عندما يرى الشخص مصطلحًا طبيًا معقدًا ، يبدأ في تفكيكه إلى مكوناته من أجل فهم مرضه. لذلك ، فإن أول سؤال يطرحه على نفسه سيكون: "ما هي مسؤولية الغدة النخامية؟". بعد بحث شامل عن المعلومات ، سيكتشف أن هذه غدة صماء تنظم عمل جميع الغدد الأخرى في الجسم. مزيد من البحث سيقود المريض إلى قائمة الهرمونات والأعضاء المستهدفة التي ينتجها. وفقط بعد ذلك سيقرر أخيرًا معرفة ما تعنيه عبارة "ورم برولاكتيني نخامي". هذا ورم ينتج الكثير من الهرمونات التي لا يستطيع الجسم التعامل معها. البرولاكتين الزائد ويسبب الأعراض السريرية المميزة. لكن أول الأشياء أولاً.
ما هي الغدة النخامية؟
ما هي مسؤولية الغدة النخامية؟ الغدة النخامية هي جزء من الدماغ المتوسط ، يقع على سطحه القاعدي ، في تكوين عظمي يسمى السرج التركي. تنتج هذه الغدة هرمونات تنظم النمو البشري ومعدل الأيض وتكاثر النسل. الغدة النخامية هي موصل للغدد الصماءأنظمة. بالتفاعل مع منطقة ما تحت المهاد ، فإنهم يتحكمون معًا في الجسم ، ويوفرون وظائفه الحيوية.
هناك ثلاثة أجزاء أو فصوص في الغدة النخامية:
-
ينتج الفص الأمامي هرمونات مدارية. يطلق عليها لأنها تؤثر على أعضاء معينة وهي منسجمة كيميائيا مع أنسجتها. وتشمل هذه:
- هرمون الغدة الدرقية (المرتبط بالغدة الدرقية) ؛
- هرمون قشر الكظر (يحفز الغدد الكظرية) ؛
- هرمون منشط للجريب (يتحكم في الوظيفة الجنسية ، يحفز نضج البويضات) ؛
- الهرمون اللوتيني (يحفز الإباضة) ؛
- هرمون النمو مسؤول عن النمو ؛- الهرمون الموجه للعصبية ، أو البرولاكتين (ينظم ظهور اللبأ و اللبن عند النساء الحوامل مسؤول عن غريزة الأم). يتطور ورم برولاكتيني الغدة النخامية في الفص الأمامي ، وهو "يفسد" عمل الهرمون الموجه للأصفر.
- يُفرز الفازوبريسين في الفص الخلفي (المسؤول عن الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي والسوائل في الأنسجة) ، وكذلك الأوكسيتوسين ، وهو ضروري جدًا أثناء الحمل وإطعام الطفل. يعمل على تقلص العضلات الملساء.
- الخلايا الصباغية ، الهرمونات التي تحفز خلايا الجلد ، يتم تصنيعها في الفص الأوسط.
وظائف ، كما قد تتخيل ، الغدة النخامية متنوعة. يتحكم في انقسام الخلايا وتخليق البروتين لبناء أنسجة جديدة. بالإضافة إلى أنه ينظم نضج البويضات والحيوانات المنوية ، وكذلك استجابة الجسم لتأثيرات الهرمونات الجنسية. يتداخل مع جهاز المناعة عن طريق تحفيز الوظيفة أو تثبيطهاالغدة الدرقية. يتحكم في مستوى ضغط الدم في الأوعية وكمية الدهون ونوعية النوم. الغدة النخامية مشغولة 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع ، طوال حياتنا.
برولاكتين - ما هو؟
بعد قليل من الفهم لتشريح ووظائف جهاز الغدد الصماء ، يمكنك المضي قدمًا في تحليل أكثر تفصيلاً له. بالطبع ، بضربة واحدة ، بدون تدريب خاص ، لن يكون الأمر سهلاً ، لكن يمكنك المحاولة على الأقل. في التشخيص ، بالإضافة إلى كلمة "الغدة النخامية" ، كان هناك أيضًا البرولاكتين. ما هذا؟
البرولاكتين هو أحد الهرمونات التي تفرزها الخلايا الحمضية للغدة النخامية الأمامية. وفقًا لتركيبها الكيميائي ، فهي تنتمي إلى هياكل البروتين. يحدد العلماء عائلة كاملة من المواد التي لها خصائص جزيئية متشابهة. وتشمل هذه:
- البرولاكتين ؛
- البروليفيرين (يتحكم في انقسام خلايا النسيج الضام) ؛
- سوماتوتروبين ؛- اللاكتوجين المشيمي (يفرز أثناء الحمل).
الخصائص المعروفة حاليًا للبرولاكتين مسؤولة بشكل مباشر أو غير مباشر عن الوظيفة الجنسية والتكاثر. العضو المستهدف ، كما يوحي الاسم ، هو الغدد الثديية. يحفز الهرمون إنتاج اللبأ وتحويله إلى حليب. في فترة البلوغ وأثناء الحمل ، يكون مسؤولاً عن نمو وتطور الغدد الثديية وعدد الفصيصات والقنوات. حقيقة مثيرة للاهتمام: توجد مستقبلات البرولاكتين في جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان تقريبًا ، ولكن ما زال تأثيرها عليها غير معروف.
ورم برولاكتيني نخامييحدث بسبب طفرات في خلايا الغدة النخامية. يثير إنتاج البرولاكتين المفرط ويعزز خصائصه مما يؤثر على رفاهية المرضى ومظهرهم. لحسن الحظ ، فإن تشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية معروف بالفعل وتم اختباره بنجاح ، لذا فإن هذا التشخيص ليس جملة على الإطلاق.
البرولاكتينوما
الورم البرولاكتيني للغدة النخامية هو أحد أكثر الأمراض الحميدة شيوعًا في الغدة النخامية الأمامية (وفقًا للإحصاءات ، ما يصل إلى 30 بالمائة من جميع الأورام المشخصة). يحدث عند النساء في سن الإنجاب. النسبة بين ممثلي الأقوى والجنس العادل هي 1 إلى 6.
أبعادها ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 2 أو ثلاثة مليمترات ، ولكن يمكن أن يكون لدى الرجال أيضًا تكوينات كبيرة - يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد. هذه الأورام نشطة هرمونيًا لأنها تنتج البرولاكتين. عادة ، يتم تصنيعه في كلا الجنسين. يمكن أن يكون للبرولاكتين تأثير على الأعضاء بمفرده وبالاقتران مع الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية. يكون عملهم واضحًا بشكل خاص أثناء الحمل والرضاعة. لكن بعد ذلك ، فإنهم ينظمون الدورة الشهرية وبداية الإباضة.
الإفراط في تناول الهرمون يؤدي إلى تأثير معاكس. تصبح المرأة عاقرًا ، أي لا يمكنها الحمل والإنجاب. من ناحية أخرى ، يعاني الرجال الذين لديهم عيار مرتفع من البرولاكتين من مشاكل في الفاعلية والانتصاب ، ويلاحظون تضخمًا شخصيًا وموضوعيًا للثدي.
أسباب
لم يتوصل العلماء بعد على وجه اليقين إلى سبب إصابة الشخص بهذاورم ، ولكن لاحظت بعض السمات المشتركة التي تميز جميع المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل.
بادئ ذي بدء ، بالطبع ، نحن نتحدث عن الاضطرابات الوراثية الخلقية في جهاز الغدد الصماء. كقاعدة عامة ، هذه أورام متعددة (أي أن هناك أورامًا في جميع الغدد الصماء تقريبًا). هناك زيادة في إنتاج ليس فقط البرولاكتين ، ولكن أيضًا هرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية والغدة النخامية ووجود تقرحات في المعدة.
من المعروف أن الأقارب لديهم فرصة أكبر للإصابة بهذه الحالة المرضية من متوسط السكان. علم الوراثة الحديث لا يستسلم ويبحث عن الجينات المسؤولة عن تغيير خصائص خلايا الغدة النخامية ، ولكن حتى الآن لم يكن هناك نجاح في هذا المجال.
التصنيف
يمكن أن يختلف الورم الحميد في الغدة النخامية (ورم برولاكتيني) في الموقع داخل السرج التركي. هناك مجموعتان من الأورام:
- أورام البرولاكتين داخل النجم التي لا يتجاوز حجمها سنتيمترًا واحدًا ولا تتجاوز الحدود العظمية للحفرة النخامية.
- الأورام البرولاكتينية خارج النطاق التي تكون كبيرة وتنمو خارج السرج التركي.
شدة الاعراض تعتمد على حجم الورم. هذا لا ينطبق فقط على العمل المحدد للهرمون. يضغط الورم الضخم على هياكل الدماغ الأخرى ، مما يتسبب في أعراض عصبية عامة وبؤرية. قد يكون هذا هو العمى ، وفقدان الرائحة ، وتلف الأعصاب القحفية الأخرى (مثلث التوائم ، الوجه ، المحرك للعين). تشمل الأعراض الشائعة الصداع ،المزاج المكتئب والقلق والتهيج والانفعالات
ورم برولاكتيني الغدة النخامية: الأعراض عند النساء
لوقت طويل قد لا تلاحظ المرأة تغيرات مزعجة في جسدها خاصة إذا كانت تعاني من مشاكل في الدورة الشهرية قبل المرض. في المرضى ، هناك انخفاض في عدد أيام الحيض ، وندرة الإفرازات أو غيابها على الإطلاق. السيدات اللاتي يرغبن في إنجاب طفل غير قادرات على ذلك لأن الإباضة لا تحدث.
ما الأعراض الأخرى التي تعاني منها النساء؟ يحفز الورم البرولاكتيني النخامي إنتاج اللبأ والحليب حتى لدى النساء اللائي لا يستعدن لأن يصبحن أمهات. يمكن إطلاق السائل في شكل قطرات أثناء الضغط الميكانيكي للهالة أو يتدفق من تلقاء نفسه (عادةً بسبب كمية كبيرة من الحليب). النساء اللواتي يعانين من هذه الأعراض يفكرن أولاً في سرطان الثدي أو تغييرات محلية أخرى ، ولكن مع الفحص الدقيق ، يمكنك العثور على جذر المشكلة.
علامات ورم البرولاكتين النخامي عند النساء ليست فقط إفراز اللبأ والحليب ، بل هي أيضًا زيادة في هشاشة العظام حتى هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي نقص الهرمونات الجنسية الأخرى ، مثل الإستروجين ، إلى احتباس السوائل في الجسم وزيادة الوزن بسرعة. يمكن أن يتغير المظهر بشكل كبير - حب الشباب متعدد الأشكال على الجلد ، وزيادة الشعر فوق الشفة العليا وعلى قمم الأذنين. كل هذا يجب أن يقود الطبيب لفكرة وجود ورم في الغدة النخامية.
الأعراض عند الرجال
برولاكتينوما من الغدة النخامية عند الرجال يتجلى من خلال انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون وانتهاك تكوين الخلايا الجرثومية. أي أنه يسبب أيضًا العقم. ولكن مع نقص النطاف ، يختفي الانتصاب ، وتقل الرغبة الجنسية ، وتقل الفاعلية.
إلى جانب ذلك ، يلاحظ ممثلو النصف الأقوى زيادة وتغيرًا في شكل الغدة الثديية - التثدي. كقاعدة عامة ، يحدث هذا عند الرياضيين المحترفين الذين يركزون على اكتساب كتلة عضلية ، وفي الشخص الذي لا يتناول المنشطات ، يجب أن يكون علامة خطيرة. احيانا قد يتسرب الحليب من تضخم الثديين.
من بين أمور أخرى ، عند الرجال ، يحدث ضمور في الغدد التناسلية بمرور الوقت ، وتختفي الخصائص الجنسية الثانوية ، وتظهر هشاشة العظام المفرطة وضعف العضلات.
التشخيص
يتم اكتشاف ورم الغدة النخامية (ورم برولاكتيني) في أغلب الأحيان بعد فحص التصوير العصبي (التصوير بالرنين المغناطيسي). علاوة على ذلك ، لا نحتاج فقط إلى صورة عامة ، ولكننا نحتاج إلى بحث مستهدف عن علم أمراض الغدة النخامية باستخدام عامل تباين - الجادولينيوم ، مدار لنسيج الغدد الصم العصبية. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد حجم وموقع الورم.
عندما يكون الورم صغيرا ، حتى سنتيمتر واحد ، من الضروري استخدام التصوير المقطعي ، لأنه أكثر إفادة. يظهر التصوير المقطعي المحوسب بوضوح الهياكل العظمية وتغيراتها في عملية نمو الورم الحميد.
لكن بالإضافة إلى الأساليب الآلية الضرورية للتأكيد النهائيالتشخيص والتحضير للجراحة ، كما توجد طرق تشخيص معملية. بادئ ذي بدء ، هذا هو تحديد مستوى البرولاكتين في الدم. يجب إجراء التحليل ثلاث مرات ، في أيام مختلفة من الدورة الشهرية ، من أجل استبعاد النتائج السلبية الخاطئة أو الإيجابية الخاطئة الناتجة عن الإجهاد أو التقلبات الفسيولوجية. النتيجة التي تظهر أكثر من 200 نانوجرام لكل مليلتر هي ما يقرب من 100٪ دليل على وجود ورم.
إذا كانت مستويات البرولاكتين لديك تتقلب بين 40 و 100 نانوجرام ، فهناك فرصة جيدة لأن تكون هذه القراءات ناتجة عن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية ، أو إصابة الثدي ، أو ضعف وظائف الكلى. طبعا هذه التشخيصات ايضا لا توحي بالتفاؤل
الاختبار باستخدام الثيروليبيريين هو الأكثر دلالة. بعد تناوله في الوريد ، بعد نصف ساعة ، لوحظ زيادة في إنتاج البرولاكتين. يجب أن يكون تركيز الهرمون ضعف خط الأساس على الأقل. مع وجود ورم البرولاكتين في المرضى ، لا تتغير كمية البرولاكتين في الدم أو تزيد قليلاً. إذا لم تكن الزيادة المرضية في مستوى الهرمون ناتجة عن ورم ، ولكن لأسباب أخرى ، فسيكون رد الفعل تجاه الثيروليبيريين قريبًا من المعدل الطبيعي.
لا تنس استشارة المتخصصين ذوي الصلة وإجراء مسح شامل للمرضى. من أجل الاشتباه في مرض ما ، يكفي أحيانًا طرح الأسئلة الصحيحة.
علاج
عادة ما يكون علاج ورم البرولاكتين النخامي طبيًا. يهدف العلاج إلى خفض مستوى الهرمون وتسويته.آثار سلبية. يتم اختيار الأدوية والخطط الخاصة بإدارتها فقط من قبل أخصائي الغدد الصماء تحت سيطرة التشخيص المختبري. تشمل ترسانة الطبيب عقاقير مثل برومكريبتين وليفودوبا وسيبروهيبتادين وكابيرجولين وغيرها. يتم مساعدة معظم المرضى من خلال تعيين "بروموكريبتين". يصبح التأثير ملحوظًا بعد بضعة أسابيع. لكن له عدد كبير من الآثار الجانبية ، لذا فإن الخيار الأفضل هو كابيرجولين. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مناسب للاستخدام (تكفي جلستان في الأسبوع).
في عملية العلاج ، يتناقص حجم الورم ، ويقل إفراز البرولاكتين ، وتعود الرؤية الطبيعية ، ويتوقف تدفق اللبأ. في النساء في سن الإنجاب ، يعود الحيض إلى الظهور ، ويتم استعادة وظيفة الإنجاب. توقف الرجل عن كونه عقيمًا ، وعاد الدافع الجنسي.
إذا لم يتغير الوضع للأفضل بعد مسار طويل من العلاج المحافظ أو كان هناك اتجاه سلبي ، فإن جراح الأعصاب ، مع طبيب الغدد الصماء ، ينظر في مسألة التدخل الجراحي. للمرضى الذين يعانون من موانع للجراحة ، هناك بديل - العلاج الإشعاعي. لكن له عيوب: يتطور فشل الغدة النخامية ، وهناك حاجة إلى علاج بديل مدى الحياة.
النظام الغذائي للورم البرولاكتيني النخامي يهدف إلى تقليل الوزن الزائد ، والذي ظهر على خلفية الفشل الهرموني. سيساعد اختصاصي الغدد الصماء أو أخصائي التغذية في وضع خطة تغذية تحتوي على جميع المغذيات الدقيقة والكليّة الضرورية ، بالإضافة إلىزيادة محتوى الكالسيوم والفوسفور الضروري للوقاية من هشاشة العظام. التغذية السليمة يمكن اتباعها حتى بعد هزيمة المرض
علاج ورم البرولاكتين النخامي بالعلاجات الشعبية لا يشجعه المتخصصون بشدة ، لأن الحقن والاستخلاص لا يجلب التأثير المطلوب ، ولكن في نفس الوقت يثبطان وظيفة الغدة الدرقية والغدة الكظرية. يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على رفاهية المريض ، وكذلك على التنبؤ بالشفاء. إذا كنت تريد حقًا تعذيب نفسك بوصفات جدتك ، فتأكد من استشارة طبيبك.
التنبؤ والوقاية
هل يمكن علاج ورم البرولاكتين النخامي؟ إن عواقب تأثير الإنتاج الزائد للهرمونات على الجسم هي أنه حتى لو اختفى الورم نفسه ، فإن الشخص سيستعيد الوظائف المفقودة لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يقوم الأطباء بأي تنبؤات حول سرعة الشفاء ونجاح العلاج.
يحدث الانتكاس في حوالي نصف المرضى ، وبعد الجراحة ، تكون الإحصائيات أقل من ذلك - فقط ثلاثون بالمائة من العلاجات.
هل تشخيص ورم الغدة النخامية هو حكم بالإعدام؟ من الصعب عمل تنبؤات. قد يستغرق العلاج سنوات ولا يؤدي إلى نتائج. مرة كل عامين ، ينصح الأطباء بأخذ قسط من الراحة بين دورات الأدوية لتفريغ الكلى والكبد. لكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي إلغاء الأدوية إلى إثارة الأورام الخبيثة ونمو الورم.
تم إنشاء مستوصف إجباري للمرضى. كل عاميجب عليهم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للدماغ ، واستشارة طبيب عيون ، وطبيب نسائي وأخصائي الغدد الصماء ، وكذلك إجراء اختبارات لمستويات البرولاكتين. مثل هذا الفحص الشامل ومقارنة المؤشرات في الديناميات وتعديل العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن وضع بعض الافتراضات حول تعافي المرضى.
