدهون في الجهاز الهضمي ؛
- نقص فيتامين ك
- حدوث ردود فعل سلبية من الجسم للأدوية المضادة للنقرس ، الابتنائية ، العوامل المضادة للبكتيريا والمنشطات.
Hypocoagulation هو خطر على شكل نزيف يحدث داخل الجسم وخارجيا. إذا تم تجاوز المعيار بشكل كبير بعد INR ، يكون المؤشر حوالي 6 ، فإن حالة المريض حرجة. تشكل هذه القفزات أكبر خطر على البشر المصابين بارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل في الجهاز البولي وأمراض في الأوعية الدموية ، وكذلك في وجود تقرحات والتهابات في الجهاز الهضمي. إذا ، بعد تحديد البروتين بطريقة INR ، تم المبالغة في تقدير القاعدة في الدم بشكل كبير ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل متبوعًا بالعلاج.
ماذا تفعل إذا كانت الأرقام منخفضة؟
إذا لم يتم الكشف عن القاعدة بعد اختبار الدم INR ، وبدلاً من ذلك تم تسجيل انخفاض في المؤشر الطبيعي ، يتم تشخيص المريض بهذه الانتهاكات والأخطاء:
- محتوى عالي من مضاد الثرومبين III ؛
- تغيير في الهيماتوكريت لأعلى أو لأسفل ؛
- ردود الفعل السلبية للجسم التي حدثت أثناء العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد والأدوية ،التي لها تأثير مضاد ومدر للبول ، أو بعد تناول الأدوية التي تمنع الحمل ؛
- أجريت الدراسة في ظل ظروف تعرض فيها بلازما الدم لدرجة حرارة 4 درجات مئوية لفترة أطول مما تسمح به اللوائح ؛
- النتائج خاطئة لان الدم تم اخذه باستخدام قسطرة في الوريد المركزي.
تغييرات أثناء العلاج بأدوية خاصة
إذا كان فك تشفير تحليل INR مطلوبًا للمرضى الذين يخضعون للعلاج ، فلن يتم دائمًا اكتشاف القاعدة في هذه الحالة. على سبيل المثال ، عندما يتناول شخص الوارفارين warfarin أو يخضع للعلاج بناءً على استخدام دواء آخر من مجموعة مضادات التخثر ، قد تشير التغييرات إلى الحاجة إلى تصحيح جرعة الدواء المحددة مسبقًا.
يجب أن يؤخذ انخفاض تخثر الدم عند نتائج اختبار الدم المرتفعة على أنه خطر حدوث نزيف. لتطبيع حالة المريض ، يتخذ الطبيب إجراءات تهدف إلى تقليل جرعة الدواء وتقليل حدة الآثار الجانبية. نظرًا لضعف الأوعية الدموية ، فإن فقدان الدم الخارجي ممكن حتى بسبب تأثير ميكانيكي طفيف. في الوقت نفسه ، يحدث النزيف الداخلي ، على سبيل المثال ، في المعدة أو الرحم أو البطن ، على خلفية تطور الأمراض أو نتيجة عمليات فسيولوجية ، من بينها الحيض.
المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات البروتين INR والتخثر المفرط للدم لديهم فرصة عاليةتكوين جلطات دموية ، تطور مضاعفات خطيرة في شكل تجلط الدم ، الانسداد الرئوي وغيرها. لتحسين حالة المريض ينصح الطبيب باستخدام جرعة زائدة من مميع الدم.
من يحتاج إلى اختبار إلزامي؟
هناك قائمة من المؤشرات المحددة للتحليل. وفقًا للقيم التي تم الحصول عليها ، يتم الحكم على وجود أو عدم وجود مرض معين. نظرًا لأن التقنية فعالة ، فإن النتائج التي تم الحصول عليها موثوقة وتتيح تحديد أسباب تدهور الصحة بأكبر قدر ممكن من الدقة.
دواعي الإستعمال:
- التخطيط الجراحي. مستوى البروثرومبين قريب من الوحدة. يمكن أن تكون قيم المؤشر 0.7-1.3 ، ولكن عادة ما تكشف عن 0.85-1.25.
- اجتياز استبدال الصمام الأبهري بغرس ميكانيكي. القيم القياسية هي 2-3.
- علاج PE. يجب تحديد كمية البروتين بمقدار 2-3.
- الحاجة لتسييل الدم عن طريق الأدوية. القاعدة هي 2-3.
- تركيب الصمام التاجي من خلال استخدام غرس ميكانيكي. القيم القياسية في النطاق من 2.5 إلى 3.5.
- الإجراءات الوقائية للـ PE في مرضى القلب. كما هو الحال في معظم الحالات ، يكون المعيار هو 2-3.
- تأثير وقائي على الجسم عند مرضى الجلطة في حالة تلف الأوردة العميقة بعد الجراحة. يتم تحديد القيم المعيارية للمؤشر من 2 إلى 3.
كم مرة يمكنني إجراء الاختبار؟
بعد وصف مضادات التخثر ، يوصي الأطباء المرضى بإعادة الاختبار بانتظام. بالنسبة للمرضى ، يتم تحديد فترات زمنية محددة ، مع مراعاة الخصائص الفردية ومسار المرض الأساسي.
عندما يكون المريض في المستشفى يتم فحص الدم يوميا. بعد التفريغ وفي المستقبل ، يلزم مراقبة مستويات البروتين. يتم إجراؤه كل أسبوع ، أي الفاصل الزمني 7 أيام. إذا تم تحقيق نتائج مستقرة ، يتم تقليل وتيرة الاختبار إلى مرة واحدة كل 2-3 أسابيع.
الحاجة إلى مراجعة استثنائية
لا يتم إجراء التحليل دائمًا وفقًا للخطة ، وأحيانًا يتعين عليك الخروج عن الجدول الزمني. الأسباب كالتالي:
- تحديد الدم في تكوين البول أو البراز أو البلغم أو القيء ؛
- الانتقال إلى الظروف المناخية الأخرى ؛
- نزلة برد طويلة الأمد أو مرض آخر ؛
- نزيف اللثة
- تغييرات في نظام العلاج المصاحب ؛
- أورام دموية ونزيف في الأنف بدون سبب واضح ؛
- تعديلات في النظام الغذائي أو نمط الحياة ؛
- صعوبات مرتبطة بوقف النزيف من الجروح
- فترات طويلة مع إفرازات غزيرة ؛
- تشكيل الفقمات وظهور الام وانتفاخ في المفاصل.
أين يتم التحليل؟
لإكمال الدراسة اختر أحد الخيارات التالية:
- قم بزيارة الطبيب المحلي. سوف يستمع المتخصصشكواك ، ادرس سوابق المريض واكتب إحالة للتحليل في المختبر أو في العيادة.
- اشترِ جهازًا مصممًا خصيصًا لهذا الغرض. إنه مريح للغاية ويمكنك إجراء التحليل بنفسك في المنزل.
- تعال إلى مكتب المعالج ، حيث توجد معدات خاصة ، واذهب للفحص هناك مباشرة.
التحليل موصوف لجميع المرضى الذين لديهم فجوات في تخثر الدم. افعل ذلك بانتظام وفقًا لجدول زمني مخصص والتزم بتوصيات طبيبك.
