مرض مثل تجلط الفرج هو ، في جوهره ، ضمور جلدي تدريجي في الغشاء المخاطي ناجم عن التغيرات اللاإرادية في الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى. بالإضافة إلى العمليات الضمورية ، يتم التعبير عن المرض في الحثل التدريجي والعيوب المتصلبة في الجهاز التناسلي ، والتي غالبًا ما ترتبط بالطلاوة. في كثير من الأحيان ، يصاحب تكسير الفرج (يمكن رؤية الصور في العديد من مصادر المؤلفات الطبية المتخصصة) اضطرابات نفسية وعاطفية ونباتية عصبية.
يتطور المرض بشكل رئيسي عند المرضى في فترات انقطاع الطمث وما بعد انقطاع الطمث ، وبالتالي فإن العلاقة بين علم الأمراض وانخفاض إنتاج هرمونات الإستروجين يتم تتبعها بشكل جيد. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن تشخيص المرض حتى عند النساء في سن الإنجاب والفتيات الصغيرات. علامات المرض ليست مزعجة فقط ، لأن تجلط الفرج هو حالة سرطانية تتطلبالعلاج الإجباري.
الميزات التشريحية
الفرج هو مفهوم للمصطلحات الطبية التي تحدد منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى. من الجانب العلوي تحده العانة ، ومن الجانب السفلي بمدخل المهبل ، وكذلك في العذارى بغشاء البكارة. تشمل الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين والدهليز المهبلي وغدد بارثولين ومخرج مجرى البول (فتحة مجرى البول من الخارج) والبظر.
الفرج مغطى بالمخاط والجلد ، وفيه الكثير من الأوعية الدموية والغدد والمستقبلات العصبية. أنسجة الفرج حساسة للغاية بحيث يمكن أن تتأذى بسهولة وعرضة للالتهاب. الجهاز المناعي والهرموني مسؤول عن حالتهم. يساعد الإستروجين في الحفاظ على تناسق الغشاء المخاطي وجلد الفرج ، والمرونة ، وإمداد الدم الطبيعي ، والقدرة على مكافحة العوامل السلبية. ومع ذلك ، في سن ما قبل انقطاع الطمث ، مع التغيرات الهرمونية والتحولات في عمل الغدة النخامية - ما تحت المبيض - المبيض ، يتناقص إنتاج هرمون الاستروجين ، وهو غير قادر على التأثير على حالة أنسجة القضيب. تحدث فيها اضطرابات وظيفية وتركيبية ، ترقق (ضمور) ، صدمة طفيفة ، جفاف ، استعداد للالتهابات المختلفة.
الوصف
ترقق الفرج (بمعنى آخر ، الحزاز المتصلب) هو مرض مرتبط بالآفات التنكسية للأعضاء التناسلية الخارجية ، والتي تتميز بضمور الأغشية المخاطية والجلد ، نتيجة لانحلالها. تسريبيتطور لفترة طويلة وطوال الوقت ، يتجلى في شكل جفاف في الغشاء المخاطي والجلد ، وكذلك الحكة. كما لوحظ بالفعل ، هذه الحالة المرضية شائعة بشكل خاص عند النساء الأكبر سناً (أثناء انقطاع الطمث).
أسباب تقرح الفرج
الأسباب الدقيقة التي أدت إلى تطور المرض لا تزال مجهولة. في الوقت الحالي ، هناك عدد معين من النظريات ، بينما لا يشرح أي منها بشكل كامل آلية التطور ومسببات الحزاز المتصلب. تعتبر عيوب المناعة الذاتية والغدد الصماء والعوامل النفسية وكذلك العوامل المعدية والفيروسية ذات أهمية في حدوث التقرن والطلوان في الفرج.
هناك عدة عوامل خطر في تطور هذه الحالة المرضية للأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى:
- أمراض المجال الهرموني (الغدد الكظرية ، المبيض ، الغدة النخامية ، الغدة الدرقية) ؛
- فترة إنجاب صغيرة (إذا كان سن اليأس مبكرًا ، فهذا يشير إلى وجود نقص واضح في وظيفة المبيض) ؛
- اصابات الاعضاء التناسلية الخارجية او العمليات التي تجرى عليها
- استئصال المبيض في سن البلوغ و الصغر ؛
- حروق الأعضاء التناسلية الكيميائية (على سبيل المثال ، بعد الغسل بمحلول عالي التركيز من برمنجنات البوتاسيوم) ؛
- أمراض المناعة الذاتية وانخفاض المناعة ؛
- سمنة
- التهاب الفرج و المهبل الدائم
- عوامل نفسية المنشأ (اكتئاب وتوتر مستمر ، مخاوف وسواسية) ؛
- إهمال النظافة الحميمة
- فيروس الهربس أو الورم الحليمي
- انفعالات عاطفية ؛
- ارتفاع درجة الحرارة الدائم.
ملامح تطور المرض أيضا غير مدروسة بشكل كاف. مع تكسير الفرج ، يتم تمييز عدة لحظات ، لتحل محل بعضها البعض على التوالي. في البداية ، يتميز علم الأمراض بعيوب في دوران الأوعية الدقيقة وإمدادات الدم في الأنسجة ، وتورم الأغشية المخاطية والجلد ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة. بعد ذلك ، تتطور الاضطرابات الضمورية في بنية الكولاجين ، وتتفكك الألياف المرنة بسبب زيادة نشاط الإيلاستاز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير النهايات العصبية. تتعطل أيضًا بنية النسيج الضام ، مما يؤدي إلى انسداد الشرايين واضطراب أكثر حدة في إمداد الدم في الأعضاء التناسلية الخارجية.
أعراض تقرح الفرج
في حالة وجود مرض ، تعتمد الأعراض بشكل مباشر على مدة ودرجة انتشاره ، وخطورة العملية ، وكذلك مدى توفر العلاج قبله. العلامة المرضية للكران هي حكة متقطعة أو مستمرة في الفرج. يمكن الجمع بين هذه الأعراض والشعور بشد الجلد أو حرقه ، بالإضافة إلى الشعور بجفاف الأعضاء التناسلية بعد غسلها بصابون شديد القسوة. عادةً ما يكون ظهور الحكة واشتدادها من سمات الليل ، وكذلك بعد إجراءات النظافة والتجارب العاطفية. بسبب ترقق الغشاء المخاطي والجلد ، يصابون بسهولة ، وتظهر تقرحات وتشققات في هذه الأماكن ، مما يكمل الحكة بالألم. يؤثر تضيق الدهليز المهبلي وضمور الشفرين سلبًا على الجماع ، مما يجعله مؤلمًا أومستحيل اساسا
وفقًا للمراجعات ، يعد التقرح الفرجي مرضًا مزعجًا إلى حد ما. نظرًا لحقيقة أن فتحة مجرى البول تضيق ، فهناك مشاكل في التبول ، يعاني المريض من الألم. بالإضافة إلى المظاهر الموضعية ، يعاني مرضى تصلب الحزاز من عيوب واضحة في الجهاز العصبي: الضعف العاطفي ، والاكتئاب ، ومشاكل النوم ، والتهيج ، والعدوانية ، واضطرابات الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، ومشاكل في التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات (السمنة). يتميز المرض بصورة سريرية حية ، و 2٪ فقط من المرضى ليس لديهم شكاوى
المرض له ثلاث مراحل ، يمكن تحديدها بسهولة خلال الفحص النسائي.
- المرحلة الأولية. في هذه المرحلة ، يظهر احمرار وتورم في الأعضاء التناسلية الخارجية. إذا نظرت إلى الشفرين ، يمكنك أن ترى تورمًا واضحًا واحتقانًا يشبه الالتهاب البسيط. يشكو المرضى في هذه المرحلة من صرخة الرعب ، وخز ، وحكة خفيفة إلى معتدلة.
- مرحلة ضامرة من تقرح الفرج عند النساء. أثناء الفحص ، من السهل جدًا تحديد المثلث الكرواني ، حيث يذهب الجزء العلوي إلى العانة ، بينما تقع القاعدة في الثلث العلوي من الشفرين. تصبح الشفرين الصغيرين أرق ، وتصبح مسطحة ، ويقل حجم البظر. يتغير لون الأنسجة الرخوة للأعضاء التناسلية الخارجية أيضًا ، ويكتسب لونًا أبيض (شمعي أو أزرق شاحب). لا تتأثر المنطقة المشعرة ولكن يمكن أيضا ملاحظة ضيق فتحة المهبل
- المرحلة المتصلبة. أثناءفي هذه المرحلة ، "تختفي" الشفرين الصغيرين والبظر ، أي أنهما ضموران ، وهما عمليًا غير مرئيين ، في حين أن الشفرين الكبيرين يصبحان مسطحين ويشبهان البكرات ، بينما يحدان من مدخل المهبل الضيق فجأة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل فتح مجرى البول بشكل كبير. الجزء المشعر يختفي. تحصل الأغشية المخاطية والجلد على ظل لؤلؤي ، وتصبح لامعة. في الوقت نفسه ، تظهر العديد من الطيات الصغيرة على أنسجة الأعضاء التناسلية الخارجية ، في حين أنها تشبه ورقة من الورق المجعد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من النزيف الصغير والخدوش والشقوق الصغيرة على الأغشية المخاطية والجلد. تتقدم العملية أكثر فأكثر وفي نفس الوقت تلتقط الطيات الإربية ومنطقة ما حول الولادة وأسطح الفخذ الداخلية. في هذه المرحلة تكون الحكة لا تطاق لدرجة أن المرأة غير قادرة على مقاومة خدش السطح الملتهب باستمرار ، مما يتسبب في تكوّن الصدمات الدقيقة مرة أخرى وتتقيّح.
تشخيص المرض
تكسير الفرج (رمز ICD N90.3) في مرحلة التصلب والضمور ليس من السهل الخلط بينه وبين أي أمراض أخرى. ومع ذلك ، في المرحلة الأولية ، يجب التمييز بين المرض والتهاب الجلد العصبي والبهاق والحزاز المسطح والتهاب الفرج والمهبل والسكري. تشخيص الحزاز المتصلب للأعضاء التناسلية الخارجية سهل للغاية بالفعل أثناء الفحص الأولي للمريض. ومع ذلك ، من غير المرجح أن يساعد أخذ سوابق المريض في إجراء التشخيص ، حيث لا تتوفر البيانات المميزة.
شكاوي و معلومات للمريض بعدفحص أمراض النساء. طرق البحث الآلي بسيطة وكذلك تنظير الفرج الممتد ، أي الفحص من خلال منظار المهبل ليس فقط لجدران المهبل وعنق الرحم ، ولكن أيضًا للأنسجة الرخوة للأعضاء التناسلية الخارجية.
تشمل الاختبارات المعملية اختبار سكر الدم لاستبعاد مرض السكري ، وتفاعل سلسلة بوليميراز HPV يتم إجراؤها على خلايا أنسجة الفرج لتحديد وجود أو عدم وجود فيروس الورم الحليمي البشري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا إجراء علم الخلايا للمسحات من أنسجة الأعضاء التناسلية.
في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يتم أيضًا إجراء تحليل نسيجي لجزء من الغشاء المخاطي أو جلد الفرج من أجل استبعاد عملية خبيثة. من الأفضل أخذ المادة بشكل هادف ، أي تحت تنظير الفرج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص معلومات جهاز المناعة لاستبعاد العيوب المناعية.
كيف يتم علاج التقرح الفرجي؟
علاج
العلاج مهمة صعبة إلى حد ما ، حيث لم تتم دراسة أسباب وخصائص تطور هذا المرض حتى الآن. المرضى في أغلب الأحيان لا يخضعون للعلاج في المستشفى ، يتم توفيره فقط للتدخل الجراحي.
العلاجات المحافظة هي المفضلة الآن. بالطبع ، أولاً وقبل كل شيء ، التغيير في طريقة الحياة المعتادة مطلوب:
- الملابس الداخلية الاصطناعية مستبعدة تمامًا ، خاصة الملابس الخفيفة ؛
- الإقلاع عن العادات السيئة (تعاطي الكحول والتدخين) ؛
- الامتثال لمعايير النظافة الحميمة (تحتاج إلى غسل نفسك مرتين في اليوم باستخدام ناعمةصابون) ؛
- غير مسموح باستخدام المسحات والفوط القطنية ، وكذلك مناديل الحمام المعطرة ؛
- لا تستخدم البخاخات ومزيلات العرق الحميمة ورغوة الاستحمام وجل الاستحمام ؛
- التغذية السليمة - يلعب نمط الحياة الصحي دورًا مهمًا في علاج تكسير الفرج.
ملامح الغذاء
لا يوجد نظام غذائي خاص للحزاز المتصلب في الأعضاء التناسلية الخارجية. ما عليك سوى اتباع قواعد نظام غذائي صحي. تحتاج أولاً إلى الإقلاع عن الشاي الأسود والقهوة ، لأنهما يحتويان على درجة عالية من الكافيين ، مما له تأثير مثير على الخلفية النفسية والعاطفية غير المستقرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد اللحوم المدخنة والمخللات والتوابل والأطعمة الحارة ، لأن هذه الأطعمة لن تؤدي إلا إلى تفاقم الحكة في الفرج. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أكبر عدد ممكن من الزيوت النباتية كمصادر لفيتامينات أ و هـ - مضادات الأكسدة الطبيعية التي لها تأثير مفيد على حالة الجلد وتزيد من لونه ومرونته. كما أنه من الضروري رفض الأطعمة المقلية والدهنية والوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة ، لأنها تحتوي على الكثير من المواد الحافظة والمواد المسرطنة والمثبتات ، وهذا يسبب ظهور الأورام الخبيثة. يجب أن تسود الفواكه والخضروات الطازجة على النظام الغذائي. على وجه الخصوص ، سوف تستفيد الخضار الخضراء وكوكتيلات العصير المصنوعة منها. يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أن يحدوا من تناول الأطعمة عالية السعرات الحرارية مثل الكربوهيدرات البسيطة (المشروبات الغازية المحلاة ، والحلويات ، والمخبوزات).
كيف يتم علاج التقرح الفرجي؟ توجد طرق العلاج بالصور أيضًا في الأدبيات الطبية.
العلاج غير الدوائي
غالبًا ما يتم مساعدة النساء المصابات بداء الكراور من خلال العلاج غير الدوائي ، والذي يتمثل في وصف العلاج الطبيعي. يتم تطبيق الطرق التالية:
- العلاج بالليزر - التعرض لشعاع الليزر على المنطقة الملتهبة لمدة تصل إلى خمس دقائق في عدد من النقاط ، دورة واحدة - من 12 إلى 16 إجراء (يزيل الحكة جيدًا ، ويحسن الحالة النفسية والعاطفية والنوم) ؛
- الموجات فوق الصوتية ؛
- الوخز بالإبر ؛
- جلايكورتيكويد و phonophoresis ؛
- الأشعة فوق البنفسجية لمنطقة أسفل الظهر والعجز ؛
- العلاج بالأوزون ؛
- إجراءات العلاج بالمياه المعدنية (الحمامات والاستحمام والري باستخدام المياه المعدنية ومعالجة الطين) ؛
- العلاج الضوئي ؛
- Mistletoetherapy (الأدوية مع الهدال الأبيض تدار لتحفيز جهاز المناعة) ؛
- علاج إشعاعي.
من الجيد أن تجلط الفرج ليس شائعًا جدًا بين أمراض النساء.
العلاج الضوئي
طريقة مبتكرة هي العلاج الضوئي الديناميكي للكران ، والذي يتكون من إدخال محسّسات ضوئية (فوتوهيم ، فوتوديتازين ، ضوئي ، إلخ) في جسم المريض عن طريق الوريد ، وبعد ذلك يتم تشعيع المناطق الملتهبة من الأعضاء التناسلية الخارجية شعاع ليزر منخفض الكثافة. بفضل التفاعل الكيميائي الضوئي الذي يحدث بعد ذلك ، يتم تنشيط المحسس الضوئي ، وبعد ذلك يتم إطلاق الجذور النشطة والأكسجين ، مما يؤثر علىالخلايا غير النمطية ، ونتيجة لذلك يحدث نخرها ، بينما تصبح الخلايا السليمة سليمة. تم تعيين المريض مسبقًا لطرق الفحص مثل:
- التنظير المهبلي ؛
- تعداد الدم الكامل ؛
- علم الخلايا الفرج ؛
- اختبار الدم البيوكيميائي
للعلاج بالضوء فوائد عديدة تتراوح من 90٪ إلى 95٪ فعالة في علاج الكراور. فضائلها كالتالي:
- أمان مثالي ؛
- طريقة غير مؤلمة
- الشفاء سريع ؛
- لا يترك ندوب
- الاستشفاء غير مطلوب ؛
- جلسة واحدة فقط كافية
- تأثير تجميلي جميل
- المضاعفات وردود الفعل السلبية غائبة ؛
- تأثير حصري على الخلايا غير النمطية ؛
- فترة صغيرة بعد الجراحة واستعادة سريعة إلى حد ما للقدرة على العمل.
ما هي المراهم الفعالة لتجلط الفرج؟
علاج دوائي
العلاج الطبيعي ليس الطريقة الوحيدة. يتم علاج مرض الكراوروسيس أيضًا بالأدوية. يتم العلاج بالعقاقير الخاصة بهذا المرض ليس فقط محليًا ، ولكن أيضًا بشكل منهجي. للعلاج الخارجي ، يتم استخدام الكريمات والمراهم التي تشمل الهرمونات. يتم تشحيم منطقة الفرج بالكريمات مرة أو مرتين في اليوم. تُعد كيفية علاج التقرح الفرجي محل اهتمام النساء المصابات بهذا المرض. وسائل العلاج المحليالتالي:
- كريم يحتوي على هرمون الاستروجين ("Permarin" ، "Estriol") - يتم دهنه مرتين في اليوم ، مدة الدورة 2-3 أسابيع (لا يتم تحفيز نمو بطانة الرحم ، ولكن لا يتم تحديده لمرضى الإنجاب. العمر) ؛
- كريم البروجسترون ("Krynon"، "Pragisan") - يوضع أيضًا مرتين يوميًا لمدة 3-4 أسابيع ، وهو الأمثل لعلاج المرضى الصغار ؛
- مرهم يحتوي على 2 ٪ هرمون تستوستيرون - له تأثير مضاد للحكة ، يعزز مرونة أنسجة الأعضاء التناسلية الخارجية ، يتم تطبيقه مرتين في اليوم ، ومدة الدورة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ؛
- مراهم الجلوكوكورتيكويد التي تقلل من حساسية مستقبلات الجلد للهيستامين ، وتخفيف الحكة ، والنضح ، ونفاذية جدران الأوعية الدموية ، وتقوية الأوعية الدموية ، ولها تأثير مضاد للالتهابات ، وتنتج تأثيرًا موضعيًا مثبطًا للمناعة (بوتسونيد 0.5٪ ، بريدنيزولون مرهم 0.5٪ ، مرهم هيدروكورتيزون 1٪).
بالإضافة إلى المراهم الهرمونية ، يتم أيضًا استخدام المراهم التي تحتوي على ديفينهيدرامين وفيتامين أ ، وعند ظهور التشققات والعدوى ، يتم استخدام المراهم المضادة للبكتيريا.
في العلاج الجهازي ، يتم وصف مضادات الحساسية والمهدئات والمهدئات والأدوية الهرمونية والمنشطات الحيوية والفيتامينات A و E. إذا لزم الأمر ، يتم وصف المضادات الحيوية إذا تطورت العمليات الالتهابية في منطقة الصدمات الدقيقة.
طرق العلاج الشعبية
في علاج الكراوية و الطلاوة الفرجية ، يتم استخدام العلاجات الشعبية كإضافة لطريقة العلاج الرئيسية. في كثير من الأحيان من النساءوصف حمامات دافئة مملوءة بالآذريون وأزهار الخيط والبابونج (يمكن تخمير الأعشاب في وقت واحد وبشكل منفصل). يجب أخذ الحمامات ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع. كما أن الكمادات المصنوعة من بروتين بيض الدجاج والبقدونس المقطع فعالة مع إضافة ملح البحر بكميات صغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف استخدام مغلي من هذه الأعشاب مثل البنفسجي ثلاثي الألوان ، والخلافة ، وذيل الحصان ، وأوراق الفراولة ، والقراص ، والكشمش الأسود ، وجذر الأرقطيون ، واليارو. يؤخذ هذا ديكوتيون ثلاث مرات في اليوم ، مائة ملليلتر لمدة ثلاثة أشهر.
طرق جراحية
في الوقت الحالي ، يتم إجراء عمليات جراحية لمرض تقشر الفرج بشكل غير منتظم ، حيث أن مخاطر تكرار المرض وظهور عيوب ومضاعفات تجميلية عالية. في أغلب الأحيان ، توصف الجراحة لانتهاكات الهياكل التشريحية (تزامن الشفرين الصغيرين ، تضيق مجرى البول أو الدهليز المهبلي ، إلخ). في حالة عدم وجود النتيجة المتوقعة من العلاج المحافظ ، يتم إجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل: الاستئصال بالليزر ؛ تعصيب الفرج. تدمير المناطق الملتهبة بالتبريد. إذا كان هناك شك في أن العملية أصبحت خبيثة ، يتم إجراء استئصال الفرج.
الوقاية
في الوقاية من تجلط الفرج (ICD N90.3) ، يجب مراعاة عدد من الحالات الهامة. ومع ذلك ، حتى هذا لن يساعد في الشفاء تمامًا.
- النظافة الشخصية. يجب على المريض الذي يعاني من مثل هذا التشخيص أن يراقب بدقة نظافة جسده كل يوم. اغسل الحميمةهناك حاجة إلى الأماكن بشكل منهجي - في الصباح والمساء. لا يسمح باستخدام الصابون ، ويفضل مغلي الآذريون أو البابونج.
- منع التوتر. مع الاكتئاب المتكرر والاضطرابات العصبية ، يوصى باستخدام المهدئات إذا كنت لا تستطيع التعامل بمفردك.
- العلاج في الوقت المناسب.
- الملابس الداخلية المناسبة. يتم استبعاد الأقمشة الاصطناعية لأنها لا تسمح بمرور كمية كافية من الهواء وتزيد من الحكة في منطقة الفخذ. يوصى باستخدام الملابس الداخلية القطنية.
تعليقات
تعليقات علاج تجلط الفرج لديه عدد كبير ، سواء كان إيجابيا أو سلبيا. إذا لم يكن علم الأمراض متقدمًا جدًا ، فسيكون استخدام المراهم فعالًا. في الحالات الشديدة ، يكون العلاج المعقد والعلاج الطبيعي والعلاج الضوئي ضروريًا. إذا لم يتم علاج المرض على الإطلاق ، فإن خطر الإصابة بالأورام مرتفع.
