يتميز التهاب الضرع الحاد بتطور عملية التهابية في أنسجة الغدة الثديية. يتجلى المرض في ألم شديد وشديد في الصدر ، وانضغاطه ، وانتفاخه ، واحمرار الجلد ، وارتفاع حاد في درجة الحرارة ، ومتلازمة الحمى. يتم تشخيص التهاب الضرع أثناء الفحص من قبل طبيب الثدي ، بالإضافة إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، وإذا لزم الأمر ، تصوير الثدي بالأشعة. يمكن أن تؤدي العملية المرضية إلى تكوين الفلغمون ، والخراج ، والنخر في الغدة المصابة ، وتطور تعفن الدم ، وحتى الموت في بعض الحالات. في حالة التلوث الجرثومي للحليب ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. في المستقبل ، قد يتطور تشوه في الغدة الثديية ، ويزداد احتمال الإصابة باعتلال الخشاء والأورام السرطانية في الثدي.
عدوى الثدي
يحدث التهاب الضرع الحاد بشكل رئيسي بسبب التهاب الثديبكتيريا. يتجلى علم الأمراض من خلال تورم الثدي ، وزيادة كبيرة في الحجم ، والوجع وزيادة الحساسية ، واحتقان الجلد والحمى.
تتراوح نسبة حدوث التهاب الضرع عند الأمهات المرضعات من 1 إلى 16٪. الرقم المتوسط هو 5٪ من النساء ، والتدابير المتخذة للحد من الإصابة في السنوات الأخيرة كانت غير فعالة. الغالبية العظمى من مرضى التهاب الضرع هم من النساء اللواتي لم يولدن أو مرضعات لأول مرة. ويرجع ذلك إلى أعلى معدلات حدوث ركود اللبن بسبب عدم كفاءة الضخ.
النساء بعد الثلاثين من العمر ، اللواتي لا يرضعن لأول مرة ، يصبن في معظم الحالات بالتهاب الضرع بسبب انخفاض في الخصائص الوقائية للجسم ، والذي يرجع إلى وجود واحد أو آخر مصاحب له بشكل مزمن مرض. في مثل هذه الحالات ، تكون الأعراض المرضية مصحوبة بمظاهر المرض الأساسي.
سبب التطوير
يحدث التهاب الضرع الحاد عادة بسبب عدوى المكورات العنقودية. ولكن في حالة وجود مصدر آخر للنباتات البكتيرية في جسم المرأة (التهابات تجويف الفم والجهاز التنفسي والمسالك البولية والأعضاء التناسلية) ، يمكن أن تسبب هذه البؤر التهاب الضرع. في بعض الأحيان تصاب الغدد الثديية بالإشريكية القولونية. يدخل الممرض إلى أنسجة الثدي مع تدفق الدم ، وكذلك من خلال قنوات الحليب.
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الضرع الحاد هو اللاكتوزا المرضي لفترات طويلة (ركود اللبن في الغدة). فيفي حالة عدم وجود تدفق للحليب من أي قناة في الغدة الثديية ، يتم تكوين بيئة مواتية لنمو وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. تتسبب العدوى التي تتطور بشكل نشط في حدوث تفاعل التهابي وتقيح الأنسجة ومتلازمة الحمى. في نفس الوقت ، قد يشعر المريض بتوعك - هناك ضعف شديد ، تسمم ، في بعض الحالات - قيء وغثيان.
تصنيف التهاب الضرع الحاد
التهاب الضرع هو عملية مرضية تحدث دائمًا بشكل حاد. ينقسم المرض إلى أنواع حسب طبيعة العملية الالتهابية النامية: ارتشاحي ، مصلي ، قيحي ، غرغرينا ، خراج وفلغموني. أنواع التهاب الضرع التسلل ، المصلي والقيحي هي مراحل مرحلية من عملية التهابية واحدة في أنسجة الغدة - من تكوين منطقة مضغوطة من الالتهاب المصلي إلى تكوين تسلل وبدء عملية قيحية.
شكل الخراج
مع الشكل الحاد الخراج من التهاب الضرع ، يكون تركيز التقوية موضعيًا ومحدودًا بشكل واضح. يتميز التهاب الضرع الفلغموني بانتشار عملية قيحية من خلال أنسجة الغدة الثديية. مع الدورة الطويلة أو ضعف الجهاز المناعي ، تبدأ الأنسجة المصابة في الغدة بالنخر ، وتبدأ مرحلة الغنغرينا من التهاب الضرع.
هناك أيضًا بعض الأنواع السريرية من التهاب الضرع ، وأكثرها شيوعًا: الرضاعة الحادة ، التي تحدث في فترة ما بعد الولادة ، والتهاب الضرع الوليدي وخلايا البلازما.
الأعراض
التهاب الضرع الحاد- يعتبر هذا في معظم الحالات من مضاعفات لاكتوستاسيس المسببات الالتهابية لدى الأمهات المرضعات. في بعض الحالات ، يتطور المرض دون ظهور أعراض سابقة لركود اللبن. يتجلى المرض من خلال تصلب مؤلم في الغدة الثديية ، وتضخم في الدم وارتفاع حرارة الجلد في منطقة متصلبة. يعاني المريض من حمى وأعراض عامة للتسمم. مع تطور المرض ، يشتد الألم ، وتزداد الغدة ، وتصبح ساخنة وكثيفة عند اللمس. الرضاعة الطبيعية وسحب الحليب في هذه الحالة مؤلمة بشكل حاد. جنبا إلى جنب مع الحليب ، قد يتم إطلاق الدم والقيح. غالبًا ما يتطور التهاب الضرع القيحي ذي الطبيعة الحادة مع تكوين خراج في الغدة الثديية.
النساء غير المرضعات
يوجد أيضًا التهاب ضرع حاد لدى المرأة غير المرضعة. سنتحدث عن العلاج أدناه. تتعلق مثل هذه الحالات بأمراض مثل التهاب الضرع في خلايا البلازما ، وهو مرض نادر يتطور لدى المرضى الأكبر سنًا الذين ولدوا بشكل متكرر بعد نهاية فترة الرضاعة. تتميز العملية المرضية باختراق الأنسجة تحت الحلمة بخلايا البلازما وتضخم الأنسجة الظهارية للقنوات الإخراجية. التهاب الضرع الحاد من هذا الشكل لا يتقيح وله سمات مشابهة لسرطان الثدي.
التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة أمر شائع عند الأطفال من كلا الجنسين. يتجلى ذلك من خلال احتقان الغدد الثديية والتفريغ الشفاف أثناء الضغط عليها. هذا المرض ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة للآثار المتبقية من الهرمونات الجنسية للأم. مع تطور عدم الإرضاع الحادالتهاب الضرع وتشكيل خراج ، يتم إجراء التنضير الجراحي للبؤرة القيحية ، ولكن غالبًا ما تهدأ أعراض التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام.
إجراءات التشخيص
يتم تشخيص تركيز العملية الالتهابية في الغدة الثديية عن طريق الجس. بالإضافة إلى ذلك ، لدى المرأة زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية على جانب الغدة المصابة (أحيانًا ألم معتدل عند الجس). يتميز القيح بتعريف علامة التقلب.
عندما يتم تصور الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية صورة نموذجية لعملية الالتهاب. يتميز التهاب الضرع من النوع المصلي بصور مصلي ناعم لهياكل الغدة ، وسماكة الجلد ، وتوسع قنوات الحليب والأنسجة تحت الجلد. يبدو الارتشاح في الغدة وكأنه منطقة محدودة محددة بوضوح من صدى منخفض ، مع مزيد من التقدم ، يتم الكشف عن نمط "قرص العسل". بالإضافة إلى ذلك ، مع الموجات فوق الصوتية ، يتم تصور تطور الخراجات بشكل جيد ويتم تحديد المناطق الميتة. موثوقية وخصوصية هذه الطريقة تصل إلى 90٪
لأن التهاب الضرع الحاد عادة ما يكون سهل التشخيص ، فعادة ما لا يتم إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. مع صورة مشكوك فيها على الموجات فوق الصوتية ، يتم أخذ نضح للفحص النسيجي (خزعة بإبرة رفيعة من الثدي تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية). للفحص البكتريولوجي ، يمكن للمختصين أخذ الحليب من الغدة الثديية المصابة.
مع مسار بطيء لعملية الالتهاب ونتيجة لتكوين الأنسجة الليفية حولها(إقالة التركيز) يتحدث عن انتقال علم الأمراض إلى شكل مزمن. في هذه الحالة ، عادة ما تكون الأعراض السريرية خفيفة ، ولكن عند الجس ، يتم تشخيص أسطوانة كثيفة غير نشطة ملحومة بالجلد. بعد ذلك ، سنتحدث عن علاج التهاب الضرع الحاد.
علاج
عند أدنى شك في تطور التهاب الضرع الحاد ، من الضروري بشكل عاجل الاتصال بطبيب الثدي ، لأنه من المهم في علاج هذا المرض تحديد أسباب التهاب الضرع واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها وقمع العدوى. معالجة. التأخير في التماس العناية الطبية أو العلاج الذاتي أمر غير مقبول ، لأن المرض عرضة للتطور السريع وتشكيل الخراج. في حالة التهاب الضرع القيحي ، العلاج الجراحي ضروري.
عند تشخيص هذا المرض في مرحلة عملية مصلية أو تكوين تسلل ، يتم إجراء العلاج المحافظ. يصف المريض المضادات الحيوية باستخدام الأدوية القوية واسعة الطيف. في هذه الحالة ، يختفي التهاب الضرع المصلي في غضون 2-3 أيام. يمكن أن يستغرق ارتشاف المادة المتسللة مدة تصل إلى 7 أيام. إذا كان المريض ، أثناء الالتهاب ، يعاني من تسمم واضح في الجسم ، فإنه يظهر له تدابير إزالة السموم (ضخ الجلوكوز ، محاليل الإلكتروليت). في حالة الإفراط في الإرضاع توصف الأدوية لتثبيتها.
ما هو علاج التهاب الضرع الحاد. يتطلب الشكل القيحي للمرض ، كقاعدة عامة ، التدخل الجراحي. الخراج المتطور للغدة هو مؤشر مباشر للإصحاح الجراحي العاجل -يتم فتح التهاب الضرع واستنزاف التركيز القيحي.
موانع للرضاعة الطبيعية
الأشكال التقدمية من التهاب الضرع ، بغض النظر عن مرحلة المرض ، هي موانع مباشرة لمزيد من الرضاعة الطبيعية (حتى مع ثدي صحي) ، لأن الحليب يحتوي على عوامل معدية وعناصر سامة من تسوس الأنسجة. بالنسبة للطفل ، يمكن أن تسبب هذه التغذية دسباقتريوز واضطرابات في الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي. نظرًا لأن علاج التهاب الضرع ينطوي على استخدام المضادات الحيوية ، فإن التغذية خلال هذه الفترة تكون أيضًا غير آمنة للطفل. يمكن أن تضر المضادات الحيوية بشكل كبير بالتطور الطبيعي للأعضاء والأنسجة. أثناء علاج التهاب الضرع ، يمكن شفط الحليب وبسترته وإطعامه للطفل.
مؤشرات قمع الإرضاع هي: عدم وجود ديناميكيات إيجابية في التهاب الضرع التسلسلي والمصلي لمدة 3 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية ، وانتقال المرض إلى شكل صديدي ، وبؤرة العدوى مباشرة تحت الحلمة ، والتهاب الضرع القيحي في الماضي ، كانت الأمراض الجهازية المصاحبة تؤدي إلى تفاقم رفاهية المرأة بشكل ملحوظ.
المضاعفات المحتملة
أي عملية معدية تسببها المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن تكون معقدة بسبب تعميم العدوى وحدوث مضاعفات إنتانية:
- التهاب السحايا أو التهاب السحايا ؛
- التهاب التامور الجرثومي أو التهاب الشغاف ؛
- تعفن الدم (حضوربؤر متعددة للعدوى - الالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي وما إلى ذلك) ؛
- مدينة دبي للإنترنت ؛
- صدمة سامة.
يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الضرع الحاد مهددة للحياة.
الوقاية
يتم الجمع بين الإجراءات الوقائية وإجراءات الوقاية من اللاكتوز ، لأن هذه الحالة تسبق التهاب الضرع في الغالبية العظمى من الحالات.
للوقاية من الاحتقان في الغدة الثديية ، من الضروري إفراغ الثدي بعناية: الرضاعة المنتظمة وضخ مزيد من بقايا الحليب. في حالة ما إذا كان لدى الطفل ما يكفي من الحليب من ثدي واحد ، فيجب وضعه على الغدة الثديية الأخرى في الرضاعة التالية.
التدبير الوقائي الرئيسي للوقاية من التهاب الضرع هو التشخيص في الوقت المناسب والصرف الصحي لأي بؤر معدية في الجسم ، ولكن يجب أن يكون مفهوماً أن العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية أثناء الرضاعة هو بطلان قاطع.
للوقاية أهمية خاصة في فترة ما بعد الولادة ، خاصة إذا كانت المرأة قد أنجبت للمرة الأولى. في الوقت نفسه ، لم يتم تحضير قنوات الحليب والحلمة بعد للرضاعة الطبيعية ، لذلك من الضروري استشارة طبيب الثدي في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على ركود اللبن. من الطرق الجيدة للوقاية من اللاكتوز هو تدليك الثدي في الأيام الأولى بعد الولادة. الغدد في نفس الوقت مؤلمة وذات بنية كثيفة وترتفع درجة حرارة الجلد ، ومع ذلك ، حتى مع هذا ، يوصى بضخ حليب الثدي بانتظام والتدليك.
