كسر عنق الفخذ مرض معقد وخطير إلى حد ما ، ويصنف حسب عدد من السمات. اقترح عالمان مشهوران باولز آند جاردن طريقتهما لتنظيم هذه الحالة المرضية. الكسور لدى كبار السن لها خصائصها الخاصة ومخاطر معينة. ضع في اعتبارك أسباب وأعراض وطرق تشخيص وعلاج أنواع مختلفة من الكسور.
وصف المرض
مفصل عنق الفخذ كبير جدا ، يعمل كنظام عضلي هيكلي لجسم الإنسان ، حيث يقوم بتوزيع الحمل بشكل أساسي عند المشي.
كسر الورك هو كسر في الجزء العلوي من عظم الفخذ. مشكلة شائعة جدًا ، خاصة بين كبار السن فوق الخمسين.
عندما تكون الكسور أو المفصل أو بالأحرى جزءه (الرأس الكروي) محرومًا من التغذية من الأوعية الدموية ، فهذا يؤدي إلى عدم الالتئام ونخر الأوعية الدموية. الدورة الدموية بعد البدايةيكاد يكون من المستحيل استعادة الأخير ، لذلك يُعتقد أن هذا يؤدي بشكل أساسي إلى إعاقة وتثبيت الطرف.
أسباب
قد تختلف الأسباب باختلاف الأعمار. بالنظر إلى أن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض من غيرهم ، يمكن القول ، على سبيل المثال ، أن كدمة صغيرة على السرير يمكن أن تسبب النزوح بسهولة. لذلك عليك أن تكون حريصًا جدًا على صحتك ومراقبتها وخاصة كبار السن.
ما الذي يسبب كسر في كبار السن:
- اورام سرطانية حميدة و خبيثة
- هبوط حاد وقوي في مستوى وضوح الرؤية
- نمط حياة غير مستقر ، عمل مكتبي.
- زيادة الوزن ، زيادة الوزن
- فقدان الشهيةالجوع
- ذروة في الجنس اللطيف.
- ضغط واضطرابات في الجهاز العصبي للجسم
- ارتفاع الكوليسترول وتصلب الشرايين.
ما الذي يسبب الكسر عند الشباب:
- اصابات في العمل
- حوادث مرور مختلفة.
- السقوط من علو كبير كدمات شديدة
- جروح المعركة
الأعراض والتشخيص
يحدث الكسر غالبًا في المواقف التالية:
- كدمات عرضية على سطح صلب.
- السقوط على الجليد والأسفلت وما إلى ذلك.
- حادث سيارة.
- تقع منالارتفاع
تتميز الأعراض الرئيسية التالية:
- ألم حاد حاد.
- يزداد الألم مع الحركة.
- انتهاكات الوظيفة الطبيعية للحركة ، خاصة في المواقف الصعبة ، الشلل التام
- كدمات
- يظهر الألم الذي يشع إلى الفخذ.
- تورم في منطقة التأثير ، تأثير مع سطح صلب.
- تقصير جزء متحرك من الجسم (فقط عند نزوحه) مصاب بكدمات
- كدمات وكدمات في موقع الاصطدام.
طرق التشخيص الأساسية:
- استجواب المريض
- فحص المريض
- أشعة.
- في المواقف الصعبة ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
علاج
إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الصدمات في الوقت المناسب وبأسرع وقت ممكن ، لأن هذا المرض يؤثر على الحالة العامة لجسم الإنسان ، وقد تتطور عواقب وخيمة.
العلاج المحافظ للمرضى المسنين يشبه هذا:
- يدخل المريض المستشفى
- تطبيق الجر الهيكلي مع الوزن الخفيف
- وصف فصول العلاج الطبيعي.
- المشي ممكن فقط بالعكازات تحت إشراف الطاقم الطبي أو شخص قريب منك
- بعد حوالي ستة أشهر ، تمت استعادة الطاقة الكاملة.
علاج المرضى الصغار:
- ضع جبيرة من الجبس على مفصل الركبة.
- ارتداء حتىستة اشهر
- أثناء الارتداء امش بصرامة على عكازين
أنواع العلاج الجراحي:
- تركيب العظام - يربط أجزاء من العظم بهياكل معدنية - مسمار سميث بيترسن ، ثلاثة مسامير ، لولب فخذي ديناميكي.
- تقويم المفاصل هو استبدال الأجزاء التي لا يمكن استعادتها بسبب العمر أو التلف الكبير جدًا. ويوجد الأنواع التالية: بدون أسمنت ، واستبدال الرأس والرقبة فقط ، واستبدال الرأس.
بعد أي علاج يتم اختياره ، من الضروري إجراء دورة إعادة تأهيل تشمل مساج خاص ، وتمارين علاجية (تمارين يمكن أن يقترحها الطبيب) ، وعلاج دوائي وجلسات مع طبيب نفساني.
التصنيفات
يتم تحديد التنظيمات الحالية من خلال الخصائص السريرية والفسيولوجية للكسور. هناك عدة أنواع فرعية لتصنيفات كسور الورك: باولز ، حديقة ، مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، منطقة AO.
مظهر كلاسيكي
في تصنيف كسور عنق الفخذ ، هناك العديد من العلامات والبارامترات لتقسيم المرض إلى أنواع وأنواع مختلفة. فيما يلي أهمها.
في موقع الكسر:
- البصل - كسر في قاعدة عنق الرحم.
- عبر عنق الرحم - في وسط عظم الفخذ.
- Subcapital - كسر في الرأس.
- Chetericular - بين العنق والأسياخ.
مثل أي كسر ، يمكن أن يكون هناك ثلاثة أنواع رئيسية:
- فتح.
- مغلق
- انزلق.
في تصنيف كسور عنق الفخذ ، تتميز الأمراض أيضًا بمنطقة التلف:
- وسطي - في كبسولة المفصل.
- الوحشي - خارج المفصل
- داخل المفصل - داخل المفصل.
حسب طبيعة انزياح العظم:
- التبديد - يتم تحريك العظم للخارج
- التقوس - يتم تحريك العظم إلى الداخل.
- محقون - تنتقل عظمة إلى أخرى.
هناك ثلاث درجات للزاوية - 30 درجة و 50 درجة و 70 درجة.
بوجود ضرر تحت عظمي:
- غير مكتمل.
- اكتمل.
- مع إزاحة جزئية.
- تعويض كامل.
باولز
أعلاه معلومات حول تنظيم كسور عنق الفخذ. يعتمد تصنيف Pauwels على تعريف الزاوية التي شكلها خط الكسر والموضع الأفقي.
كل الدرجات الثلاث للتطور الممكن:
- إذا كانت درجة واحدة (زاوية إمالة تصل إلى 30 درجة) ، يمكنك التعافي بسرعة وسهولة.
- إذا كانت حوالي 50 درجة ، فإن أي حمل ميكانيكي على البقعة المؤلمة يعمل كقوة قطع.
- إذا كانت الانحرافات أكثر من 70 درجة ، فإن هذه الكسور لا تمر بدون أثر ، مصحوبة بألم شديد في القطع. غير مواتية للغاية للشفاء ، لأنها غير مستقرة ومتغيرة باستمرار ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص تكون مفاصل كاذبة.
تؤثر الدرجة على سرعة وقدرة عملية الاسترداد. اذا كانالمؤشر كبير ، ثم العلاج سيكون طويلا جدا ، والكسر في حالة غير مستقرة.
تصنيف باولز لكسور عنق الفخذ يعتبر كسورًا وسطية في الفخذ. ومع ذلك ، ليس هذا هو التنظيم المنهجي الوحيد للمرض.
تنظيم الحدائق
تصنيف كسور عنق الفخذ حسب حديقة كسور الكسور حسب وجود ودرجة إزاحة العظم. هناك 4 أنواع:
- غير مكتمل. من الأسفل ينكسر العظم مثل الغصن بينما يتحول الجزء العلوي قليلاً.
- اكتمل. ينكسر العظم دون إزاحته حتى النهاية. في نفس الوقت تستمر الأربطة في توصيل الجزء.
- مع إزاحة جزئية. الاختلاف الوحيد عن النوع السابق هو أن رأس الكرة يتحول إلى الداخل.
- مع الإزاحة الكاملة. الشظايا حتى لا تلتصق بالأربطة ، أجزاء من العظم مفصولة تماما.
تصنيف الحديقة لكسور عنق الفخذ ظهر عام 1961. تبحث في الإزاحة في الكسور وكيف يؤثر ذلك على التعافي
بواسطة AO
معلمة هذا النوع من التصنيف هي تقسيم أجزاء العظام إلى ثلاثة أنواع ، ثم كل جزء من الأجزاء التي تم الحصول عليها إلى ثلاثة أنواع أخرى. التوزيع حسب شدة المرض
لمنطقة الورك ، خصص:
1. الجزء القريب:
- منطقة مدورية (tratrochanteric simple ، pertrochanteric المفتت ، intertrochanteric) ، مع أروح واضحة أكثر من 15 بالمائة.
- عنق الرحم (تحت الرأس مع إزاحة طفيفة ، عبر عنق الرحم ، تحت الرأسغير متأثر بالإزاحة) ، مع أروح خفيفة أقل من 15 في المائة.
- رأس (انقسام ، اكتئاب ، مع كسر في الرقبة) بدون انحشار.
2. الشلل (كسور عبر عنق الرحم):
- سهل عند قاعدة عنق الفخذ
- إسفين في منتصف عنق الفخذ
- مجمع في منتصف العنق مع تحول
3. الجزء البعيد (شديد الإزاحة):
- خارج المفصل مع التقوس والانقلاب إلى الخارج.
- داخل المفصل غير مكتمل مع تقصير وانقلاب خارجي
- داخل المفصل كامل مع إزاحة قوية.
تصنيف كسور عنق الفخذ وفقًا لـ AO تم تحديده على أنه 31B - عظم الفخذ هو الجزء الثالث ، والجزء القريب من المقطع يعتبر الأول ، ويشير الحرف B إلى شدة الكسر - داخل- مفصلي.
حسب التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف الدولي للأمراض هو الوثيقة الأساسية لتنظيم الأمراض. في الوقت الحالي ، الإصدار الأخير صالح - ICD-10.
ما هو تصنيف ICD-10 لكسور الورك؟ رمز المرض - S72.0.
في كبار السن
ينكسر عظم الورك بشكل رئيسي عند كبار السن. إذا انتبهت للإحصاءات ، فإنها تشير إلى أن النساء في سن التقاعد أكثر عرضة للإصابة بهذه الإصابة (أكثر من نصف الحالات المسجلة). يحدث كل هذا لسبب ما ، ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن النساء في هذا العمر يحدث انقطاع الطمث وتقل كمية هرمون الاستروجين في الجسم بشكل حاد ، مما يلعب دورًا رئيسيًا فيتكوين ووجود خلايا العظام. وبالتالي فإن كل هذه العمليات تؤدي إلى ظهور وتطور سريع لمرض مثل هشاشة العظام والذي يعد بدوره تجديدًا مدمرًا لأنسجة العظام ذات الطبيعة غير الالتهابية.
على وجه الخصوص ، ستكون النقطة الرئيسية لتشكيل التوقعات هي المسار والموقع المحدد للكسر ، وتنوعه. كلما كانت المسافة أقصر من موقع الكسر إلى رأس الفخذ ، قلت احتمالية الحفاظ على إمدادات الدم والتغذية. وإذا حدث هذا ، فهناك خطر الإصابة بالنخر اللاوعائي ، وهو موت أنسجة العظام في غياب إمدادات الدم واستحالة اندماج العظام المكسورة. كبار السن معرضون للخطر بغض النظر عن نوع الكسر
مع مرور السنين ، تصبح حركات الإنسان أقل نشاطًا ، وتلتئم الكسور لفترة طويلة جدًا وتكون صعبة ، ويضعف الكائن الحي بأكمله ، بما في ذلك الجهاز العضلي الهيكلي. غالبًا ما يواجه كبار السن مشاكل كسور بسبب هشاشة العظام وتفاقم الحالة وإمدادات الدم. يظهر مرض هشاشة العظام بشكل رئيسي ويتطور بنشاط كبير لدى جميع كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا تقريبًا - وهو مرض خطير مرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي ، والذي يتم التعبير عنه من خلال زيادة هشاشة العظام. يمكن أن تؤدي مثل هذه الإخفاقات في الجسم إلى إصابات وعواقب خطيرة للغاية ، بما في ذلك الشلل التام والعجز والوفاة. تعتمد العواقب على العمر ومدى تعقيد الإصابةمرحلة مبكرة
العامل الثاني الأكثر شيوعًا الذي يؤدي إلى مثل هذه العواقب هو ضعف العضلات. السبب الأكثر شيوعًا هو أن المتقاعدين المعاصرين يعملون في الغالب في وضع الجلوس. يوصى بإضافة الحركة إلى الحياة.
في حالة وجود مثل هذا المرض عند كبار السن ، يتم وصف التدخل الجراحي على الفور ، لأن العلاج الدوائي لا يساعد بأي شكل من الأشكال ولا يسبب ديناميات إيجابية. لكن من الجدير بالذكر أن المرضى الأكبر سنًا يتحملون هذا النوع من العمليات بشكل أسهل بكثير من العلاج الدوائي.
لا يوجد تصنيف مناسب لكسور الورك لدى كبار السن. لا يعتمد تنظيم المرض على عامل العمر
