هذا مرض خطير يصاحبه التهاب في الصفائح الجنبية مع زيادة تراكم كتل قيحية في التجويف الجنبي. يتطلب المرض علاجًا فوريًا وشاملًا ، وإلا فقد تتطور مجموعة من المضاعفات.
معلومات موجزة عن المرض
دببة غشاء الجنب (التصنيف الدولي للأمراض 10 رمز J86 لهذه الحالة المرضية) هو مرض خطير يصاحبه التهاب في غشاء الجنب. في الوقت نفسه ، تبدأ الكتل القيحية بالتراكم في التجاويف التشريحية (التجويف الجنبي في هذه الحالة).
وفقًا للإحصاءات ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بمثل هذا المرض بثلاث مرات من الجنس العادل. في معظم الحالات ، تكون الدبيلة من مضاعفات أمراض أخرى.
اسباب تطور المرض
يمكن أن تكون أسباب الدبيلة الجنبية مختلفة. إذا كنا نتحدث عن الشكل الأساسي للمرض ، فإن المحفزات في هذه الحالة هي نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتغلغل الدم أو الهواء في التجويف ، بالإضافة إلى تأثير كبير.انخفاض في المناعة. تتطور الدبيلة الأولية (في الطب ، يظهر المرض أيضًا تحت اسم "التهاب الجنبة القيحي") عندما:
- انتهاك سلامة الصدر بسبب الاصابة او الاصابة
- خضع لتدخلات جراحية سابقًا ، إذا أدت إلى تكوين ناسور قصبي ؛
- إصابات صدرية و بطنية
التهاب الجنبة صديدي الثانوي يتطور على خلفية أمراض أخرى. قائمة منهم رائعة للغاية:
- عمليات قيحية في أي جهاز عضوي ؛
- التهاب أنسجة الرئة ؛
- تكوين خراج في أنسجة الرئة ؛
- أمراض أورام الجهاز التنفسي
- استرواح الصدر العفوي (انتهاك لسلامة التجويف الجنبي) ؛
- التهاب الزائدة الدودية ؛
- قرحة هضمية في المعدة و الأمعاء؛
- غرغرينا في الرئتين ؛
- التهاب المرارة ؛
- التهاب الصفاق ؛
- تشكيل تقرحات في الكبد
- تعفن الدم ؛
- التهاب العظم والنقي ؛
- تمزق المريء
- التهاب التأمور
- العمليات الالتهابية في البنكرياس ؛
- الامراض المعدية للجهاز التنفسي
- السل.
وتجدر الإشارة إلى أن المرض يمكن أن يكون ناجمًا عن تنشيط بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وعلى وجه الخصوص ، المكورات الرئوية ، والمكورات العقدية ، والمكورات العنقودية ، والعصيات السلية ، والفطريات المسببة للأمراض والبكتيريا اللاهوائية. يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل أنسجة الجهاز التنفسي مع تدفق الدم والليمفاوية من الأعضاء الأخرى.
الدبيلة الجنبية: التصنيف
اليوم ، هناك العديد من المخططات لتصنيف مثل هذا المرض ، لأنه يجب أخذ مجموعة متنوعة من العوامل في الاعتبار.
على سبيل المثال ، اعتمادًا على خصائص ومدة الدورة ، يتم عزل الدبيلة الجنبية الحادة والمزمنة. يمكن أن تكون أعراض هذه الأشكال مختلفة. على سبيل المثال ، في عملية التهابية قيحية حادة ، تظهر علامات التسمم ، بينما يستمر المرض أقل من شهر. إذا كنا نتحدث عن الشكل المزمن للمرض فإن الأعراض تكون أكثر ضبابية لكنها تزعج المريض لفترة طويلة (أكثر من 3 أشهر).
اعتمادًا على طبيعة الإفرازات ، يمكن أن تكون الدبيلة قيحية ومحددة ومتعفنة ومختلطة. هناك كتلة مغلقة (كتل قيحية محتواة في التجويف الجنبي ولا تخرج) وشكل مفتوح من المرض (يوجد تكوين للناسور بين غشاء الجنب والرئتين والشعب الهوائية والجلد الذي يدور من خلاله الإفرازات).
يؤخذ أيضًا حجم القيح المتشكل في الاعتبار:
- دبيلة صغيرة - لا يتجاوز حجم كتل قيحية 250 مل ؛
- متوسط حجم الإفرازات 500-1000 مل ؛
- دبيلة كبيرة - هناك تراكم لكمية كبيرة من القيح (أكثر من 1 لتر).
اعتمادًا على موقع التركيز ، يمكن أن تكون العملية المرضية إما من جانب واحد أو جانبين. بالطبع ، كل هذه الخصائص مهمة لنظام علاج فعال.
مراحل تطور المرض
اليوم ، هناك ثلاث مراحل في تطوير هذه الحالة المرضية.
- المرحلة الأولى خطيرة. يبدأ الانصباب المصلي بالتراكم في التجويف الجنبي. إذا لم يتم تزويد المريض في هذه المرحلة بالمساعدة المناسبة ، تبدأ النباتات القيحية في التكاثر بنشاط في السائل المصلي.
- المرحلة الثانية هي فيبروسية. يصبح الإفراز في التجويف الجنبي عكرًا ، وهو ما يرتبط بنشاط البكتيريا المسببة للأمراض. تتكون اللويحات الليفية على سطح الصفائح الجدارية والحشوية. تدريجيًا ، تتشكل التصاقات بين الأوراق. يتراكم صديد سميك بين الأوراق.
- المرحلة الثالثة - ليفي. في هذه المرحلة ، لوحظ تكوين التصاقات كثيفة تقيد الرئة. بما أن أنسجة الرئة لا تعمل بشكل طبيعي ، فإنها تخضع أيضًا لعمليات تليف.
أعراض علم الأمراض
الدبيلة الرئوية الحادة مصحوبة بأعراض مميزة جدا
- ارتفاع درجة حرارة جسم المريض
- هناك أعراض أخرى للتسمم وبالأخص قشعريرة وألم وأوجاع في العضلات ، نعاس ، ضعف ، تعرق.
- السعال هو أحد الأعراض المميزة للدبيلة. في البداية يكون جافًا ، لكنه يصبح منتجًا بشكل تدريجي. عند السعال ، يكون البلغم أصفر مخضر أو رمادي أو الجاودار. في كثير من الأحيان ، يكون للتفريغ رائحة كريهة للغاية.
- تشمل قائمة الأعراض أيضًا ضيق التنفس - في البداية يظهر فقط أثناء النشاط البدني ، ولكن بعد ذلك ينزعج المريض عند الراحة.
- مع تقدم علم الأمراض ، يظهر ألم في القص ،التي تزداد عند الزفير و الشهيق
- التغيرات في عمل الجهاز التنفسي تؤثر أيضًا على عمل القلب ، مسببة اضطرابات معينة في إيقاعه.
- يشكو المرضى من الضعف المستمر ، والتعب ، وانخفاض الأداء ، والشعور بالإرهاق ، وقلة الشهية.
- اضطرابات الجهاز التنفسي مصحوبة في بعض الأحيان ببعض الأعراض الخارجية. على سبيل المثال ، الجلد على شفتي المريض وأطراف أصابعه يصبح مزرقًا.
وفقًا للإحصاءات ، في حوالي 15 ٪ من الحالات ، تصبح العملية مزمنة. ومع ذلك ، فإن الصورة السريرية مختلفة. أعراض التسمم غائبة وكذلك الحمى. السعال يزعج المريض باستمرار. يشكو المرضى أيضًا من الصداع المتكرر. إذا تركت دون علاج ، تتطور تشوهات مختلفة في الصدر ، وكذلك الجنف ، والذي يرتبط ببعض الآليات التعويضية.
المضاعفات المحتملة
وفقًا للإحصاءات ، فإن العلاج الصحيح يساعد في التعامل مع الدبيلة الجنبية. المضاعفات ، ومع ذلك ، ممكنة. قائمتهم هي كما يلي:
- تغيرات ضمور في الكلى ؛
- أضرار جسيمة لعضلة القلب والكلى وبعض الأعضاء الأخرى ؛
- تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية ؛
- فشل العديد من الأعضاء ؛
- تشكيل النواسير القصبية ؛
- تطور الداء النشواني ؛
- الانصمام الرئوي المرتبط بالجلطات (يتطلب جراحة طارئة بخلاف ذلكهناك احتمال كبير للوفاة).
كما ترى فإن عواقب المرض خطيرة للغاية. لهذا السبب لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل أعراض المرض ورفض مساعدة أخصائي مؤهل.
إجراءات التشخيص
تشخيص الدبيلة الجنبية مهم للغاية. يواجه الطبيب مهمة ليس فقط في تأكيد وجود تقيح الصدر ، ولكن أيضًا تحديد طبيعة العملية المرضية ، ودرجة انتشارها ، وأسباب حدوثها.
- بادئ ذي بدء ، يتم جمع سوابق المريض ، وهي دراسة للبيانات الطبية للمريض. من خلال الفحص الخارجي للصدر ، يمكن ملاحظة درجة أو أخرى من التشوه أو الانتفاخ أو تجانس الفراغات الوربية. إذا كنا نتحدث عن الدبيلة الجنبية المزمنة ، فإن المريض يعاني من الجنف. السمة المميزة هي تدلي الكتف وبروز لوح الكتف على جانب الآفة.
- التسمع إلزامي
- في المستقبل ، تتم إحالة المريض لدراسات مختلفة. إلزامية الاختبارات المعملية للدم والبول ، والتي من خلالها يمكن تحديد وجود عملية التهابية. يتم فحص البلغم والسائل المنفوخ مجهريا
- تستخدم عينات الإفرازات للثقافة البكتيرية. يسمح لك هذا الإجراء بتحديد نوع ونوع الممرض ، والتحقق من درجة حساسيته لبعض الأدوية.
- إعلامي هو التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي للرئتين. في الصور المناطق المصابة مظلمة
- تصوير الجنبة- إجراء يساعد على الكشف عن النواسير (إن وجدت).
- سيتم أيضًا توقع حدوث ثقب في الجنب وتصوير التجويف الجنبي بالموجات فوق الصوتية.
- في بعض الأحيان يتم إرسال المريض بالإضافة إلى ذلك من أجل الرنين المغناطيسي و / أو التصوير المقطعي. تساعد مثل هذه الدراسات الطبيب على تقييم بنية وعمل الرئتين ، واكتشاف تراكم الإفرازات وتقييم حجمها ، وتشخيص وجود بعض المضاعفات.
بناءً على البيانات الواردة ، يختار الطبيب الأدوية المناسبة ويضع نظام علاج فعال.
علاج علاجي
علاج الدبيلة الجنبية يتضمن في المقام الأول إزالة الكتل القيحية - يمكن القيام بذلك أثناء البزل ومن خلال الفتح الكامل للصدر (يتم اللجوء إلى هذه الطريقة كملاذ أخير فقط).
نظرًا لأن تكوين الإفرازات القيحية يرتبط إلى حد ما بنشاط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، يجب إدخال المضادات الحيوية ذات مجموعة واسعة من التأثيرات على شكل أقراص في نظام العلاج. تعتبر الأدوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورين والفلوروكينولونات فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يتم حقن العوامل المضادة للبكتيريا مباشرة في التجويف الجنبي للحصول على أفضل النتائج.
في بعض الأحيان يوصف للمرضى عمليات نقل لمستحضرات البروتين ، على سبيل المثال ، هيدروليتات خاصة ، والألبومين ، وبلازما الدم النقية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال محاليل الجلوكوز والإلكتروليتات ، والتي تساعد في استعادة الجسم.
العلاج المناعي إلزامي ، وكذلك تناول مجمعات الفيتامينات - وهذا يساعد على تقوية جهاز المناعة ، والذي بدوره يساهم في التعافي السريع للجسم. كما يتم إجراء علاج الأعراض. على سبيل المثال ، مع الحمى الشديدة ، يتم استخدام خافضات الحرارة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
بعد أن تصبح أعراض الدبيلة أقل وضوحًا ، يوصى بالعلاج الطبيعي للمرضى. تساعد تمارين التنفس الخاصة على تقوية العضلات الوربية وتطبيع وظائف الرئة وتشبع الجسم بالأكسجين. سيكون التدليك العلاجي مفيدًا أيضًا ، مما يساعد أيضًا على تطهير الرئتين من البلغم ، وتحسين صحة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تقام جلسات الجمباز العلاجية. يعطي العلاج بالموجات فوق الصوتية أيضًا نتائج جيدة. أثناء إعادة التأهيل ، يوصي الأطباء المرضى بالخضوع لعلاج سبا تصالحي.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
لسوء الحظ ، أحيانًا تكون الجراحة فقط هي التي تساعد في التغلب على المرض. تتطلب الدبيلة الجنبية ، التي تتميز بمسار مزمن وتراكم كمية كبيرة من القيح ، تدخلاً جراحيًا. تتيح لك طرق العلاج هذه إزالة أعراض التسمم والقضاء على النواسير والتجاويف وتقوية الرئة المصابة وإزالة الإفرازات القيحية وتعقيم التجويف الجنبي.
في بعض الأحيان يتم إجراء فغر الصدر متبوعًا بالصرف المفتوح. في بعض الأحيان ، يقرر الطبيب إزالة بعض أجزاء من الجنبة بالمزيدتقشير الرئة المصابة. إذا كان هناك ناسور بين أنسجة غشاء الجنب والشعب الهوائية والرئتين والجلد ، يقوم الجراح بإغلاقها. في حالة عدم انتشار العملية المرضية إلى الرئتين ، يجوز للطبيب أن يقرر إجراء استئصال جزئي أو كامل للعضو المصاب.
الطب التقليدي
يجب أن يكون العلاج لمثل هذا المرض شاملاً. وأحيانًا يُسمح باستخدام العلاجات العشبية المختلفة.
- القوس العادي يعتبر فعالا. تحضير الدواء سهل. قشر بصلة متوسطة الحجم من القشر واشطفها وقطّعها. بعد ذلك ، تحتاج إلى عصر العصير وخلطه مع العسل الطبيعي (بكميات متساوية). ينصح بتناول الدواء مرتين في اليوم كملعقة كبيرة. يُعتقد أن الأداة ممتازة في التعامل مع السعال ، وتسهل إفراز البلغم.
- في المنزل ، يمكنك تحضير مجموعة حال للبلغم فعالة. تحتاج إلى خلط كميات متساوية من جذور الراسن وأعشاب حشيشة السعال والنعناع وزهور الزيزفون وجذر عرق السوس. يجب سكب 20 جم من خليط النبات بكوب من الماء المغلي ، ثم اتركه للشرب. العلاج بعد التبريد عن طريق التصفية وتقسيمها إلى ثلاثة أجزاء متساوية - يجب شربها خلال النهار. يجب تحضير الأدوية الطازجة كل يوم.
- يعتبر ذيل الحصان فعالًا أيضًا. يجب سكب 20 جم من العشب الجاف للنبات (المسحوق) بـ 0.5 لتر من الماء المغلي. يجب تغطية الحاوية وتركها لمدة أربع ساعات في مكان دافئ ، وبعد ذلك يتم ترشيح التسريب. ينصح بتناول 100 مل أربع مرات في اليوم لمدة 10-12أيام.
- هناك مجموعة طبية تسهل عملية التنفس وتساعد على التعامل مع ضيق التنفس. من الضروري استبدال كميات متساوية من العشب الخالد وزهور الآذريون المجففة بأوراق الكشمش والكرز وحشيشة الدود والكرز. ملعقة كبيرة من الخليط تصب مع كوب من الماء المغلي وتصر. تحتاج إلى تناول 2-3 ملاعق كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
- إذا كانت هناك مشاكل في عمل الجهاز التنفسي ، فأنت بحاجة إلى خلط كميات متساوية من العسل الطبيعي وعصير الفجل الطازج. يوصي المعالجون بالأعشاب بتناول الدواء بملعقة (مائدة) ثلاث مرات في اليوم.
بالطبع لا يمكنك استخدام العلاجات المنزلية إلا بإذن من المختص
دبيلة الجنبة: إرشادات إكلينيكية لمنع تطور المرض
للأسف ، لا توجد إجراءات وقائية محددة. ومع ذلك ، ينصح الأطباء بالالتزام ببعض القواعد:
- جميع الأمراض الالتهابية (خاصة عندما تكون مصحوبة بعملية قيحية) تتطلب العلاج في الوقت المناسب ؛
- من المهم تقوية جهاز المناعة ، لأن هذا يقلل من خطر الإصابة بمثل هذه الأمراض (تحتاج إلى المحاولة بشكل صحيح ، طعن الجسم ، تناول الفيتامينات ، قضاء بعض الوقت في الهواء الطلق) ؛
- لا تتجنب الفحوصات الوقائية - فكلما تم الكشف عن المرض في وقت مبكر ، قل احتمال حدوث مضاعفات معينة.
وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، مثل هذا المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج. لا تعتبر الدبيلة الجنبية عبثًا مرضًا خطيرًا - لا ينبغي تجاهلها. حسب الاحصاءات تقريبا20٪ من المرضى يصابون بمضاعفات معينة. تتراوح نسبة الوفيات في هذا المرض من 5 إلى 22٪
