علم الأمراض في الجهاز البولي التناسلي المرتبط بتضيق القناة البولية أمر شائع جدًا. يسمى هذا الاضطراب تضيق الحالب. يمكن أن تؤثر العملية المرضية على العضو كليًا وجزئيًا. بسبب حدوث خلل في عمل جهاز التبول ، لا يتم إفراز البول على الإطلاق ، أو يحدث ببطء. حدوث تضيق مكتسب وخلقي.
وصف علم الأمراض
الحالب هو عضو أنبوبي مجوف يربط الكلى بالمثانة (في معظم الثدييات).
يبدأ من المنطقة الضيقة في الحوض الكلوي ، حيث يتدفق البول المتكون في الكلى. نهايته مطرحه تنتهي في جدار المثانة.
بالنسبة للشخص السليم ، يعتبر تضيق الحالب ذو الطبيعة التشريحية أو الفسيولوجية معيارًا مقبولًا. تحدث ظاهرة مماثلة بسبب الخصائص المرنة لجدارها.ومع ذلك ، في حالة حدوث تضيق أو تضيق ، تبدأ التغييرات في الحصول على شكل ليفي متصلب. نتيجة لهذه العملية المرضية ، هناك انتهاك للغشاء المخاطي ، وكذلك الجدران العضلية والخارجية للحالب. وفي نفس الوقت تموت بعض العناصر العضلية وتستبدل بنسيج ندبي غير قادر على أداء أي وظائف لأنه ضمر.
اضطراب وظيفة العضو
يتم تقليل تجويف القناة البولية في موقع حدوث تضيق الحالب ، مما يعطل عمل العضو في الوضع الطبيعي. لا يمكن إخراج البول بالكامل من الجسم ويبدأ في التراكم في المثانة ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى زيادة الضغط على الحالب. في المستقبل ، يتم شدها واستطالة. في بعض الحالات ، يتعلق الأمر بانحناء الحالب. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، فإن الباثولوجيا تؤثر على الكلى.
يمكن أن يحدث تضيق الحالب في أي منطقة من العضو. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد علم الأمراض في الفجوة بين المثانة والحالب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات للكشف عن تضيق بين الحالب والحوض.
أصناف من القيود
يمكن أن يتخذ تضيق الحالب أشكالًا مختلفة اعتمادًا على منطقة توطين علم الأمراض ، وكذلك على طبيعة المرض. بادئ ذي بدء ، هناك تضيق مكتسب وخلقي. يظهر الأخير في عملية النمو داخل الرحم للطفل الذي لم يولد بعد.
قد تحدث عملية مرضية بسبب سماكة الجدران بشكل معينأماكن. تظهر تضيق الحالب الخلقي نتيجة لبعض التشوهات في نمو الجنين وهي:
- التواء بسبب الشكل المنحني للحالب
- ظهور غشاء في صمام الحالب مما يثير تراكم البول في المثانة.
- قيلة حالبية. يتميز هذا المرض بتضيق التجويف في الجزء السفلي ، بينما يتوسع الحالب ، وفي بعض الحالات يسقط في تجويف المثانة.
- ضغط السفن.
- تكوين الرتج مما يؤدي إلى بروز الجزء السفلي من الحالب.
يمكن أن يحدث الشكل المكتسب لتضيق الحالب تحت تأثير عوامل مختلفة ، اعتمادًا على حالة صحة الإنسان. اعتمادًا على المنطقة التي تم فيها تحديد التضيق ، يتم تمييز تضيق الجانب الأيمن والجانب الأيسر. يحدث أيضًا أن يتأثر كلا جانبي الحالب. أيضًا ، يمكن أن يكون التضيق موضعيًا في الجزء العلوي من الحالب وفي الجزء السفلي منه ، حيث يحدث الانتقال إلى الحوض الكلوي. إذا تطورت العملية المرضية في القسم الأوسط ، فإن كلا من الأجزاء العلوية والسفلية من العضو تتأثر.
أسباب
هناك عدد من العوامل التي تسبب تضيق تجويف الحالب. هذه اضطرابات في النمو على المستوى الجيني في حالة الشكل الخلقي من علم الأمراض ، مما يتسبب في تكوين نسيج ندبي بدلاً من جدران العضلات. يمكن أن يتسبب الشكل المكتسب للمرض في مجموعة متنوعة من الأسباب ، ولكن غالبًا ما يكون عاملاًخطر الاصابات.
العوامل المؤثرة
العوامل التي يمكن أن تسبب تطور تضيق الحالب هي:
- تكوين حصوات الكلى. هذا ينتمي إلى فئة الإصابات الداخلية. التهاب المسالك البولية يسبب التهاب ، والأغشية المخاطية تتلف بسهولة بالحجارة مما يؤدي إلى تندب.
- الإصابات الخارجية في العمود الفقري القطني. نتيجة لذلك ، يظهر ورم دموي خلف الصفاق ، والذي يعد فيما بعد أساس التضيق.
- إصابة أثناء الجراحة.
- العلاج الإشعاعي و كذلك الضرر الإشعاعي
- مرض السل التهاب في الحالب
يجب فحص ضيق الحالب من قبل الطبيب.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، تظهر الأمراض نتيجة لتلقي طلقات نارية أو طعنات. كما يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي للأمراض المنقولة جنسياً إلى إصابة الحالب. الرجال أكثر عرضة للإصابة والمجهود البدني المفرط ، لذلك هم أكثر عرضة للتضييق. في حالة استبعاد أي من العوامل المذكورة ، يستنتج الطبيب أن المرض خلقي.
رمز ICD-10 لتضييق الحالب - N13.5.
الأعراض
كقاعدة عامة ، تصاحب الأعراض والألم الشديد تضيق ثنائي. على العكس من ذلك ، فإن التضيق الأحادي الجانب يحدث في الغالب في شكل كامن. لهذا السبب ، يكاد يكون من المستحيل تشخيص المرض في مرحلة مبكرة من تطوره. مع الآفات الثنائية لوحظ ما يليالأعراض:
- زيادة الضغط في الشرايين
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- غثيان و قيء
- متلازمة الاختلاج.
- إخراج كمية قليلة من البول.
- ألم أثناء التبول.
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم مما يدل على وجود التهاب في الجسم.
- وجود دم في البول
أعراض تضيق الحالب غير مريحة جدا
في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن تتطور العملية المرضية وتنتشر إلى الأعضاء المجاورة ، بما في ذلك الكلى. بسبب الإفراز غير الكامل للبول من الجسم ، يزداد خطر الركود ، مما يؤدي في النهاية إلى تحص بولي ، التهاب الحويضة والكلية ، موه الكلية ، والفشل الكلوي بشكل مزمن. من المهم تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب والحصول على رعاية طبية مؤهلة.
طرق التشخيص
للحصول على صورة سريرية كاملة ، من الضروري تحديد موعد فحص مفصل للمريض. تشمل الإجراءات التشخيصية اختبارات الدم والبول والموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. التنظير الداخلي هو بطلان إذا كان المريض يعاني من عملية التهابية في المهبل أو الرحم أو مجرى البول أو غدة البروستاتا.
يعتبر تصوير الإحليل أكثر طرق البحث شيوعًا إفادة لتضيق الحالب. الإجراء عبارة عن أشعة إكسدراسة التباين. تتيح هذه التقنية إمكانية تحديد المناطق التي يوجد بها ركود ، بالإضافة إلى تحديد موقع وجود المناطق الضيقة وموقعها. يتم حقن التباين مباشرة في مجرى البول أو عن طريق الوريد.
التحضير لتصوير الجهاز البولي
يعتبر تصوير المسالك البولية طريقة تشخيصية فعالة وآمنة. توصف الدراسة إذا كان هناك اشتباه في أمراض الكلى وأمراض المثانة ومشاكل في الترشيح وإخراج البول.
القواعد الأساسية للتحضير لتصوير الجهاز البولي ستكون على النحو التالي:
- 3 أيام قبل الإجراء ، يجب على المريض رفض الطعام الذي يؤدي إلى تكوين غازات مفرطة.
- يجب إجراء اختبار الحساسية للأشعة دون فشل.
- يجب أن تكون الوجبات في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل الدراسة ، ولا تشرب الكثير من السوائل طوال اليوم.
- لا تأكل في الصباح.
- في المكتب ، تحتاج إلى إزالة المنتجات المعدنية والمجوهرات وتفريغ المثانة حسب توجيهات الطبيب.
- إذا كان هناك قلق قبل فترة وجيزة من تصوير الجهاز البولي ، يمكنك شرب دواء مهدئ (مهدئ).
علاج
بعد الفحص الشامل وتوضيح التشخيص ، يتم وصف العلاج اللازم للمريض. الهدف الرئيسي من العلاج هو تطبيع إفراز البول. يتم اختيار نظام العلاج بناءً على نتائج الدراسات. من المهم أيضًا مراعاة الحالة العامة للكلى والجهاز البولي التناسلي. عامل مهم آخر في اختيار العلاج هوحجم التضييق.
تقييد الحالب غير قابل للعلاج بالمنزل وكذلك عن طريق طرق الطب التقليدي. خلافا للاعتقاد الشائع ، لا ينبغي القيام بتدفئة المنطقة المصابة ، لأن الألم الناتج عن ذلك يمكن أن يصبح أكثر حدة.
من طرق العلاج الفعالة الجراحة التجميلية في مراكز المسالك البولية. هذا إجراء معقد إلى حد ما ، مع فترة إعادة تأهيل طويلة ، لذلك يتم وصفه كملاذ أخير فقط. العملية غير مناسبة لكل مريض حيث تحتوي على عدد من الموانع.
طريقة أخرى للعلاج هي كحول الحالب. يتم إجراء العملية باستخدام قضيب معدني يتم إدخاله في الحالب ويقوم بتوسيعه. هذا الإجراء مؤلم للغاية ، وتأثيره قصير. نادرا ما تستخدم Bougienage.
طريقة استبدال البلاستيك
تُستخدم طريقة استبدال البلاستيك أيضًا في مراكز المسالك البولية. هذه الطريقة مناسبة لعلاج التضيقات الصغيرة التي لا يتجاوز حجمها 20 مم. تتكون العملية من عمل شق واستبدال الندبات بأنسجة من المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام استئصال الإحليل البصري باستخدام منظار المثانة. أي تدخل لعلاج التضيق يجب أن يتم الاتفاق عليه مع الطبيب المعالج ويتم تحت إشراف جراح مؤهل.
علم الأمراض خطير للغاية ، ولا يمكن علاجه بالأدوية أو بالطرق الشعبية. إذا لم يتم إجراء الجراحة ، فقد تحدث مضاعفات تؤثر على الكلى والأعضاء الأخرى.
الوقاية والتشخيص
يتطور التضيق بسرعة ، خاصة عندما تسبقه الصدمة. تتشكل ورم دموي في المنطقة المصابة ، والتي يجب اكتشافها وتصريفها. مع الإسعافات الأولية المناسبة ، يتم استبعاد تشكيل القيود. أي إصابة طفيفة في أسفل الظهر تتطلب الإحالة إلى أخصائي للفحص والفحص. من المهم تجنب إصابة منطقة الحوض عند ممارسة الرياضة. من المهم استخدام الدروع الواقية الخاصة التي يمكن أن تخفف من الضربة
كلما تم إجراء الجراحة في وقت مبكر بعد اكتشاف التضيقات ، كان ذلك أفضل للمريض وقل احتمال حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، سيؤدي ذلك إلى تقصير فترة التعافي ، ولن تكون العملية نفسها مؤلمة جدًا. نقطة مهمة لإعادة التأهيل المناسب هي الامتثال لجميع وصفات الطبيب المعالج.
تعقيدات
في حالة عدم مراعاة الشروط المذكورة أعلاه ، تظهر مضاعفات يمكن أن تؤثر على عمل الجهاز البولي التناسلي والأعضاء الأخرى. يمكن أن يكون للجراحة أيضًا عواقب إذا لم تنمو أنسجة المريض معًا بشكل صحيح أو لم تتجذر على الإطلاق.
يمكن أن يؤدي عدم العلاج إلى تطور أمراض مثل الكيس أو الفشل الكلوي ، وكذلك موه الكلية ، عندما يتوسع الحوض الكلوي. في بعض الحالات ، يظهر التهاب المثانة على خلفية القيود ، وكذلك حصوات الكلى.
