يمكن أن يكون للسعال أسباب مختلفة - من نزلات البرد إلى السل. لا يرتبط دائمًا بالجهاز التنفسي ، يمكن أن يحدث علم الأمراض عند اضطراب نبرة العضلات الدائرية بين المعدة والمريء. يسمى هذا المرض بمرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). السعال في هذه الحالة ، قد يتم الخلط بين المرضى والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية أو التهاب البلعوم ، وبالتالي فإن العلاج الذاتي ليس له التأثير المطلوب.
أصل السعال
تسمى الحركة العكسية للطعام المشبع بعصير المعدة بالارتجاع. تمر جرعات صغيرة من الطعام من المعدة إلى المريء بسبب الإغلاق غير الكامل للعضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) بين هذه الأعضاء ، أو ببساطة أكثر ، الصمام.
هناك أسباب عديدة لضعف هذا الصمام:
- عوامل عضوية تسبب زيادة الضغط في التجويف البطني (حمل ، انتفاخ البطن ، حشو معوي قوي ، أورام كبيرة ، تراكم في تجويف البطن).كميات كبيرة من السوائل في البطن).
- الضغط على جدار البطن (ارتداء أحزمة ضيقة أو بنطال جينز ضيق أو الانحناء بشدة).
- إضعاف توتر العضلة العاصرة المريئية السفلى بسبب التقدم في السن.
- ضغط مفرط في المعدة (الإفراط في تناول الطعام ، تراكم الغازات ، احتباس البراز).
- تناول الكحوليات والوجبات السريعة وبعض الأدوية.
- زيادة الوزن ، خاصة إذا كان لديك بطن كبير.
الارتجاع المنتظم ، المصحوب بحرقة ، شعور بثقل في المعدة أو خلف القص ، يشير إلى تطور ارتجاع المريء.
أسباب ونتائج السعال المستمر
السعال يناسب الارتجاع المعدي المريئي يزيل البلغم والجزيئات الغريبة من الجهاز التنفسي. الأسباب الرئيسية لمثل هذا التفاعل تسمى:
- أمراض الحساسية ؛
- ضرر على الجسم من الطفيليات ؛
- التهابات واورام الجهاز التنفسي
- انتهاك البكتيريا المعوية ؛
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري يصطدم بالشعب الهوائية ؛
- التهاب المعدة المزمن أو قرحة المعدة ؛
- التأثير الكيميائي الخارجي على الشعب الهوائية ؛
- أمراض المستقيم ؛
- أي مرض كبدي ؛
- تسمم غذائي
قلة النظام الغذائي ، ونمط الحياة المستقرة ، والأطعمة منخفضة الجودة ، والعادات السيئة يمكن أن تسبب ارتجاع المريء.
السعال الناتج عن اسباب مختلفة و يدوم طويلا يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم و ضعف الدورة الدموية في الصدر و انخفاض معدل ضربات القلبالاختصارات.
الصورة السريرية
يختلف الارتجاع المعدي المريئي من شخص لآخر ، كل هذا يتوقف على عوامل التهيج. يساعد الجمع بين أمراض السعال والجهاز الهضمي على التمييز بين الارتجاع وأمراض أخرى:
- الذبحة الصدرية ؛
- ARVI ؛
- نزلات البرد ؛
- سعال مع قصور في القلب.
العلاج بعوامل الحالة المثلية للسعال المعدي لا يعطي التأثير المتوقع ، ولا يلاحظ المريض الرغبة في السعال إلا بعد تناول الطعام. دعونا نتعرف على نوع السعال الناتج عن ارتجاع المريء والعضو المرتبط به:
- إصابة الجهاز الهضمي (موهنة ، سعال جاف مستمر) ؛
- قرحة في المعدة ، التهاب معوي (يظهر بعد ساعات قليلة من تناول الطعام ، يسمع صوت باهت كأن الشخص قد اختنق) ؛
- دود (سعال مصحوب بضعف في الجهاز التنفسي) ؛
- عدوى الفيروس المعوي (هضم صعب و مؤلم ، سعال جاف ، توعك و تقلصات في البطن).
عادة في الليل ، في الوضع الأفقي للمريض ، قد تشتد الهجمات ويصاحبها القيء.
الدور الوقائي لمثل هذه الهجمات هو أن سعال الارتجاع المعدي المريئي مع البلغم والجزيئات الأجنبية التي دخلت الجهاز التنفسي يزيل حركات السعال الزائدة.
علم الأمراض يستلزم الشعور بالضيق العام ، والتهيج ، والتعب ، وآلام الصدر.
مظهر من مظاهر المرض
تظهر أعراض سعال الارتجاع المعدي المريئي عند البالغينبعض الانزعاج:
- الحموضة المعوية. الفرق الرئيسي بين المرض أنه يظهر في غضون ساعة إلى ساعتين بعد الأكل وفي الليل. يزداد الشعور بعدم الراحة عند تناول المشروبات الغازية والقهوة. يؤثر النشاط البدني القوي والإفراط في تناول الطعام.
- التجشؤ بالهواء أو عصير المعدة. والسبب هو ابتلاع محتويات المعدة إلى المريء ثم في تجويف الفم. ومن هنا ظهور طعم حامض والتهاب الحلق
- مشكلة عند بلع الطعام. يوجد تهيج في الحنجرة والتهاب في جدران المريء وغثيان وقيء.
- الفواق. تهيج العصب الحجاب الحاجز وانقباض الحجاب الحاجز
- بحة الصوت. يصبح الصوت أجش ويصعب التحدث بصوت عال.
- مظاهر تنفسية. ضيق في التنفس وسعال يظهران أثناء حركات الجسم.
عند الأطفال حديثي الولادة ، يعد الارتجاع المعدي المريئي أمرًا شائعًا ، ولكن هذا يرجع إلى خصائص العضلة العاصرة وصغر سعة المعدة. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يبصق الأطفال بانتظام ، وقد يتقيأون أحيانًا ، لكن هذا طبيعي. مع النضوج تختفي هذه المظاهر
لكن يحدث أن مرض الجزر المعدي المريئي لا يختفي ، بل يتطور. يشكو الأطفال من الأعراض التالية:
- ألم أثناء بلع الطعام ؛
- التهاب الحلق
- شعور بوجود ورم في الصدر
من اجراس الانذار سعال طفل مع ارتجاع المريء مع كشفه في الصباح على الوسادةشوائب بيضاء اللون ، والتي يمكن تسميتها مؤشرًا على التجشؤ المتكرر أثناء النوم. باقي اعراض المرض عند الاطفال هي نفسها عند الكبار
وقت الولادة
معظم المصابين بالمرض لا يسعلون أثناء الأكل. في كثير من الأحيان ، تبدأ النوبات بعد الأكل بعد 30 دقيقة ، حيث يتم هضم الطعام بقوة في هذا الوقت. خلل في العضلة العاصرة السفلية يؤدي إلى ارتجاع بين المعدة والمريء مما يسبب السعال.
جنبا إلى جنب مع نوبات السعال ، فإن المظاهر التالية ممكنة:
- انزعاج في اعلى البطن
- حرقة ؛
- ضيق في التنفس
- التجشؤ المر أو المر.
إذا لم يأكل المريض الطعام لأكثر من 3 ساعات وشعر بالجوع فإن رائحة الطعام ستدفع إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة مما يسبب تهيجا شديدا في جدران العضو والجهاز. ارتجاع العصارة الهضمية إلى المريء. وتكون النتيجة نوبة سعال وهدير شديد في البطن.
التشخيص
من الأفضل للمريض عدم العلاج الذاتي ، ولكن اللجوء إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. سيقوم الأخصائي بتشخيص:
- سيأخذ الشكاوى بعين الاعتبار ؛
- فحص المريض
- سيحدد موعد الاختبارات المعملية.
يستمع الطبيب إلى رئتي المريض وصدره ، ويدرس طبيعة السعال. عادة مع مرض الارتجاع المعدي المريئي ، وهو سعال جاف يرهق المريض. من المهم الانتباه إلى كيفية تغير الصوت على مدار اليوم. غالبًا ما تستخدم الطرق التالية لتشخيص الارتجاع المعدي المريئي:
- أشعة سينية للرئتين- لاستبعاد الالتهاب الرئوي او السل.
- تنظير المريء - لاكتشاف الالتهابات والتآكل والقرح.
- القياس اليومي للحموضة (pH) في الجزء السفلي من المريء. يجب أن تتراوح معايير مؤشرات الأس الهيدروجيني من 4 إلى 7. ستشير التغييرات في البيانات الفعلية إلى تطور علم الأمراض.
- سيساعد التشخيص بالأشعة السينية للمريء على استبعاد الأشكال الأخرى من علم الأمراض.
- لتقييم نبرة العضلة العاصرة للمريء ، يتم إجراء دراسة قياس الضغط.
- يتم أخذ خزعة من المريء عند الاشتباه في وجود مريء باريت.
من أجل التشخيص الصحيح ، من المهم التمييز بين السعال المصحوب بمرض ارتجاع المريء أو نتيجة لمرض آخر.
أشكال المرض
اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للمريء ، يتكون المرض من شكلين:
- غير تآكل. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. يستمر بدون تغييرات في الغشاء المخاطي (سلبي بالمنظار - NERB).
- تآكل. مع هذا النموذج ، يتم الكشف عن عيوب الغشاء المخاطي متفاوتة الخطورة.
تشمل مضاعفات ارتجاع المريء حالة سرطانية مثل مريء باريت. في هذه الحالة ، يتم استبدال خلايا الظهارة الطبقية من الغشاء المخاطي بخلايا أخرى ، على سبيل المثال ، خلايا الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
الجسم السليم قادر على إعادة عصيدة الطعام إلى المعدة. في الوقت نفسه ، يتم تحييد عصير المعدة تمامًا بواسطة بيكربونات اللعاب ، مما يمنع الغشاء المخاطي من الانهيار.
ما الذي سيساعد في تقليل الارتداد
بعد التعرف على أسباب السعال المعدي للتخفيف من المظاهر غير السارةنصائح غذائية موصوفة من الخبراء:
- التخلص من الكحول والمشروبات الغازية ؛
- تطبيع وزن الجسم ، مما يقلل الضغط داخل التجويف ويقلل من حدوث الارتجاع ؛
- تجنب الإفراط في الأكل ، يجب ألا تتجاوز الوجبة الواحدة 300-500 مل ؛
- الطعام أفضل للطهي أو بالبخار ؛
- تناول وجبات صغيرة 4-5 مرات في اليوم ؛
- تقليل الأطعمة الدسمة ؛
- الحد من الأطعمة المالحة والحارة لأنها تزيد من إنتاج حمض المعدة والإنزيم
- بعد الأكل ، يُمنع اتخاذ وضعية أفقية ، وقد يتبع الارتداد في المريء ، كما لا تنحني ؛
- يجب أن يتم النوم ليلاً في رأس السرير مرتفع قليلاً ، تقريبًا عند مستوى 15-20 سم.
هل يمكن علاج سعال الارتجاع المعدي المريئي؟ إذا اتبعت هذه التوصيات ، فستزداد الفرص ، ولكن ليس دائمًا. عندما يتخذ علم الأمراض شكلاً جديًا ، يجب تطبيق قيود أكثر صرامة على التغذية. يتم استبعاد العديد من الأطعمة ، ويتم استهلاك الطعام فقط في شكل مبشور ، ويجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 4 ساعات من موعد النوم.
مساعدة الدواء
يحدث السعال في ارتجاع المريء بسبب المحتويات العدوانية للمعدة. ويجب التعامل بجدية مع العلاج لتحقيق النتائج المرجوة
خلال العلاج الدوائي ، يتم وصف الأدوية التالية:
- مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، رابيبرازول) وعوامل أخرى مضادة للإفراز ؛
- منشطات الحركة لتعزيز حركة الأمعاء والمعدة ("Cerukal" ، "Motilium") ؛
- مضادات الحموضة ("مالوكس" ، "فوسفالوجيل") ؛
- فيتامينات لترميم الغشاء المخاطي للمريء
أثبت Omnitus أنه مفيد للسعال الجاف المستمر مع ارتجاع المريء. الدواء له تأثير مباشر على مركز السعال. مقشع ممتاز وعامل مضاد للالتهابات.
يحاول الكثير من الناس التخلص من المرض بأنفسهم ، ويلجأون إلى الصبغات ومغلي. قبل البدء في العلاج ، يجب التأكد من صحة التشخيص. خلاف ذلك ، لن يفيد العلاج. ليس من السهل التمييز بين السعال البارد ونوبات الارتجاع المعدي المريئي
العلاج الجراحي
على الأقل يلجأ إليها إذا كان المرض غير قابل للعلاج من تعاطي المخدرات. هناك عدة أنواع من الجراحة:
- طرق التنظير الداخلي (خياطة العضلة القلبية العاصرة).
- التردد الراديوي (تلف طبقة العضلة العاصرة للقلب).
- Gastrocardiopexy (علاج الفتق الذي نشأ في المريء ، مع زيادة تقوية الجهاز الرباطي).
- بالمنظار (أثناء العملية يتم لف الجزء السفلي من العضو حول المريء).
جميع التدخلات الجراحية هي إجراء قسري وغالبا ما تنطوي على آثار جانبية
علاج العلاجات الشعبية
هل يمكن الشفاء من السعال المصحوب بارتجاع المريء بالطرق الشعبية؟ شارك أطباء السحرة والمعالجون بعض الوصفات لتخفيف الأعراض غير السارة:
ستكون هناك حاجةبذور الكتان. تُسكب ملعقة صغيرة من البذور في وعاء (فقط ليس معدنًا) ، وتُسكب مع كوب من الماء المغلي وتُطهى على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. توضع الأطباق جانباً وتلف لمدة نصف ساعة. بعد انتهاء الوقت ، صفيه من خلال القماش القطني. اشربه دافئ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم
- يمكن علاج السعال الناتج عن ارتجاع المريء باستخدام نبق البحر أو زيت ثمر الورد. تحتاج إلى تناوله ثلاث مرات في اليوم لملعقة صغيرة.
- مجموعة من الأعشاب. تحتاج إلى 4 رشات من نبتة سانت جون ، وقرصتين من الآذريون ، وجذور عرق السوس ، وموز الجنة ، والكالاموس ، وواحدة من أزهار حشيشة الدود والنعناع. يُسكب العشب في وعاء من المينا ، كل شيء مختلط. المجموعة تُسكب بكوب من الماء المغلي ، وتُغطى وتُلف وتُصر لمدة 30 دقيقة. بعد الإجهاد ، تناول 1/3 كوب دافئ 3 مرات في اليوم.
عواقب نقص العلاج
إذا تم تجاهل أعراض الارتجاع المعدي المريئي والسعال ، فقد يطول العلاج بسبب المضاعفات. الأكثر شيوعًا هي:
- تفاعلات حساسية ؛
- أمراض الجهاز التنفسي ؛
- تمدد الأوعية الدموية ؛
- التهاب الشعب الهوائية المزمن
- التهاب رئوي ؛
- تليف رئوي
- تكوين ورم في الجهاز التنفسي.
مع فترة طويلة من المرض أو المرض بشكل مزمن ، يزداد الضغط في الصدر. هناك قصور في الدورة الدموية وانخفاض تقلصات القلب. يؤدي التشنج المستمر إلى إضعاف مرونة أنسجة الرئة مما يؤدي إلى انتفاخ الرئة.
السعال يتناسب مع مرض ارتجاع المريءيسبب توقف التنفس أثناء النوم ، مما يقلل من التهوية الطبيعية للرئتين. لا يتلقى المريض الهواء إلى الحويصلات لفترة معينة.
يجب أن يكون علاج المرض بجودة عالية. مطلوب لمعالجة المرض نفسه والأعراض والعلامات المصاحبة له.
