في العديد من المسلسلات التي تتحدث عن الأطباء والمحققين ، غالبًا ما نصادف الكلمات ، التي لا نفهم معناها جيدًا أو لا نفهمها على الإطلاق. على سبيل المثال ، استرواح الصدر. ما هو هذا المرض؟ الأعراض ، والعلامات التي يحدد من خلالها طاقم الإسعاف وجودها بدقة شديدة ، ومقدار المساعدة والعديد من الجوانب الأخرى لهذه المشكلة تظل وراء الكواليس. ستجد في هذه المقالة إجابات لمساعدتك على تجاوز المواقف الحرجة.
التعريف
استرواح الصدر هو تراكم للهواء أو الغازات الأخرى في تجويف الصدر. غالبًا ما تحدث بعد الإصابات نتيجة كسر مفتوح في الأضلاع أو إصابة في الرئة بجزء عظمي ، وكذلك نتيجة تمزق خراج الرئة ، أو فتح فقاعة ، أو انصهار جدار الشعب الهوائية عن طريق ورم خبيث. استرواح الصدر الثانوي هو استمرار لمرض رئوي طويل الأمد.
المظاهر السريرية لهذا العرض تعتمد في المقام الأول على مدى سرعة الهواء يملأ التجويف الجنبي. في معظم الحالات ، يمكن إجراء التشخيص بعد فحص المريض في مكان الحادث. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى طرق إضافيةالفحوصات مثل الأشعة
العلاج عادة جراحي. يتعلق الأمر بإخراج الهواء من تجويف الصدر عن طريق التصريف أو الثقب ، واستعادة وظيفة الأعضاء المنصفية وإعادتها إلى أماكنها.
التواصل مع البيئة الخارجية
يميز الشكل عدة أشكال من استرواح الصدر. تعتمد أنواع المرض على الجانب الذي تشكلت فيه الحفرة (من الخارج أو من داخل الجسم) ، وكذلك على حجمها ومعدل تدفق الغاز.
- يتم تشخيص استرواح الصدر المغلق عندما تدخل كمية صغيرة من الغاز في التجويف الجنبي من خلال ثقب صغير لا يتصل بالبيئة الخارجية. يزداد الضغط في التجويف الصدري ببطء ويغلق العيب من تلقاء نفسه دون مساعدة إضافية. تذوب فقاعات الهواء تدريجيًا بين طبقات غشاء الجنب ، وتتخذ الرئة شكلها المعتاد.
- يحدث استرواح الصدر المفتوح في حالة وجود جرح مخترق في جدار الصدر أو تمزق في القصبة الهوائية الكبيرة. دائما يتواصل مع البيئة الخارجية. ولهذا فإن الضغط السلبي في التجويف الداخلي للجسم يعادل الضغط الجوي الذي منه تنهار الرئة ولا يدخلها الهواء.
استرواح الصدر المشدود أو الصمامي يظهر فقط مع إصابة مشتركة (إصابة جدار الصدر مع تلف في غشاء الجنب وتمزق قصبة كبيرة) ويتميز بحقيقة أن الهواء يدخل تجويف الجسم عند الشهيق ولكنه لا يترك عند انتهاء الصلاحية. تتم مقارنة الضغط في التجويف الجنبي أولاً معالغلاف الجوي ويستمر في النمو. نتيجة لذلك ، يتم تهجير أعضاء المنصف وضغطها
الإمراض
من أجل تقديم المساعدة بكفاءة ، تحتاج إلى معرفة كيفية تشكل استرواح الصدر وأنواعه. تكمن فسيولوجيا هذه العملية في حقيقة أن الضغط داخل التجويف الجنبي يكون سالبًا. يساعد ذلك في الحفاظ على الرئتين منتفختين ويسرع أيضًا من تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية. عندما ينكسر ضيق الصدر ، ويبدأ الهواء الجوي في ملء التجويف الجنبي ، يقل حجم الرئتين.
هذا يتعارض مع الاستنشاق الطبيعي ، ونتيجة لذلك يبدأ الشخص بالاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، يضغط الهواء ويدفع الأعضاء المنصفية: القلب ، الشريان الأورطي ، المريء ، مما يتداخل مع وظائفها المباشرة.
المسببات
يعتمد نوع استرواح الصدر على العامل المؤلم. المسببات ، الأنواع ، الأمراض ، العيادة والعلاج هي سلسلة منطقية لا تنفصم ، يمكن لمعرفتها أن تنقذ حياة الشخص ، حتى لو لم تكن على صلة بمهنة الطب.
1. استرواح الصدر العفوي هو تمزق في القصبات الهوائية الكبيرة أو حمة الرئة ، لا يرتبط بالضرر الميكانيكي للصدر. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:
- الابتدائي ، أو مجهول السبب ، يحدث بدون سبب واضح. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال طوال القامة منه لدى النساء في نفس العمر والبناء. يمكن تفسير ذلك من خلال الميزات التالية: التغيرات المرضية في الرئتين بسببخلل جيني في تخليق إنزيم alpha-1-antitrypsin ، الذي يشارك في الأداء الطبيعي للحويصلات الهوائية ؛ غشاء الجنب الرقيق للغاية ، والذي يمكن أن يتمزق من انخفاض طفيف في الضغط ، على سبيل المثال ، عند السعال أو العطس ؛ انخفاض مفاجئ في الضغط عند تسلق الجبال (داء الجبل) أو الغوص تحت الماء (داء الغواص).
- استرواح الصدر الثانوي ناتج عن أمراض الرئة الموجودة مسبقًا مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي والربو.
2. الأكثر شيوعًا هي حالات استرواح الصدر الرضحي. تنقسم أنواع الضرر إلى فئتين: الجروح المخترقة في تجويف الصدر (الجروح المقطوعة ، الجروح المقطعة ، الكسور المفتوحة في الأضلاع) ؛ إصابات حادة في الصدر (إصابات في السيارة ، سحق بين أشياء ثابتة ، السقوط من ارتفاع).
3. أثناء الإجراءات الطبية ، يمكن أيضًا ظهور استرواح الصدر. في مثل هذه الحالات ، يطلق عليه علاجي المنشأ. المخاطر هي خزعات من الرئة أو غشاء الجنب ، وثقوب تشخيصية لمحتويات الخراجات والأكياس ، وتركيب قسطرة تحت الترقوة والرضح الضغطي من التهوية الميكانيكية (تهوية الرئة الاصطناعية).
عيادة
عند استجواب وفحص المريض ، ينتبه الطبيب إلى الظهور المفاجئ لألم الصدر وضيق التنفس وسرعة التنفس والخفقان والسعال الجاف. قد تكون نوبات الخوف الحادة أيضًا بسبب استرواح الصدر. أنواع الإصابات وطبيعة الضرر ، التي يتم اكتشافها أحيانًا حتى بصريًا ، ستساعد في اتخاذ القرار النهائيالتشخيص وإحالة المريض للعلاج. يمكن أن يكون مستشفى جراحيًا وعلاجيًا أو وحدة عناية مركزة. كل هذا يتوقف على شدة الحالة وخصوصيات الضرر.
التشخيص
كما ذكرنا سابقاً معرفة الآلية التي تسبب استرواح الصدر وأنواعه وتفاضله. التشخيص ليس بالأمر الصعب. للقيام بذلك ، يكفي إجراء فحص خارجي للصدر والاستماع إلى أقسام متناظرة من الرئتين (لمقارنة الجزء الصحي مع الجزء المصاب). إذا لم يكن من الممكن تحديد الضرر ، فلكي تكون متأكدًا تمامًا ، من الضروري إرسال المريض للأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. لا يعكس الهواء الإشعاع المشع مما يعني أنه سيكون مرئيًا بوضوح في الصورة
كتقنية إضافية ، يمكنك استخدام تحديد تكوين الغاز في الدم (لتحديد ما إذا كانت هناك تحولات حادة نحو فرط ثنائي أكسيد الكربون) ، تخطيط القلب (لمنع حدوث مضاعفات في شكل توقف القلب) ، وكذلك اللجوء لاستشارة الجراح (عادة يتم ذلك في مرحلة فحص المريض في قسم الطوارئ).
الطوارئ
على الرغم من الأنواع المختلفة لاسترواح الصدر ، فإن الإسعافات الأولية تتمثل في استدعاء سيارة إسعاف. نظرًا لأنه من غير المحتمل أن يكون الشخص غير المستعد قادرًا على التعامل مع الإصابات الداخلية ، فإن خبرة جراح الصدمات ضرورية هنا. الشيء الوحيد الذي يمكن فعله في حالة وجود نوع مفتوح من المرض هو وضع ضمادة سميكة محكمة الإغلاق على الجرح. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام قماش زيتي أو غلاف بلاستيكي أوقطعة قطن شاش سميكة. ستساعد هذه التلاعبات في تكوين استرواح الصدر المغلق.
يجب تضمين الأنواع والإسعافات الأولية الطارئة والتشخيص الأولي لهذا المرض في نطاق معرفة أي شخص أكمل دورة الدفاع المدني (الدفاع المدني). عندها سيكون قادرًا على تقييم الموقف بشكل مناسب واتخاذ القرار الصحيح.
علاج
بادئ ذي بدء ، عليك أن تعرف بالضبط نوع استرواح الصدر الذي يعاني منه المريض. إذا كانت كمية الهواء بين الصفائح الجنبية ضئيلة ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى مساعدة محددة. وسوف تتبدد تدريجيا من تلقاء نفسها. في حالة ما إذا كان حجم الغاز يمنع الرئة من الفتح بشكل طبيعي ، فيجب استنشاقها بحقنة عن طريق ثقب التجويف الجنبي. هذا سوف يساعد على القضاء على استرواح الصدر بسرعة. أنواع (تعتمد رعاية الطوارئ على هذا) الأمراض مهمة لأنها تتطلب نهجًا مختلفًا. قد يتطلب قدر كبير من الضرر تركيب تصريف بولاو أحادي الاتجاه.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الإصابات الشديدة ، يلزم تدخل الجراح لخياطة حمة الرئة ، وعيوب غشاء الجنب والشعب الهوائية ، وكذلك إغلاق الجرح النافذ في الصدر.
كعلاج للأعراض ، يوصى باستخدام المسكنات واستنشاق الأكسجين. إذا تكررت نوبات استرواح الصدر في كثير من الأحيان ، فقد يُنصح المريض بإجراء إلتصاق الجنب - لحام صفائح غشاء الجنب معًا.
مضاعفات وتوقعات
كما هو الحال بعد أي مرض ، هناك دائمًا عواقب لاسترواح الصدر. تلعب أنواعها في هذه الحالة دورًا ضئيلًا. في المقام الأول من بين المضاعفات النزيف ، أو تدمي الصدر. خلفه يوجد التهاب الجنبة (التهاب النسيج الضام وتشكيل التصاقات بين صفائح غشاء الجنب) وانتفاخ تحت الجلد (دخول الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد). مع وجود مساحة كبيرة من الضرر والمساعدة المبكرة ، قد يموت المريض.
الوقاية
من أجل منع تطور استرواح الصدر ، يكفي اتباع بعض القواعد البسيطة:
- علاج أمراض الجهاز التنفسي بشكل كامل وفي الوقت المناسب ومنع مضاعفاتها مما يؤدي إلى تكون ضعف في الرئتين وغشاء الجنب.
- الإقلاع عن العادات السيئة وخاصة التدخين
- حاول تجنب صدمة الصدر.
- اتخذ خطوات لتجنب استرواح الصدر المتكرر.
