وفقًا للأدبيات الطبية ، يعتبر التنفس الصبياني أحد أنواع التنفس الحويصلي لدى الأطفال الأصحاء الذين ينتمون إلى الفئة العمرية من 1 إلى 7 سنوات. في حالات معينة ، يمكن ملاحظة نفس التنفس في فئات معينة من المرضى. بعد ذلك ، سنتحدث عن تنظيم الضوضاء التي تحدث أثناء التنفس ، وكذلك ما يشكل التنفس الصبياني عند الأطفال وإلى أي عمر يمكن الاستماع إليه ، وما هو نظام تكوينه ، وما هي النوعية. والخصائص الكمية للتنفس الحويصلي ما تحتاج لمعرفته من وجهة نظر تشخيصية
ضوضاء التنفس وتصنيفها
في الطب ، تنقسم كل أصوات التنفس إلى أساسية وثانوية. يجب أن تتضمن المجموعة الأولى:
- نفخات حويصلية أو سنخية ؛
- الشعب الهوائية أو الحنجرة القصبة الهوائية ؛
- مختلط أو كما يطلق عليه أيضًا القصبي الحويصلي.
كما يجب استدعاء أصوات التنفس الإضافية:
- رطب وجافأزيز ؛
- خرق ؛
- ضوضاء ناتجة عن الاحتكاك الجنبي ؛
- النفخة الجنبية
الميزات
تنفس بويريل هو أحد تعديلات التنفس الطبيعي ، والذي أكده في الغالب علماء كلية الطب الروسية في مرضى الطفولة المبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة. يتميز هذا النوع من التنفس لدى المرضى الصغار بسبب السمات التشريحية والفسيولوجية لأعضاء الجهاز التنفسي ، بما في ذلك ضيق الحنجرة ، وعدم اكتمال نمو عضلات الصدر ، وصلابة الهيكل العظمي بسبب أنسجة الغضاريف.
الحديث عن التنفس الصبياني ليس صحيحًا تمامًا من حيث المصطلحات. يتميز بخصائص انتقالية بين الحويصلي والشعب الهوائية.
إذا حاولت إبراز ملامحه فيجب التأكيد على أن التنفس الصبياني هو نوع من ضجيج التنفس ، والذي يتميز بـ:
- كما هو الحال مع الحويصلة ، يبدو الصبياني مثل الحرف "f".
- يتميز هذا النوع من ضوضاء التنفس باستنشاق أكثر وضوحًا وزفيرًا أعلى وأطول.
- يمكن سماعه فوق فصّي الصدر.
التنفس Puerile - إلى أي عمر سمع؟ في سن 6 شهور حتى 5-7 سنوات. في الحالة الصحية ، لا يمكن ملاحظتها عند البالغين.
نظام تشكيل
الضوضاء الرئيسية التي تحدثأثناء الشهيق والزفير ، بما في ذلك التنفس ، تتشكل في الجزء الحنجري في وقت مرور الكتل الهوائية المستنشقة ، ومع مراعاة حالة الجهاز التنفسي والأساس العضلي الهيكلي للصدر ، فإن عملية انتقالها إلى يتم تنفيذ الصدر بدرجات متفاوتة. اعتمادًا على حالة صحية أو مرضية ، يكون لدى الأطفال أنواع مختلفة من أصوات التنفس.
أصوات تنفس صحية ومؤلمة
يمكن أن تكون الضوضاء الناتجة أثناء الاستنشاق والزفير فسيولوجية (أو أساسية) ومرضية (إضافية). وهذا يعني أن التنفس الصبياني هو نوع من الضوضاء الفسيولوجية العادية. ويتم التعرف على الحشائش الرطبة والجافة أو الخرخرة ، والتي تم تحديدها سابقًا على أنها مجموعة إضافية من الضوضاء ، من قبل المتخصصين كخيارات في علم الأمراض.
حالة التنفس الحويصلي ، بما في ذلك الصبيانية ، ستعتمد على عوامل مثل:
- الجنس والعمر ونوع الدستور البشري. يتم سماع تنفس بويريل في سن 7 سنوات
- حالة عضلات الجهاز التنفسي وقدرتها على تمرير التيارات الهوائية القوية.
- سالكة مجرى الهواء.
- درجة مرونة أنسجة الرئة وقدرة الحويصلات الهوائية على التمدد والانهيار في أسرع وقت ممكن.
- درجات شدة التهوية
- تطوير الطبقة العضلية وسماكة جدار الصدر
مع الأخذ في الاعتبار العوامل المذكورة أعلاه ، يمكننا القول أن التنفس الحويصلي يمكن أن يكون:
- عادي ؛
- عززت
- ضعيف ؛
- صبياني ؛
- سكاد.
من أجل إعطاء خاصية كمية ونوعية مناسبة لأصوات التنفس ، من الضروري تدريب الأذن الطويل والمستمر ، والذي يجب دعمه من خلال الاستماع إلى تنفس الأشخاص الأصحاء مع التقيد الصارم بقواعد التسمع.
إذا تم الكشف عن ضعف في التنفس الحويصلي أثناء عملية التشخيص ، فيمكن أن يحدث هذا من خلال الأسباب التالية:
- تغير هيكل الجدار السنخي ، والذي قد يكون ناتجًا عن عملية التهابية أو ليفية أولية.
- يتم فقد الخصائص المرنة للحويصلات الهوائية ، والتي يمكن تفسيرها من خلال انتفاخ الرئة التدريجي للرئتين.
- قلة حركة الصدر والتي تفسر بدانة المريض ، التصاقات في التجويف الجنبي ، ألم نتيجة إصابة في الصدر ، كسر في الضلوع ، ألم عصبي ربي وجفاف ذات الجنب.
- تراكم السوائل أو الغازات في التجويف الجنبي مما يؤدي إلى ضغط الرئة.
تكثيف التنفس الحويصلي الصبياني في حالة تطور حالة مرضية في الرئتين نادر جدًا في الممارسة العملية. هذا ممكن فقط عندما يتعلق الأمر بتقوية تعويضية لعملية التنفس على الفص السليم من العضو مع توطين علم الأمراض على الآخر.
أصوات التنفس المرضية
في حالة تطور العمليات المرضية في الجهاز التنفسي ، قد تحدث آثار جانبيةأصوات التنفس. سيتم وصف العناصر الرئيسية أدناه.
الصفير
الصفير هو أكثر ضوضاء التنفس شيوعًا في الممارسة الطبية. تتشكل في القصبات الهوائية أو التجاويف المصابة مليئة بسر مرضي على شكل إفراز أو صديد أو دم. يتم تحديد طبيعة هذه الضوضاء من خلال عدد من العوامل ، بما في ذلك لزوجة الإفراز وحجمه وتوطينه ، إلخ. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الأزيز جافًا ورطبًا.
يمكن سماع أولها أثناء الشهيق والزفير ، كقاعدة عامة ، مع صعوبة التنفس. أما بالنسبة للضوضاء التنفسية الجانبية الرطبة ، فإن تكوينها يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتراكم الإفرازات السائلة. يمكن سماع حشرجة رطبة في كلتا مرحلتي التنفس. في نفس الوقت ، يختلفان في عدم تجانس الصوت.
الخرق
في الموقف الذي ينكسر فيه جزء كبير من الحويصلات الهوائية في وقت واحد في الشخص ، يتم سماع صوت الخرق. إنها تشبه الوسائد الهوائية قصيرة المدى ، وتتكون من سلسلة من الأصوات القصيرة والموحدة التي تتشكل في ذروة الإلهام. من حيث الصوت ، فإن ضوضاء التنفس هذه تشبه طقطقة السيلوفان أو صوت سرقة. تظهر التجربة أنه من الممكن الاستماع إلى الخفقان في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الرئوي الفصي.
احتكاك غشاء الجنب
إذا تحدثنا عن ضوضاء الاحتكاك الجنبي ، فهو الذي ينظر إليه الخبراء على أنه العلامة الموضوعية الوحيدة لمرض ذات الجنب الجاف. ومع ذلك ، يمكن ملاحظتها في حالة بذر غشاء الجنب مع النقائل السرطانية ، وكذلك في الكلىالقصور والجفاف الشديد. يمكنك الاستماع إلى الاحتكاك الجنبي في الأجزاء الجانبية السفلية من الصدر. إذا تراكمت كمية كبيرة من الإفرازات في التجويف الجنبي ، فإن هذا الضجيج التنفسي الجانبي يختفي.
الخلاصة
الاستماع إلى التنفس الصبياني عند الأطفال له أهمية كبيرة في أمراض الرئة. قد يشير انتهاكها وتناقضها ، فضلاً عن ظهور ضوضاء إضافية ، إلى العمليات المرضية في أعضاء الجهاز التنفسي. لذلك ، من وجهة نظر تشخيص صحتهم ، من المهم للمتخصصين معرفة وفهم تفاصيل هذا التنفس. فقط بهذه المعرفة سيكون من الممكن تحديد عدد كبير من الأمراض في مرحلة مبكرة ، وبدء عملية العلاج في الوقت المناسب وتجنب عدد من النتائج السلبية.
