خراج الرئة مرض شديد يصاحبه تكوين صديد في الأنسجة مع زيادة تراكمه في تجاويف نخرية. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة حتى وفاة المريض. لهذا السبب لا ينبغي أبدًا تجاهل أعراض المرض.
بالطبع ، كثير من الناس مهتمون بأسئلة إضافية. لماذا يحدث خراج في أنسجة الرئة؟ ما هي الانتهاكات التي يجب الانتباه إليها؟ ما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب الحديث؟ الإجابات على هذه الأسئلة مهمة.
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض
في بعض الأحيان ، على خلفية الآفة المعدية في الرئة ، يتشكل بؤرة الالتهاب في أنسجة العضو. تترافق العملية المرضية مع تفكك أنسجة الرئة وتشكيل كتل قيحية تتراكم في التجويف على خلفية الالتهاب - هكذا يتشكل الخراج. في بعض الأحيان ، يؤدي تشكيل مثل هذا الخراج إلى انسداد تجويف القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى انتهاك التصريف الطبيعي للبلغم ، وهذا يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض.
سبب العملية الالتهابية هو نشاط البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن أن يكون العامل الممرض من المكورات العقدية والمكورات العنقودية (الأكثر خطورة هو المكورات العنقودية الذهبية) ، والبكتيريا الهوائية واللاهوائية ، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة الفطرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور الخراج أحيانًا على خلفية تغلغل الطفيليات في الجسم ، على سبيل المثال ، بعض أنواع الأميبات ، وكذلك المكورات المشوكة.
يمكن للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخل أعضاء الجهاز التنفسي بطرق مختلفة.
- يمكن أن تدخل العدوى في الجهاز التنفسي من الفم. تشمل مجموعة المخاطر مرضى التهاب اللثة والتهاب اللوزتين والتهاب اللثة. يزداد خطر الإصابة بالمرض إذا لم يتبع الشخص قواعد نظافة الفم.
- يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي الناخر هو السبب أيضًا.
- غالبًا ما يتطور خراج الرئة على خلفية الانصمام الخثاري القيحي ، وكذلك مع إعطاء الأدوية المخدرة عن طريق الوريد.
- تدخل العدوى إلى الرئتين وتتشكل الدم - تنتشر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض جنبًا إلى جنب مع مجرى الدم ، ويمكن أن يكون التركيز الأساسي للالتهاب في أي جهاز عضو.
- غالبًا ما تدخل البكتيريا والفطريات الصدر أثناء الجروح والإصابات.
- يمكن أن يتطور الخراج على خلفية آفة جهازية في الجسم (تعفن الدم).
- قد يكون هذا المرض نتيجة لسرطان الرئة.
- احتمالية شفط القيء في الشعب الهوائية.
أثناء التشخيص من المهم جدا تحديد سبب العدوى وطبيعتهاالممرض - نظام العلاج يعتمد على هذا
قائمة العوامل المؤهبة
لقد غطينا بالفعل أسباب خراج الرئة. لكن من الجدير بالذكر أن هناك عوامل خطر يزيد وجودها أو تأثيرها من احتمالية تكون القرحات. تتضمن قائمتهم:
- تدخين ؛
- انخفاض حرارة الجسم المحلي أو العام ؛
- تعاطي الكحول ؛
- انخفاض نشاط الجهاز المناعي (لا يستطيع الجسم التعامل مع العدوى) ؛
- انفلونزا ونزلات برد ؛
- داء السكري ؛
- وجود أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية المزمن يحتمل أن يكون خطيرًا ، خاصة إذا لم يتلق المريض الرعاية المناسبة).
خراج الرئة: الأعراض
يهتم الكثير من الناس بالمعلومات حول هذه الحالة المرضية. قد تكون علامات خراج الرئة في المراحل الأولية غير واضحة. أولاً ، ترتفع درجة حرارة الجسم. يشكو المرضى من قشعريرة وضعف وآلام في الجسم ونعاس وتعب مستمر. زيادة التعرق والصداع
مع تقدم المرض ، تحدث أعراض أكثر تحديدًا لخراج الرئة. يعاني المرضى من ضيق في التنفس يظهر حتى عند الراحة. - صعوبة تنفس المريض وعدم قدرته على التنفس بعمق
هناك سعال جاف في المستقبل. أثناء نوبات السعال ، يلاحظ الشخص آلام في الصدر ، إحساستنفجر من الجانب المصاب.
بسبب فشل الجهاز التنفسي ، لا تتلقى الأنسجة ما يكفي من الأكسجين - يصبح الجلد شاحبًا ثم يميل إلى الزرقة. ينخفض ضغط الدم بشكل كبير ، ويصبح النبض متكررًا للغاية وغير منتظم.
إذا اندلع الخراج من تلقاء نفسه ، يصبح السعال رطبًا ويرافقه بلغم صديدي أخضر مائل إلى الصفرة.
أشكال وأنواع المرض
في الطب الحديث ، يتم استخدام عدة أنظمة لتصنيف مثل هذه الأمراض.
إذا أخذنا في الاعتبار أسباب تكوين الخراج ، فيمكننا التمييز بين مجموعتين.
- الشكل الأساسي للمرض يتطور إذا دخلت العدوى مباشرة في الصدر ، على سبيل المثال ، أثناء اختراق الجرح أو الإصابة المفتوحة.
- يظهر الخراج الثانوي على خلفية مرض موجود بالفعل في الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، في أشكال شديدة من الالتهاب الرئوي).
يؤخذ موقع الخراج في الاعتبار أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون مركزيًا أو محيطيًا (إذا كان الخراج يقع بالقرب من حافة الرئة).
اعتمادًا على مسار المرض ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- خراج خفيف ، حيث لا تكون الأعراض شديدة للغاية (يعاني المريض من ضيق في التنفس ، وسعال ، وحمى ، ولكن بشكل متوسط) ؛
- دورة معتدلة - الأعراض أكثر وضوحًا ، لكن المرض يستجيب جيدًا للعلاج الدوائي ؛
- شكل حاد من الأمراض - اضطرابات زاهية في الجهاز التنفسيمعبرًا ، حالة المريض شديدة ، وخطر حدوث مضاعفات مرتفع.
يجدر الانتباه إلى مدة تطور المرض:
- خراج حاد - يظهر المرض فجأة ، وتزداد الأعراض بسرعة ، لكن المرض لا يستمر أكثر من 6 أسابيع وينتهي بالشفاء التام ؛
- يتميز الشكل المزمن لعلم الأمراض بدورة بطيئة ، حيث يتم استبدال فترات الهدوء بالانتكاسات (التي تستمر لأكثر من ستة أسابيع ويصعب علاجها).
مراحل تطور المرض
في الممارسة الطبية الحديثة ، هناك مرحلتان من خراج الرئة.
- المرحلة الأولى هي في الواقع تشكيل خراج. هذه المرحلة مصحوبة بحمى وألم في الصدر عند السعال وضيق في التنفس وأعراض أخرى مذكورة أعلاه.
- في المرحلة الثانية ، يخترق خراج الرئة. في هذه المرحلة ، هناك تفاقم قصير المدى في الانزعاج ، وبعد ذلك يظهر السعال. ويرافق الهجوم إطلاق كمية كبيرة من البلغم. التفريغ قيحي ، مع رائحة كريهة للغاية. حجم البلغم عادة 100-150 مل. في المستقبل ، تتحسن حالة المريض ، ولكن لفترة قصيرة فقط.
مرض مزمن
يصعب علاج وحتى تشخيص خراج الرئة المزمن ، حيث أن أعراض المرض غير واضحة. يتميز المرض بتفاقم متكرر يصاحبه تقريبا نفس الاضطرابات مثل الشكل الحاد للالتهاب. ولكن خلال مغفرة السريريةالصورة غامضة جدا
- يحدث بشكل دوري ضيق في التنفس ، شعور بنقص الهواء.
- يعاني المرضى من سعال مستمر مصحوب غالبًا بإفراز البلغم.
- في بعض الأحيان تحدث آلام في الصدر أثناء نوبات السعال.
- الالتهاب المزمن يؤدي الى التعرق المفرط. يشكو المرضى من التعب المستمر والتعب وفقدان الشهية. وهذا بدوره مصحوب بانخفاض في وزن الجسم واستنزاف تدريجي للجسم.
- الصدر مشوه تدريجيًا ، وتكتسب الأصابع شكلًا مميزًا للغاية من أعواد الطبل ، مما يشير إلى اضطراب طويل في الجهاز التنفسي.
غالبًا ما يتطور الشكل المزمن للمرض على خلفية نقص العلاج لخراج الرئة الحاد. قد يترافق انتقال المرض إلى هذه المرحلة مع ضعف حاد في جهاز المناعة.
المضاعفات المحتملة
وفقًا للإحصاءات ، فإن العلاج الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح في معظم الحالات يساعد حقًا في التخلص من المرض. ومع ذلك ، لا يتم تجنب العواقب دائما. يمكن أن تكون مضاعفات خراج الرئة خطيرة للغاية. تأكد من إطلاعك على قائمتهم.
- في كثير من الأحيان ، يتحول الالتهاب الحاد إلى شكل مزمن ، وهو أكثر صعوبة في العلاج.
- في بعض الأحيان تنتقل العملية المرضية إلى رئة أخرى سليمة.
- بسبب التغيرات في بنية الرئتين ، قد يحدث فشل تنفسي - لا يحدث ذلك في الجسميستقبل الكمية المطلوبة من الأكسجين مما يؤثر على عمل جميع أجهزة الأعضاء.
- هناك احتمال لتطوير تقيح الصدر. يخترق الخراج التجويف الجنبي - يتراكم فيه الهواء والكتل القيحية.
- تتضمن قائمة المضاعفات المحتملة الدبيلة الجنبية. يصاحب علم الأمراض التهاب الصفائح الجنبية وتراكم كتل قيحية في التجويف الجنبي.
- يحدث نزيف رئوي عند بعض المرضى الذين يعانون من خراج الرئة.
- في أنسجة الرئة المصابة ، تتشكل أحيانًا تشوهات مختلفة (توسع القصبات) ، والتي تصبح بؤرًا للالتهاب القيحي المزمن.
- تسمم الدم من أخطر المضاعفات. تدخل العدوى من البؤر القيحية في الرئتين إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتؤثر على الكبد والدماغ وأنظمة الأعضاء الأخرى.
إجراءات التشخيص
تشخيص خراج الرئة هو عملية معقدة ، من الضروري خلالها ليس فقط تأكيد وجود الخراجات ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب تكوينها ، ودرجة انتشارها.
- بادئ ذي بدء ، يتم جمع سوابق الذاكرة. كما يهتم الطبيب دائمًا بوجود أعراض معينة لدى المرضى.
- أثناء الفحص العام ، يستمع الأخصائي إلى الرئتين بمنظار صوتي - قد يظهر صفير مميز. بالإضافة إلى ذلك يقوم الطبيب بفحص الجلد (تجويع الأكسجين مصحوب بشحوب وزراق) والصدر (ممكن تشوهه).
- مطلوبتحليل الدم العام. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض وزيادة ESR إلى وجود عملية التهابية في الجسم.
- بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي.
- فحص البلغم لخراج الرئة إلزامي. تستخدم عيناته للفحص المجهري ، وكذلك الثقافة البكتريولوجية. مثل هذه الإجراءات تجعل من الممكن تحديد نوع العامل الممرض ، واختبار حساسيته لتأثيرات دواء معين.
- يتم لحام المريض بالأشعة السينية للصدر. في الصورة سيتمكن الطبيب من رؤية الخراجات الموجودة.
- يتم أيضًا إجراء تنظير الشعب الهوائية الليفي. بمساعدة منظار القصبات ، يقوم الطبيب بفحص الشعب الهوائية بعناية من الداخل ، والتحقق من وجود الأورام المرضية.
- في الحالات المثيرة للجدل ، يتم إجراء التصوير المقطعي بالإضافة إلى ذلك ، والذي يوفر مزيدًا من المعلومات حول بنية وأصل الهياكل المرضية في أنسجة الرئة.
بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يضع الطبيب نظامًا علاجيًا لخراج الرئة.
علاج دوائي
لا يجب بأي حال من الأحوال تجاهل أعراض المرض أو رفض العلاج. يجب أن يكون علاج خراج الرئة بالضرورة معقدًا ، لأن الكثير يعتمد على أسباب علم الأمراض والحالة العامة للمريض. في بعض الأحيان يحتاج الخراج إلى التصريف ، وإزالة المحتويات القيحية ، ثم معالجته بالمطهرات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ العلاج الدوائي.
- أولا وقبل كل شيءيتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية. يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على سلالة مسببات الأمراض. الأدوية الأكثر شيوعًا هي الأمبيسلين ، سيفترياكسون ، أموكسيسيلين ، ميترونيدازول. يختار الطبيب الجرعة وطريقة الإعطاء بشكل فردي.
- يتم أيضًا إجراء تنظير القصبات الصحي. أثناء العملية ، يقوم الطبيب ، باستخدام معدات خاصة ، بإزالة المخاط والقيح من الشعب الهوائية ، ويعالج الجدران بالمطهرات والعوامل المضادة للبكتيريا.
- تستخدم أيضا طارد للبلغم و mucolytics. تعمل هذه الأدوية على ترقق البلغم ، وتزيد من نشاط أهداب الظهارة ، وتسهل إفرازات ومخاط الشعب الهوائية.
- يتم أيضًا علاج الأعراض. على سبيل المثال ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات وخافضة للحرارة للمرضى ، وكذلك الأدوية لتخفيف علامات التسمم.
- أحيانًا يصف الطبيب للمريض مُعدِلات المناعة ، مما يزيد من مقاومة الجسم للعدوى المختلفة ، ويسرع أيضًا من عملية استعادة الجهاز التنفسي.
- في بعض الأحيان يتم إعطاء العلاج بالأكسجين للمساعدة في منع الحرمان الشديد من الأكسجين.
- أثناء فترة الهدوء ، ينصح المرضى بإجراء تدليك اهتزازي خاص للصدر (يسهل إفراز البلغم) وجلسات منتظمة من تمارين التنفس (يمكن إجراؤها في المنزل).
جراحة
في بعض الأحيان يتطلب خراج الرئة الجراحة. يعتمد مستوى تعقيد الإجراء بشكل مباشر على حالة المريض ومرحلة تطور المرض.
- كثيرتوصف للمرضى ثقب. هذا إجراء بسيط إلى حد ما ، يتم خلاله ثقب الخراج بإبرة ، وبعد ذلك يتم إزالة محتويات قيحية ، وغسل التجويف بمحلول مطهر ، ثم معالجته بعوامل مضادة للبكتيريا. يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا كان الخراج موجودًا في المناطق الهامشية من الرئة ، وكان تدفق الكتل القيحية من التجويف ضعيفًا. هذه التقنية فعالة فقط إذا كان الورم صغيرا (قطر لا يتجاوز 5 سم).
- في بعض الأحيان يحتاج المريض إلى شق في الصدر (بزل الصدر). أثناء العملية ، يتم إدخال أنبوب خاص من خلال شق في تجويف الخراج ، والذي يوفر التصريف. يتم إجراء مثل هذه العملية إذا تشكلت خراجات ذات قطر كبير (أكثر من 5 سم) في الرئتين أو كان المريض في حالة خطيرة.
- لسوء الحظ ، أحيانًا تكون الطريقة الوحيدة للتخلص من الأمراض هي الإزالة الجزئية أو الكاملة للرئة المصابة. في أغلب الأحيان ، تُستخدم هذه التقنية لعلاج الشكل المزمن للخراج.
تشخيص للمرضى
يعتمد التشخيص بشكل مباشر على المرحلة التي تم فيها تشخيص خراج الرئة. إذا كنا نتحدث عن شكل خفيف من المرض ، فإن العلاج الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يساعد جسم المريض على التعافي - تختفي الأعراض الأخيرة للمرض بعد حوالي 6-8 أسابيع من بدء العلاج. إذا كنا نتحدث عن أشكال معقدة ، فمن الصعب التنبؤ بنتيجة المرض. حسب الاحصاءات الشكل الحاد للمرض حتى مع العلاج المناسب في 20٪تتطور الحالات إلى التهاب مزمن.
تدابير الوقاية
لسوء الحظ ، الوقاية المحددة (مثل اللقاحات) غير موجودة اليوم. يوصي الأطباء فقط بالالتزام بمبادئ نمط الحياة الصحي ، والحفاظ على شكل بدني جيد ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، بكلمة واحدة ، وتقوية جهاز المناعة. من المهم جدًا الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات ، لأن ذلك يزيد من احتمالية تكون الخراج ، ويزيد من صعوبة حدوثه.
يجب معالجة جميع أمراض الرئة (مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) في الوقت المناسب. في حالة ظهور أي انتهاكات ، يجب استشارة الطبيب - لا يمكن تجاهل الأعراض المزعجة.
