يتم إجراء التنفس الصناعي عندما يكون المريض غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه. يمكن تقسيمها إلى أجهزة يدوية وأجهزة ، وإذا كان حتى الشخص الذي لا علاقة له بالطب يمكنه التعامل مع النوع الأول ، فعندئذٍ بالنسبة للنوع الثاني ، يجب أن يكون لديك معرفة بالمعدات الطبية.
ما هذا؟
IVL هو نفخ الهواء في رئتي المريض بشكل مصطنع. هذا يضمن تبادل الغازات بين البيئة والحويصلات الهوائية. يستخدم هذا الإجراء كجزء من الإنعاش في حالة حدوث خلل في الجهاز التنفسي ، وكذلك لحماية الجسم من المجاعة للأكسجين.
نقص الأكسجين لدى المريض يحدث في حالة الأمراض العفوية في الطبيعة أو العمليات عندما ، أثناء التخدير ، لا يمكن للأكسجين دخول الجسم بشكل صحيح.
ينقسم IVL إلى أجهزة وأشكال مباشرة. في الحالة الأولى ، يتم استخدام خليط غاز خاص يتم توصيله إلى الرئتين من خلال جهاز التنفس الصناعي.تتضمن التهوية المباشرة عصر العضو وفك اختناقه ، حيث يتم توفير الشهيق والزفير السلبي.
أصناف
هناك نوعان من الإجراءات:
- طريقة ميكانيكية. تتضمن هذه الطريقة نفخ الهواء في فم المريض. لهذا المريض ، تحتاج إلى وضع سطح مستو وإمالة رأسه للخلف. من الضروري الوقوف بجانب المريض والضغط على أنفه بأصابعك ، ثم نفخ الهواء من خلال الفم. بالتوازي مع ذلك ، من الضروري إجراء تدليك غير مباشر للقلب ، وبالتالي يبدأ الشخص في استنشاق الهواء بسبب مرونة أنسجة الصدر والرئتين. تتم العملية في لحظة الحالة الحرجة للمريض ، حيث لا يوجد وقت لانتظار وصول سيارة إسعاف.
- تهوية الأجهزة. يتم تنفيذ هذه التقنية فقط في وحدة العناية المركزة في مؤسسة صحية. الجهاز ، الذي يتكون من جهاز تنفس خاص وأنبوب رغامي ، متصل بمريض يعاني من ضعف في وظيفة الجهاز التنفسي ، وهو أحد المؤشرات الرئيسية للتهوية الميكانيكية. للبالغين والأطفال ، يتم استخدام العديد من أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية ، والتي تختلف عن بعضها البعض في معايير خصائص الجهاز. يتم إجراء تهوية الأجهزة دائمًا في وضع التردد العالي ، أي أنه يمكن إجراء 60 دورة في دقيقة واحدة ، مما يسمح لك بخفض الضغط في أعضاء الجهاز التنفسي وتقليل حجم الرئة وتحسين تدفق الدم إليها.
مؤشرات محتملة
يمكن تقسيم مؤشرات التهوية الميكانيكية إلى مطلقة ونسبية:
- المؤشرات المطلقة هي تلك التي تكون فيها التهوية الميكانيكية هي الخيار الوحيد لإنقاذ حياة المريض. المؤشرات المطلقة للتهوية الميكانيكية هي انقطاع النفس لفترة طويلة ، نقص التهوية ، إيقاعات الجهاز التنفسي الحرجة. يمكن أن يحدث انقطاع النفس بسبب استخدام مرخيات العضلات المستخدمة للتخدير ، وكذلك علاج الكزاز والصرع ، أو أي أمراض خطيرة: إصابات الدماغ الرضحية ، ورم أو تورم الدماغ ، صدمة الحساسية ، الاختناق ، الغرق ، نقص الدم وإمداد الدماغ بالأكسجين ، صدمة كهربائية. يمكن أن يحدث ارتفاع مفرط في نظم التنفس أو على العكس من ذلك ، وذلك للأسباب التالية: الوذمة ، والتورم والإصابات والأمراض الأخرى للدماغ والرئتين ، والألم ، وتسمم الجسم ، والأضرار الميكانيكية للصدر ، والالتهاب الرئوي وأمراض الشعب الهوائية التي تحدث في شكل حاد. أساس المؤشرات المطلقة للتهوية الميكانيكية هو البيانات السريرية للصحة العامة للمريض.
- المؤشرات النسبية تشمل التدهور المتزايد لحالة المريض ، والذي لا يتطلب اتصالاً فوريًا بجهاز التنفس الصناعي. في هذه الحالة ، قد تكون التهوية الميكانيكية إحدى طرق العلاج المستخدمة في العناية المركزة. أسباب المؤشرات النسبية ، والتي تتطلب استخدام تهوية الرئة الاصطناعية ، هي بيانات التحليلات التي تم الحصول عليها أثناء الفحوصات السريرية والمخبرية للمريض. الدلائل الإرشادية السريرية لمؤشرات التهوية الميكانيكيةهي: فشل تنفسي حاد ناتج عن اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي ، تسرع القلب أو بطء القلب الواضح ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، تسمم الجسم بالأدوية أو المواد الكيميائية ، إعادة التأهيل بعد الجراحة. تصبح المؤشرات النسبية للتهوية الميكانيكية في فشل الجهاز التنفسي مطلقة في معظم الحالات. لذلك يجب ألا تتردد عند ظهورها ، والأفضل استخدام إحدى طرق التنفس الصناعي للرئة بالنسبة للمريض.
الأداء في فترة ما بعد الجراحة
يتم إدخال أنبوب رغامي إلى المريض بعد الجراحة مباشرة أثناء وجوده في غرفة العمليات أو في وحدة العناية المركزة. المهام والمؤشرات الرئيسية للتحويل إلى التهوية الميكانيكية هي:
- استعادة الوظائف العقلية ، وتطبيع الحالة أثناء اليقظة والنوم.
- التغذية من خلال أنبوب لاستعادة تقلص الأمعاء الطبيعي وتقليل اضطرابات الجهاز الهضمي.
- منع تجلط الدم
- التقليل من مخاطر الإصابة بمضاعفات ذات طبيعة معدية من خلال القضاء على نخامة البلغم والإفرازات من الرئتين.
- تقليل الآثار السلبية للمخدرات التي تؤثر على الجسم على مدى فترة طويلة من الزمن.
VL بعد السكتة الدماغية
أثناء وبعد السكتة الدماغية ، يتم استخدام التهوية الميكانيكية كشكل من أشكال إعادة التأهيل.مؤشرات التهوية الميكانيكية أثناء السكتة الدماغية هي:
- مريض بغيبوبة ؛
- نزيف داخلي
- ضعف وظائف الجهاز التنفسي ؛
- تتأثر بأمراض الرئة
في السكتة الدماغية والنزفية ، يصبح تنفس المريض صعبًا. بمساعدة جهاز التنفس الصناعي ، يتم تشبع الخلايا بالأكسجين ، واستعادة وظائف المخ تدريجيًا.
في حالة السكتة الدماغية ، يجب إجراء تهوية اصطناعية للرئتين لمدة لا تزيد عن 14 يومًا. ويعتقد أن هذه الفترة كافية لتقليل الوذمة الدماغية ووقف الفترة الحادة للمرض.
VL للالتهاب الرئوي
في التهاب الرئتين الحاد والشديد ، قد يصاب المريض بنقص في الأكسجين ، مما يتطلب توصيله بجهاز تهوية الرئة الصناعية.
في حالة الالتهاب الرئوي ، المؤشرات الرئيسية للتهوية الميكانيكية هي:
- التنفس غير المنتظم - أكثر من 35-40 مرة في الدقيقة
- ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم عند النقطة الحرجة
- إغماء واضطرابات عقلية.
من أجل تقليل مخاطر الوفاة وزيادة فعالية الإجراء ، يتم إجراء تهوية ميكانيكية في مرحلة مبكرة من المرض وتستمر لمدة 10 أيام أو أسبوعين. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء فغر القصبة الهوائية بعد بضع ساعات من وضع الأنبوب.
طرق التنفيذ
يمكن إجراء التهوية الصناعية بثلاث طرق. مؤشرات ل IVL وطرقهالإجراءات فردية لكل مريض:
- الحجمي. مع هذا النوع من التهوية يكون معدل تنفس المريض 80-100 دورة في الدقيقة.
- تذبذبي. مع هذه التقنية ، التدفقات المتقطعة والمستمرة بالتناوب ، يكون معدل التنفس من 600 دورة في الدقيقة.
- النافثة للحبر. الطريقة الأكثر شيوعًا للتهوية الاصطناعية للرئتين أو الأكسجين النقي أو خليط تنفسي خاص يتم حقنه بمعدل 300 دورة في الدقيقة.
مشاكل محتملة
بعد توصيل جهاز التنفس الصناعي قد تحدث بعض المشاكل أهمها:
- عدم التزامن مع جهاز التنفس الصناعي. يحدث للأسباب التالية: سعال ، تشنج قصبي ، حبس النفس ، جهاز مثبت بشكل غير صحيح.
- صراع بين الانسان والجهاز. لتصحيح الموقف ، من الضروري التخلص من نقص الأكسجة ، وإعادة تثبيت الجهاز والتحقق من معلمات الجهاز.
- زيادة ضغط مجرى الهواء. قد تكون الأسباب هي الوذمة الرئوية ، والتشنج القصبي ، ونقص الأكسجة ، ودخول الهواء مع أنبوب الجهاز التالف.
العواقب والمضاعفات
يمكن أن يؤدي استخدام التهوية الميكانيكية إلى العواقب والمضاعفات السلبية التالية في المريض: الوذمة الرئوية ، والاضطرابات العقلية ، والنزيف ، والناسور ، وتقرحات الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وانخفاض الضغط ، والسكتة القلبية.
على الرغم من حقيقة أن التهوية الميكانيكية قد يكون لها عواقب سلبية ، فإن تنفيذها في الوقت المناسب يساعد في إنقاذ حياة المريض في حالة حرجةويوفر تسكينًا كافيًا للألم أثناء الجراحة. لذلك ، في بعض الأحيان ليس من المنطقي التحدث عن العواقب المحتملة.
