استرواح الصدر مرض خطير ، إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بشكل غير صحيح ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. لذلك من المهم جدا استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات علم الأمراض وأخذ صورة شعاعية لاسترواح الصدر حتى يمكن الكشف عن المرض في الوقت المناسب وإنقاذ حياة المريض.
تصنيف علم الأمراض
أنواع استرواح الصدر:
- عفوية. يحدث هذا النوع من استرواح الصدر بشكل رئيسي بسبب تلف أنسجة الرئة. يمكن أن يكون المرض أوليًا وثانويًا. تتميز صورة الأشعة السينية لاسترواح الصدر التلقائي بغياب نمط رئوي. يستقيم العضو نفسه أثناء الاستنشاق ويفترض الموضع الصحيح ، وعند الزفير ، يمكنك مرة أخرى رؤية موقعه المرضي.
- متوترة. يتميز هذا النوع من استرواح الصدر أيضًا بغياب النمط الرئوي ، فضلاً عن انحراف الجزء العلوي من الحجاب الحاجز وتحول المنصف نحو عضو سليم.
- مثل عباءة. يتطور هذا النوع من الأمراض سرًا ويتم اكتشافه في معظم الحالات أثناء التصوير الفلوري ، والذي يتم تنفيذه لأغراض وقائية. في حالة الاشتباه في استرواح الصدر ، يجب إجراء التشخيص فقط في وضع رأسي ، لأن جميع الأوضاع الأخرى لن تظهر المعلومات المناسبة ، ونتيجة لذلك لن يتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح.
- الجانب الأيسر. في الأشعة السينية على الجانب الأيسر من استرواح الصدر ، تظهر الحافة الحشوية لغشاء الجنب بوضوح ، والتي تتكون على شكل شريط أبيض رفيع ، مفصول عن الصفيحة الجدارية بغاز أو مساحة هوائية.
استرواح الصدر في مرض السل
استرواح الصدر هو أحد مضاعفات مرض السل ، لكنه نادر الحدوث. يتشكل علم الأمراض تلقائيًا عندما يتم انتهاك سلامة الصفيحة الجنبية الموجودة في الجزء الداخلي من الرئة. يمكن أن تؤدي هذه الآفة إلى تكوين ناسور في التجويف الجنبي ، ونتيجة لذلك يدخل الهواء إلى الرئة.
أسباب أخرى
هناك عدد من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث استرواح الصدر:
- الأمراض المعدية ؛
- أمراض الجهاز التنفسي المزمنة - التهاب الشعب الهوائية والربو ؛
- الأورام الخبيثة والنقائل من الأعضاء المصابة الأخرى ؛
- بؤر صديدي لأنسجة الرئة ؛
- تغيير حاد في الظروف المناخية.
المظاهر العرضية
علامات استرواح الصدر تعتمد علىعلى شدة المرض الأساسي ، في معظم الحالات هو مرض السل. إذا استمر المرض في مرحلة كامنة طويلة ، فقد لا يتم اكتشاف علامات استرواح الصدر ، لأنها في معظم الحالات تُعزى إلى مرض السل. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج مرض السل بشكل صحيح أو تقدم المرض ، فقد تظهر علامات محددة.
الألم هو العرض الرئيسي لتطور استرواح الصدر. قد يكون الألم ضاغطًا أو طاعنًا بطبيعته ويتطور في الجزء المصاب من الصدر. في معظم الحالات ، تكون متلازمة الألم موضعية في الجزء العلوي من الصدر ، ولكن في بعض الأحيان يتم إعطاؤها إلى أسفل الظهر أو الذراع أو الكتف أو البطن أو الرقبة. إلى جانب الألم ، تحدث الأعراض غير السارة التالية لعلم الأمراض:
- عدم انتظام ضربات القلب ، يصبح التنفس أعمق وأسرع.
- سعال جاف شديد.
- ضيق في التنفس يزداد مع تقدم علم الأمراض.
- من وجود فائض من ثاني أكسيد الكربون في الدورة الدموية ، يكتسب الجلد لونًا مزرقًا.
- مع استرواح الصدر ، يعاني المريض من ضغط في الصدر.
- بسبب تطور استرواح الصدر ، قد يبدأ المريض في الذعر والقلق.
إجراءات التشخيص
الأشعة السينية لاسترواح الصدر هي الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة في هذه الحالة. من الممكن تحديد علم الأمراض بمساعدة أجهزة التنظير الفلوري الحديثة التي لا تسبب أي ضرر للمريض. تؤخذ الأشعة السينية عادةً في الإسقاطات الأمامية والجانبية ، وبعد ذلك يتم وصفهااسترواح الصدر على الأشعة السينية.
التشخيصات البديلة
إذا كانت صورة الأشعة السينية لاسترواح الصدر لا تظهر الصورة الكاملة لما يحدث ، فقد يصف الطبيب فحص الموجات فوق الصوتية للرئة وقياس غازات الدم كتدابير تشخيصية إضافية.
التصوير المقطعي للرئة هو بديل للأشعة السينية ، وأفضل طريقة لعمله في الحالات التالية:
- من أجل تحديد السبب الحقيقي لتطور استرواح الصدر. يمكن تحديد ذلك باستخدام الفقاعات المنتفخة التي يتم الكشف عنها أثناء التشخيص.
- إذا كان من الضروري الكشف عن توطين استرواح الصدر غير الواسع.
- تحديد سبب التطور الثانوي لعلم الأمراض.
بعد إجراء هذه الطرق التشخيصية ، إلى جانب الأشعة السينية ، يحصل الطبيب على صورة كاملة عن مدى تأثر العضو.
عندما يتراكم الهواء في الجزء العلوي من الرئة ، يتم إجراء التنظير الفلوري ، أي يتم التشخيص في الوقت الفعلي عن طريق فحص المريض من عدة جوانب. أثناء دوران المريض يحدد الطبيب حركة الهواء في الرئة. يتم إجراء مثل هذا التحليل إذا لم يتغير الضغط في صدر المريض ، على الرغم من تأكيد استرواح الصدر. إذا لم يتم الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، فسوف يزداد الضغط بشكل كبير ، وسيظهر انهيار قوي في الرئة ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في جسم الإنسان.
تصنيف استرواح الصدر
في عملية التشخيص ، يتم الكشف عن ثلاثة أنواع من علم الأمراض ، لكل منها عدد من الميزات:
- مفتوح. مع استرواح الصدر المفتوح ، يتم تشكيل قناة في المريض تربط التجويف الجنبي والبيئة الخارجية. في الوقت نفسه ، يكون الضغط في الصدر مساويًا للضغط الجوي ، ونتيجة لذلك تبدأ أنسجة الرئة في الانحدار ويتوقف العضو عن العمل. في صورة الأشعة السينية لاسترواح الصدر المفتوح ، يمكنك أن ترى أن أنسجة الرئة مضغوطة ، وقبة الحجاب الحاجز تصبح مسطحة ، والجدار الأوسط للرئة ينتقل إلى الجانب. إن تشخيص استرواح الصدر المفتوح ضعيف.
- مغلق. مع استرواح الصدر المغلق ، تكون حركة الهواء إلى أعضاء الصدر أكثر صعوبة. في كثير من الأحيان ، قد لا يكون هناك تلف في التجويف الجنبي ، ولكن في بعض الحالات يكون مغطى بجزيئات الأنسجة أو جلطات دموية صغيرة أو صديد. في الأشعة السينية لاسترواح الصدر المغلق ، لا يوجد نمط رئوي ، وتكون حواف العضو مرئية بوضوح. النوع المغلق من استرواح الصدر الرئوي يستجيب بشكل جيد للعلاج ولا يترك وراءه أي عواقب أو مضاعفات.
- صمام. يتميز هذا النوع من الأمراض بتكوين صمام يسمح بدخول الهواء إلى الرئة ، لكنه لا يطلقه. في هذا الصدد ، يرتفع الضغط الداخلي بشكل كبير ويصبح أكبر بكثير من الضغط الجوي ، بينما تنضغط أوعية القلب والقصبة الهوائية لدى المريض ، مما يؤدي إلى سرعة التنفس ويسقط الشخص في حالة صدمة. في صورة الأشعة السينية لاسترواح الصدر للرئتين من النوع الصمامي ، بشكل واضحيمكن ملاحظة أن الجدار الأوسط للرئة ينزاح إلى الجانب المعاكس لذلك الذي بدأت فيه العملية المرضية بالتطور. من السمات المميزة لهذا النوع من الأمراض أن درجة الخطر على حياة الإنسان تعتمد على السرعة التي يدخل بها الهواء الجوي إلى الرئتين.
ما اهمية التشخيص
بما أن علم الأمراض يتطور ببطء إلى حد ما ، يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن المرحلة الأولية من استرواح الصدر. هذا يمكن أن ينقذ حياة المريض ، لأنه في حالة حدوث تمزق في الرئة ، فإن الأطباء لا يملكون سوى القليل من الوقت للقيام بذلك.
الأشعة السينية للاشتباه في استرواح الصدر هي إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص علم الأمراض. أحد المظاهر الأساسية للمرض هو الهواء في التجويف الجنبي. لا تكشف الأشعة السينية لاسترواح الصدر عن نمط الرئة. إلى جانب ذلك ، يتجلى وجود الهواء في الرئة من خلال بقعة بيضاء. نظرًا لخصائص المظاهر الموجودة على الأشعة السينية لاسترواح الصدر ، فمن الممكن تحديد نوع علم الأمراض ، والذي يمكن تصنيفه على أنه استرواح الصدر المفتوح والمغلق والصمامي.
بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للمريض ، وقد يتطلب الأمر أيضًا قياس غازات الدم والموجات فوق الصوتية.
المبادئ الأساسية للعلاج
علاج استرواح الصدر الناتج عن السل معقد. أثناء العلاج ، يقوم الطبيب بإجراء العلاج الكيميائي وثقب التجويف الجنبي. أثناء البزل ، يتم إزالة كل الهواء المتراكم من الرئتين.
إذا كان مرض السليحدث في مرحلة مبكرة ، ثم قد يصاب المريض باسترواح صدر اصطناعي ، حيث يتم حقن 300 مل من الغاز في العضو. بفضل هذا الإجراء ، تتعافى الرئة وتتوسع بسرعة.
عندما يتم الكشف عن استرواح الصدر ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور ، وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى تقدم سريع في علم الأمراض وتطور مضاعفات لا يمكن إصلاحها.
عواقب استرواح الصدر
مع العلاج غير الكافي وغير المناسب ، يمكن أن يتحول المرض إلى شكل مهمل ، ونتيجة لذلك يبدأ الجزء المصاب من الصدر في البروز ، ويصبح أقل قدرة على الحركة ولا يمكنه المشاركة بشكل صحيح في عملية التنفس.
إذا تطور استرواح الصدر نتيجة إصابة ، فقد يظهر انتفاخ الرئة تحت الجلد.
يجب تشخيص المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة ، وإلا فقد تكون حياة المريض في خطر. يمكن أن يؤدي التطور البطيء لعلم الأمراض إلى العواقب التالية:
- التهاب التجويف الجنبي
- ضغط أنسجة الرئة ؛
- نزيف ؛
- التهاب رئوي أحادي أو ثنائي ؛
- تراكم الفيبرين في أنسجة غشاء الجنب
- ضعف وظائف الجهاز التنفسي
مع كل هذا ، تضعف أنسجة الرئة بشكل كبير وحتى أدنى نشاط بدني (سعال) يمكن أن يؤدي إلى تمزق العضو. عندما يتمزق الرئة ، يكون لدى المريض فرصة ضئيلة للغاية للبقاء على قيد الحياة ، حيث أن ديناميكا الدم في القلب مضطربة بشدة ، ويظهر فشل القلب والتوقف المفاجئ.
لا يمكن تحديد استرواح الصدر بدون التشخيص المصاحب ، بناءً فقط على شكاوى المريض والفحص الفسيولوجي. لا يمكن تحديد وتأسيس التشخيص إلا من خلال الفحص بالأشعة السينية.
