مرض كاواساكي هو متلازمة تحدث غالبًا عند الأطفال دون سن الخامسة. يعتبر هذا المرض من الأمراض النادرة المعقدة أو المعدية المناعية ، والتي تتميز بوجود آفات في الشرايين التاجية ، بالإضافة إلى مظاهر الحمى والتهاب الملتحمة وغيرها من الأعراض الشديدة. يتم علاج المرض في بيئة سريرية باستخدام الأدوية.
ما هذا المرض؟
تم اكتشاف هذا المرض عام 1961. افتتحت من قبل طبيبة الأطفال اليابانية كاواساكي ، وبعد ذلك حصلت على اسمها. اكتشف الطبيب أمراض القلب ، بالإضافة إلى الشرايين التاجية ، والتي تم دمجها في مرض معقد يسمى "متلازمة كاواساكي".
على خلفية هذا المرض ، تحدث آفات وعائية من الشرايين والأوعية التاجية المختلفة ، من بين أمور أخرى ، تحدث تمدد الأوعية الدموية. العامل المثير الرئيسي هوزيادة مستوى الخلايا اللمفاوية التائية بسبب وجود مستضدات للمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، ومع ذلك ، هذه اليوم مجرد فرضية لم يؤكدها العلم بعد.
غالبًا ما يتطور مرض كاواساكي لدى الأطفال في سن مبكرة ، بين سنة وخمس سنوات. علاوة على ذلك ، يحدث ذلك في كثير من الأحيان ثلاثين مرة في ممثلي العرق المنغولي. وفقًا للإحصاءات ، فإن ثمانين بالمائة من المرضى هم من الأطفال دون سن الثالثة. في الأولاد ، لوحظ هذا المرض مرة ونصف أكثر من الفتيات.
في الممارسة الطبية هناك حالات لهذا المرض بين البالغين فوق الثلاثين من العمر
أسباب المرض
لا يوجد تفسير محدد لظهور هذه الحالة المرضية. لكن الخبراء حددوا بعض الأنماط جنبًا إلى جنب مع الطبيعة الدورية لتفشي هذا المرض ، مثل الموسمية ، والتي قد تشير إلى الطبيعة المعدية المحتملة للمرض.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت فحوصات المرضى وجود بقايا كائنات مجهولة في الدم تشبه بعض الفيروسات. وبالتالي ، تعتبر الطفيليات التالية من مسببات الأمراض الرئيسية: اللولبيات ، والمكورات العنقودية ، والفيروسات الصغيرة ، والمكورات العقدية ، والريكتسيا ، والهربس ، وفيروس إبشتاين بار ، والفيروس القهقري.
وفقًا لنظرية أخرى ، قد يكمن سبب المرض في جهاز المناعة ، بالإضافة إلى العوامل الوراثية - الجينات ، لأن الآسيويين يعانون من هذا المرض أكثر من غيرهم. السبب المحتمل لهذاتعتبر المواقف رد فعل الجسم للعدوى ، مما يؤدي إلى آلية لمجموعة ضخمة من الأمراض.
عرض سريري وأعراض
عادة يمر الأشخاص المصابون بمتلازمة كاواساكي بالمراحل الثلاث التالية:
- مرحلة الحمى الحادة التي تستمر من سبعة إلى عشرة أيام.
- المرحلة تحت الحاد تستمر من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثالث.
- فترة نقاهة تدوم من شهر إلى عدة سنوات.
أعراض مرض كاواساكي مذكورة أدناه
أولاً ، يصاب الشخص بالحمى ، كما هو الحال مع مرض الأنف والأذن والحنجرة الشائع ، ثم تبدأ الحمى. في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. كلما طالت هذه الفترة ، قلت فرصة الشفاء.
بعد ذلك ، تبدأ مشاكل الجلد من البقع الحمراء إلى تورم الجلد ، والبثور والطفح الجلدي. لا يتم استبعاد سماكة الجلد على باطن القدمين ، وكذلك على راحة اليد ، بينما ، كقاعدة عامة ، تقل حركة الأصابع. تستمر هذه الأعراض لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا ، ثم يبدأ الجلد في التقشر.
الآفات المخاطية
بالإضافة إلى ذلك ، هناك تلف في الغشاء المخاطي للفم والعينين. في الأسبوع الأول ، يصاب المرضى بالتهاب الملتحمة في كلتا العينين دون أي إفرازات. يعاني الغشاء المخاطي للفم من جفاف ونزيف من اللثة على سبيل المثال. في الوقت نفسه ، تنفجر الشفاه ، وتتشقق ، ويصبح اللسان قرمزيًا ، واللوزتان بدورهما ،زيادة الحجم. في نصف الحالات ، لوحظ زيادة مفرطة في حجم العقد الليمفاوية العنقية. من جانب الجهاز التاجي وكذلك القلب تظهر الأعراض التالية:
- تطور التهاب عضلة القلب.
- وجود قصور القلب وعدم انتظام دقات القلب
- ظهور الام في الصدر
- تمدد الأوعية الدموية مع احتشاء عضلة القلب والتهاب التامور.
- تطور القصور التاجي
في كل حالة ثالثة من تطور هذه الحالة المرضية ، يعاني المرضى من تلف المفاصل في منطقة الركبتين واليدين والكاحلين. لا يتم استبعاد الإسهال مع آلام البطن والغثيان والقيء. يحدث التهاب السحايا أو الإحليل في بعض الحالات.
تشخيص علم الأمراض
في الممارسة الطبية ، يُعتقد أن وجود الحمى المستمرة لمدة خمسة أيام أو أكثر هو علامة على احتمال وجود مرض كاواساكي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك أربعة على الأقل من الأعراض الخمسة التالية:
- وجود التهاب الملتحمة في كلتا مقل العيون.
- ظهور طفح جلدي في الفخذ وكذلك على القدمين والظهر.
- التهاب الغشاء المخاطي للفم والشفتين واللسان.
- انتفاخ اليدين والقدمين
- تضخم اللوزتين و الغدد الليمفاوية
في حالة إصابة المريض بتمدد الأوعية التاجية ، يكفي ثلاث علامات فقط. توفر الدراسات المختبرية القليل من المعلومات. ولكن ، كقاعدة عامة ، مع تطور هذا المرض لدى المريضيرتفع مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية ، وتشير الكيمياء الحيوية للدم إلى وجود كمية زائدة من الغلوبولين المناعي إلى جانب الترانساميناز والمخاطي المصلي. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود بيلة بيضاء وبروتينية في البول.
كجزء من التشخيصات الإضافية ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب للقلب جنبًا إلى جنب مع الأشعة السينية لمنطقة الصدر والموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية. في بعض الحالات ، يلزم البزل القطني. للتمييز بين مرض كاواساكي (توجد صور للمرضى في المقالة) ، يتم إجراء دراسات أخرى أيضًا ، من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين هذه الحالة المرضية والحصبة والحصبة الألمانية وكذلك الحمى القرمزية وغيرها من الأمراض ذات الأعراض المماثلة.
العواقب والمضاعفات المحتملة
علم الأمراض بسبب ضعف الجهاز المناعي أو العلاج غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب عضلة القلب ، والتهاب المفاصل ، وتمدد الأوعية الدموية التاجية ، والغرغرينا ، واستسقاء المرارة ، والتهاب الصمامات ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب السحايا العقيم ، والإسهال.
ما هي الإرشادات السريرية لمرض كاواساكي؟
طرق علاج الأمراض
طرق العلاج الجذرية غير موجودة اليوم. لا يمكن علاج هذا المرض بالستيرويدات أو المضادات الحيوية. العلاج الوحيد الفعال لمرض كاواساكي هو الحقن في الوريد بحمض أسيتيل الساليسيليك والغلوبولين المناعي في نفس الوقت.
بفضل الغلوبولين المناعي ، يتم إيقاف الأمراض التي تحدث في الأوعية مع العمليات الالتهابية ، مما يمنع بالتالي تكون تمدد الأوعية الدموية. حمض أسيتيل الساليسيليك ، بدوره ، يقللخطر حدوث جلطات دموية ، لها تأثير مضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد كلا الدواءين في خفض درجة حرارة الجسم والتخلص من الحمى والتخفيف من حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مضادات التخثر للمريض وفقًا لتعليمات الطبيب من أجل منع حدوث تجلط الدم. عادة ما تكون هذه الوارفارين و Clopidogrel.
التوقعات: هل يمكنني التحسن؟
ما مدى خطورة مرض كاواساكي على البالغين؟
في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون التوقعات إيجابية. تستغرق دورة العلاج عادة حوالي ثلاثة أشهر. تبلغ نسبة الوفيات من مرض كاواساكي حوالي ثلاثة في المائة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تجلط الأوعية الدموية ، وكذلك بسبب التمزق اللاحق أو النوبة القلبية.
حوالي عشرين بالمائة من المرضى الذين أصيبوا بهذا المرض يكتسبون تغيرات في الأوعية التاجية ، والتي تكون في المستقبل سببًا لتصلب الشرايين جنبًا إلى جنب مع نقص تروية القلب وزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. يجب أن يكون كل من عانى من هذه المتلازمة تحت إشراف طبيب قلب طوال حياتهم وأن يخضع لفحص القلب والأوعية الدموية مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات.
توصيات
بما أن أسباب مرض كاواساكي لا تزال غير معروفة للطب ، فلا توجد توصيات محددة في هذا الصدد. مطلوب فقط طلب العلاج من أي أمراض معدية في الوقت المناسب ، وعند أدنى أعراض مقلقة ، طلب المساعدة الطبية. وبالتالي ، من المهم دراسة هذا بعنايةمن أجل التمكن من التعرف عليه في الوقت المناسب والذهاب إلى الطبيب. في المراحل المبكرة ، يتم علاج المرض ، وفي المراحل اللاحقة ، يمكن أن يكون تكوين جلطات الدم مع ظهور تمدد الأوعية الدموية قاتلاً.
