التهاب المفصل الصدغي الفكي (TMJ) هو مرض مزمن يصيب الجهاز العضلي الهيكلي ، وهو تقدمي بطبيعته ويرافقه تنكس الأنسجة الزليليّة وتدمير الغضروف المفصلي.
مفاهيم عامة
غضروف الفك ليس قويًا جدًا ، والمفصل نفسه مفصلي ، ويقع عند تقاطع الفك السفلي (الفك السفلي) والجمجمة (عظمها الصدغي). لايوجد في الفك العلوي مفصل متحرك ، فهو جزء من عظام الجزء الوجهي من الجمجمة.
المفصل هو دائمًا وصلة عظام متحركة ، محاطة بكيس مفصل ، يوجد بداخله سائل تشحيم لأسطح المفصل (الزليلي). لذلك فإن الحديث عن التهاب المفاصل في الفك العلوي ليس صحيحًا تمامًا.
بسبب التناقض المتزايد في الحمل على المفصل ، تشارك الأنسجة المحيطة في العملية مع تطور التغيرات الضمورية فيها (العظام ، الغضروف المفصلي ، الغضاريف ، العضلات والأربطة).
تحت سن الخمسين ، يحدث التهاب مفصل الفك في حوالي 50٪ من السكان ، فوق 70 عامًا - في 90٪. في هذا العمر ، تقل القدرة على تجديد أنسجة العظام بشكل حاد. وهذا فقط المسجلين.في الحالات ، لأن كبار السن في كثير من الأحيان يحاولون عدم الذهاب إلى الأطباء. هذه العملية أكثر شيوعًا بالنسبة للنساء.
قليلا من التشريح
الوجه والفكين أو ، كما هو موضح في أطلس التشريح ، المفصل الصدغي الفكي - الاتصال "من طابقين" ومزدوج.
يوجد بين العظام طبقة على شكل قرص بين المفصل. يتم البناء بواسطة رباطين شبيهين بحلقة ، وخلال العملية يتم تنظيمها من خلال عضلات المضغ ، والتي تعتبر الأكثر تدريباً في الجسم. خيارات حركة الفك:
- أفقيًا من اليسار إلى اليمين ؛
- إلى الأمام للخلف ؛
- الاتجاه العمودي - لأعلى ولأسفل ، وكذلك حركات دورانية عند المضغ.
يشارك المفصل أيضًا في نطق الأصوات.
آلية تطوير علم الأمراض
يبدأ تطور العملية بحقيقة أنه تدريجيًا ، لأسباب مختلفة ، يبدأ في النحافة ، ثم يختفي تمامًا ، أولاً في بعض المناطق ، ثم تمامًا ، الغضروف الذي يغطي رأس عظم الفك. هنا ، يتم فقدان شبكة الألياف من الكولاجين ، ويتم استبدالها بالدهون. يجف الغضروف ، تظهر فيه شقوق صغيرة. تتجلى محاولة الجسم للتعويض عن انهيار الغضروف من خلال نمو الخلايا العظمية - عناصر من أنسجة العظام ، لأن الغضروف نفسه غير قادر على التجدد. شكل المفصل مكسور ولا يعمل بشكل كامل
مسببات الظاهرة
يمكن أن تكون الأسباب محلية وعامة. التغييرات المحلية تشمل التغييرات في المفصل نفسه:
- وجود حمولة متفاوتة علىمشترك ؛
- تشوه الأسنان
- فقدان الأسنان و تسوسها
- سوء الإطباق ؛
- فجوات أسنان ؛
- اضطراب في عمل الفكين
- تشوهات في هيكل الفك
- جراحات و اصابات الفك
- حشوة خاطئة أو بدلة ؛
- تغييرات ملتهبة.
الأسباب الشائعة:
- الشيخوخة ؛
- الذروة عند النساء (التمثيل الغذائي للعظام المضطربة) ؛
- الاستعداد الوراثي ؛
- عادات سيئة من قضم الأظافر ؛
- صرير الأسنان ؛
- سوء التغذية ؛
- نقص الحركة
- التهاب المفاصل من المفاصل الأخرى ؛
- العمليات الروماتيزمية
- اعتلال الغدد الصماء (الغدة الدرقية والسكري) ؛
- البقاء على كرسي طبيب الأسنان لفترة طويلة وفمك مفتوح
- عدوى (سارس ، انفلونزا) ؛
- عادة مضغ الأطعمة الصلبة
تصنيف علم الأمراض
الفصال الفكي له 4 مراحل في تطوره:
- الحركة المرضية للأربطة ، تبدأ مساحة المفصل في الضيق ، بشكل غير متسق وغير متساو. يتحلل الغضروف بشكل معتدل. افضل فترة للعلاج
- المرحلة التقدمية. تقل حركة المفصل ويظهر الألم. العملية اللقمية لعظم الفك السفلي (التعظم)
- المرحلة المتأخرة. يتم تدمير الغضروف تمامًا ، وهناك نبتات عظمية ، وتدمير وتقليل عملية اللقمة. زيادة المسافة بين عظام المفصل ، تصلب سطوح المفصل.
- انطلقت المرحلة.التصلب (الانصهار الليفي للمفصل)
وفقًا للتغييرات في الأشعة السينية ، يمكن أن يكون الفصال العظمي في الفك مشوهًا ومصلبًا. في الحالة الأولى ، يتم توسيع المفصل ، يتم محاذاة الحفرة المفصلية ، وهناك زيادات على أسطح المفصل ، والفك السفلي مشوه بشكل حاد. في الثانية تضيق مساحة المفصل ويحدث تصلب عظمي.
حسب الأصل ينقسم الفصال العظمي إلى أساسي وثانوي. يحدث الأساسي عند كبار السن ، وهو متعدد المفاصل ، بدون علم أمراض سابق ، وغالبًا ما يكون سببه غير معروف. يحدث الثانوي على خلفية الأمراض الموجودة: الإصابات والالتهابات وما إلى ذلك.
المظاهر العرضية
يتطور التهاب المفاصل الفكي دائمًا بشكل تدريجي. في كثير من الأحيان لا يلاحظ المريض العلامات التنكسية الأولى. من بينها تصلب المفصل الصباحي ، الطحن والنقر. في النهار يختفون.
علاوة على ذلك ، ينضم الألم عند المضغ والتحدث ثم الراحة لاحقًا. علامات التهاب المفاصل المؤلمة في مفاصل الفك تجعلها محسوسة في المساء أو تغير في الطقس. الألم يقلل من اتساع اهتزازات المفاصل ، وظيفتها محدودة.
تظهر الأعراض التالية لهشاشة العظام في الفك:
- عدم تناسق الوجه
- عند فتح الفم ، يتغير موضع الفك بشكل ملحوظ - يتحرك إلى الجانب بحيث يفتح الفم ؛ خدر الجانب المصاب
- ألم يظهر في اللسان والأذنين ومقل العيون مؤخرة الرأس
مع وجود شكاوى من الألم في هذه الأماكن ، يلجأ المرضى إلى أطباء مختلفين ، لكن السبب هو التهاب المفاصل فقط. الألم مستمر ومؤلم. يمضغ المريض من جانب واحد.
تظهر أعراض التهاب المفاصل في الفك السفلي عند الجسخرق وأزمة. لا يفتح الفم على مصراعيه ، فقد تظهر أعراض التهاب الغدة النكفية والتهاب الأذن الوسطى. تؤلم عضلات المضغ عند التحقيق. تظهر الأشعة السينية تغييرات نموذجية في التهاب المفاصل في الفك السفلي: يتم تقليل ارتفاع رأس الفك السفلي ، وتغيير الشكل إلى شكل مضرب أو مدبب ، وهناك نباتات عظمية.
تشخيص الفصال العظمي لمفصل الفك
لاتسبب صعوبة كبيرة للطبيب. الشكاوى والعيادة أصبحت الأساس. عند الفحص ، يكون الوجه غير متماثل ومنخفض الارتفاع ، يتم إزاحة الفك السفلي إلى جانب واحد.
الفم لا يفتح جيداً ، المسافة بين القواطع أقل من الطبيعي ، يمكن أن تنخفض إلى 5 مم. يوجد تشنج عضلي بالجانب المصاب
غالبًا ما يصاحب التهاب المفاصل في الفك العلوي غياب تام للأسنان أو جزئي. معايير التشخيص الرئيسية هي الدقة والإفادة. لذلك ، يتم وصف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
في الأشعة السينية ، تظهر اضطرابات العظام الهيكلية بوضوح ، لكنها لن تظهر الأمراض المصاحبة. التغييرات الرئيسية في الأشعة السينية: الرأس سميك ومشوه ، مسامير عظمي ، تضيق في مساحة المفصل. درجات التغيير للمرحلة الرابعة موضحة أعلاه.
ما هو خطر الفصال العظمي في الفك؟
صعوبة التشخيص المبكر بسبب نقص الأعراض. وبالتالي ، العلاج المبكر ، حيث يمكن بسهولة علاج المرض. غالبًا ما يتم اكتشاف هشاشة العظام عن طريق الصدفة أثناء علاج الأسنان.
في النهاية ، لا يؤدي التهاب مفصل الفك إلى تدهور نوعية الحياة بسبب تجميد الفك فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى الإعاقة. صعوبة الأكل والكلام. الصداع مرهق للالتهاباتحرف
ينتقل الالتهاب غالبًا إلى الأعضاء المجاورة. يرتفع ضغط الدم ، ولا تساعد أدوية التخدير ، وتتدهور الرؤية والسمع ، ويحدث الصداع النصفي. يمكن أن يؤدي الالتهاب والتورم إلى انضغاط العصب الثلاثي التوائم والعصب الوجهي ، والتهاب السمحاق.
علاجات
علاج الفصال العظمي الفكي له اهداف:
- إزالة التورم والالتهاب ؛
- تنظيم التمثيل الغذائي ؛
- ترميم أنسجة الغضاريف ؛
- تحسين عام للجسم - لجميع هذه الأغراض العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باستمرار ؛
- حواجز ؛
- توسع الأوعية ؛
- مرخيات العضلات لفتح الفك بشكل أفضل ؛
- مزيلات القلق ؛
- مضادات الاكتئاب ؛
- أفيون ؛
- GCS (الكورتيكوستيرويدات) ؛
- مواد مساعدة ؛
- فيتامينات و معادن
في حالة التهاب السمحاق توصف المضادات الحيوية.
تستخدم أجهزة حماية الغضروف لاستعادة أنسجة الغضاريف. من بينها شوندروتن وحمض الهيالورونيك وكبريتات الجلوكوزامين. الأدوية التالية هي الأكثر شيوعًا: "Teraflex" و "Chondroxide" و "Don" و "Movks" و "Elbona" و "Alflutop" وغيرها.
يتم استخدام Chondroprotectors لفترة طويلة لا تقل عن 6 أشهر. طبعا لن يستعيدوا الغضروف و لكنهم يغذيون العظام و الغضاريف المتبقية.
الأفضل استخدامها بدافع التفاقم. أي علاج يكون ناجحًا جدًا في المراحل الأولى من المرض. في وقت لاحق ، تصبح العملية لا رجوع فيها.
التهاب المفاصل الفكيتعامل مع موسعات الأوعية. يتم العلاج ليس فقط عن طريق الحبوب ، ولكن أيضًا بالحقن العامة وداخل المفصل.
يمكن وصف الأدوية بالحقن داخل المفصل للالتهابات الشديدة ، وعادة ما تكون الكورتيكوستيرويدات. مع التعرض الموضعي ، لا يوجد أي آثار جانبية على المعدة ، ولكن الإعطاء المتكرر لـ GCS يمكن أن يتسبب في موت الخلايا وتسريع تنكس الغضروف. ثم يمكن استبدالها بحمض الهيالورونيك - فهو يخفف أيضًا الالتهاب ، لكنه لا يسبب تغيرات تنكسية في العظام.
مع تناول GCS عن طريق الفم ، يصف الطبيب أدوية إضافية لتقليل الحموضة - أوميبرازول ، إلخ. كما يستخدم GCS في العلاج الطبيعي للإحلال الأيوني. أيضًا ، يتم حقن مادة تحمل الاسم المعقد بولي فينيل بيروليدونبوليمر في المفصل ، لتحل محل المناطق المدمرة من الغضروف.
يمكن أن يستخدم علاج التهاب المفاصل في الفك السفلي ليس فقط العلاج العام ، ولكن أيضًا العلاج الموضعي بالمراهم والمواد الهلامية. يستخدم العلاج بالمواد الأفيونية لتقليل الألم - "فنتانيل" ، "بروميدول" ، "ترامادول" ، "كودايين" ، إلخ. المسكنات التقليدية لن تساعد هنا
علاج الفصال العظمي في الفك يجب أن يقوم به الطبيب فقط. لن يكون تأثير العلاج محسوسًا إلا مع تعقيد العلاج وعلاج الدورة.
سيؤدي مقاطعة الدورة إلى عودة جميع الأعراض. بالإضافة إلى الأدوية ، يُستكمل العلاج بالعلاج الطبيعي ، والتدليك ، وعلاج التمارين الرياضية ، والنظام الغذائي ، وجراحة العظام ، وإذا لزم الأمر ، الجراحة.
علاج أعراض التهاب المفاصل في الفك يستغرق وقتًا طويلاً حقًا ، لكن ما يبرره من التشخيص الجيد. بمجرد حدوث تحول في حالة التحسين ،علاجات العافية تبدأ.
علاج طبيعي
الإجراءات متنوعة:
- العلاج بالموجات فوق الصوتية ؛
- علاج مغناطيسي ؛
- الرحلان الكهربائي يوديد البوتاسيوم ؛
- جسم غامض ؛
- العلاج الجلفاني ؛
- بارافين و علاج الاوزوكريت ؛
- الأشعة تحت الحمراء ؛
- العلاج بالليزر
- تطبيق العصارة الصفراوية الطبية الساخنة الممزوجة بالديميكسيد.
يجب أن يتم الجمع بين دورة العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي كل ستة أشهر لضمان استمرارية التأثير.
تمرين
هم غالبًا العلاج الوحيد المطلوب. إنه الاسترخاء والتواء والتمدد. عند إجرائها بانتظام ، فإن تمارين الفك السفلي تقلل من تقلص الفك.
علاج العظام
يستطب للمرضى الذين يعانون من سوء الإطباق والأسنان والفك. جوهر هذه الطريقة هو خلق حمل موحد على جميع مفاصل الفك. يتم استخدام أغطية الأسنان والأقواس وألواح الحنك والتيجان والأطراف الاصطناعية في العلاج. في بعض الأحيان يرتدي المريض ضمادة حبال لمدة 2-10 أيام مما يقلل من تراخي المفاصل.
العملية
يتم تنفيذه فقط عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة. إشارة - آلام المفاصل الدائمة. جوهر العملية هو إزالة المفصل أو الغضروف ، وإزالة أو زرع رأس الفك السفلي ، وتركيب عملية زرع. الطريقة الأخيرة هي الأكثر فعالية لأنها تحل محل المفصل التالف تمامًا. يتم اختيار العلاج من قبل الطبيب.
نظام غذائي خاص
من الضروري استخدام الاغذية البسيطة والبالية فقط ، على الاقل خلال فترة العلاج. يجب استبعاد الأطعمة الصلبة والخشنة والشاي والقهوة والحميض والسبانخ واللحوم المدخنة. الأطباق الموصى بها التي تحتوي على الكولاجين والإيلاستين - جيلي ، هاش ، جيلي.
علاجات شعبية
يجب أن يكون علاج التهاب المفاصل في الفك بالعلاجات الشعبية إضافة إلى العلاج الرئيسي فقط. هناك العديد من الوصفات ، بسيطة ومعقدة. استخدميه كثيرًا في التسخين بالملح أو الرمل. يتم تطبيقها عند تسخينها لتقليل الألم في موقع الإصابة لمدة 1.5-2 ساعة حتى تبرد تمامًا.
وصفة أخرى وهي تشويه الفك بالكامل وخلف الأذن ببياض البيض بين عشية وضحاها.
يُستخدم أيضًا:
- عصير بقلة الخطاطيف بالعسل - مغروس في الأنف ؛
- كمادات عشبية - الفجل ، الأرقطيون ، الراسن ، نبتة سانت جون ، بلسم الليمون ، بقلة الخطاطيف ، آذريون ، الأوكالبتوس ، لسان الحمل ؛
- ينصح بتناول خل التفاح لمدة شهر 3 مرات يوميا قبل الاكل فهو يزيل الملح من الجسم
- خليط مفيد من التوت البري و العسل و الثوم
تدابير الوقاية
يجب أن تكون الشروط بسيطة لكنها فعالة جدًا:
- استبعاد الخمول البدني والإجهاد ؛
- التخلص من العادات السيئة ليس فقط الكحول والتدخين ، ولكن أيضًا عادة قضم الأظافر وأقلام الرصاص والأقلام ؛
- النقر فوق البذور ؛
- مضغ العلكة لساعات ؛
- محادثات طويلة داخل وخارج الهاتف ؛
- عادة التثاؤب
- غناء متكرر.
تحتاج إلى زيارة طبيب الأسنان بانتظاموالحفاظ على نظافة الفم.
