ميتوكلوبراميد دواء مضاد للقىء. الاسم اللاتيني لهذا الدواء هو ميتوكلوبراميد. تم إنتاجه من قبل العديد من شركات الأدوية - LLC Ellara ، Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant" ، CJSC "PharmFirma SOTEKS" ، OJSC "Novosibkhimfarm" ، LLC "Promomed Rus" ، الشركة الهندية PROMED EXPORTS ، CJSC "PFC Renewal" ، مصنع بوريسوف البيلاروسي للمنتجات الطبية ، شركة المساهمة العامة البولندية "مصنع أدوية بولفارما". يوجد أدناه وصف مفصل لمحلول ميتوكلوبراميد.
تكوين وصياغة الدواء
الدواء متوفر في شكلين جرعيين - في شكل أقراص وسوائل للاستخدام الوريدي والعضلي. النسبة المئوية لمحلول "ميتوكلوبراميد" 0.5٪ ، يصب في أمبولات ، بحجم 2 مل. معبأة في أمبولات زجاجيةعبوات من الورق المقوى من 5 أو 10 قطع أو 5 أو 10 أمبولات - من البلاستيك أو منصات كفاف الخلية ، 1 أو 2 من المنصات في صندوق من الورق المقوى.
في تركيبة محلول حقن الدواء يوجد عنصر نشط - ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد.
العمل الدوائي
محلول "ميتوكلوبراميد" ينتمي إلى فئة حاصرات محددة لمستقبلات السيروتونين (5-HT3) والدوبامين (D2). يساهم في قمع نشاط المستقبلات الكيميائية ، المترجمة في منطقة الزناد من جذع الدماغ ، ويقلل من حساسية الأعصاب الحشوية المسؤولة عن انتقال النبضات من البواب والاثني عشر إلى مستقبلات القيء. يؤثر عقار "ميتوكلوبراميد" على الجهاز السمبتاوي والمهاد ، مما يساهم في تعصيب الجهاز الهضمي وتنسيق وتنظيم نغمة الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك العضلة العاصرة للمريء) ونشاطها الحركي. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الدواء من نبرة الأمعاء والمعدة ، وينشط التمعج المعوي ، ويسرع عملية إخراج الطعام من المعدة ، ويمنع حدوث ارتجاع المريء والبواب ، ويقلل من شدة ركود فرط الحموضة.
يقوم الدواء بتطبيع إنتاج الصفراء ويزيل تشنجات العضلة العاصرة للأودي وخلل حركة المرارة ، دون التأثير على نغمة الأخيرة. بالنسبة للعنصر النشط ، فهو غير معهود ، ومضادات الكولين ، ومضادات الكولين ، ومضادات الهيستامين ومضادات السيروتونين. بالإضافة إلى ذلك ، هذه المادة لا تغير الأداءالكبد والكلى ، وظائف الجهاز التنفسي ، ليس لها تأثير على توتر الأوعية الدموية للدماغ ، وضغط الأوعية الدموية ، وتكوين الدم ، وإفراز البنكرياس والمعدة. يحفز الدواء تخليق البرولاكتين ويزيد من حساسية أنسجة الجسم للأستيل كولين (لا يتم تحديد هذا التأثير عن طريق تعصيب المهبل ، ولكن يتم إيقافه بمساعدة مضادات الكولين). بالإضافة إلى ذلك ، ينشط إنتاج الألدوستيرون ، مع إبطاء إفراز أيونات البوتاسيوم والصوديوم من الجسم.
يبدأ محلول ميتوكلوبراميد في التأثير على الجهاز الهضمي بعد 10-15 دقيقة تقريبًا من الحقن العضلي و1-3 دقائق بعد الإعطاء في الوريد ، وهو ما ينعكس في الإخلاء السريع لمحتويات المعدة والتأثير المضاد للقىء. يتم استقلاب العنصر الأساسي في الكبد وإفرازه من الجسم ، وبشكل رئيسي في البول لمدة 24-72 ساعة. يتم إخراج ما يقرب من 30٪ من المادة التي تدخل الجسم دون تغيير. يعبر ميتوكلوبراميد بسهولة حواجز المشيمة والدم في الدماغ ، ويتم تحديد كمية معينة في حليب الثدي. تتناسب مستويات الدم القصوى من ميتوكلوبراميد بشكل مباشر مع الجرعة المأخوذة وعادة ما يتم الوصول إليها في غضون ساعة إلى ساعتين.
في مرضى تليف الكبد ، قد يتراكم ميتوكلوبراميد بسبب انخفاض بنسبة 50٪ في تصفية البلازما.
مؤشرات للوصفة
يوصف محلول ميتوكلوبراميد على شكل حقن في وجود الحالات المرضية التالية:
- غثيان ، فواق ، قيء من أصول مختلفة (في بعضفي الحالات ، قد يكون الدواء فعالاً في علاج القيء الناجم عن استخدام التثبيط الخلوي أو العلاج الإشعاعي) ؛
- تضيق البواب من أصل وظيفي ؛
- ونى أو انخفاض ضغط الدم في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك ما بعد الجراحة ؛
- انتفاخ البطن
- التهاب المريء الجزر ؛
- التغيرات التقرحية في الاثني عشر والمعدة (في مرحلة التفاقم بالتزامن مع الأدوية الأخرى) ؛
- خلل الحركة في القنوات الصفراوية حسب النوع الحركي.
بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يوصف محلول ميتوكلوبراميد لفحص الأشعة تحت الحمراء للجهاز الهضمي (من أجل تعزيز التمعج) وكدواء يسهل سبر الاثني عشر (من أجل تسريع عملية إفراغ ال المعدة وتحريك العناصر الغذائية عبر الأمعاء الدقيقة).
قائمة موانع الاستعمال
يحتوي محلول ميتوكلوبراميد على بعض موانع الاستعمال المطلقة والنسبية. الفئة الأولى تشمل:
- الجلوكوما ؛
- نزيف من الجهاز الهضمي
- تضيق البواب ؛
- أورام تعتمد على البرولاكتين ؛
- انثقاب في جدران الأمعاء أو المعدة ؛
- مرض باركنسون
- نوع ميكانيكي انسداد معوي
- ورم القواتم ؛
- الصرع
- اضطرابات خارج هرمية ؛
- القيء بسبب جرعة زائدة أو العلاج بمضادات الذهان ، وكذلك لدى مرضى سرطان الثدي ؛
- مع الربو القصبيحساسية عالية من جسم المريض للكبريتيت ؛
- أنا الثلث من الحمل والرضاعة ؛
- أقل من 6 سنوات ؛
- حساسية عالية للمكونات.
وفقًا للتعليمات ، لا ينبغي استخدام عقار "ميتوكلوبراميد" بعد التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز الهضمي (رأب البواب ، مفاغرة الأمعاء) ، لأن تقلصات العضلات الشديدة قد تتداخل مع الشفاء.
يجب استخدام الموانع النسبية للميتوكلوبراميد بحذر في وجود هذه الحالات المرضية:
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- فشل كلوي أو كبدي ؛
- الربو القصبي
- II-III الثلث من الحمل ؛
- كبار السن (بعد 65 سنة) وأعمار الأطفال
قواعد التطبيق
وفقًا للتعليمات ، يتم إعطاء محلول ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد أو العضل. يتم وصف جرعة الدواء اعتمادًا على الفئة العمرية:
- المرضى البالغون: 10-20 مجم 1-3 مرات في اليوم (الحجم الأقصى - 60 مجم) ؛
- أطفال بعد 6 سنوات: 1-3 مرات في اليوم ، 5 ملغ.
قبل نصف ساعة من تناول العلاج الإشعاعي أو التثبيط الخلوي للعلاج والوقاية من القيء والغثيان ، يتم إعطاء هذا المنتج الطبي عن طريق الوريد بجرعة 2 ملجم / كجم من وزن المريض. إذا لزم الأمر ، بعد 2-3 ساعات ، يمكن تكرار إدخال الحل. 5-15 دقيقة قبل الفحص بالأشعة10-20 ملغ من الدواء تدار عن طريق الوريد. في حالة الفشل الكلوي أو الكبد الواضح سريريًا ، يجب تقليل جرعة الدواء بمقدار مرتين ، وتعتمد الجرعة التالية على استجابة الفرد للعلاج. الوصفة باللاتينية لمحلول ميتوكلوبراميد ستعطى أدناه.
استخدام للفشل الكلوي والكبد
إذا كان المريض يعاني من هذه الحالة المرضية ، فمن الضروري تعديل جرعة ميتوكلوبراميد على النحو التالي:
- المرحلة النهائية (تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل / دقيقة): 25٪ من الحجم اليومي.
- المراحل الحادة والمتوسطة (تصفية الكرياتينين 15-60 مل / دقيقة): 50٪ من الجرعة اليومية.
في حالة المظاهر الحادة لفشل الكبد تنخفض الجرعة إلى النصف
الآثار الجانبية لمحلول ميتوكلوبراميد
الدواء قد يسبب هذه ردود الفعل السلبية:
- القلب والأوعية الدموية: إحصار أذيني بطيني.
- CNS: اضطرابات خارج السبيل الهرمي - تشنج عضلات الوجه ، صعر (نوع تشنجي) ، نتوء إيقاعي لللسان ، نوع الكلام البصلي ، تشنجات عضلية خارج العين (أزمة عينية) ، فرط التوتر ، تشنج عضلي ، باركنسون ، خلل الحركة (مع الفشل الكبدي المزمن والمرضى المسنين) ، الصداع ، الاكتئاب ، القلق ، النعاس ، التعب ، طنين الأذن ، الارتباك.
- نظام الغدد الصماء: مع العلاج المطول بجرعات عالية ، التثدي ، ثر اللبن ، الاضطراباتالدورة الشهرية
- جهاز الهضم: إمساك ، إسهال ، جفاف الفم
- التمثيل الغذائي: تطور البورفيريا.
- نظام المكونة للدم: قلة العدلات ، سلفهيموغلوبين الدم في المرضى البالغين ، قلة الكريات البيض.
- تفاعلات تحسسية: تشنج قصبي ، وذمة وعائية ، شرى.
- أخرى: في بداية العلاج - ندرة المحببات ، عند وصف الجرعات العالية - احتقان في الغشاء المخاطي للأنف.
في حالة حدوث الأعراض المذكورة أعلاه أو تفاقمها أو ظهور ردود فعل سلبية أخرى ، يوصى بالاتصال بالأخصائي الذي كتب الوصفة الطبية لمحلول ميتوكلوبراميد.
علامات جرعة زائدة من المخدرات
الأعراض الأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة من المخدرات هي الاضطرابات خارج الهرمية ، والسكتة القلبية والجهاز التنفسي ، والنعاس المفرط ، والوعي الضبابي ، والهلوسة ، والإغماء والإغماء. إذا تم تشخيص المريض بأعراض خارج السبيل الهرمي ، ناتجة عن جرعة زائدة أو سبب آخر ، يوصى بعلاج الأعراض (البنزوديازيبينات عند الأطفال أو الأدوية المضادة لمضادات الكولين عند البالغين). اعتمادًا على المظاهر السريرية لعلم الأمراض ، يلزم علاج الأعراض والمراقبة المنتظمة لوظائف الجهاز التنفسي والقلب.
توصيات خاصة للاستخدام
مع القيء من طبيعة الأصل الدهليزي ، فإن محلول "ميتوكلوبراميد" في الأمبولات غير فعال. عند استخدامه ، المعلمات المختبرية لوظائف الكبد وتحديد مستوى الألدوستيرون وبرولاكتين البلازما. تحدث الآثار الجانبية في معظم الحالات في غضون 36 ساعة بعد حقن الدواء وتختفي دون علاج إضافي خلال يوم واحد بعد إلغائه. يجب أن يكون العلاج بهذا العلاج قصير الأمد ، إن أمكن. أثناء استخدام الدواء ، لا ينصح بتناول المشروبات الكحولية. أثناء العلاج ، يوصى بتوخي الحذر عند القيام بأنشطة باستخدام آليات يحتمل أن تكون خطرة تتطلب اهتمامًا خاصًا وردود فعل عقلية سريعة ، وكذلك عند القيادة.
يُصرف محلول ميتوكلوبراميد في الصيدليات بوصفة طبية. يمكنك الحصول عليه من الطبيب المعالج أو اختصاصي المنطقة.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
وصف الأدوية على أساس ميتوكلوبراميد في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل هو بطلان ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطرابات خارج السبيل الهرمي عند الأطفال حديثي الولادة. عند وصف الدواء للنساء الحوامل ، يجب إجراء مراقبة مستمرة لحديثي الولادة. يتم تحديد المادة الرئيسية في حليب الثدي ، وبالتالي فإن فترة الرضاعة هي موانع لتعيين هذا الدواء. قبل البدء في العلاج ، يوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية. هذا ما تؤكده تعليمات استخدام محلول ميتوكلوبراميد.
استخدام الأدوية في الطفولة
يوصف علاج الأطفال بحذر شديد. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفالسن مبكرة ، لأنه في هذه الحالة يزداد احتمال الإصابة بمتلازمة خلل الحركة بشكل ملحوظ.
تفاعل الدواء
عند الجمع بين استخدام محلول حقن "ميتوكلوبراميد" مع بعض الأجهزة الطبية قد تتطور التأثيرات التالية:
- مثبطات الكولينستريز: تثبيط عمل ميتوكلوبراميد.
- الإيثانول: تأثيرات متزايدة على الجهاز العصبي المركزي.
- الحبوب المنومة: زيادة الآثار المهدئة
- حاصرات مستقبلات الهيستامين H2: زيادة تأثير العلاج
- ديجوكسين ، سيميتيدين: تثبيط عمليات الامتصاص.
- تتراسيكلين ، ديازيبام ، أمبيسلين ، حمض أسيتيل ساليسيليك ، باراسيتامول ، ليفودوبا: زيادة الامتصاص.
- مضادات الذهان: زيادة خطر الإصابة بأعراض خارج هرمية
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الاستخدام المشترك للدواء مع zopiclone إلى تسريع امتصاص الأخير ، مع الكابيرجولين - انخفاض فعاليته ممكن ، مع الكيتوبروفين - ينخفض التوافر البيولوجي.
نتيجة لتضاد مستقبلات الدوبامين ، يمكن للميتوكلوبراميد أن يقلل من تأثير ليفودوبا المضاد لمرض باركنسون ، في حين أنه من الممكن زيادة التوافر البيولوجي للليفودوبا نتيجة لتسريع إخلائه من تجويف المعدة تحت تأثير ميتوكلوبراميد. نتائج هذا التفاعل مختلطة
عند استخدامه بالتزامن مع mexiletine ، يتم تسريع امتصاص mexiletine ، مع الميفلوكين ، يتم تحسين امتصاص الميفلوكين ومستوى البلازما ، في حين يمكن تقليل آثاره الجانبية.
متىالاستخدام المتزامن لمحلول حقن "ميتوكلوبراميد" مع المورفين يسرع من امتصاص المورفين عند تناوله عن طريق الفم ويعزز تأثيره المهدئ.
عند تناوله في وقت واحد مع nitrofurantoin ، ينخفض امتصاص nitrofurantoin. مع ميتوكلوبراميد ، قد يلزم تقليل جرعاتهم التحريضية قبل الإعطاء المباشر أو الثيوبنتال.
في المرضى الذين يتلقون ميتوكلوبراميد ، تطول تأثيرات كلوريد السوكساميثونيوم وتعزز. هذا مهم للنظر.
يجب مراعاة التعليمات الخاصة بمحلول ميتوكلوبراميد بدقة. عندما يقترن بتولتيرودين ، تقل فعالية الدواء المدروس ، مع فلوفوكسامين - حالة من الاضطرابات خارج هرمية معروفة ، مع فلوكستين - هناك احتمال لاضطرابات خارج السبيل الهرمي لدى المريض ، مع السيكلوسبورين - يزيد امتصاص السيكلوسبورين وتركيزه في البلازما يزيد.
قبل البدء في تناول أدوية أخرى في نفس الوقت ، تحتاج إلى الحصول على المشورة من أخصائي.
وصفة "ميتوكلوبراميد" باللاتينية في المحلول والأجهزة اللوحية
على الطبيب كتابة الموعد بالصيغة التالية:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0 ، 01 رقم 10
Da. Signa: خذ علامة تبويب واحدة. 3 مرات في اليوم للغثيان
روبية: سول. ميتوكلوبراميدي 0.5٪ - 2 مل.
Dtd N 20 أمبير.
S: 2 مل IM 3 مرات في اليوم لعلاج ونى الأمعاء
نظائرها
أشهر نظائر الأدوية وأكثرها شيوعًا"ميتوكلوبراميد" هي:
- "فيرو ميتوكلوبراميد" ؛
- ميتامول ؛
- "Perinorm" ؛
- سيروكال
- ميتوكلوبراميد اسكوم ؛
- "ميتوكلوبراميد فيال" ؛
- راجلان
يجب على الطبيب اختيار بديل.
سعر هذا الدواء
يمكنك شراء الدواء بحوالي 50-80 روبل (تحتوي العبوة على 10 أمبولات من الدواء). يجب تقديم الوصفة باللغة اللاتينية لحل "ميتوكلوبراميد" في نفس الوقت. تكلفة الدواء تعتمد على المنطقة وسلسلة الصيدليات
تعليقات
يعتبر المرضى هذا الدواء فعالاً للغاية ، ويستخدمه الأطباء بنشاط كعلاج مضاد للقىء. أفاد المرضى الذين يخضعون لعلاج تثبيط الخلايا والعلاج الإشعاعي أن عقار "ميتوكلوبراميد" يساعد بنجاح في القضاء على الغثيان والقيء. كثير من المرضى يتحملون الدواء جيدًا ، ولا يشتكون من ردود الفعل السلبية.
بالنسبة لاستخدام هذه الأداة في مرحلة الطفولة ، تحتوي المراجعات على معلومات إيجابية وسلبية عنها. يلاحظ الآباء وأطباء الأطفال أن هذا الدواء يزيل علامات الغثيان جيدًا ، لكنه يسبب الكثير من ردود الفعل السلبية ، وخطر الإصابة بهذه المضاعفات يفوق الفوائد بشكل كبير. كانت ردود الفعل الأكثر شيوعًا للدواء عند البالغين والأطفال هي الدوخة وضعف الإدراك البصري وطنين الأذن والصداع. أي أعراض انتهاك الجهاز العصبي. تحدث هذه المشاكل عادة فياليوم الأول من الدواء وسرعان ما اختفى.
يشير الأطباء في مراجعات الدواء إلى أنه يُمنع منعًا باتًا استخدام هذه الأدوية بمفردهم ، دون تعيين أخصائي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه غالبًا ما يسبب تأثيرًا سلبيًا على الجسم ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة جدًا.
