خلال الاتحاد السوفيتي ، كان مرضًا رهيبًا مثل السل يُعتبر شبه مهزوم. عندما انهار البلد ، وجدت العديد من الجمهوريات نفسها مرة أخرى تحت تهديد انتشار العدوى. يمكن أن تؤدي الإصابة في مرحلة الطفولة إلى حقيقة أن الشخص سيظل معاقًا مدى الحياة. لكن في الوقت نفسه ، رفض العديد من الآباء مؤخرًا التطعيم وإجراء الاختبارات ، دون مراعاة حقيقة أن رد فعل مانتو هو طريقة تشخيص يحتاجها الجميع للمساعدة في تجنب تطور أمراض خطيرة وخطيرة.
تاريخ أصل اختبار Mantoux
لأول مرة ، تم استخدام مادة تسمى tuberculin في بداية القرن العشرين بواسطة Charles Mantoux. بمساعدتها ، تم إجراء اختبار Mantoux. يتم استخدامه حتى يومنا هذا ، ويتم تنفيذه كل عام للأطفال من سن 12 شهرًا. يقول الأطباء أن تفاعل Mantoux هو الأكثر موثوقية وأمانًا وطريقة بسيطة لمنع انتشار مرض هائل مثل السل.
بعد اكتشاف عصية الحديبة بواسطة روبرت كوخ ، بدأت المحاولات لإيجاد علاج لهذا المرض الرهيب ، بما في ذلك من قبل عالم الأحياء الدقيقة نفسه. تمكن من تكوين مادة تسمى tuberculin. وفقًا لروبرت كوخ ، كانت قادرة على حماية البشرية من علم الأمراض. منذ ذلك الوقت تم اختبار التوبركولين على البشر ، ولكن كما اتضح أنه غير قادر على التخلص من المرض.
في نفس الوقت وبفضل الطبيب الفرنسي شارل مانتو تمت تجربة المادة كاختبار تشخيصي لوجود المرض. في سياق البحث ، لاحظ طبيب فرنسي أن الكائنات الحية للشخص السليم والمصاب تتفاعل بشكل مختلف مع إدخال الدواء.
بعد فترة ، سميت الدراسة التشخيصية باختبار مانتو. إنه ليس لقاحًا كما يعتقد بعض الآباء ، ولكنه اختبار حساسية آمن ومفيد يتم استخدامه في جميع أنحاء العالم.
تفاعل Mantoux و BCG
بعد ولادة الطفل الذي ولد للتو ، يتم تطعيم BCG ضد مرض السل. يحدث هذا عادة في مستشفى الولادة ، في اليوم الثالث إلى السابع من حياة الطفل.
الغرض من هذا الإجراء هو تطوير الأجسام المضادة لبكتيريا السل في جسم الوليد. ويتم إجراء اختبار Mantoux الأول لفهم ما إذا كان قد تم تحقيق ذلك. يجب أن يكون التفاعل إيجابيًا ، وإلا يصبح من الواضح أن إنتاج الأجسام المضادة لم يحدث ، التفاعللم يستجب جسم الطفل لإدخال المادة. يتم إعادة تلقيح هؤلاء الأطفال عندما يبلغون من العمر ست سنوات. أيضًا ، الأطفال الذين يعانون من رد فعل سلبي للإدخال الأولي للتوبركولين يحتاجون إلى اختبار Mantoux مرتين في السنة.
كيف يعمل
آلية عمل العينة بسيطة. عندما يتم إدخال مادة ما ، يحدث رد فعل مماثل. إذا كان هناك اتصال مع عصية درنة في الماضي ، فهناك خلايا مناعية في جسم الباحث بكمية معينة "تذكرت" العامل الممرض ومستعدة لمقابلته مرة أخرى. تؤدي إعادة مواجهة الفيروس إلى استجابة قوية لتدميره.
ستظهر نتائج الاختبار حالة دفاعات المريض. ولعل نقص المناعة أو نشاطها المفرط أو كل شيء سيكون ضمن المعدل الطبيعي
إذا كان هناك اتصال بالعدوى في الماضي ، فإن مناعة الإنسان تعمل بشكل طبيعي ، فعندما يتصادف الكائن الحي مع العامل الممرض ، يتفاعل الجسم مع التهاب معتدل في منطقة حقن التوبركولين. إذا لم يكن هناك اتصال فلن يكون هناك رد فعل
متى وكيف يتم اختبار Mantoux
يتم إجراء الاختبار الأول عندما يبلغ الطفل عامًا واحدًا. يتيح لك هذا التحقق مما إذا كان لقاح BCG يعمل أم لا. في المستقبل ، يتم تنفيذ هذا الإجراء كل عام. في مرحلة المراهقة ، يتم إجراء الاختبار بشكل أقل ، وبالنسبة للبالغين يكون ضروريًا في حالات استثنائية ، عندما يتم تسجيل تفشي المرض في المنطقة ، ولا تتوفر طرق التشخيص الأخرى.
يتم إعطاء الدواء تحت الجلد.في الوقت نفسه ، تتناوب الأيدي: سنة - يمين ، أخرى - يسار. هذا يخلق فقاعة صغيرة. بعد إجراء تفاعل Mantoux عند الطفل ، يتم تقييم القواعد والانحرافات بعد 72 ساعة.
كيف يتم أخذ القياسات
بعد ثلاثة أيام ، سيكون هناك احمرار مع حطاطة كثيفة في موقع الحقن. في عملية القياس ، لا يؤخذ قطر الاحمرار في الحسبان ، فقط حجم الحطاطة مهم. أثناء الدراسة ، تم استخدام مساطر شفافة ، والتي يتم تطبيقها على الذراع. لجعل النتيجة دقيقة قدر الإمكان ، في بعض الأحيان يتم وضع دائرة حول الحطاطة بقلم ، وبعد ذلك يتم أخذ القياسات.
رد فعل Mantoux عند الطفل: الأعراف والانحرافات
يمكن أن يكون رد الفعل على إدخال السولين:
- إيجابي. يتميز بمظهر الختم. يشير إلى عدم وجود بكتيريا نشطة ولكن توجد أجسام مضادة. في المقابل ، ينقسم هذا التفاعل إلى معتدل (ختم بقطر 5-9 مم) ، متوسط (حجم حطاطة 10-14 مم) ، مكثف (قطر 15-16 مم) ، موجب حاد (أكثر من 17 مم أو مع علامات عملية التهابية على الجلد ، تورم الغدد الليمفاوية ، وذمة). إنه سبب للاتصال بطبيب أمراض العظام وإجراء دراسات إضافية من أجل المضي قدمًا في معرفة ما إذا كانت هناك عوامل مسببة لمرض السل في الجسم في حالة نشطة.
- سلبي. لا توجد ردود أفعال على الإطلاق. هذا دليل على عدم وجود مسببات الأمراض النشطة في الجسم ، وكذلك المناعة. متى يتم إجراء تفاعل Mantoux مرة أخرى إذا تم العثور على مثل هذا الانحراف؟ في هذه الحالة ، يوصى بإجراء اختبار مرتين في السنة والسيطرة بعناية على احتمالية الإصابة.
- مشكوك فيه. مع مثل هذا التفاعل ، قد يكون هناك احمرار ، ولكن بدون حطاطة ، أو لن يتجاوز قطرها 4 مم. مثل هذه النتيجة تساوي السالب.
تطور اختبار السلين
في هذه الحالة ، تتغير نتيجة الاختبار الذي تم إجراؤه للتو بشكل كبير مقارنة بالسابقة ، ولا توجد أسباب واضحة لمثل هذا الانتهاك. يتحول رد الفعل ، الذي كان سالبًا ، إلى إيجابي ، مما يشير إلى وجود مسببات الأمراض في الجسم. يشير هذا دائمًا تقريبًا إلى الإصابة بالسل.
ما هي المؤشرات التي تشير إلى الإصابة
في رد فعل Mantoux وحده ، من المستحيل الحكم على وجود أو عدم وجود مرض. يوصى بتقييم رد الفعل على مدى عدة سنوات.
يمكنك تخمين الإصابة من خلال:
- قلب اختبار التوبركولين ؛
- وجود رد فعل إيجابي حاد ؛
- قطر الختم يزيد عن 12 مم لمدة 4 سنوات.
مثل هذه المظاهر هي سبب التشخيص الدقيق.
هل السل خطير جدا
اليوم ، يشك الكثيرون في القيام برد فعل Mantoux؟ الآباء والأمهات ، الذين يرفضون الدراسة ، يحفزون ذلك من خلال حقيقة أن محلول التوبركولين يحتوي على الفينول ، والذي يعتبر مادة سامة ، على الرغم من أنه في الواقع منتج أيضي طبيعي موجود في أجسامنا. في محلول التوبركولين ، يتم استخدامه كمادة حافظة. لكن المبلغ صغير جداالتسمم ببساطة غير قادر على أن يؤدي.
كيف تعد طفلك للإجراء
لا يمكن إجراء رد فعل مانتو على طفل يبلغ من العمر عامًا وفي سن أكبر إلا إذا كان يتمتع بصحة جيدة ويشعر بالرضا. من المهم ألا يعاني الطفل من نزلات برد وحساسية على الجلد على شكل طفح جلدي وتهيج.
للوقاية من الآثار الجانبية ، عادة ما يتم إعطاء الطفل أدوية خافضة للحرارة ومضادة للحساسية قبل التطعيمات. ولكن قبل إجراء اختبار Mantoux ، على العكس من ذلك ، يجب استبعاد تناول هذه الأدوية. هذا اختبار حساسية ، ومضاد الهيستامين قبل الإجراء سيشوه النتيجة.
موانع
لا يتم تنفيذ تفاعل Mantoux في:
- الأمراض المعدية الحادة ؛
- تفاقم العمليات المرضية المزمنة
- طفح جلدي
- حساسية ؛
- الربو القصبي
- في حالة الحجر الصحي في دار رعاية الأطفال
الإجراء ممكن إذا لم يعاني الطفل خلال الشهر من أي مما سبق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون قد انقضى 30 يومًا على الأقل منذ التطعيم الأخير. فقط في ظل هذه الظروف يمكن اعتبار النتيجة موثوقة.
افعل ولا تفعل
يجب عدم السماح للطفل بخدش مكان الحقن ، ويجب عدم تشحيم الجلد بالأدوية أو مستحضرات التجميل أو الغراء أو الضمادات.
خلافا للاعتقاد الشائع ، ترطيب مكان الحقنمسموح ، يمكنك الاستحمام أو زيارة المسبح. نشأ هذا المفهوم الخاطئ بسبب حقيقة أنه تم وضع الدواء في وقت سابق على الجلد ، مما تسبب في خدش صغير ، ولكن الآن يتم حقنه تحت الجلد.
اعراض جانبية و مضاعفات بعد العملية
بعد تفاعل Mantoux ، قد تظهر آثار جانبية مختلفة في الأيام الأولى ، على الرغم من أن العديد من الأطباء لا يدركون ذلك. يمكن أن تتجلى الانتهاكات في مشاكل الجلد ، والإمساك ، والتغيرات في السلوك. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من الصداع والدوخة والحمى ، ويمكن أن تصل درجة الحرارة بعد تفاعل مانتوكس إلى 40 درجة ، والتقيؤ ، والطفح الجلدي التحسسي ، والتورم ، ونوبات الربو ، والحكة في موقع الحقن.
في بعض الحالات ، تكون التفاعلات الموضعية مصحوبة بالتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية والنخر الدقيق.
حاليا يوجد عقار "Diaskintest" مسجل رسميا و يستخدم لتشخيص مرض السل. مبدأ التطبيق هو نفسه - يتم حقنها تحت الجلد ، ثم يتم أخذ القياسات. ولكن على عكس التوبركولين ، يتفاعل الدواء فقط مع العامل الممرض النشط. أي أن نتائج الاختبار الإيجابية تشير إلى الإصابة بالسل.
هل يمكن الحكم على وجود مرض السل إلا بنتائج الاختبار
إذا كان الطفل لديه Mantoux إيجابي ، فماذا تفعل في هذه الحالة؟ هذا السؤال يعذب الكثير من الآباء. لكن لا يمكن إجراء التشخيص النهائي على أساس نتائج الاختبار فقط. يجب أيضًا مراعاة طرق التشخيص الأخرى. هذا الاختبار هو إرشادي ، الغرض منهحتى يتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الاختبارات. يمكن أن تؤثر الظروف والظروف المختلفة على نتيجة الاختبار ، لذا فإن النتيجة الإيجابية ليست سببًا للذعر.
قد يشير رد الفعل الإيجابي لدى الأطفال بعمر 2-3 سنوات إلى حساسية ما بعد التطعيم. بعد عام ونصف من لقاح BCG ، اعتمادًا على الخصائص الفردية ، قد تكون نتيجة الاختبار سلبية ، ومشكوك فيها ، وفي 60٪ من الحالات - إيجابية.
لوحظ وجود استجابة إيجابية من الجسم كمظهر من مظاهر حساسية ما بعد التطعيم بعد حوالي 8 أسابيع من إعطاء اللقاح ، يتم تحقيق أعلى شدة خلال 1-2 سنة. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال هذه الفترة ، تكون مناعة ما بعد التطعيم أكثر وضوحًا. لذلك ، خلال العامين الأولين من العمر بعد التطعيم ، يمكن أن يكون حجم الحطاطة بعد اختبار Mantoux في حدود 5-16 ملم. إذا كان حجم الندبة من 2 إلى 4 مم ، فإن المناعة بعد التطعيم ستستمر لمدة 3 سنوات. في هؤلاء الأطفال ، يجب أن يكون الاختبار مصحوبًا بتناول أدوية مزيلة للحساسية لمدة خمسة أيام قبل الإجراء ، واثنين بعد ذلك.
إذا كانت النتيجة إيجابية ، سيقوم طبيب الأطفال بإحالة طبيب الأطفال للتسجيل. كم مرة رد فعل Mantoux في هذه الحالة؟ سيتعين تكرار الإجراء بعد ستة أشهر. إذا كان حجم الحطاطة هو نفسه أو زاد ، فهذا يشير إلى وجود حساسية ذات طبيعة معدية. مع انخفاض الحساسية للدواء تعتبر الحساسية بعد التطعيم.
ميزة مهمة تساعد على التمييز بين المناعة بعد التطعيم من العدوىتصبغ (تصبح منطقة الانضغاط بنية) بعد 7-14 يومًا من الاختبار. الختم بعد التطعيم ليس له حدود واضحة ، له لون وردي باهت ، لا تصبغ. الحطاطة بعد العدوى لها لون أكثر إشراقًا ، وحدود واضحة ، وتصبغ موجود ، والذي يقل بعد أسبوعين.
ما الذي يمكن أن يؤثر على نتائج الاختبار
من المهم اعتبار أن تفاعل Mantoux هو اختبار ، يمكن أن تتشوه نتيجته بسبب ظروف وأمراض مختلفة:
- أمراض ذات طبيعة حساسية ؛
- عدوى أصيب بها المريض مؤخرًا ؛
- الأمراض المزمنة
- العمر.
قد تكون العوامل الأخرى المساهمة:
- حساسية الجلد الفردية
- مراحل الدورة الأنثوية ؛
- ميزات التغذية البشرية
- الإصابة بالديدان.
النتيجة قد تكون مشوهة تحت تأثير العوامل البيئية السلبية:
- زيادة إشعاع الخلفية ؛
- انبعاثات ضارة من الصناعات الكيماوية.
أيضًا ، يمكن الحصول على بيانات غير موثوقة إذا تم انتهاك إجراء أخذ العينات ، على سبيل المثال ،
- نقل وتخزين الدواء غير صحيح
- تم استخدام أدوات غير قياسية ومنخفضة الجودة ؛
- انتهك تقنية ضبط تفاعل Mantoux وفك تشفير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعصب الفردي للتوبركولين ممكن ، والذي سيتجلى من خلال زيادة درجة الحرارة ، وهو انتهاك للحالة العامة ،الخمول ، وسوء الصحة ، واضطرابات الجهاز الهضمي. وفقًا لما قيل ، لا يمكن أن تكون نتيجة الاختبار الإيجابية وحدها دليلًا بنسبة 100٪ على الإصابة بمرض السل.
الوقاية من أيزونيازيد ضرورية إذا كانت نتائج الاختبار غير مرضية
تشير الدراسات إلى أن تناول أيزونيازيد بشكل وقائي يقلل من خطر الإصابة بالمرض. إذا كان الأمر يتعلق بطفل ، فمن الأفضل تأمين نفسك وعدم التخلي عن المسار الوقائي. بالإضافة إلى ذلك ، الوقاية مهمة لأولئك الذين كانوا على اتصال وثيق أو عاشوا مع شخص مصاب.
هذا قد يسبب ردود فعل سلبية للدواء. في أغلب الأحيان ، هذه هي الصداع ، وظهور مشاكل الحساسية ، وحدوث التهاب الأعصاب.
لكن يمكن تجنب ردود الفعل هذه. فيتامين ب6سيقي من حدوث المظاهر السلبية. في حالة تزويد عنصر التتبع بالطعام بكميات كافية ، فقد لا تحدث آثار جانبية حتى. فيما يتعلق بالتأثير السلبي للدواء على حالة الكبد فيمكن القول أنه عند تناوله بجرعة محسوبة حسب الوزن فلا داعي للقلق.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يموت أكثر من مليون ونصف مريض بالسل كل عام ، معظمهم من البلدان النامية. يخشى الأطباء ظهور أشكال مقاومة للأدوية من المرض ، يتزايد عددها من سنة إلى أخرى. الأسئلة المتعلقة بصحة الأطفال ، بالطبع ، يقررها الآباء. ولكنيجب أن يفهم الشخص البالغ العاقل أن تفاعل Mantoux هو دراسة ضرورية في عصرنا ، عندما يكتسب المرض زخمًا ، ويصاب العديد من الأشخاص. التشخيص في الوقت المناسب سيمنع تطور علم الأمراض ، ويمكن حتى فك شفرة نتائج الاختبار بنفسك.
