مع مرض مثل استرواح الصدر الصمامي ، يدخل الأكسجين المنطقة الجنبية ، حيث تبدأ كمية الأكسجين في الزيادة تدريجياً. يرتبط مظهر مثل هذا المرض بخصوصية عمل الصمام. يتم تعطيل عملها بسبب تغلغل الهواء من الرئتين إلى غشاء الجنب واستحالة حركته العكسية. وبسبب ذلك يحدث ألم شديد في منطقة الصدر ، بسبب انخفاض كبير في حجم الرئة وصعوبة عملية الاستنشاق.
عُرفت هذه الحالة المرضية منذ فترة طويلة جدًا ، وكان حدوثها مرتبطًا بعواقب مرض السل الرئوي. ولكن في الآونة الأخيرة نسبيًا وجد أن المرض يظهر فجأة. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض إذا ارتبطت مشاكل التنفس بتمزق الفقاعة
المشاهدات
استرواح الصدر الصمامي داخلي وخارجي ويعتمد على ذلكمن آلية التعليم. المنظر الداخلي لاسترواح الصدر يحدث بسبب تلف القصبات الهوائية الكبيرة ووجود جرح رئوي غير مكتمل. يمتلئ التجويف الجنبي بالهواء من خلال خلل في غشاء الجنب الحشوي. في هذه الحالة ، تعمل سديلة من أنسجة الرئة كصمام ، مما يسمح للهواء بالمرور عند الشهيق ، وعند الزفير لا يسمح للغاز بالهروب مرة أخرى إلى الرئة.
يتميز ظهور استرواح الصدر بحقيقة أنه في هذه الحالة تعمل الأنسجة الرخوة للصدر المصاب كصمام. عند الاستنشاق ، تبدأ حواف الجرح في التمدد ، ويدخل الهواء بحرية إلى التجويف الجنبي ، وعند الزفير ، تنهار فتحة الجرح دون إطلاقها مرة أخرى.
أسباب المرض
استرواح الصدر الصمامي له أسباب مختلفة. في أغلب الأحيان نتحدث عن طبيعة المرض المؤلمة والعفوية.
سبب استرواح الصدر الجرح (الرضحي) هو إصابة مغلقة في الصدر ، مصحوبة بتمزق في أنسجة الرئة أو جرح مخترق في الصدر. في هذه الحالة ، هناك "التصاق" سريع إلى حد ما بفتحة الجرح على جدار الصدر ، بينما يستمر جرح القصبات الهوائية في التثاؤب. تشمل هذه الأنواع من الإصابات:
- كسور في الضلع ؛
- طعنات وطلقات في الصدر ؛
- تلف في القصبة الهوائية أو المريء بسبب جسم غريب ؛
- السقوط من ارتفاع
- تمزق الشعب الهوائية ، إلخ.
يتميز استرواح الصدر العفوي بتمزق منطقة متغيرة من أنسجة الرئة. تساهمتطور هذا المرض الأمراض التالية:
- السل ؛
- انتفاخ الرئة الفقاعي
- التليف الكيسي
- خراج الرئة
- التهاب الرئة وغيرها
العوامل المؤهبة لتطور استرواح الصدر العفوي هي السعال ، والغوص ، والمجهود البدني ، وما إلى ذلك.
الأعراض
عادة ، مع استرواح الصدر الصمامي ، يكون المريض في حالة خطيرة للغاية. يصبح مضطربًا ، وهناك ألم واضح في الصدر ، ينتشر إلى كتف الكتف والكتف وتجويف البطن. يبدأ ضيق التنفس ، والضعف ، والزرقة في التقدم بسرعة ، ويلاحظ فقدان الوعي ، وتتوسع الفراغات الوربية ، ويزداد حجم الجانب المصاب من الصدر. التنفس السريع الضحل ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، تسرع القلب هي أيضًا علامات على استرواح الصدر الصمامي.
الهواء ، الذي يتراكم بسرعة في التجويف الجنبي ، يمكن أن يسبب فشل القلب أو الرئة ، مما يؤدي إلى الوفاة. تشمل المضاعفات المتأخرة لعلم الأمراض الدبيلة الجنبية وذات الجنب التفاعلي.
التشخيص
عند فحص المريض ، يكشف الطبيب عن انتفاخ الرئة تحت الجلد ، تأخر أثناء تنفس الجانب المصاب من الصدر ، نعومة الفراغات الوربية. بمساعدة الأشعة السينية للرئتين ، يتم الكشف عن انهيار الرئة والتحول إلى الجانب الصحي من الظل المنصف.
يسمح لك البزل الجنبي بقياس الضغط بالتمييز بين الفتح والمغلق والصماماسترواح الصدر. في حالة وجود سائل ، يتم إجراء الشفط وإجراء مزيد من الفحص للانصباب الجنبي للتكوين الخلوي والنباتات الدقيقة. لتحديد مكان وحجم الناسور الجنبي ، يتم إجراء تنظير الصدر التشخيصي وتنظير الجنبة.
علاج
بادئ ذي بدء ، يجب أن يتم توجيه علاج استرواح الصدر الصمامي إلى تخفيف الضغط على المنصف والرئة ، والقيام بذلك في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ ثقب التفريغ أو الصرف عبر الصدر من التجويف الجنبي مع فرض التصريف السلبي وفقًا لبولاو. فقط بعد مثل هذه التلاعبات يتم نقل المريض إلى المستشفى لمزيد من العلاج.
لتحقيق الاستقرار في حالة المريض ، يتم إعطاء المسكنات غير المخدرة والمخدرة وأدوية القلب والأوعية الدموية والمضادات الحيوية ومضادات السعال.
من المهم جدًا تحويل استرواح الصدر الصمامي إلى استرواح مغلق. لهذا ، من الضروري استنزاف التجويف الجنبي باستمرار. إذا توقف الهواء عن التدفق عبر المصرف ، فهذا يشير إلى أن التجويف مغلق. يتم إزالة التصريف بعد يومين من تمدد الرئة بالكامل إذا تم تأكيد ذلك بالأشعة.
إذا تعذر تقويم الرئة ، يتم إجراء العلاج الجراحي لاسترواح الصدر. تتطلب إصابة الصدر خياطة الجرح وإجراء بضع الصدر. إذا كان هناك تهديد بإعادة تكوين استرواح الصدر العفوي الصمامي ، يتم استخدام العلاج الجراحي للمرض الأساسي. اعتمادا على علم الأمراضإجراء استئصال القطعة ، استئصال الفصوص ، استئصال الرئة الهامشي ، استئصال الفصوص ، استئصال الجنبة ، التصاق الجنب والتدخلات الأخرى.
رعاية الأمراض العاجلة
هناك حالات قد يحتاج فيها المريض إلى مساعدة عاجلة في استرواح الصدر الصمامي. لإنقاذ حياته يجب:
- تهدئة الشخص
- تزويده بإمكانية الوصول إلى الهواء النقي ؛
- استدعاء الطبيب بشكل عاجل.
الإسعافات الأولية هي ثقب جدار الصدر بإبرة سميكة. بفضل هذا ، من الممكن تقليل الضغط المرتفع داخل غشاء الجنب بسرعة.
الوقاية والتشخيص
مضاعفات استرواح الصدر الصمامي هي متلازمة الرئة الصدمية ، تقيح الصدر ، قصور القلب والرئتين. تساعد الرعاية الطبية في الوقت المناسب على تحقيق الشفاء.
تهدف الوقاية من الأمراض إلى منع الإصابات. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص الوقائي ، يقوم أخصائي أمراض الرئة وأخصائي أمراض القلب وجراح الصدر بتحديد المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة.
الخلاصة
وبالتالي ، يعتبر استرواح الصدر الصمامي مرضًا خطيرًا للغاية ، تكون فيه المساعدة المبكرة قاتلة. لذلك ، يجب على المريض المصاب بمثل هذا المرض بالتأكيد استشارة الطبيب ، وفي أسرع وقت ممكن.
