جرعة الإشعاع التي يتلقاها الشخص أثناء الإجراءات الطبية ، وفقًا لتقديرات مختلفة ، تتراوح من 20 إلى 30٪ من إجمالي إشعاع الخلفية. الإشعاع المشع موجود دائمًا في البيئة - يستقبله الناس من الشمس ، من أحشاء الأرض ، من النويدات المشعة الموجودة في الماء والأرض. يحتل الإشعاع "الطبي" المرتبة الثانية من حيث الأهمية بين جميع أنواع المصادر ، متقدمًا بشكل كبير على الإشعاع من صنع الإنسان (من محطات الطاقة النووية ، ومواقع التخلص من النفايات المشعة ، والأجهزة المنزلية ، والهواتف المحمولة). دعونا نحاول معرفة كيفية حساب جرعة الإشعاع للأشعة السينية ومدى خطورتها.
الأشعة السينية
وفقًا للعلماء ، يجب ألا تخاف من إشعاع الخلفية الطبيعي. علاوة على ذلك ، فهو يساعد في تطوير ونمو جميع الكائنات الحية على الأرض. يتلقى الشخص كل عام جرعة موحدة من الإشعاع تساوي 0.7-1.5 ملي سيفرت. إن التعرض الذي يتعرض له الأشخاص نتيجة لفحوصات الأشعة السينية ، في المتوسط ، هو نفس القيمة تقريبًا - حوالي 1.2-1.5 ملي سيفرت في السنة. وهكذا ، فإن المكون البشرييضاعف الجرعة المتلقاة.
تستخدم تقنيات التشخيص بالأشعة السينية على نطاق واسع للكشف عن العديد من الأمراض. على الرغم من حقيقة أنه في السنوات الأخيرة كان هناك تطور مكثف لتقنيات أخرى في الطب (التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير الحراري) ، يتم إجراء أكثر من نصف التشخيص باستخدام الأشعة السينية.
مع بداية القرن الحادي والعشرين ، تم أيضًا استنفاد جميع الاحتمالات التقنية تقريبًا للحد الأقصى من التعرض للإشعاع في تشخيصات الأشعة السينية. الطريقة الأكثر فعالية في هذا الصدد هي تقنية رقمية لتحويل صور الأشعة السينية. كاشف جهاز الأشعة السينية الرقمي لديه حساسية أعلى بعدة مرات من تلك الخاصة بالفيلم ، مما يجعل من الممكن تقليل جرعة الإشعاع.
وحدات القياس
على عكس إشعاع الخلفية الطبيعي ، فإن التعرض للإشعاع في البحوث الطبية غير متساوٍ. لتحديد درجة الضرر الذي تسببه الأشعة السينية لشخص ما ، عليك أولاً معرفة الوحدات التي يتم قياس جرعة الإشعاع بها.
لتقييم تأثير الإشعاع المؤين في العلم ، تم إدخال قيمة خاصة - الجرعة المكافئة H. تأخذ في الاعتبار خصائص التعرض للإشعاع باستخدام عوامل الترجيح. تُعرّف قيمته على أنها ناتج الجرعة الممتصة في الجسم بواسطة معامل الترجيح WR، والذي يعتمد على نوع الإشعاع (α ، β ، γ). يتم حساب الجرعة الممتصة كنسبة من الكميةالطاقة المؤينة المنقولة إلى المادة ، إلى كتلة المادة في نفس الحجم. يقاس بالجري (غراي).
يعتمد حدوث التأثيرات السلبية على حساسية الأنسجة للإشعاع. لهذا ، تم تقديم مفهوم الجرعة الفعالة ، وهو مجموع منتجات H في الأنسجة ومعامل الترجيح Wt. تعتمد قيمته على العضو المصاب. لذلك ، مع الأشعة السينية للمريء ، يكون 0.05 ، ومع تشعيع الرئتين - 0.12. يتم قياس الجرعة الفعالة في سيفرت (Sv). 1 Sievert يتوافق مع جرعة ممتصة من الإشعاع يكون عامل الترجيح لها 1. هذه قيمة كبيرة جدًا ، لذلك يتم استخدام الميلي سيفرت (mSv) والميكروسيفرت (µSv) في الممارسة العملية.
ضرر صحي
الآثار الضارة للإشعاع على صحة الإنسان تعتمد على مستوى الجرعة وعلى العضو الذي تعرض. تشعيع النخاع العظمي يسبب أمراض الدم (اللوكيميا وغيرها) ، والتعرض للأعضاء التناسلية يسبب تشوهات وراثية في النسل.
الجرعات الكبيرة من الإشعاع هي 1 غراي أو أكثر. في هذه الحالة تحدث الانتهاكات التالية:
- تلف عدد كبير من خلايا الأنسجة ؛
- حروق إشعاعية ؛
- مرض الإشعاع ؛
- إعتام عدسة العين وأمراض أخرى.
في هذه الجرعة ، لا مفر من التغيرات الفسيولوجية. يمكن تلقي التعرض بشكل مستمر لعدة ساعات أو بشكل تراكمي على فترات نتيجة لتجاوز مستوى العتبة الإجمالي. شدة المرض تعتمد على مقدارجرعات.
مع جرعات متوسطة (0.2-1 جراي) ومنخفضة (<0.2 جراي) ، قد تحدث تغييرات عفوية ، والتي تظهر بعد فترة ، بعد فترة كامنة (كامنة). من المفترض أن مثل هذه التأثيرات يمكن أن تحدث أيضًا بجرعات إشعاع منخفضة. شدة المرض في هذه الحالة لا تعتمد على الجرعة المتلقاة. غالبًا ما تحدث الانتهاكات في شكل أورام سرطانية وتشوهات وراثية. يمكن أن تظهر الأورام الخبيثة بعد عدة عقود. ومع ذلك ، تظهر الدراسات أن ما لا يزيد عن 1٪ من المرضى معرضون للخطر.
ما هي أنواع الفحوصات التي تستخدم الأشعة السينية؟
يستخدم التعرض للإشعاع في أنواع الفحوصات التالية:
- التصوير الفلوري ، الذي يستخدم على نطاق واسع لتشخيص مرض السل لأغراض وقائية ؛
- التصوير الشعاعي التقليدي ؛
- التصوير المقطعي ؛
- تصوير الأوعية (فحص الأوعية الدموية) ؛
- المقايسة المناعية الراديوية.
كيف يتم تحديد التعرض للإشعاع؟
جميع اجهزة الاشعة الحديثة مزودة بعداد خاص يحدد تلقائيا الجرعة الفعالة من الاشعاع مع مراعاة منطقة التعرض. تستخدم مقاييس الجرعات المدمجة ككاشفات.
في حالة الفحص باستخدام أجهزة قديمة الطراز غير مزودة بمقياس ، يتم تحديد ناتج الإشعاع باستخدام مقاييس الجرعات السريرية على مسافة 1 متر من البؤرةأنبوب مشع في أوضاع التشغيل.
تسجيل التشعيع
وفقًا لـ SanPiN 2.6.1.1192-03 ، يحق للمريض تقديم معلومات كاملة حول التعرض للإشعاع وعواقبه ، وكذلك اتخاذ قرار مستقل بشأن فحص الأشعة السينية.
يجب على طبيب الأشعة السينية (أو مساعده المختبر) تسجيل الجرعة الفعالة في سجل الجرعة. يتم لصق هذه الورقة في سجل المريض الخارجي. يتم التسجيل أيضًا في السجل ، والذي يتم الاحتفاظ به في غرفة الأشعة السينية. ومع ذلك ، غالبًا ما لا يتم احترام هذه القواعد في الممارسة. والسبب في ذلك يكمن في حقيقة أن جرعة الإشعاع للأشعة السينية أقل بكثير من الجرعة الحرجة.
ترتيب المرضى
نظرًا لوجود التعرض للإشعاع ، يتم وصف فحوصات الأشعة السينية فقط للإشارات الصارمة. يتم تقسيم جميع المرضى إلى 3 مجموعات:
- BP - هؤلاء هم المرضى الذين يتم وصفهم بالأشعة السينية للأمراض الخبيثة أو الاشتباه في وجودها ، وكذلك في الحالات التي توجد فيها مؤشرات حيوية (على سبيل المثال ، الإصابات). الجرعة القصوى المسموح بها في السنة هي 150 ملي سيفرت. قد يؤدي التعرض فوق هذه القيمة إلى إصابة إشعاعية.
- BD - المرضى الذين تم تعريضهم للإشعاع بغرض تشخيص أي مرض ذو طبيعة غير خبيثة. بالنسبة لهم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة 15 ملي سيفرت / سنة. إذا تم تجاوزه ، فإن مخاطر الأمراض على المدى الطويل والطفرات الجينية تزداد بشكل حاد.
- VD هي فئة من الأشخاصيتم إجراء فحص الأشعة السينية لأغراض وقائية ، وكذلك العمال الذين ترتبط أنشطتهم بظروف ضارة (الحد الأقصى للجرعة المسموح بها هو 1.5 ملي سيفرت).
جرعات التشعيع
البيانات التالية تعطي فكرة عما يمكن الحصول عليه من التعرض للأشعة السينية أثناء الاختبارات:
- تصوير الصدر بالألوان - 0.08 ملي سيفرت ؛
- فحوصات الثدي (التصوير الشعاعي للثدي) - 0.8 ملي سيفرت ؛
- أشعة على المريء والمعدة - 0.046 ملي سيفرت ؛
- الأشعة السينية للأسنان - 0.15-0.35 ملي سيفرت.
في المتوسط ، يتلقى الشخص جرعة مقدارها 0.11 ملي سيفرت لكل إجراء. يمكن لأجهزة الأشعة السينية الرقمية أن تقلل من التعرض للإشعاع في تشخيصات الأشعة السينية بقيمة 0.04 ملي سيفرت. للمقارنة ، عند الطيران لمدة 8 ساعات في طائرة ، يكون 0.05 ملي سيفرت ، وكلما زاد ارتفاع الطيران على مسارات المسافات الطويلة ، زادت هذه الجرعة. في هذا الصدد ، لدى الطيارين معيار صحي لساعات الطيران - لا يزيد عن 80 ساعة في الشهر.
كم مرة في السنة يمكنني أخذ أشعة سينية؟
في الطب ، هناك حد أقصى إجمالي لجرعة الإشعاع المتلقاة - 1 ملي سيفرت في السنة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه القيمة موضحة للدراسات الوقائية. هذا يتوافق مع حوالي 10 صور شعاعية و 20 تصوير إشعاعي رقمي. إذا تم إجراء عدة دراسات مختلفة (تصوير الثدي بالأشعة ، تصوير الأسنان) ، يمكن أن تصل الجرعة السنوية الإجمالية إلى 15 ملي سيفرت. في الولايات المتحدة ، تكون قيمة الجرعة الطبيعية أعلى مما هي عليه في روسيا - 3 ملي سيفرت.
كيحدث مرض الإشعاع بسبب جرعة أكبر بعشر مرات - حوالي 1 سيفرت. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون هذا الإشعاع يستقبله شخص في جلسة واحدة. على الرغم من هذا الاختلاف ، فإن اللوائح لا تتطلب سوى تصوير الصدر بالأشعة السينية مرة واحدة في السنة لأغراض وقائية.
لا تنطبق هذه المعايير على هؤلاء المرضى الذين يتم التعرض للأشعة السينية لأغراض التشخيص ، لاكتشاف المرض لأسباب صحية. في هذه الحالة ، لا يتم تنظيم مسألة عدد مرات إجراء الأشعة السينية في السنة. يمكن للمريض أن يأخذ 4 طلقات في يوم واحد ، وعدة طلقات كل أسبوع إلى أسبوعين لمدة 2-3 أشهر.
التصوير بالرنين المغناطيسي و CT
غالبًا ما يتم الخلط بين التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي - والأشعة السينية. ومع ذلك ، لا ينتج عن هذا النوع من الفحص أي حمولة إشعاعية. يعتمد مبدأ هذه التقنية على الخصائص المغناطيسية للأنسجة. تطلق بروتونات الهيدروجين الموجودة فيها طاقة تحت تأثير نبضات التردد الراديوي. يتم تسجيل هذه الطاقة ومعالجتها على شكل صور بالحاسب
على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتميز التصوير المقطعي - CT - بأعلى جرعة من الإشعاع. في جلسة واحدة ، يمكنك الحصول على جرعة من الأشعة السينية من 4-5 ملي سيفرت. هذا ما يقرب من عشرات المرات أعلى من الجرعة من فحص الأشعة السينية التقليدي. لذلك ، بدون مؤشرات خاصة ، لا ينصح باستخدام التصوير المقطعي.
هل يمكن للأطفال أخذ صور الأشعة السينية؟
لأن الأطفال أكثر عرضة للإصابةالأشعة السينية ، وبناءً على توصيات منظمة الصحة العالمية ، يُمنع إجراء الفحص الوقائي في مرحلة الطفولة (حتى 17 عامًا). بسبب الطول والوزن الأصغر ، يتلقى الطفل حمولة إشعاع محددة أكبر.
ومع ذلك ، لأغراض طبية أو تشخيصية ، لا يزال يتم إجراء الأشعة السينية للأطفال. ينطبق هذا على الحالات التي يصاب فيها الطفل (كسور ، خلع) ، مع أمراض في الدماغ ، والجهاز الهضمي ، والالتهاب الرئوي المشتبه به ، وابتلاع أجسام غريبة واضطرابات أخرى. يقرر الطبيب المعالج مسألة ما إذا كان من الممكن أخذ صورة بالأشعة السينية للطفل. في هذه الحالة ، يجب إعطاء الأفضلية لتلك الإجراءات التي تتميز بأقل جرعة من الإشعاع.
عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، يتحقق الحد من تعرض الطفل من خلال تقليل مدة التعرض ، وزيادة المسافة إلى الباعث والوقاية. يوصى بإجراء مثل هذا الفحص باستخدام التصوير المقطعي "السريع" (يتم إجراء دوران أنبوب الجهاز بسرعة 0.3 ثانية لكل دورة واحدة).
عند اختيار عيادة لأخذ صورة بالأشعة السينية لطفل ، تحتاج إلى إعطاء الأفضلية لأولئك الذين لديهم طاقم عمل مؤهل وخبرة ، حتى لا تضطر في المستقبل إلى تكرار هذا الإجراء من أجل توضيح التشخيص. وفقًا للدراسات الحديثة ، يزداد خطر الإصابة بأمراض خبيثة عند الأطفال إذا تم تلقي جرعة من الأشعة السينية تبلغ حوالي 50 ملي سيفرت. لذلك لا يجب رفض التصوير الشعاعي إذا وصف لطفل لأسباب طبية.
فحص الحوامل
تسترشد صور الأشعة السينية للنساء الحوامل بنفس مبادئ الأطفال. وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد ، فإن المستوى الخطير من الإشعاع على الجنين هو 50 ملي جراي. عادة ما يتم أخذ الأشعة السينية في الثلث الثاني من الحمل. إذا تم تلقي إصابة خطيرة أو كان هناك اشتباه في حدوثها ، فيجب إجراء تشخيص للأعضاء لأسباب صحية ، ثم يجب الموافقة على الأشعة السينية. كما أن التوقف عن الرضاعة الطبيعية بعد الفحص بالأشعة لا يستحق كل هذا العناء.
يتم إجراء التصوير المقطعي فقط للإشارات الصارمة ، عندما يتم استنفاد خيارات البحث الأخرى. في الوقت نفسه ، يحاولون تقليل مساحة التعرض وتقليل جرعة الإشعاع باستخدام شاشات البزموت التي لا تؤثر على جودة الصورة.
خطر على الأطباء
يرتبط العمل في غرفة الأشعة بجرعات متزايدة من الإشعاع. ومع ذلك ، تظهر الدراسات أنه في حالة استيفاء جميع متطلبات السلامة ، يتلقى اختصاصيو الأشعة جرعة سنوية تبلغ حوالي 0.5 ملي سيفرت. هذا أقل بكثير من قيم الحدود الطبيعية. فقط في دراسات خاصة ، عندما يضطر الطبيب للعمل بالقرب من شعاع الإشعاع ، يمكن أن تقترب الجرعة الإجمالية من القيمة الحدية.
مرة واحدة في السنة ، من المفترض أن يخضع موظفو غرف الأشعة السينية لفحص طبي مع تحليلات مفصلة. الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للأورام وبنية كروموسوم غير مستقرة لا يسمح لهم بمثل هذا العمل.
