ليمفوما اللاهودجكين هي واحدة من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تصيب مئات الأشخاص حول العالم. لفهم كيفية التعرف على المرض وعلاجه ، يجب أن تفهم أولاً ما هو.
ليمفوما اللاهودجكين مفهوم جماعي ، فهو يشير إلى مجموعة كاملة من أمراض الأورام التي تؤثر فيها الخلايا الخبيثة على الأنسجة اللمفاوية. بمعنى آخر ، تشمل هذه الفئة جميع أنواع الأورام اللمفاوية الموجودة باستثناء سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. السمة المميزة لهذا الأخير هي وجود خلايا متغيرة ومتعددة النوى في الأنسجة المصابة.
ملامح المرض
تشمل الأورام اللمفاوية غير هودجكون حوالي 80 مرضًا مختلفًا تختلف في العدوانية والتوطين.
بين المرضى ، يوجد تقريبًا نفس العدد من الرجال والنساء ، على الرغم من أنه في بعض أنواع المرض لا يزال هناك اعتماد على الجنس. بالنسبة للفئات العمرية ، يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالأورام.وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم تشخيص المرض عند الأطفال.
نظرًا لأن الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ليست واحدة ، ولكن العديد من الأمراض التي تجمعها خاصية واحدة ، ينبغي النظر في العديد من الأشكال والأصناف في وقت واحد. ستعتمد ميزات مثل مدة وشدة مسار العلاج ، والتشخيص بالعلاج والأمراض المصاحبة المحتملة بشكل مباشر على خصائص المرض.
شكل الخلية B
يمكن اعتبار أكثر أنواع التصنيف شيوعًا هو التصنيف المعتمد من قبل منظمة الصحة العالمية. يعتمد على وجه التحديد على التركيب الخلوي للأورام. هناك فئتان رئيسيتان: الأورام اللمفاوية للخلايا البائية والخلايا التائية. يجب ذكر كل منهم بمزيد من التفصيل
ما هي اللمفومة اللاهودجكينية للخلايا البائية؟ هذا مرض خبيث يصيب الأنسجة اللمفاوية ، حيث تتأثر الخلايا الليمفاوية البائية. مهمتهم الرئيسية هي إنتاج أجسام مضادة ، لذلك فهم يشاركون أيضًا في الاستجابة الخلطية المناعية. هناك عدة أنواع من الأورام اللمفاوية هنا:
- عقدي وطحال. تتميز هذه الأنواع بالنمو البطيء.
- سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن الرجال الذين يبلغون من العمر حوالي 30 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من المرض. الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لتقديم توقعات مواتية: مع ليمفوما بوركيت اللاهودجكينية ، فإن بقاء المرضى لمدة 5 سنوات هو 50٪ فقط.
- مسامي. في معظم الحالات ، يتطور مرض الأورام هذا ببطء إلى حد ما ، ولكن يمكن أن يتحول إلى شكل منتشر يتميز بـالتطور السريع.
- MALT سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية. ينتشر هذا الشكل إلى المعدة ويزيد ببطء. مع كل هذا العلاج يصعب علاجه.
- المنصف الأساسي (أو المنصف). غالبًا ما يصيب هذا المرض النساء ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج هو 50٪.
- خلية صغيرة مركزية اللمفاوية. التطور بطيء لكن معدل الشفاء منخفض جدا
- سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي.
- منتشر كبير ليمفوما اللاهودجكين. يشير هذا التنوع إلى أمراض الأورام سريعة التقدم
أنواع سرطان الغدد الليمفاوية التائية للخلايا اللاهودجكينية
سرطان الغدد الليمفاويةهو مرض خبيث يحدث فيه نمو غير متحكم فيه للخلايا اللمفاوية التائية. يحدث إنتاجها في الغدة الصعترية وهي تدعم المناعة الخلوية (أو الحاجزة) للجلد والأغشية المخاطية.
- شكل ورم لمفاوي. معظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. لا يمكن توقع نتيجة إيجابية للعلاج إلا إذا لم يشارك نخاع العظم في العملية.
- سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي ذو الخلايا الكبيرة. غالبًا ما يحدث هذا المرض عند الشباب ، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب ، فإنه يستجيب جيدًا للعلاج.
- خارج الجسم NHL. هذا الشكل من المرض يؤثر على T-killers ، ويمكن أن تختلف شدته.
- متلازمة سيزاري (أو الجلد). غالبًا ما يُطلق على هذا الشكل اسم الفطريات الفطرية ويتكون بشكل أساسيعند كبار السن (50-60 سنة)
- سرطان الغدد الليمفاوية مع اعتلال الأمعاء. من الملاحظ أن هذا النوع من السرطان نموذجي للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الغلوتين. تتميز بأنها شديدة العدوانية ويصعب علاجها.
- الأوعية الدموية المناعية. يصعب علاج هذا النوع ، وبالتالي فإن الأطباء لا يقومون بتكهنات مواتية للحياة.
- يشبه التهاب السبلة الشحمية اللمفاوية اللاهودجكين. يتطور علم الأورام هذا في الدهون تحت الجلد. السمة المميزة لهذا النموذج هي الحساسية المنخفضة للعلاج الكيميائي ، مما يجعل العلاج غير فعال.
الأنواع عن طريق العدوانية
خيار آخر لتصنيف أورام Neodzhkin الليمفاوية هو التقسيم وفقًا لعدوانية العملية. هذا مناسب جدًا للأطباء ، لأنه يسمح لهم باختيار مسار العلاج وتكتيكات المراقبة على النحو الأمثل.
- الدوري الوطني للهوكي العدواني. يشمل هذا النوع أمراض الأورام سريعة التطور والانتشار النشط وفي بعض الحالات المقاومة للعلاج الكيميائي. يمكن أن يعتمد تشخيص العلاج هنا بشكل أساسي على مرحلة علم الأورام التي تم فيها اكتشاف ليمفوما اللاهودجكين. تحدث انتكاسات هذه الأشكال من المرض في كثير من الأحيان.
- كسول. على عكس الشكل السابق ، تنمو اللمفومة البطيئة ببطء وتنتشر. في بعض الأحيان ، قد لا تظهر سرطانات هذا الشكل نفسها لسنوات (أي أنها لا تسبب الألم وأعراضًا أخرى لعلم الأمراض لدى الشخص). بشكل عام ، مع علاج ليمفوما اللاهودجكين في الوقت المناسب ، فإن التشخيص هنا جيد جدًا.
- متوسط. مثلتبدأ أنواع الأمراض ببطء ، لكنها تزداد وتيرتها بمرور الوقت ، وتميل أكثر نحو الأشكال العدوانية.
سبب التطوير
حتى الآن ، لم يتمكن الأطباء من التحديد الدقيق للعوامل التي تثير تطور ليمفوما اللاهودجكين من أي نوع. ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ النقطة التالية في الاعتبار هنا. ينقسم المرض حسب أصله إلى:
- أساسي - يؤثر علم الأورام بشكل أساسي على الأنسجة اللمفاوية (تركيز مستقل) ، ثم ينتقل إلى الأعضاء الأخرى ؛
- ثانوي - في هذه الحالة ، يعمل هذا المرض كنقائل ، لذا فإن وجود الخلايا الخبيثة في الجسم يمكن أن يسمى السبب.
إذا تحدثنا عن أسباب سرطان الغدد الليمفاوية الأولي ، فهناك عدة عوامل في الطب:
- التهابات في الجسم. يمكن لفيروس التهاب الكبد C ، أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، أو فيروس الهربس البشري (النوع 8) أن يثير ظهور الخلايا المرضية. غالبًا ما يسبب فيروس إبشتاين بار سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، أو الشكل الجريبي للمرض. الأشخاص المعرضون لجرثومة Helicobacter pylori (التي تسبب قرحة المعدة) لديهم مخاطر متزايدة بشكل ملحوظ للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية MALT.
- بعض الأمراض الوراثية. من بينها: متلازمة رنح توسع الشعيرات ، متلازمة تشيدياك هيغاشي ، ومتلازمة كلاينفيلتر.
- إشعاع مؤين بأي جرعة
- تأثير البنزين والمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والعديد من المواد المطفرة الأخرى أو المواد الكيميائية المسرطنة.
- أمراض ذات طبيعة المناعة الذاتية. صفة مميزةمن الأمثلة على ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمامية الجهازية.
- الاستخدام طويل الأمد للعديد من مثبطات المناعة.
- التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الجسم. مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بشكل ملحوظ. توصية الطبيب لتقليل هذا الخطر هي الفحوصات الطبية المنتظمة. هذا سيجعل من الممكن التعرف على المرض في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المناسب.
- زيادة الوزن.
من الجدير بالذكر: وجود عامل واحد أو عدة عوامل من القائمة أعلاه لا يعني على الإطلاق التطور الذي لا غنى عنه لأمراض الأورام. هم فقط يزيدون من خطر حدوثه.
مراحل الأورام اللمفاوية
عادة ما تنقسم الفترة الكاملة لدورة مرض الأورام إلى 4 مراحل (مراحل) ، والورم الليمفاوي في هذه الحالة ليس استثناءً.
1 المرحلة. يتم تمثيل ليمفوما اللاهودجكين في هذه المرحلة بهزيمة عقدة ليمفاوية واحدة أو ظهور بؤرة واحدة مستقلة. لا توجد مظاهر محلية بعد.
2 المرحلة. تتضمن هذه المرحلة ورمًا خبيثًا انتشر إلى عقدتين أو أكثر من العقد الليمفاوية وتجاوز أيضًا العقد الليمفاوية ، ولكنه موضعي فقط على جانب واحد من الحجاب الحاجز. لذلك يمكن أن ينتشر الورم إما في تجويف البطن فقط أو في الصدر فقط.
3 المرحلة. المرحلة التالية من التطور هي وجود بؤر على جانبي الحجاب الحاجز.
4 المرحلة. تعتبر هذه المرحلة من تطور سرطان الغدد الليمفاوية الأخيرة. في هذا الوقت ، تمتد الآفة إلى نخاع العظام والهيكل العظمي والجهاز العصبي المركزي. هذه المرحلةلا عبث يعتبر الأخير والأكثر صعوبة بالنسبة للمريض. ومن مظاهره الألم الشديد المستمر الذي لم يعد بالإمكان إيقافه بمساعدة المسكنات التقليدية.
الصورة السريرية
أعراض ليمفوما اللاهودجكين شديدة التنوع وتعتمد على شكل المرض وتوطينه. من العلامات الشائعة للآفة الخبيثة في الأنسجة اللمفاوية زيادة الغدد الليمفاوية (شائعة أو محلية) والألم في هذه المنطقة. هذه الحالة مصحوبة بأعراض تلف عضو معين أو علامات تسمم عام بالجسم.
غالبًا ما تعبر أشكال الخلايا التائية عن نفسها على النحو التالي:
- زيادة العقد الليمفاوية ؛
- هناك تضخم في الطحال ومخالفة لعمله
- تلف الرئتين والجلد.
هناك العديد من الأعراض المميزة للأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ، ولكنها غائبة في ليمفوما هودجكين. من بينها:
- تلف الغدد الليمفاوية في المنصف (مساحة تجويف الصدر) ، هناك تورم في الوجه واحتقان (تدفق الدم المفرط إلى جزء معين من الجسم) ؛
- إذا ظهرت خلايا خبيثة في الغدة الصعترية ، فهناك ضيق متكرر في التنفس والسعال.
- تؤدي الزيادة في الغدد الليمفاوية في الحوض أو خلف الصفاق إلى فشل كلوي أو موه الكلية (ضمور تدريجي للكلى).
في نفس الوقت ، من المستحيل عدم ملاحظة الأعراض المصاحبة لأي منهامرض الأورام. مع ليمفوما اللاهودجكين ، تبدأ في الظهور في المرحلة الثانية من المرض وتصبح أكثر إشراقًا تدريجيًا:
- انخفاض حاد في الأداء ، وظهور ضعف وإرهاق ؛
- قلة الشهيه
- فقدان الوزن
- مظهر من التهيج واللامبالاة
- التعرق الشديد المستمر في الغالب في الليل ؛
- علامات فقر الدم
تشخيص الأورام اللمفاوية
تشير الزيادة في الغدد الليمفاوية ليس فقط إلى مرض الأورام ، ولكن أيضًا إلى وجود عدوى في جسم الإنسان. في حالة الاشتباه في وجود مكون معدي ، يوصف المريض دواء مصممًا للقضاء على التركيز. بعد مرور بعض الوقت ، يتكرر الفحص. إذا لم يلاحظ أي تحسن ، يتم وصف عدد من الاختبارات المعملية وإجراءات التشخيص المفيدة. مبادئ وطرق علاج ليمفوما اللاهودجكين التي سيختارها الطبيب بناءً على نتائج الفحص
- تحاليل الدم لتحديد حالة الجسم والبحث عن الباثولوجيا.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. نتيجة هذا الإجراء ، تم الكشف عن حالة العقد الليمفاوية في الصدر.
- التصوير المقطعي - يوفر التصوير المقطعي معلومات حول حالة جميع العقد الليمفاوية واحتمال وجود النقائل في الأعضاء الأخرى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يحدد الأطباء الحالة الحالية للحبل الشوكي والدماغ واحتمال وجود خلايا خبيثة فيها.
- PET. تحت هذا المصطلح يكمن الإجراء التشخيصي للبوزيترون-التصوير المقطعي. خلال ذلك يتم حقن مادة خاصة في وريد المريض مما يساعد على تحديد جميع البؤر السرطانية في الأنسجة الرخوة.
- مسح الغاليوم. تكمل هذه الطريقة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بشكل فعال ، حيث تكتشف الخلايا الخبيثة في أنسجة العظام.
- توفر الموجات فوق الصوتية معلومات حول حالة الأعضاء الداخلية.
- خزعة. هذا التشخيص هو استخراج الخلايا السرطانية ودراستها في المختبر. يمكن إجراء الخزعة بطرق مختلفة ، لذلك هناك شق ، استئصال ، ثقب ، ثقب في العمود الفقري وشفط نخاع العظم.
علاج
في كل حالة ، يتم وصف مسار العلاج مع مراعاة نتائج التشخيص. بعض أشكال الأورام اللمفاوية لا تتطلب العلاج في البداية (وهذا يشمل أنواع الأورام ذات النمو البطيء والتي لا تظهر عليها أعراض).
العلاج الكيميائي. بالنسبة لمرض ليمفوما اللاهودجكين ، توصف عدة دورات من العلاج الكيميائي. يتم تحقيق التأثير العلاجي باستخدام عقاقير قوية مضادة للسرطان ، مصممة لمنع نمو وتكاثر الخلايا المرضية. الفترة الفاصلة بين الدورات حوالي 2 أو 4 أسابيع. شكل جرعات: محاليل وريدية أو أقراص.
العلاج الإشعاعي. ينبع جوهر العلاج من تأثير الأشعة المتأينة على جسم الإنسان ، والتي تضر بالورم السرطاني. يعتبر علاج ليمفوما اللاهودجكين هذا هو العلاج الأساسي في بعض الحالات ، ولكن في أغلب الأحيان يتم دمجهمامع العلاج الكيميائي.
جراحة. في حالة الأورام اللمفاوية ، نادرًا ما تستخدم الجراحة بسبب قلة كفاءتها. يكون تعيينه منطقيًا فقط في حالة الانتشار المحدود للورم.
العلاج المناعي. غالبًا ما يتم علاج اللمفومة اللاهودجكينية باستخدام الأدوية التي تحتوي على مضاد للفيروسات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة وأدوية العلاج الكيميائي. جوهر هذا التأثير هو تزويد الجسم بتلك المواد التي ينتجها جسم الإنسان من تلقاء نفسه في ظل الظروف العادية. مثل هذه الأدوية تقلل بشكل كبير من حجم الورم وتبطئ نموه وتزيد بشكل كبير من مناعة الإنسان لمحاربة المرض.
زرع نخاع العظام. يتم استخدام طريقة العلاج هذه عندما لا تعمل أنواع العلاج الأخرى. قبل الزرع ، يخضع المريض لجرعة عالية من الإشعاع أو العلاج الكيميائي. الزرع اللاحق مطلوب لأن الجرعات العالية من الإشعاع أو الأدوية لا تقتل الخلايا السرطانية فحسب ، بل تقتل الأنسجة السليمة أيضًا. من أجل ترميم نخاع العظم يشرع الزرع.
هام! التطبيب الذاتي مع مثل هذا التشخيص ممنوع منعا باتا! لا يتم علاج الأورام اللمفاوية من أي نوع وطبيعتها بالعلاجات الشعبية ، وهذا يتطلب نهجًا احترافيًا ومجموعة من الإجراءات للقضاء على الورم.
توقعات
كما تظهر الإحصاءات الطبية والمراجعات الطبية ، يتم علاج ليمفوما اللاهودجكين بشكل فعال في المرحلتين 1 و 2 من التطور. في هذه الحالة ، تبلغ نسبة بقاء المرضى على قيد الحياة خلال الخمس سنوات القادمة حوالي 80٪.هذا رقم مرتفع إلى حد ما بالنظر إلى شدة المرض. في حالة علاج المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة من علم الأورام ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أقل ، لأن الورم لديه وقت للانتشار بعيدًا عن نطاق التركيز ، ويصعب التعامل معه. في المرحلة 4 ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفضًا - 20٪ فقط.
يؤكد الأطباء بشكل خاص: حتى التطورات والأبحاث المستمرة في هذا المجال لا تسمح بمعالجة أمراض الأورام بكفاءة 100٪. هذا هو السبب في أن الكثير يعتمد على المريض نفسه. الاكتشاف المبكر لأعراض المرض والاتصال بالعيادة يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء التام
