هناك عدد هائل من الأمراض التي يمكن أن تصيب الجهاز التنفسي للإنسان. بعضها لا يشكل خطرا خاصا على الصحة ، ولكن هناك من هم محفوف بمضاعفات خطيرة وانخفاض في مستوى معيشة المريض. أحد هذه الأمراض هو التهاب الجنبة السلي ، والذي سنتعرف عليه في مقالنا اليوم. ضع في اعتبارك أسباب تطوره وأنواعه والعلاج الموصى به.
ما هذا المرض
مع هذا المرض ، فإن وجود عملية التهابية حادة أو مزمنة أو متكررة في غشاء الجنب هو سمة مميزة. كثيرا ما يظهر المرض بعد الإصابة بالسل.
يصيب الجنب السلي عادة الأغشية المصلية التي تشكل التجويف الجنبي وتغطي الرئتين. هذا المرض خطير للغاية ، الكفاح ضده مستمر منذ أكثر من ألف عام ، ولكن حتى اليوم لا تزال الانتكاسات تحدث.
خطر هذا المرض هو أنه يمكن أن ينتشر بسرعة بين الناس ، مما يزيد من معدل الوفيات. يلاحظ أن المرض يحدث في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. التهاب الجنبة من المسببات السلية محفوف بانتشار البكتيريافي جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل جميع أجهزة الأعضاء ، لذلك كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر ، كان العلاج أكثر فعالية.
آلية تطور المرض
هذا المرض له مساران للتطور:
- يتطور التهاب الجنبة النضحي من المسببات السلية إذا تأثرت غشاء الجنب بالمواد السامة للعوامل الممرضة ومنتجات تسوس الأنسجة. يحتوي التجويف الجنبي في هذه الحالة على كمية صغيرة من البكتيريا. في التسبب في المرض ، يمكن ملاحظة أن حساسية الجسم للميكروبات المسببة للأمراض تزداد عدة مرات ، وتحدث الزيادة تحت تأثير الدورة السابقة لعدوى السل. بعد دخول البكتيريا إلى غشاء الجنب ، يبدأ تراكم السوائل بسرعة.
- الآلية الثانية للتطور هي التهاب غشاء الجنب مع تكون الدرنات السلية ، والتي تتطور مع ابتلاع هائل للبكتيريا من التركيز في الرئتين أو العقد الليمفاوية في الصدر.
كيف يمكن لمسببات الأمراض دخول التجويف الجنبي
هناك عدة طرق يمكن من خلالها دخول عصية الحديبة إلى التجويف الجنبي:
- الاتصال. في هذه الحالة تأتي الضربة من بؤر في الرئتين تقع تحت الصدفة.
- يتضمن المسار اللمفاوي الانتشار عبر الأوعية اللمفاوية.
- انتشار الدم هو النقل عبر الأوعية الدموية.
آلية تطور المرض هي العملية الالتهابية في الصفائح الجنبية ، وتراكم الكريات البيض واختراق السوائل في التجويف الجنبي.
إفرازيمكن أن يكون ذات الجنب السلي ذات طبيعة مختلفة:
- ليفي.
- مصلي
- دموي.
- صديدي.
إذا كان العلاج غير فعال ، فعندئذ بمرور الوقت ، يتم حل الانصباب المصلي ، وينمو الانصباب الليفي مع عناصر النسيج الضام والتراكبات الندبية على سطح غشاء الجنب.
أسباب ذات الجنب السلي
مرض ذات الجنب السلي يشير إلى أمراض مرضية تتطور على أساس عدوى أو قصور في الرئتين. تتعدد أسباب التهاب الجنبة ، ولكل منها أسبابه الخاصة للتطور.
أسباب الإصابة هي:
- العدوى التي تسببها البكتيريا ، مثل المكورات العنقودية ، وهي ميكروفلورا سالبة الجرام.
- وجود فيروسات و طفيليات بالجسم خاصة اذا لم يتم العلاج
- عدوى السل بالدرجة الأولى على شكل قضيب
- الأمراض الفطرية: داء المبيضات ، داء الفطريات.
- يمكن لمرض الزهري والتيفوئيد وداء البروسيلات أن يؤدي إلى تطور المرض.
يمكنك أيضًا تسمية الأسباب غير المعدية:
- إذا كان هناك تطور أورام خبيثة في الرئتين والغدد الثديية والمبيض.
- احتشاء رئوي
- التهاب البنكرياس وسرطان الدم
يحدد الأطباء الأسباب غير المعروفة التي يمكن أن تثير ذات الجنب السلي في مجموعة منفصلة:
- إصابات
- إصابات مثل طلقات نارية
- جراحة
اعتمادًا على سبب المرض ، تبدأ الأعراض في الظهور ، ولكن عليك أولاً التفكير في أنواع المرض ، فهي تظهر أيضًا بطرق مختلفة.
تصنيف وأنواع علم الأمراض
إذا أخذنا في الاعتبار سمات التسبب في المرض ، فإن التهاب الجنبة السلي يتميز بالأنواع التالية:
- حساسية.
- سل غشاء الجنب.
- محيط البؤرة.
النوع الأول من المرض يمكن أن يظهر على خلفية حساسية قوية للجسم. من سمات هذا النوع من التهاب الجنبة وجود الألم والتراكم السريع للسوائل. لكن الزخم العكسي بنفس السرعة.
في حالة انتشار عدد كبير من البؤر الصغيرة والكبيرة ، يتطور مرض السل الجنبي. غالبًا ما يتميز هذا النوع من الأمراض بتفاعلات نخرية واسعة النطاق. هذا النوع من التهاب الجنبة السلي يعتبر الأكثر تفاقمًا.
الرؤية الكاملة تتطور إذا امتدت العملية الالتهابية من الرئتين إلى غشاء الجنب. يمكن أن تتراكم الإفرازات بكميات صغيرة أو كبيرة ، ولا توجد البكتيريا دائمًا فيها ، ولكن هذا التنوع يستمر لفترة طويلة ، وغالبًا ما تحدث الانتكاسات.
يؤثر التركيب الجنبي أيضًا على تصنيف المرض. بناءً على ذلك ، يميزون:
- ليفي او جاف.
- السل النضحي.
- صديدي.
يحدث المرض الأول ، كقاعدة عامة ، في بعض أجزاء من غشاء الجنب ، حيث تترسب خيوط الفيبرين. بمرور الوقت ، تفقد غشاء الجنب نعومتها. هذا النوع من المرضسهل العلاج إلى حد ما إذا بدأ مبكرًا.
ذات الجنب النضحي له مظهر معاكس للمظهر الليفي. على الفور تقريبًا ، يبدأ السائل في الظهور بنشاط وتراكم في التجويف الجنبي. هناك حالات عندما يبدأ كل شيء بمظهر جاف ، يتدفق بسلاسة إلى مظهر نضحي.
الشكل صديدي معقد. تلف غشاء الجنب نتيجة جرعة من MBT أو اختراق التركيز تحت الجنبة.
إذا كان ذات الجنب من المسببات السلي ، فإنه ينقسم إلى عدة أنواع أخرى:
- المعدية. يتطور بعد دخول المكورات العنقودية والمكورات الرئوية وعصيات الحديبة إلى الرئتين.
- ذات الجنب السلي غير المعدية تتطور على خلفية سرطان الرئة والروماتيزم وأمراض أخرى.
- التهاب الجنبة مجهول السبب يتطور لأسباب غير معروفة.
يمكن أن يختلف مسار المرض ، لذلك يتم تمييز الشكل الحاد وتحت الحاد والمزمن. لكل منها أعراضه الخاصة.
مظهر المرض
كل نوع من أنواع التهاب الجنبة له خصائصه الخاصة. أعراض التهاب الجنبة السلي الجاف هي كما يلي:
- انتشار العدوى اللمفاوية يحدث.
- يوجد ألم في الصدر. عندما تستنشق تشتد ، والعطس والسعال يمكن أن يثيرها أيضا.
- ترتفع درجة حرارة الجسم
- الضعف العام يظهر مع تقدم المرض
- يحدث تسمم بالجسم
- متراجعشهية
- الوزن يتناقص.
العلامات الأولى لا تجعل من الممكن تشخيص المرض على الفور ، لذلك من الصعب إجراء تشخيص دقيق قبل ظهور الألم. مع تطور المرض ، يصبح الألم أقوى ، بل إن هناك حالات فقدان للوعي.
أعراض التهاب الجنبة الجافة مشابهة جدًا للألم العصبي ، لذلك من المهم إجراء تشخيص تفريقي في الوقت المناسب. إذا كان هناك التهاب ذات الجنب جاف ، فيحاول المريض الاستلقاء على الجانب الآخر ، لكن الألم يزداد حدة.
إذا استمع الطبيب من جانب الألم ، فسوف يسمع أصواتًا مميزة من الاحتكاك الجنبي. غالبًا ما يكون من المستحيل تشخيص هذا النوع من التهاب الجنبة عن طريق اختبارات الدم.
المظهر نضحي له الأعراض التالية:
- يظهر ضيق في التنفس.
- ضعف وضيق
- ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة.
- سعال.
- جفاف الفم
- ألم في الصدر من توطين العامل الممرض.
في كثير من الأحيان ، يكون لمثل هذا الجنب مسار حاد ، ولكن هناك حالات يكون فيها المرض بدون أعراض عند الأطفال أو المراهقين ، ولا يتم اكتشافه إلا بعد فحص الجهاز التنفسي العلوي.
بعد تراكم السوائل في التجويف الجنبي ، قد تنخفض الأعراض ، ويبقى ثقل في الجانب فقط. يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى لترين. في هذه الحالة يوجد صداع ودوخة وقد يتغير لون الجلد عند الأطفال ويصبحون خاملون وباهت وغالبًا ما يرقدون على أحدهم.الجانب
أعراض ذات الجنب القيحي لها تعبير ضعيف ، وحالة المريض قد لا تتغير ، ولكن هناك ألم في الجانب ، وضيق في التنفس ، وضعف وارتفاع في درجة الحرارة. غالبا ما تسوء الحالة لدرجة أن المريض لا يستطيع النهوض من الفراش.
أعراض الأنواع الفرعية من التهاب الجنبة
لقد اكتشفنا بالفعل أن هناك أيضًا أنواع فرعية من ذات الجنب ، والتي تظهر أيضًا بطرق مختلفة.
Perifocal لديه أعراض سيئة:
- ألم خفيف في الصدر.
- ضعف بسيط
- أصوات صغيرة في الصدر عند الاستماع
هذه الأنواع الفرعية من التهاب الجنبة تستمر لفترة طويلة وغالبًا مع الانتكاسات ، إذا كان هناك تراكم للإفرازات ، فإن العلامات تكون أكثر وضوحًا بالفعل:
- ترتفع درجة حرارة الجسم
- تعرق شديد.
- تطور تسرع القلب.
مظاهر ذات الجنب التحسسي على النحو التالي:
- ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة.
- تسرع القلب
- التراكم السريع للإفرازات
- ضيق في التنفس
- ثقل عند الاستنشاق وألم في الجنب
يمكن أن تأتي هذه الأعراض وتختفي بسرعة.
إذا تطور مرض السل الجنبي ، فهو نموذجي لذلك:
- يمكن أن ترتفع درجة الحرارة حتى أربعين درجة.
- التعرق المفرط
- ألم في الجانب
- سعال جاف.
- زيادة ضيق التنفس
إذا كان هذا شكلًا مزمنًا ، فإن التهاب الجنبة السلي هو نموذجي:
- الشعور بضيق في التنفس
- تنتفخ الأوردة و الغدد الليمفاوية في الرقبة.
- شفاه زرقاء.
عندما تظهر هذه العلامات ، يجب نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. من الضروري التأكد من أن الشخص الذي يعاني من مثل هذه الأعراض لا يقود بنفسه ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف إذا لم يكن من الممكن نقله إلى المستشفى بأنفسنا.
التشخيص
إذا كان هناك التهاب الجنبة السلي ، فإن التشخيص صعب. لإجراء التشخيص ، من المهم أن يعرف الطبيب ليس فقط كيف يمكن للمرض أن يتجلى في أشكال مختلفة ، ولكن أيضًا لإجراء دراسات مختلفة. بناءً على جميع البيانات ، يمكن إجراء التشخيص. يشمل التشخيص:
- استجواب المريض بخصوص الشكوى
- جمع معلومات عن صورة مظهر المرض
- اختبار التوبركولين.
- الفحص بالأشعة السينية يكشف التغيرات في أنسجة الرئة.
- يكشف فحص الدم عن تكوين الكريات البيض ، والتغيرات في الدم بشكل صديدي من ذات الجنب تظهر بشكل خاص.
- اختبار البول يحدد وجود البروتين. إذا كان هناك واحد ، فإن التشخيص واضح.
- تنظير القصبات يمكنه الكشف عن السل والندبات.
- يتم فحص الإفرازات. إذا كان التهاب الجنبة سليًا ، فإن التركيبة تحتوي على البروتين ، وينخفض محتوى الجلوكوز.
- مستويات عالية من عيار الأجسام المضادة في تفاعلات RNHA و ELISA ستشير إلى وجود عدوى السل.
- بمساعدة التصوير المقطعي يتم تحديد مسببات التهاب الجنبة.
العلاج فقط بعد التأكد من تشخيص "التهاب الجنبة السلي"وصفه من قبل طبيب مؤهل.
علاج المرض
للتعامل مع هذا المرض من المهم التعرف عليه في الوقت المناسب وبدء العلاج. يتساءل الكثير من الناس: هل مرض ذات الجنب السلي معدي أم لا؟
هذا مرض معد ، وإذا كان البلغم يحتوي على مسببات الأمراض ، فإن مثل هذا المريض يشكل خطرا على الآخرين. يجب أن يتم العلاج في مستوصف السل فقط.
العلاج في المقام الأول يجب أن يساعد في وقف عملية تدمير الأنسجة. للقيام بذلك ، عين:
- ريفامبيسين.
- "Pyrazinamide".
- إيثامبوتول.
مدة العلاج بالعقاقير ثمانية أشهر على الأقل ، إذا تم تشخيص مرض السل الرئوي أيضًا ، فيمكن زيادة الفترة إلى عامين.
يعتقد المتخصصون أن الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزولون ، يمكن أن تكون فعالة في مكافحة مسببات الأمراض.
من أجل عودة الرئتين إلى شكلهما الطبيعي ، يجب ضخ السوائل إلى الخارج لمنع تكوين الطبقات.
يتم علاج التهاب الجنبة السلي أيضًا باستخدام المنشطات المناعية ، مثل الأدوية مثل Levamisole و Taktivin.
إذا لم ينجح العلاج الدوائي طويل الأمد ، فسيتعين عليك اللجوء إلى الجراحة.
أثناء العلاج ، يجب مراعاة الراحة في الفراش ، كما يجب مراجعة النظام الغذائي. من الضروري الحد من الاستخدامالأطعمة المالحة والملح ، شرب كميات أقل من السوائل ، زيادة تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات والفيتامينات.
الوقاية من المرض
لمنع عودة ذات الجنب السلي مرة أخرى ، لم يكن العلاج مطلوبًا ، من المهم مراعاة الإجراءات الوقائية. يُصنف السل على أنه مرض اجتماعي له علاقة مباشرة بنوعية حياة السكان. سبب المشكلة الوبائية لمرض السل هو تدهور الظروف الاجتماعية والاقتصادية ، وتدهور مستوى معيشة السكان ، ونشاط عمليات الهجرة.
لأغراض الوقاية ، يمكن التوصية بالتوصيات التالية:
- تنفيذ إجراءات وقائية منتظمة ومضادة للأوبئة.
- تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن وتخصيص الأدوية للعلاج
- إجراء فحوصات طبية إلزامية عند التوظيف في المناطق غير المواتية لمرض السل الحيواني.
- يجب على الدولة تخصيص مساحة معيشية منعزلة للتعايش مع مرض السل النشط ، خاصة إذا كانوا يعيشون في نزل أو عائلات صغيرة.
- التطعيم الإجباري للمواليد
- اجتياز التصوير الفلوري للرئتين سنويًا.
- عند ظهور أولى علامات المرض تأكد من زيارة الطبيب
الامتثال لهذه التدابير الوقائية البسيطة سيقلل من حدوث المرض ، وكذلك يساعد على التعرف عليه في المراحل الأولى من التطور ، عند العلاجبأكبر قدر ممكن من الكفاءة.
كل شخص مسؤول بشكل أساسي عن صحته. ليس من الضروري الانخراط في العلاج الذاتي عند ظهور أولى علامات الشعور بالضيق ، وبالتالي نسمح لمسببات الأمراض "بتقوية حقوقها" ، ويبدأ المرض في التقدم. فقط طبيب مؤهل هو من يقوم بالتشخيص الدقيق ويصف العلاج الفعال.
