يظهر اعتلال الكلية السكري بسبب التأثير السلبي على عمل الكلى لمرض السكري. يشير هذا التعريف إلى التصنيف العام للفشل الكلوي. يعتبر مثل هذا التشخيص أحد أكثر مضاعفات مرض السكري غير المواتية ، والذي يحدد التشخيص الإضافي لمثل هؤلاء المرضى.
أسباب علم الأمراض
لا يستطيع الطب حتى الآن تحديد الأسباب الدقيقة لاعتلال الكلية السكري. على الرغم من حقيقة أن مشاكل الكلى لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بمستويات الجلوكوز ، إلا أن الغالبية العظمى من مرضى السكري المدرجين في قائمة الانتظار لإجراء عملية زرع الكلى. في بعض الحالات ، لا يتطور اعتلال الكلية السكري. لكن ، مع ذلك ، تبرز عدة نظريات لحدوث هذا المرض:
- تأثير علم الوراثة. في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي تحت تأثير اضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي التي تتميز بهامرض السكري ، أمراض الكلى قد تتطور.
- تأثير نظرية التمثيل الغذائي. يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى اضطراب كيميائي حيوي في الشعيرات الدموية. هذا يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها ، والتي تتلف أنسجة الكلى.
- تأثير نظرية الدورة الدموية. على خلفية داء السكري عند الناس ، يتأثر تدفق الدم في الكلى ، مما يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الكبيبة. في مرحلة مبكرة ، تتشكل عملية فرط الترشيح ، أي زيادة إنتاج البول. ومع ذلك ، يتم استبدال هذه الحالة بسرعة كبيرة بخلل وظيفي بسبب حقيقة أن الممرات مسدودة بالأنسجة الضامة.
من الصعب للغاية تحديد سبب موثوق لهذا المرض. يتم تسهيل تطور مثل هذا المرض مثل اعتلال الكلية السكري إلى حد كبير من خلال ارتفاع السكر في الدم لفترات طويلة جنبا إلى جنب مع الأدوية غير الخاضعة للرقابة والتدخين والعادات السيئة الأخرى. جميع أنواع الأخطاء في التغذية ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الوزن والعمليات الالتهابية في الأعضاء المجاورة ، على سبيل المثال ، التهابات مختلفة في الجهاز البولي التناسلي ، يمكن أن يكون لها تأثير أيضًا.
ومن المعروف أيضًا أن الرجال أكثر عرضة لهذه الأمراض من النساء. هذا بسبب التركيب التشريحي للجهاز البولي التناسلي.
ما هي المظاهر المميزة للمرحلة قبل السريرية لاعتلال الكلية السكري؟ المزيد عن ذلك لاحقًا.
المراحل الرئيسية
يتميز هذا المرض بالتطور البطيء. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تتطور هذه الحالة المرضية على مدار عدة أشهر. في أغلب الأحيان ، يستغرق تطويرها سنوات ، خلالهاتتطور الأعراض ببطء شديد. كقاعدة عامة ، لا يلاحظ المرضى على الفور الانزعاج الذي ظهر. لمعرفة بالضبط في أي مرحلة من مراحل تطور المرض ، من الضروري الخضوع لاختبار الدم والبول. في الطب ، هناك العديد من المراحل التالية في تطور هذا المرض مميزة:
- في المرحلة الخالية من الأعراض ، يكون المريض غائبًا تمامًا عن أي علامات مرضية للمرض. العلامة الوحيدة هي زيادة الترشيح الكلوي. في هذه المرحلة ، لا يتجاوز مستوى البيلة الألبومينية الزهيدة 30 ملليجرام في اليوم.
- خلال المرحلة الأولى من اعتلال الكلية السكري ، تظل البيلة الألبومينية الزهيدة ضمن نفس الحدود ، لكن التغييرات التي لا رجعة فيها في الأعضاء تبدأ في الظهور. على سبيل المثال ، جدران الشعيرات الدموية تتكاثف ، بالإضافة إلى ذلك ، تتوسع القناة الموصلة للكلى ، المسؤولة عن إمداد العضو بالدم.
- تتطور مرحلة ما قبل الكلية في المرضى لمدة خمس سنوات تقريبًا. في هذا الوقت ، لا توجد علامات على الإطلاق تزعج الشخص ، باستثناء احتمال حدوث زيادة طفيفة في الضغط بعد المجهود البدني. الطريقة الوحيدة لتحديد المرض في هذه المرحلة هي تحليل البول ، والذي يمكن أن يظهر زيادة في البول الزلالي في المنطقة من 20 إلى 200 ملليغرام لكل مليلتر في جزء من بول الصباح.
- تتطور المرحلة الكلوية للمرض أيضًا ببطء. ما هي علامات اعتلال الكلية السكري في هذه المرحلة؟ يمكن ملاحظة البيلة البروتينية (بروتين في البول) باستمرار ، كما توجد شظايا الدم في بعض الأحيان. إلابالإضافة إلى ذلك ، يصبح ارتفاع ضغط الدم منتظماً ، ويمكن ملاحظة الوذمة المصحوبة بفقر الدم. في بارامترات الدم في هذا الوقت ، تم تسجيل زيادة في ESR ، الجلوبيولين ، البروتينات الدهنية والكوليسترول. بشكل دوري ، في مثل هؤلاء المرضى ، في هذه المرحلة ، قد يرتفع مستوى اليوريا والكرياتينين.
- تتميز المرحلة النهائية بتطور الفشل الكلوي المزمن. في الوقت نفسه ، تقل وظائف الترشيح والتركيز في الكلى بشكل ملحوظ ، مما يؤدي إلى تغير مرضي في العضو. في البول ، لوحظ وجود البروتينات والدم ، بالإضافة إلى الأسطوانات ، مما يشير إلى وجود خلل في جهاز الإخراج. هذا هو تصنيف اعتلال الكلية السكري.
كقاعدة عامة ، يستغرق تطور المرض إلى المرحلة النهائية من خمسة إلى عشرين عامًا. في حالة اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب لدعم الكلى ، يمكن تجنب الحالات الحرجة. التشخيص مع علاج المرض صعب للغاية بسبب ظهور أعراض المرض. تجدر الإشارة إلى أنه في مرحلة مبكرة ، يتم تحديد اعتلال الكلية السكري عن طريق الصدفة في الغالب. في هذا الصدد ، في حالة وجود مرض السكري ، من الضروري مراقبة مؤشر البول بانتظام وإجراء جميع الفحوصات المطلوبة.
عوامل الخطر
على الرغم من حقيقة أنه يجب البحث عن الأسباب الرئيسية لهذا المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، في عمل الأنظمة الداخلية ، تزداد مخاطر الإصابة بهذا المرض وعوامل أخرى. كجزء من إدارة مرضى السكري ، يوصي الأطباء بالتأكيد بمراقبة الحالة العامة للجهاز البولي التناسلي ، بالإضافة إلى الخضوع لفحوصات منتظمة لهؤلاء المرضى.متخصصون ضيقون مثل أخصائي أمراض الكلى والمسالك البولية. تشمل العوامل المساهمة في تطور اعتلال الكلية السكري ما يلي:
- ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر وغير منضبط
- تطور فقر الدم حتى لو لم يؤد الى مشاكل اضافية
- وجود ارتفاع في ضغط الدم مصحوبًا بنوبات ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
- ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية.
- عادات سيئة من التدخين و تعاطي الكحول و كذلك المخدرات
الشيخوخة أيضًا بمثابة عامل خطر معين ، حيث أن عملية الشيخوخة تظهر حتمًا على الحالة العامة لجميع الأعضاء الداخلية. نمط حياة صحي ، إلى جانب التغذية الغذائية ، بالإضافة إلى العلاج الداعم الذي يهدف إلى تطبيع نسبة السكر في الدم سيساعد بالتأكيد على تقليل التأثير السلبي.
ما هي أعراض اعتلال الكلية السكري (رمز ICD-10 N08.3)؟
أعراض المرض
سيساعد تحديد المرض في مرحلته المبكرة بالتأكيد على إجراء العلاج بأمان ، ولكن ، كما لوحظ بالفعل ، هناك مشكلة تتمثل في ظهور هذه الحالة المرضية بدون أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، تشير بعض المؤشرات إلى مشاكل صحية أخرى. على وجه الخصوص ، غالبًا ما تشبه أعراض اعتلال الكلية السكري الأمراض في شكل التهاب الحويضة والكلية المزمن أو التهاب كبيبات الكلى أو السل الكلوي.يتم تصنيف جميع هذه الأمراض على أنها أمراض كلوية ، لذلك يلزم إجراء فحص شامل من أجل التشخيص الدقيق. لذا فإن أهم أعراض اعتلال الكلية السكري تشمل ما يلي:
- وجود ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، أي ارتفاع ضغط الدم.
- وجود انزعاج وألم في منطقة أسفل الظهر
- تطور فقر الدم بدرجات متفاوتة والذي يمكن أن يحدث في بعض الأحيان بشكل كامن.
- ظهور اضطرابات الجهاز الهضمي. لا يستبعد الغثيان المصحوب بفقدان الشهية
- الشعور بانخفاض الطاقة مع النعاس والضعف العام
- ظهور انتفاخ في الاطراف والوجه وخاصة قرب نهاية اليوم
- وفقًا للعديد من المرضى ، يتم تسجيل شكاوى من جفاف الجلد والحكة والطفح الجلدي على الوجه والجسم.
في بعض الحالات ، قد تكون أعراض اعتلال الكلية السكري (ICD-10 code N08.3) مشابهة لمظاهر مرض السكري ، فيما يتعلق بهذا ، لا يهتم المرضى بها في كثير من الأحيان. يجب التأكيد على أن مرضى السكر مطالبون بإجراء فحوصات دورية توضح وجود البروتين والدم في البول. هذه المؤشرات بمثابة علامة مميزة لتطور ضعف الكلى ، مما يساعد على تحديد اعتلال الكلية السكري في أقرب وقت ممكن.
التشخيص
يجب أن يكون تشخيص اعتلال الكلية السكري معقدًا.
بادئ ذي بدء ، تساعد زيارة طبيب الكلى في الوقت المناسب على اكتشاف هذا المرض في مرحلته المبكرة. بالإضافة إلى الدراسات المعملية التي تساعد في تحديديتم استخدام مؤشرات البول في المرضى ، والدراسات المجهرية والأدوات الخاصة لأنسجة العضو المصاب على نطاق واسع. من أجل تأكيد التشخيص ، من المحتمل أن يخضع المريض لعدة إجراءات خاصة ، يحدد الطبيب طبيعتها ومدى ملاءمتها. كقاعدة عامة ، تساعد خيارات البحث التالية في تحديد مرض مثل اعتلال الكلية السكري:
- فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. طريقة التشخيص هذه هي نوع من الفحص غير مؤلم وغني بالمعلومات. توضح الموجات فوق الصوتية الأمراض المحتملة للعضو إلى جانب التغيير في حجمه وشكله وحالة القنوات.
- تصوير دوبلر لأوعية الكلى. أجريت هذه الدراسة لتحديد سالكية والكشف عن أمراض الكلى والعمليات الالتهابية المختلفة فيها.
- أخذ خزعة من أنسجة الكلى. تتم هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي
- تحليل البول. تمت دراسة هذا المؤشر طوال فترة التشخيص بالكامل ، ولكن أيضًا العلاج.
يتم تحديد معدل الترشيح الكبيبي دون فشل. كقاعدة عامة ، في بداية المرض ، يزداد هذا المؤشر. من بين أمور أخرى ، يتم دراسة مؤشر البول الزلالي. تبيع العديد من الصيدليات الآن الاختبارات المنزلية لتحديد قيم البول. على الرغم من حقيقة أن فعاليتها ليست عالية جدًا ، إلا أن هذا التحليل لا يزال يساعد في اكتشاف المشكلات المحتملة ، وبعد ذلك يجب أن يخضع المريض لمهني كاملالفحص المخبري.
علاج اعتلال الكلية السكري
التدابير العلاجية الرئيسية لهذا المرض تهدف إلى تطبيع نسبة السكر في الدم ، بالإضافة إلى الدعم العام للجسم. تسير العديد من عمليات التمثيل الغذائي في وجود مرض السكري بشكل مختلف ، مما يؤدي إلى ضعف البصر وتلف الأوعية الدموية ومشاكل أخرى. في مرحلة مبكرة من المرض ، هناك فرصة حقيقية لتصحيح الوضع من خلال التغذية الغذائية.
إذا ظهرت أعراض مميزة ، فإن الإجراءات الوقائية وحدها لا تكفي ، لذلك من الضروري استشارة طبيبك حول الأدوية المناسبة للعلاج. من المهم جدًا مراقبة البول ، بالإضافة إلى الدم كجزء من التحقق من فعالية العلاج. يشمل العلاج الطبي عادة الأدوية التالية:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وتشمل هذه الأدوية في شكل إنالابريل وراميبريل وتراندولابريل.
- العلاج بمضادات محددة لمستقبلات الأنجيوتنسين. ومن أشهرها إيربيسارتان مع فالسارتان ولوسارتان.
- كجزء من دعم عمل القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام عوامل تعمل على تطبيع تكوين الدهون في الدم.
- على خلفية الأضرار الشديدة في الكلى ، يوصي الأطباء بتناول أدوية إزالة السموم والمواد الماصة ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة لنزلات الدم.
- من أجل رفع الهيموجلوبين ، يتم استخدام مستحضرات خاصة مع بعض الطرق الشعبية. من المهم أن التطبيقمن هذه الوصفة أو تلك تم تنسيقها بالضرورة مع الطبيب المعالج.
- تعمل مدرات البول بشكل جيد في مكافحة التورم ، إلى جانب تقليل تناول السوائل.
كل هذه الأدوية تعمل على تطبيع ارتفاع ضغط الدم الجهازي ، وخفض ضغط الدم وإبطاء تقدم المرض. في حالة عدم كفاية العلاج الدوائي ، يتم اتخاذ قرار باستخدام الطرق الأساسية لدعم الكلى.
كيف يتم علاج اعتلال الكلية السكري المتأخر؟
علاج متأخر
الأعراض المميزة للفشل الكلوي الأولي ليست فقط النتائج المعملية السيئة ، ولكن أيضًا الحالة العامة للمريض. في المرحلة المتأخرة من اعتلال الكلية السكري ، تضعف وظائف الكلى بشدة ، وفي هذا الصدد ، من الضروري النظر في خيارات إضافية لعلاج المريض. تعتبر العلاجات التالية طرق أساسية:
- باستخدام غسيل الكلى أو جهاز الكلى الاصطناعي. يساعد على إزالة منتجات التسوس من الجسم. يتكرر هذا الإجراء بعد يوم تقريبًا. هذا علاج داعم ويساعد المرضى على التعايش مع هذا التشخيص لفترة طويلة.
- غسيل الكلى البريتوني. هناك مبدأ مختلف قليلاً هنا مقارنة بغسيل الكلى بالأجهزة. يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل أقل قليلاً (مرة واحدة كل خمسة أيام تقريبًا) ولا يتطلب استخدام معدات متطورة.
- إجراء عملية زرع الكلى. كجزء من طريقة العلاج هذه ، يتم زرع عضو من متبرع للمريض. هذه عملية فعالة إلى حد ما ، لكنها ليست شائعة جدًا في بلدنا.
المبادئ التوجيهية السريرية لاعتلال الكلية السكري يجب اتباعها بدقة. في مرحلة متأخرة من المرض ، يلاحظ المرضى انخفاضًا في الحاجة إلى الأنسولين. هذه علامة مقلقة إلى حد ما ، تشير إلى تقدم المرض. في هذا الصدد ، من المهم جدًا الحفاظ على مستويات السكر في الدم لدى المريض. في هذه المرحلة ، حتى المرضى غير المعتمدين على الأنسولين يتم تحويلهم إلى العلاج المناسب.
يمكن أن تكون العلاجات الشعبية لاعتلال الكلية السكري فعالة أيضًا:
- مع مثل هذا الانتهاك ، تساعد المجموعة التي تستند إلى yarrow و motherwort و oregano و Horseetail و calamus rhizomes (بنسب متساوية) بشكل جيد. يجب سحق جميع المكونات وخلطها مع بعضها البعض. 2 ملعقة كبيرة. ل. جمع المشروب 300 مل من الماء المغلي. يسخن في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ويصر على ساعتين. خذ مغلي كوب ثالث 3 مرات في اليوم قبل الوجبة بحوالي 30 دقيقة.
- معروف في مكافحة ارتفاع ضغط الدم مع اعتلال الكلى cudweed. قم بغلي 10 جم من الأعشاب في الماء المغلي بحجم كوب واحد. أصر على 40 دقيقة ، توتر. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. نصف ساعة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم
- كما تستخدم براعم البتولا في العلاج الشعبي. 2 ملعقة كبيرة. ل. نقع 300 مل من الماء المغلي. قم بالإحماء في حمام مائي ، وأصر. خذ 50 مل لمدة أسبوعين قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.
حمية
لتقليل الأعراض وتحسين الصورة السريرية ، من الضروري اتباع نظام غذائي لاعتلال الكلية السكري. كقاعدة عامة ، منخفضة الكربوهيدرات فعالة ، وكذلك منخفضة البروتين (في المرحلة الأخيرة من المرض).
يجب أن يكون الطعام متنوعًا. يشمل النظام الغذائي اليومي الحبوب واللحوم والأسماك والخضروات والفواكه والتوت. عصائر الفاكهة والتوت ممنوعة للتغذية الغذائية ، حتى مع انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم. في الوقت نفسه ، يتم فقدان الألياف ، مما يضمن وصول الجلوكوز إلى الدم بشكل منتظم. من الأفضل تناول الفاكهة والتوت في الصباح ، بما لا يزيد عن 150-200 جرام.
ما هي الوقاية من اعتلال الكلية السكري؟
الوقاية
تشمل تدابير منع ظهور اعتلال الكلية السكري التوصيات التالية:
- تنفيذ تثبيت ضغط الدم
- التحكم في مستويات السكر.
- التركيز على الأطعمة الخالية من الملح ، بالإضافة إلى التركيز على أطعمة الحمية
- تطبيع الكوليسترول في الدم.
- رفض كامل لبعض العادات السيئة
- الانخراط في نشاط بدني ممكن.
- رفض مطلق للأدوية التي تؤثر سلبا على عمل الكلى.
- زيارة وقائية لأخصائي أمراض الكلى مع الاختبارات المناسبة.
توقعات
على الرغم من العلاجات الفعالة ، يواجه معظم المرضى عواقب وخيمة لهذا المرض. في كثير من الحالات فقطيعتبر زرع الكلى خيارًا منقذًا للحياة. من بين أمور أخرى ، فإن خطر تكرار الإصابة باعتلال الكلية مرتفع للغاية ، وفي هذا الصدد ، من المهم منع انتقال المرض إلى مرحلة متقدمة.
عادةً ما يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري مواتياً للغاية ، والشيء الرئيسي هو اكتشافه في مرحلة مبكرة. يتطور هذا المرض ببطء ، لذلك من المهم جدًا اتباع شروط التوصيات الطبية ومراقبة السكر. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إعادة النظر بشكل جذري في طريقة الحياة.
