في الوقت الحالي ، المجتمع الحديث مهدد بعدة أوبئة في وقت واحد ، مما يهدد بالتحول إلى أوبئة. هذه أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C وبالطبع السل. ارتفاع معدل الوفيات والعواقب المعيقة لا يتركان للشخص فرصة لمحاربة المرض ، وبما أن التشخيص يعتمد على المرضى أنفسهم وثقتهم بالطبيب ورغبتهم في العلاج ، فعلينا أن نقول ذلك. أقل ما يقال ، صورة غير سارة.
التعريف
الالتهاب الرئوي الجبني هو أحد أشكال تطور مرض السل الرئوي. إنه خبيث أكثر من الالتهاب الرئوي العادي الناجم عن نباتات العصعص. ويتميز بغلبة العمليات النخرية في الرئتين مع تكوين كتل جبنية بدلاً من حمة الرئة الطبيعية. بمرور الوقت ، يخضعون لتحلل ، وتبقى تجاويف كبيرة في مكانهم. بعد ذلك ، يمكنهم إما ندبة ، مما يقلل من تهوية الرئتين ، وبالتالي كمية الأكسجين الواردة ، أو يتمددون ، مما يدفع حمة العضو إلى المحيط. تؤثر هذه العملية أيضًا سلبًا على تبادل الغازات وتؤدي إلى تطور نقص الأكسجة الخارجي.
التصنيف
اعتمادًا على منطقة الأنسجة التالفة ، ينقسم الالتهاب الرئوي الجبني إلى ثلاثة أنواع فرعية:
- لوبارنايا. نموذج مستقل يلتقط الحصة بالكامل. نظرًا لأن حجم الأنسجة التالفة والنخرية كبيرة ، تسود أعراض التسمم الحاد لدى المرضى. نتيجة لذلك ، تذوب الرئة وتتكون التجاويف.
- شكل مفصص ، أو التهاب الفصيص. هذا هو أحد مضاعفات مرض السل الموجود بالفعل. على عكس السابق ، فإنه يؤثر على عدة فصوص ، مما يتسبب في تسمم شديد بمنتجات تسوس الأنسجة.
- عاطفي. يعتبر من مضاعفات مرض السل الدخني (الرخو). على الرغم من حقيقة أن الحنجرة هي أصغر جزء من الرئة ، إلا أنه من الصعب للغاية تحمل المرض ، حيث لا تتأثر عادةً مناطق مفردة ، ولكن الحمة الكاملة للعضو.
علم الأوبئة
كما هو مذكور أعلاه ، فإن مرض السل معقد بسبب نوع من المرض مثل الالتهاب الرئوي الجبني. يمتد تاريخ المرض إلى أكثر من مائة عام ، وخلال هذا الوقت لم يتمكن الناس من التوصل إلى علاج. ستصبح المضادات الحيوية التي يتناولها المرضى الآن غير ذات صلة في غضون عشر إلى عشرين عامًا ، لأن العامل الممرض لديه الوقت لتطوير مقاومة لهذا التأثير الكيميائي.
المرض يتطور بسرعة وتظهر الأعراض الأولى بسرعة كبيرة بعد الإصابة. تؤثر السموم التي تنتجها البكتيريا بشكل سلبي على جهاز المناعة وتضعفه. المجموعة الرئيسية المعرضة للالتهاب الرئوي الجبني هي اجتماعياالناس المحرومين. وليس فقط بسبب نقص النظافة الأساسية وسوء التغذية والظروف المعيشية ، ولكن أيضًا بسبب رفض علاج الأمراض الكامنة.
تطوير المرض
بسبب الانقسام السريع ونمو المتفطرة السلية في الرئتين ، يتم قمع المناعة العامة والمحلية. تنتج الكائنات الحية الدقيقة إنزيمات لها تأثير سام على المناعة الخلوية ، مما يؤدي إلى عملية موت الخلايا المبرمج (موت الخلية المبرمج). وهكذا ، بعد تراكم كتلة حرجة معينة من البكتيريا ، تبدأ آليات الدفاع في جسم الإنسان في التعطل. والانتشار الملحوظ للممرض في الأعضاء الداخلية وتسمم الأدوية يؤدي إلى انخفاض في وظيفة الكبد والغدد الكظرية وضمور عضلة القلب وتلف الجهاز العصبي.
محليًا ، على خلفية انخفاض المناعة ، لوحظت عمليات نخرية في حمة الرئة ، وهي بؤر متعددة للالتهاب مع كتل جبنية بالداخل. تتحلل تدريجياً بواسطة إنزيمات الجسم ، وتظهر التجاويف في مكانها.
الأعراض
يمكن أن يحتوي المسار السريري للالتهاب الرئوي الجبني على عدة سيناريوهات:
- التهاب رئوي ، أي يشبه الالتهاب الرئوي الكلاسيكي - ارتفاع في درجة الحرارة (حتى 40 درجة) ، قشعريرة ، سعال رطب ، ألم في الصدر ، ضيق شديد في التنفس.
- تشبه الأنفلونزا - الظواهر النزفية (سيلان الأنف ، الدمع ، تورم الحنجرة) تسود على التسمم.حمى طفيفة قد يصاحبها سعال
- تعفن الدم - درجة حرارة عالية جدًا (تصل إلى 40 أو 41 درجة) ، تسمم ، صداع نصفي ، لا سعال.
في البداية ، لا توجد أعراض مقلقة. سعال جاف سهل ، ارتفاع في درجة الحرارة ليلاً ، فقدان الشهية. يمكن أن تستمر لفترة كافية حتى يتحول السعال من جاف إلى رطب ، ويظهر بلغم أخضر لزج. بحلول هذا الوقت ، تنخفض درجة الحرارة بالفعل ، ويزداد فشل الجهاز التنفسي ، على العكس من ذلك. قد يشك الطبيب في إصابة المريض بالتهاب رئوي جبني. الأعراض غير محددة ، ولكن بالاقتران مع الاختبارات وسجلات الحياة ، يصبح التشخيص واضحًا.
التشخيص
بالإضافة إلى جمع سوابق المرض وسجلات الحياة ، يجب على الطبيب فحص الشخص بعناية ، إذا أمكن ، جس العقد الليمفاوية ، والاستماع إلى تنفسه. ولكن من أجل التأكد من صحة افتراضاته ، يرسل الطبيب المريض إلى الدراسات المختبرية والأدوات:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. اكتشف علماء الفثيزيا علامات مميزة متأصلة في مثل هذا المرض مثل الالتهاب الرئوي الجبني. تسمح لك صورة الرئتين المعروضة أعلاه برؤية بؤر متعددة من اندماج أنسجة العضو.
- اختبار Mantoux ، أو Diaskintest. طريقة بسيطة وسريعة نسبيًا للكشف عن وجود مناعة السل. لكنها لا تعطي ضمانة مائة بالمائة لتطور المرض ، ويمكن أن تكون إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة.
- الفحص المجهري للبلغم. يطلب من المريض جمع البلغم قبل ثلاثة أيامجرة معقمة. ثم يتم نقله إلى المختبر ، حيث يتم وضعه في وسط Lowenstein-Jensen الخاص الذي يحتوي على العديد من العناصر الغذائية الضرورية لنمو البكتيريا. وبعد أسبوع فقط سيُعرف ما إذا كان الشخص يبرز عصا كوخ أم لا.
- إلزامي إجراء الاختبارات المعيارية لإجراء التشخيص السريري: تعداد الدم الكامل ، والبول ، والكيمياء الحيوية للدم ، وسكر الدم ، والبراز لدودة البيض.
التشخيص التفريقي
بادئ ذي بدء ، يحتاج الطبيب للتأكد من أن المريض مصاب بالفعل بالتهاب رئوي جبني. يساعد التشخيص التفريقي في هذه الحالة على استبعاد الأمراض التي تشبه إلى حد بعيد الأمراض التي ندرسها سريريًا. وفي الصف الأول يصبح الخانق المعتاد أو الالتهاب الرئوي الجنبي. سيكون الاختلاف الوحيد بينهما في طبيعة الكتل الميتة والعوامل الممرضة. باقي المعلمات متشابهة.
الاقتراح الثاني يمكن أن يكون احتشاء رئوي. لكن يكفي عمل صورة وعائية لاستبعاد مثل هذا السيناريو. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لدى المريض تاريخ من الصدمة ، أو تصلب الشرايين ، أو إدخال الهواء و / أو المحاليل الزيتية في مجرى الدم.
المرض الثالث الذي يستحق المقارنة هو الغرغرينا الرئوية. في عملية تطور هذا المرض ، هناك حمى وتسمم شديد ، لكن لن يكون هناك سعال وبصاق.
علاج
العلاج بعد تشخيص الالتهاب الرئوي الجبنيابدأ حالا. يتم نقل الشخص إلى مستشفى خاص بمرض السل ، حيث يمكن مراعاة الراحة في الفراش والنظام الغذائي المناسب.
أولاً يعالج الطبيب الحالة الحادة سواء كانت صدمة سامة أو فشل تنفسي. لهذا ، يتم إعطاء المريض دفعات من المواد الماصة ومدرات البول ، ويتم إجراء عملية فصل البلازما. ثم يأتي دور العلاج النشط ، عندما تلعب المضادات الحيوية ومضادات الأكسدة ومضادات التخثر والهرمونات والإنترفيرون. العلاج المحدد هو استخدام أنظمة المضادات الحيوية المصممة خصيصًا لمرض السل المتفطرة.
توقعات
يصعب علاج الالتهاب الرئوي الجبني ، لذا فإن العواقب على الحياة والصحة ستكون على الأرجح لا رجعة فيها. حتى أنه من الممكن تدمير الرئة تمامًا ، مما يؤدي حتماً إلى فشل الجهاز التنفسي.
التوصيات التي يقدمها أطباء أمراض الدم للأشخاص الذين يعانون من عصية كوخ المحددة تتلخص في حقيقة أنه لا يجب أن تبدأ المرض. من الضروري بدء العلاج في الوقت المحدد وإتمامه ، ولكن بسبب قلة التنشئة الاجتماعية للمرضى ، فضلاً عن ظروفهم المعيشية ، يظل الالتهاب الرئوي الجبني من المضاعفات المتكررة لمرض السل. هذا وباء بالكاد يستطيع الأطباء هذه الأيام التعامل معه
