حالة مرضية يتراكم فيها الهواء أو مخاليط غازية أخرى في التجويف الجنبي (مساحة تشبه الشق بين الجنبة الجدارية والحشوية التي تحيط بكل رئة) تسمى استرواح الصدر. ستتم مناقشة أعراض هذه الحالة وأسبابها وعلاجها في المقالة
معلومات عامة
الضغط السلبي هو سمة من سمات التجويف الجنبي في الحالة الطبيعية ، وهذا يوفر آلية تنفس مناسبة. في حالة تلف الصفائح الجنبية (على سبيل المثال ، نتيجة تمزق جزء من الرئة أو القصبات الهوائية) ، ودخل الهواء إلى التجويف الجنبي ، فإن الضغط يتساوى مع الضغط الجوي أو يتجاوزه. الهواء الذي يدخل التجويف الجنبي يؤدي إلى ضغط الرئة ، ويؤدي إلى انهيارها واستبعادها من فعل التنفس. مع وجود حجم كبير من الهواء ، تتعرض الرئة السليمة أيضًا للضغط ، بالإضافة إلى حدوث إزاحة لأعضاء المنصف (الأوعية الكبيرة والقلب). كل هذا يعطل بشكل كبير آلية الدورة الدموية و التنفس
استرواح الصدر: أعراض علم الأمراض
يتجلى هذا المرض في الأعراض التالية:
- ألم مفاجئ في الصدر - حاد ومتفاقم أثناء الشهيق. قد ينتشر الألم إلى كتف الجانب المصاب.
- ضيق في التنفس يتطور فجأة - ضيق في التنفس ، وسرعة التنفس الضحل.
- سعال جاف.
-
زيادة معدل ضربات القلب.
- ظهور العرق البارد على الجلد
- ضعف عام.
- الشعور بالخوف
-
زرقة الجلد (إذا ظهرت اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي).
أعراض استرواح الصدر العفوي
أشكال المرض
- فتح استرواح الصدر. الأعراض في هذه الحالة هي كما يلي: الهواء الذي اخترق التجويف الجنبي من خلال القصبة الهوائية الكبيرة التالفة أو جرح الصدر يتواصل مع البيئة ، أثناء الاستنشاق ، يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي ويخرج أثناء الزفير. يقارن الضغط في التجويف الجنبي بالضغط الجوي مما يؤدي إلى انهيار الرئة وإيقافها عن عملية التنفس.
-
يتطور استرواح الصدر المغلق عندما يدخل الهواء التجويف الجنبي بسبب خلل في غشاء الجنب. لا يوجد اتصال بين التجويف الجنبي والبيئة ، ولا يزيد حجم الهواء المحبوس. استرواح الصدر المغلق لديه أخف مسار من وجهة نظر سريرية. يمكن أن يتحلل الهواء بكمية صغيرة من تلقاء نفسه. في حالة حدوث استرواح صدري مغلق ، تكون الأعراض في هذه الحالة كما يلي: ألم في الجانب التالف من الصدر ،شحوب الجلد وضيق في التنفس.
-
استرواح الصدر التوتر (الصمامي). هذا النوع من الأمراض هو الأشد. من أعراض استرواح الصدر الصمامي تكوين هيكل صمامي متوسط الحجم مع جرح كبير وتلف في القصبات الهوائية ، مما يسمح للهواء بالدخول إلى التجويف الجنبي أثناء الاستنشاق ويمنعه من الهروب إلى البيئة الخارجية. يزداد حجم الهواء في التجويف الجنبي. يؤدي هذا إلى إزاحة وضغط الأعضاء المنصفية مع اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية والجهاز التنفسي.
مغلق استرواح الصدر
استرواح الصدر: أسباب المرض
اعتمادًا على الأسباب ، يتم تمييز عدة أنواع من الأمراض.
استرواح الصدر العفوي
أعراض علم الأمراض ناتجة عن تمزق في جزء من الرئة أو القصبات الهوائية ، وهو ما لا يرتبط بأضرار ميكانيكية للصدر أو الرئة. يمكن أن يكون استرواح الصدر العفوي:
1. أولي (مجهول السبب) ، ينشأ بدون سبب واضح. الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة هم أكثر عرضة لهذه الحالة. في أغلب الأحيان ، يتطور علم الأمراض بسبب:
-
نقص محدد وراثيا في إنزيم alpha-1-antitrypsin ، والذي يثير تغيرات مرضية في الرئتين ؛
- ضعف خلقي في غشاء الجنب ، والذي يمكن أن ينفجر بسهولة بالضحك ، والسعال الشديد ، والمجهود البدني الشديد ، والتنفس العميق ؛
-
انخفاض الضغط بسبب الغوص العميق ، والغوص ، والطيران في طائرة.
علاج استرواح الصدر
2. ثانوي (عرضي) ، عندما يتطور استرواح الصدر العفوي على خلفية أمراض الرئة الموجودة. تحدث أعراض المرض بسبب:
- أمراض الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض التهابي مزمن في الجهاز التنفسي يتطور تحت تأثير عوامل بيئية مختلفة ، وأهمها التدخين ، مما يؤدي إلى تطور مزمن. فشل تنفسي) ، تليف كيسي (مرض وراثي يتميز بانتهاك نشاط غدد الإفراز الخارجي) ، تفاقم حاد للربو القصبي ؛
-
الأمراض المعدية التي تصيب الرئتين ، مثل السل (مرض معدي تسببه بكتيريا المتفطرة) ، خراج الرئة (تركيز محدود من التهاب أنسجة الرئة ، والتي تتميز بذوبان أنسجة الرئة وتشكيل تجويف مليء بمحتويات قيحية) ، التهاب في الرئتين (التهاب رئوي) على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
- أمراض الرئة التي تتميز بتلف الأنسجة الضامة: التهاب الأسناخ الليفي ، ورم عضلي الأوعية اللمفاوية ، الساركويد ، كثرة المنسجات X ؛
- أمراض النسيج الضام الجهازية مع إصابة الرئة: تصلب الجلد الجهازي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الجلد والعضلات ؛
- اورام (سرطان الرئة)
استرواح الصدر الرضحي
أسباب هذه الظاهرة إصابات الصدر:
- صدمة حادة ؛
- اختراق الجرح.
استرواح الصدر علاجي المنشأ
هذا المرض هو نتيجة لبعض التلاعبات الطبية:
- خزعات الجنبي أو الرئة ؛
- ثقب ؛
- وضع القسطرة تحت الترقوة ؛
- تهوية الرئة الصناعية
التشخيص
من أجل تشخيص استرواح الصدر ، يجب دراسة أعراض علم الأمراض بعناية من قبل أخصائي أثناء الفحص الطبي. يشمل التشخيص الأنشطة التالية:
- فحص المريض: سماع (استماع) الرئتين وفحص الصدر.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والذي يمكنه الكشف عن الهواء في المنطقة الجنبية. الإجراء هو الطريقة الرئيسية لتشخيص استرواح الصدر.
- تحليل غازات الدم
- التصوير المقطعي ، الذي يسمح لك بتحديد أسباب تطور استرواح الصدر التلقائي الثانوي. تُستخدم طريقة التشخيص هذه إذا لم يكن التصوير الشعاعي مفيدًا بدرجة كافية.
- تخطيط القلب ، حيث يمكن الكشف عن اضطرابات القلب في استرواح الصدر الصمامي (التوتر).
-
استشارة أخصائي أمراض الرئة وجراح الصدر.
أعراض استرواح الصدر مغلق
الطوارئ
يجب أن تعرف كيفية تقديم الإسعافات الأولية لمثل هذه الحالة المرضية مثل استرواح الصدر. يجب أن تكون أعراضهإشارة لاتخاذ إجراءات طبية طارئة. يجب أولاً توفير الأكسجين للمريض مجانًا ، وتهدئته واستدعاء الطبيب على الفور.
فتح استرواح الصدر ينطوي على فرض ضمادة انسداد تغلق المنطقة المتضررة من جدار الصدر. يمكن صنع ضمادة لا تسمح بمرور الهواء من البولي إيثيلين أو السيلوفان وطبقة سميكة من الشاش القطني.
استرواح الصدر الصمامي يتطلب ثقبًا جنبيًا فوريًا للمساعدة في توسيع الرئة ، والقضاء على الغازات الحرة ، ومنع النزوح المنصف.
تدابير لمكافحة الأمراض
إذا تم تشخيص استرواح الصدر ، فإن العلاج يشمل الأنشطة التالية:
- البزل الجنبي ، حيث يتم امتصاص الهواء من التجويف الجنبي.
- إغلاق جراحي لتمزق القصبات الهوائية والرئة وجروح جدار الصدر.
- تصريف التجويف الجنبي مع إنشاء أنبوب تصريف يتم من خلاله إزالة الهواء من التجويف الجنبي.
- إذا كان الألم شديدًا مع حالة مثل استرواح الصدر ، فقد يشمل العلاج استخدام المسكنات.
- العلاج بالأكسجين (الإمداد المستمر للأكسجين من خلال أنظمة الأنابيب الخاصة).
-
الالتصاق الجنبي - إجراء لدمج غشاء الجنب بمساعدة الجراحة أو إدخال أدوية خاصة في التجويف الجنبي (إذا تكرر استرواح الصدرفي كثير من الأحيان).
أسباب استرواح الصدر
المضاعفات و العواقب
استرواح الصدر حالة خطيرة يمكن أن تسبب:
- نزيف داخل الجنبة
- التهاب الجنبة - التهاب غشاء الجنب الذي يتميز بتكوين التصاقات تثير اضطرابات في تمدد الرئة.
- انتفاخ الرئة تحت الجلد - ظاهرة يتسرب فيها الهواء إلى الدهون تحت الجلد. يتم تحديد الحالة من خلال مناطق التورم ، وتورم الأنسجة تحت الجلد: عند الضغط عليها ، يحدث صوت مميز يشبه أزمة الثلج الجاف.
- دخول الهواء إلى أنسجة المنصف. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة ضغط الأوعية الكبيرة والقلب.
- في الحالات الشديدة بشكل خاص (مع قدر كبير من الضرر ، جرح مخترق كبير في الصدر) ، لا يتم استبعاد النتيجة المميتة.
الوقاية
لمنع استرواح الصدر ، يجب اتباع قواعد معينة:
- علاج أمراض الرئة على وجه السرعة.
- توقف عن التدخين
- تجنب اصابات الصدر
-
في حالة حدوث استرواح الصدر بشكل متكرر ، يوصى بإلصاق الجنب (اندماج غشاء الجنب).
أعراض استرواح الصدر المفتوح
الخلاصة
في هذه المقالة ، ناقشنا مرضًا مثل استرواح الصدر. تم النظر في أعراض وأسباب ومبادئ علاج علم الأمراض من قبلنا. لأي استرواح صدريمن الضروري إدخال المريض إلى المستشفى فورًا لتلقي العلاج الجراحي. مع العلاج الحديث الكافي ، عادة ما يكون تشخيص استرواح الصدر العفوي مناسبًا. تؤثر طبيعة إصابات الصدر المصاحبة على نجاح علاج استرواح الصدر الرضحي. اعتني بنفسك وابقى بصحة جيدة
