تضيق القناة الشوكية هو مرض يصيب العمود الفقري ، ومن أهم سماته تضيق القناة الشوكية. في نفس الوقت ، يتم ضغط الجزء الخلفي من الدماغ ونهاياته العصبية بواسطة هياكل العظام والعضلات.
من الضروري التعرف على بداية المرض في الوقت المناسب وإجراء تشخيص شامل وعلاج من أجل منع ظهور الأعراض والمضاعفات الخطيرة.
ملامح المرض
تضيق القناة الشوكية هو تضيق في المساحة الحرة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على جذور النخاع الشوكي. عادة ما يؤدي هذا الاضطراب إلى تضيق منطقة أو أكثر من مناطق العمود الفقري. يمكن أن يؤثر علم الأمراض على جزء صغير من العمود الفقري أو ينتشر على فجوات كبيرة.
الضغط على الحبل الشوكي أو النهايات العصبية يمكن أن يؤدي إلى ألم واضطرابات حسية في الأطراف السفلية. مع الضغط في الرقبة ، قد تظهر الأعراضتتجلى في الذراعين والساقين.
يحدث تضيق العمود الفقري الأكثر شيوعًا بعد 50 عامًا ، وهو شائع أيضًا عند النساء والرجال. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث المرض أيضًا في سن أصغر في وجود تشوهات خلقية أو إصابات في العمود الفقري.
التصنيف الرئيسي
هناك عدة تصنيفات مختلفة لتضيق العمود الفقري. الشكل الأساسي للمرض نادر. يحدث عند التعرض لعوامل خلقية. يحدث تضيق القناة الشوكية الثانوي بسبب تأثير العوامل السلبية المختلفة على هياكل العمود الفقري. حسب شدة تضيق العمود الفقري تتميز هذه الأشكال بـ:
- جانبي ؛
- نسبي
- مطلق ؛
- التنكسية
يتم تشخيص تضيق العمود الفقري الجانبي عندما يضيق التجويف إلى حوالي 3 مم أو أقل. مع مثل هذا المسار من علم الأمراض ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لعملية عاجلة لمنع موت منطقة كبيرة من النخاع الشوكي بسبب تلفه.
يتم تشخيص التضيق النسبي للقناة الشوكية عندما يضيق قطر القناة إلى 10-12 ملم. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا التضييق الطفيف ، لا توجد مظاهر سريرية واضحة. من الممكن تحديد مثل هذا الانتهاك عن طريق الصدفة عند تشخيص وجود أمراض أخرى في العمود الفقري. من الممكن تحسين الرفاهية في هذه المرحلة بدون جراحة ، باستخدام طرق العلاج المحافظة فقط.
يتم تشخيص تضيق العمود الفقري المطلق عندما يتم تقليل قطره إلى4-10 ملم. مع الحفاظ المطول على ضغط النهايات العصبية ، لوحظ زيادة في الاضطرابات العصبية.
التضيق التنكسي هو أحد أكثر أنواع الأمراض شيوعًا. يحدث الانتهاك مع القسط ، تنخر العظم ، عمليات الالتصاق ، ضعف الموقف. هذا النموذج تقدمي وغالبًا ما يتطلب عملية جراحية.
أسباب الحدوث
يهتم العديد من المرضى بما إذا كانت القناة الشوكية الضيقة عبارة عن تضيق أم لا ، ولأي أسباب يمكن أن يحدث هذا المرض وما هي العلامات المميزة له. يتم تشخيص المرض عندما يقل عرض القناة. أجريت الدراسة بإدخال التباين وأخذ أشعة سينية.
من بين الأسباب الرئيسية التي تثير مثل هذا المرض لا بد من إبراز مثل:
- فتق بين الفقرات
- تشكيل حميد الدهون ؛
- ترسب أملاح الكالسيوم
- العمليات التنكسية في العمود الفقري ؛
- اصابات
- التهاب فوق البيدور.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدث المرض في كثير من الأحيان أثناء الجراحة في العمود الفقري ، نتيجة تكوين التصاقات في فترة ما بعد الجراحة ، عندما تكون الفقرات مثبتة بهياكل معدنية.
السبب الأكثر شيوعًا للتضيق هو التغيرات التنكسية في العمود الفقري. الوضع الشائع إلى حد ما هو التطور المتزامن للأشكال الخلقية والمكتسبة للمرض.
السبب الرئيسي هو حدوث العمليات التنكسية التي تحدث نتيجة الشيخوخةالكائن الحي. ومع ذلك ، يمكن أن يكونوا في سياق الالتهاب أو التغيرات المورفولوجية. مع تقدم الجسم في العمر ، تتكاثف الأربطة وتتكلس. كما يوجد نمو في المفاصل والفقرات.
عندما يتأثر جزء من العمود الفقري ، هناك أيضًا زيادة في الحمل على المنطقة السليمة.
يحدث المرض في كثير من الأحيان مع الانزلاق الفقاري. يتميز هذا المرض بحقيقة أن إحدى الفقرات تنزلق بالنسبة إلى فقرات أخرى. يحدث بسبب التغيرات التنكسية أو الإصابات. في بعض الأحيان يكون خلقي.
الأعراض الرئيسية
تضيق القناة الشوكية يمكن أن يسبب الإعاقة ، حيث يوجد انتهاك لوظائف الأعضاء الداخلية. ومن العلامات الرئيسية لحدوث مثل هذا المرض يجب ملاحظته مثل:
- الضغط يؤدي إلى أمراض الأنسجة الرخوة ؛
- ظهور انتفاخ في المنطقة المتضررة
- إعاقة إمداد الدم للأعضاء الداخلية ؛
- نقص الأكسجة في الدماغ.
كل علامات تضيق العمود الفقري الخطيرة تؤدي إلى الإعاقة. إذا لم يتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحة ، فقد تكون العواقب خطيرة للغاية.
أعراض المرض يمكن أن تكون انتيابية ودائمة. يحدث الأول مع تفاقم المرض أو وجود أمراض في الأعضاء الداخلية. يجب أن تتضمن هذه علامات مثل:
- يعرج ؛
- متلازمة متشنجة
- اضطراب الحساسيةالأطراف ؛
- التبول والتغوط غير المنضبط
- حركة محدودة للأطراف.
تشمل الأعراض الدائمة للمرض ما يلي:
- تقلصات عضلية ؛
- خلل التوتر العضلي الوعائي ؛
- آلام الصدر ، ألم الظهر ؛
- اعتلال النخاع.
اعتمادًا على شدة الأعراض ، هناك أربع درجات من شدة المرض. الأول يتميز بوجود ألم حاد في عضلات الربلة ، لذلك يظهر العرج بشكل دوري عند المشي. في الدرجة الثانية يوجد اضطراب مشي معتدل مع ظهور وجع.
المرحلة الثالثة تتميز بوجود متلازمة ألم واضحة إلى حد ما. تصبح الحركة بدون مساعدة مستحيلة ببساطة. في الدرجة الرابعة ، لوحظت مظاهر شديدة من العرج مع وجع شديد.
يمكن أن تكون الأعراض الرئيسية لتضيق العمود الفقري العنقي:
- الاضطرابات الحركية ؛
- ضعف وظيفة عضلات الكتف ؛
- علامات التوتر
- ظهور وجع
- صداع
- تنمل في الرقبة.
السبب الرئيسي هو فتق حاد أو كسر في فقرة. مع تضيق القناة الشوكية في منطقة عنق الرحم ، قد يحدث شلل كامل ، فضلاً عن غياب درجة الحرارة وحساسية الألم في المنطقة المصابة. كما يوجد ضعف في اليدين وضعف في الانعكاسات
تضيق الصدر نادر جدا. بشكل رئيسي في هذا القسمالجذور العصبية تالفة تتجلى في شكل ضمور عضلي ، ألم في المنطقة المصابة ، انزعاج من الأعضاء الداخلية.
يرتبط تضيق الانزلاق الشوكي في منطقة أسفل الظهر بشكل أساسي ببروز القرص الفقري. يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل جيد. يتركز الألم بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر ، وكذلك في الأطراف السفلية. من المظاهر المميزة لتضيق القناة الشوكية للعمود الفقري القطني تدفق الألم من الأرداف إلى القدم.
من بين العلامات الرئيسية ، من الضروري أيضًا إبراز التعب السريع عند المشي وضمور العضلات ، وكذلك تدهور أداء المثانة والشرج.
تضيق العمود الفقري المشترك هو مرض يتطور بسرعة. إذا لم يكن من الممكن إيقاف النوبة الحادة ، فعندها تعود مرة أخرى بعد فترة.
التشخيص
تشخيص تضيق القناة الشوكية لعنق الرحم والصدر والقطني يبدأ بجمع سوابق المريض والشكاوى والفحص وملء تاريخ مسار المرض. ثم يصف الطبيب عددًا من الإجراءات التشخيصية على وجه الخصوص ، مثل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي ؛
- التصوير الشعاعي
- ديسكغرفي ؛
- تصوير الوريد الوريدي.
إذا اشتبه الطبيب في وجود تغيرات تنكسية في العمود الفقري ، يصف الطبيب أشعة سينية ، والتي يمكن أن تؤكد انخفاض ارتفاع القرص الفقري ، وتصلب الأربطة ، ووجود نبتات عظمية. يُظهر هذا النوع من الدراسة الهياكل العظمية. بعد تصوير الأشعة السينية يمكن استبعاد أمراض العمود الفقري الأخرى.
سيساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد التضيق والفتق. يسمح التصوير المقطعي بتصور طبقة تلو الأخرى لهياكل عظام العمود الفقري. غالبًا ما يتم الجمع بين هذا النوع من التشخيص مع تباين مساحة فوق الجافية.
ميزات العلاج
غالبًا ما يتم علاج تضيق العمود الفقري بالتقنيات المحافظة. للقيام بذلك ، يتم استخدام الأدوية والعلاجات غير التقليدية وكذلك العلاج الطبيعي.
في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يلزم إجراء عملية ، حيث سيؤدي ذلك إلى تجنب حدوث مضاعفات خطيرة. بعد ذلك ، يلزم إعادة تأهيل طويلة ، مما سيساعد على تطبيع الحالة الصحية العامة.
العلاج الدوائي
العلاج الدوائي لتضيق العمود الفقري يتضمن استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- العقاقير المضادة للالتهابات
- مسكنات
- مزيلات الاحتقان.
الأدوية المضادة للالتهابات تشكل أساس العلاج المحافظ. أنها تساعد في القضاء على الألم والالتهابات وتقليل التورم في منطقة النهايات العصبية. على وجه الخصوص ، يتم وصف الأدوية مثل ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ، Xefocam ، Revmoxicam. هناك أشكال مختلفة من هذه الأدوية: أقراص ، وحقن ، وكبسولات ، ومواد هلامية ، ومراهم ، وبقع. لهذا السبب يمكن استخدامها داخليًا ومحليًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مرخيات العضلات ، على وجه الخصوص ، مثل Mydocalm ، Sirdalud. يتم استخدامها للقضاء على المعبر عنهشد عضلي. لفيتامينات ب تأثير إيجابي على الجهاز العصبي ، ولها أيضًا تأثير مسكن. وتشمل هذه: Milgamma ، Neurovitan ، Kombipilen.
تضيق القناة الشوكية في منطقة أسفل الظهر يعالج بالبقع والمراهم التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. على وجه الخصوص ، قاموا بتعيين Voltaren ، Finalgon ، Dolobene.
مع الألم الشديد ، يكون للانسداد العجزي أو فوق الجافية ، والذي يتم إدخاله مباشرة في العمود الفقري ، تأثير جيد. غالبًا ما يستخدم العلاج المعقد.
ممنوع منعا باتا اختيار الأدوية بمفردك ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور الرفاهية ويؤدي إلى تطور المضاعفات.
علاجات شعبية
يجب أن يكون علاج تضيق القناة الشوكية القرصي شاملاً ويتضمن بالضرورة استخدامًا إضافيًا للطب البديل. للقيام بذلك ، يتم استخدام المراهم الطبيعية ، والحقن ، والكمادات ، والفرك. وزعي المنطقة المصابة بالعسل ، وغطيها بمنديل ، ثم ضعي 3 لصقات من الخردل في الأعلى ولفيها بالسيلوفان.
ابشر الفجل والفجل ، أضف القشدة الحامضة حتى تصبح العصيدة وتخلط. يوضع كمادة. اصنع نقيعًا من نبات البلسان والبابونج ونبتة العرن المثقوب وقم بتطبيقه ليلاً. يعتبر التدليك بالعسل علاجًا جيدًا. يجب أن تفعل ذلك بحركات فرك حادة حتى يختفي الألم تمامًا.
خذ 40-50 جم من اللبان ، أضف 50 جم من خل التفاح.ضع المنتج النهائي على قطعة قماش صوفية وضعها على الظهر لمدة 3 أيام. كمادة باردة من الثوم تساعد. للقيام بذلك ، انقع منشفة في محلول من عصير الثوم والليمون. اتركيه لمدة 20 دقيقة. بلل المنشفة مرة أخرى وضعها على ظهرك. قم بهذا الإجراء حتى يزول الألم تمامًا.
عند استخدام طرق غير تقليدية ، يجدر بنا أن نتذكر أنه بهذه الطريقة لن يكون من الممكن علاج المرض تمامًا. هذا هو السبب في ضرورة استشارة الطبيب والعلاج المعقد.
تمرين علاجي
إذا كانت هناك متلازمة ألم معتدل ولم تسوء الحالة الصحية ، فقد تكون هناك حاجة إلى مجموعة من الإجراءات مع طبيب إعادة التأهيل. يمكن لبرنامج تمرين شخصي تم اختياره جيدًا أن يساعد في تحسين الوضع ، وزيادة القوة ، وتقليل الألم ، وزيادة مرونة العمود الفقري.
سيختار طبيب إعادة التأهيل مجموعة فردية من التمارين ، بالإضافة إلى ضبط الحركات بطريقة تقلل الحمل على العمود الفقري. سوف تساعد الجمباز المختار بشكل صحيح على تقوية عضلات الذراعين والرقبة والظهر ونظام القلب والأوعية الدموية.
يجب تحديد التمرين بشكل فردي ، لأن كل شخص لديه مرض فردي. ستكون المهمة الرئيسية للجمباز هي القضاء على أعراض المرض. في نفس الوقت ، هناك زيادة في قوة ومرونة العمود الفقري ، وكذلك تطبيع الرفاهية العامة.
لتقوية أسفل الظهر ، تحتاج إلى فرد بساط صغير ، استلق على ظهرك. اثنِ ركبتيك وضعهما بعيدًا عن بعضهما بمقدار عرض الكتفين. أقداميجب أن تظل ثابتة على الحصيرة. خذ نفسًا عميقًا ، وعد إلى خمسة ، وزفر. كرر 10 مرات
استلقِ بشكل مريح على ظهرك على سطح صلب ، وافرد ذراعيك على الجانبين. استنشق بعمق وازفر. ارفع ساقيك ، واضغط على ركبتيك على صدرك ، ابق في هذا الوضع لأطول فترة ممكنة. ثم اخفض ساقيك واسترخي. كرر 10 مرات
بعد فترة ، يمكنك أن تشعر بتحسن. سيتمكن الشخص من قيادة نمط حياة أكثر نشاطًا وتنقلًا.
تقنيات العلاج الطبيعي
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي ، والتي تشمل:
- الكهربائي ؛
- العلاج بالليزر
- علاج مغناطيسي ؛
- العلاج بالمياه المعدنية ؛
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
بعد استقرار الحالة ، يمكن وصف دورة تدليك ، بالإضافة إلى إجراءات الجر.
التشغيل
في حالة تضيق القناة الشوكية على مستوى مناطق عنق الرحم والصدر والقطني ، يمكن وصف الجراحة. مطلوب للقضاء على الضغط. يتم إجراء الجراحة بشق صغير في الجلد. بعد الوصول إلى الفضاء بين المفصل ، يتم إزالته ، ثم يتم خياطة الأنسجة الرخوة وإزالة نتوء الأقراص الفقرية.
الآن يتم إجراء كل من العمليات الجراحية المفتوحة المكثفة والتدخلات بالمنظار مع الحد الأدنى من شق الأنسجة. من بين جميع طرق إجراء العملية ، الأكثر شيوعًا هي:
- استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط ؛
- الجراحة المجهريةالضغط ؛
- عمليات استقرار ؛
- ختان الفتق
استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط يتضمن استئصال جزء من القوس الفقري والمفاصل الفقرية والعمليات الشوكية. هذا يسمح لك بتوسيع المنطقة المصابة والقضاء على ضغط جذور النخاع الشوكي. هذه هي أول طريقة للعلاج وتتميز بأنها مؤلمة للغاية.
يتم إجراء جراحات التثبيت بشكل أساسي لتضيق القناة الشوكية في منطقة أسفل الظهر وهي مطلوبة لتقوية الوظيفة الداعمة للعمود الفقري. لهذا الغرض ، يتم استخدام ألواح معدنية خاصة لتقوية العمود الفقري بعد استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط.
إزالة الضغط بالجراحة الدقيقة وتركيب أنظمة للتثبيت الديناميكي يوفر تقوية العمود الفقري بعد التخلص من التضيق. في نفس الوقت يتم الحفاظ على قدرة ثني العمود الفقري وامتداده الطبيعي.
إذا كان المرض ناتجًا عن انفتاق القرص ، فإن عمليات إزالته تساعد بشكل جيد. يحدد الطبيب نوع ونطاق التدخل على حدة لكل مريض ، اعتمادًا على الأسباب والسمات السريرية لمسار المرض. غالبًا ما تضمن الجراحة الشفاء التام.
فترة تأهيل
بعد العملية تحتاج إلى التعافي في أسرع وقت ممكن والتخلص من متلازمة الألم. سيساعدك أخصائي مؤهل فقط في اختيار برنامج إعادة التأهيل المناسب. لتحقيق نتائج إيجابية ، يتم استخدام علم المنعكسات والعلاج الطبيعي.
الهدف الرئيسي من هذا العلاج التصالحي هو منع الانتكاس. يحتاج المريض للراحة بعد العملية مباشرة. عندما تكون الجروح طازجة وكل حركة تسبب الألم ، قد يوصي الطبيب بارتداء مشد التثبيت. في البداية ، قد يكون الثلج مطلوبًا ، مما يقلل من تدفق الدم ويضيق الأوعية الدموية ويساعد في القضاء على تشنج العضلات والألم والالتهابات.
الإجراءات الحرارية تعزز توسع الأوعية. هذا يسهل إدارة الأدوية التي تقلل الألم وتسرع عملية الشفاء. يمكن أن تصل الموجات فوق الصوتية إلى الأنسجة التي لا يزيد عمقها عن 6 سم. وهذا يحسن الدورة الدموية في منطقة المشكلة ، ويحسن توصيل الأكسجين إلى الأنسجة المصابة بالالتهاب.
يتم إجراء التحفيز الكهربائي لتطبيع توصيل الأنسجة العصبية. يساعد على تقليل الانزعاج وكذلك القضاء على التشنج. التدليك يريح العضلات ويقلل الوجع ويعيد المظاهر المؤلمة إلى طبيعتها.
يمكن أن يكون تمدد المفاصل وتطويرها أمرًا مزعجًا للغاية ، لكنهما مطلوبان لتطبيع الرفاهية.
المضاعفات المحتملة
تضيق العمود الفقري يحمل خطورة كبيرة بتأثيره المباشر على النخاع الشوكي. سيؤثر التضيق الطفيف في تجويف القناة الشوكية فقط على المنطقة الواقعة بين الأغشية ، ولكنه لن يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية. وهذا يؤدي إلى اضطراب في الجهاز العصبي.
سيعتمد مظهر الأعراض إلى حد كبير على الطبيعة والمستوىتلف. يمكن أن تكون العواقب مختلفة تمامًا - من التعافي الكامل إلى فقدان الحساسية والقدرة الحركية.
مع المساعدة في الوقت المناسب ، فإن التكهن موات للغاية. ومع ذلك ، فإن إصابة الحبل الشوكي تقلل بشكل كبير من فرص الشفاء الناجح.
الوقاية
لمنع حدوث تضيق ، يجب أن تتعرض لأحمال ثابتة وشديدة ثابتة بأقل قدر ممكن ، ولا يمكنك رفع الأشياء الثقيلة. احرص على تقوية عضلات الظهر وكذلك أداء تمارين لزيادة حركة العمود الفقري.
