مرض الكبد الدهني هو مرض مزمن يصيب هذا العضو ، وهو الأكثر شيوعًا. يتميز بالتسلل الدهني (أي تراكم الدهون) في أنسجة الكبد. وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي خمسة وعشرين بالمائة من سكان البلدان المتقدمة من هذه الحالة المرضية. هو الأكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالسمنة ومرض السكري من النوع 2. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، يتوافق مرض الكبد الدهني مع الكود K76.0.
أسباب الحدوث
السبب الرئيسي لمرض الكبد هذا ، يسميه الباحثون ما يسمى بمقاومة الأنسولين ، والتي تتمثل في تقليل حساسية الأنسجة الدهنية البيضاء والعضلات للأنسولين. هذا يزيد من كمية الجلوكوز في مصل الدم (ارتفاع السكر في الدم) ويزيد الأنسولين ، أي يتطور فرط أنسولين الدم.
أسباب التنكس الدهني للكبد يجب أن يحددها الطبيب.
يزيد فرط أنسولين الدم من تكسر الدهون (أي الدهون) في الأنسجة الضامة ، ويتم إطلاق كمية كبيرة من الأحماض الحرة ، ويقل معدل تأكسدها في الغدد. يتراكم الكبد بشكل مفرط الدهون الثلاثية ، والبروتينات الدهنية ، وهي مركبات دهنية بروتينية منخفضة الكثافة للغاية ، يتم إنتاجها بشكل مفرط. اختلال التوازن بين استخدام وإنتاج الخلايا. إن إطلاق التفاعلات المتسلسلة للاضطراب يصاحبها موت خلايا الكبد ، وظهور الالتهاب ، ونمو الأنسجة الضامة.
السبب الرئيسي لتطور التنكس الدهني للكبد يسمى الاضطرابات التي تحدث في الأمعاء الدقيقة. يؤدي فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة إلى دخول بعض أنواع البكتيريا إلى الوريد البابي ، بالإضافة إلى روافده. هذا ينشط الاستجابة المناعية للجسم ، ويتطور الالتهاب ، ويتم تحفيز إنتاج الأنسجة الليفية.
تنكس الكبد الدهني (وفقًا لرمز ICD-10 أعلاه) يتطور على خلفية زيادة كمية الدهون في الدم ، مع مرض السكري والدهون الزائدة في الجسم. يسمي الأطباء أيضًا متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي تتكون من عدد من الاضطرابات الأيضية والسريرية والهرمونية ، وهي سبب شائع للمرض. وهكذا ، فإن المرض هو مرض واسع الانتشار ذو طبيعة مزمنة. لوحظ زيادة في هذا الحدوث أيضًا في سن مبكرة ، حيث أن عدد الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن يزداد فقط. لنتحدث الان عن اعراض هذا المرض
الأعراض
من الصعب جدا الكشف عن مرض الكبد الدهنيإنه بدون أعراض تمامًا. في الممارسة الطبية ، كانت هناك حالات منعزلة فقط لعلاج المرضى الذين يشكون من ألم غير واضح في المراق الأيمن ، وهو شعور بعدم الراحة والضعف. تم العثور على الكبد مع علامات التنكس الدهني بالمصادفة. في كثير من الأحيان ، يتحول المرضى إلى مرحلة تكوين تليف الكبد بعد مسار طويل من المرض. لذلك ، لتشخيص الانحراف ، تظهر الأعراض التالية لتنكس الكبد الدهني في المقدمة:
- زيادة الوزن في الدهون الحشوية. في هذه الحالة ، نعني رواسب الدهون الزائدة التي لوحظت على الأعضاء الداخلية.
- اضطراب في التمثيل الغذائي للدهون.
- ارتفاع ضغط الدم.
- انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين مع زيادة مستوى هذا الهرمون في الدم ، وأعراض اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز وما إلى ذلك.
كجزء من الفحص الخارجي للطبيب ، يتم الكشف عن تضخم غير واضح في الكبد ، على الرغم من صعوبة تحديد هذه العلامة بسبب السمنة لدى المريض. علامات الكبد تدل على أعراض تليف الكبد:
- وجود تمدد مستمر للأوعية الجلدية الصغيرة على شكل نجوم وشبكات
- وجود احمرار في راحة اليد.
- تكبير الثدي عند الرجال
يمكن الإشارة إلى تليف الكبد من خلال زيادة حجم الطحال مع الاستسقاء البطني ، عندما يكون هناك تراكم للسوائل الحرة في البطن. بعد ذلك ، لنتحدث عن طرق التشخيص.
التشخيص
أساسييعد الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة مفيدة لتشخيص التنكس الدهني للكبد. كما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب وممارسة الرنين المغناطيسي. يهدد تطور المرض المرضى بتشكيل تليف الكبد. لذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم تطوير العلامات البيولوجية بنشاط في مجال ممارسة البحث الطبي ، مما يجعل من الممكن تقييم شدة العمليات الالتهابية في الكبد جنبًا إلى جنب مع نمو الأنسجة الضامة:
- تحليل مستوى مصل الأديبونكتين ، أي هرمون تنتجه الأنسجة الدهنية في المرضى الذين يعانون من مقاومة الأنسولين والسمنة ومرض السكري من النوع 2.
- طريقة المقايسة المناعية للإنزيم مع التحديد العددي للأجسام المضادة M30 ، والتي تتعرف بشكل انتقائي على سيتوكراتين 18 ، وهو تكوين خيطي داخل الخلايا يمكن أن ينشطر أثناء موت الخلايا بسبب تطور مرض الكبد الدهني. يجعل حجم الأجزاء المنقسمة من الممكن افتراض تطور علم الأمراض.
- تشير قيمة حمض الهيالورونيك في المصل التي تزيد عن 2100 نانوجرام لكل مليلتر إلى تكوين التليف.
الواسمات البيولوجية هي طرق واعدة لتشخيص تنكس الكبد الدهني (ICD-10 K76.0) في حالة تقدم التنكس ، ولكن هناك حاجة إلى تأكيدها في دراسة أكثر موثوقية. حتى الآن ، تتوفر لوحات معقدة كيميائية حيوية للتشخيص تسمى "FibroTest" ونظائرها. في أمراض الكبديوضح دقة التشخيص المعتدلة من خمسة وسبعين إلى تسعين بالمائة. لننتقل الآن إلى سؤال طرق العلاج
علاج
التغييرات في الكبد حسب نوع الكبد مرتبطة بمجموعة كاملة من الاضطرابات والتشوهات في عمليات التمثيل الغذائي ، لذلك يتضمن العلاج العديد من التقنيات العلاجية التي تهدف إلى استعادة الروابط التي كانت متورطة في العملية المرضية.
لا يمكنك تناول الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والدهون ، فمن الضروري الحد من الفركتوز في النظام الغذائي إلى جانب اللحوم الحمراء. من الأفضل الالتزام بتنكس الكبد الدهني باتباع نظام غذائي متوسطي ، أي تناول المزيد من الأسماك والخضروات والفواكه ، نظرًا لمحتواها من السعرات الحرارية. من بين أشياء أخرى ، المنتجات التي تحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والفيتامينات المضادة للأكسدة C و E والألياف مناسبة.
في برامج إنقاص الوزن ، يتم استخدام "Mukofalk" كمعدّل غذائي ليفي. هذا الدواء خالي من السعرات الحرارية تقريبًا ، ويتكون من ألياف غذائية ناعمة. يمكن إجراء العلاج الغذائي بالخيارات التالية:
- تناول نظام غذائي قليل الدسم أقل من ثلاثين بالمائة من إجمالي السعرات الحرارية.
- اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات - أقل من 60 جرامًا في اليوم
- نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، أي 800 إلى 1500 سعرة حرارية في اليوم.
وتجدر الإشارة إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (أقل من 500 سعر حراري) أمر خطير للغاية ، لأن هذا يثيرالتهاب الكبد مع تكاثر الأنسجة الضامة.
زيادة النشاط البدني
ينصح المرضى الذين يعانون من التنكس الدهني بممارسة الرياضة والمشي في الهواء الطلق. على سبيل المثال ، نحن نتحدث عن المشي بوتيرة معتدلة ، والسباحة مع ركوب الدراجات ستكون مفيدة. يجب أن تكون مدة التدريب من ساعتين إلى ثلاث ساعات في الأسبوع. لتحقيق فقدان الوزن وتحسين بنية الكبد ، تسمح تمارين القوة. يقلل النشاط البدني المستمر من السمنة في جميع الأعضاء الداخلية ، ويقلل من مقاومة الأنسولين إلى جانب تراكم الأحماض الدهنية الحرة في مجرى الدم.
سيكون العلاج أكثر فاعلية إذا جمعت بين النشاط البدني ونظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. ثبت أن اتباع نظام غذائي مع ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ساعة من التمارين يحسن صحة الكبد عن طريق تقليل السمنة داخل البطن إلى جانب عدد الخلايا الدهنية. تحقيق خسارة منتظمة في الوزن لا تقل عن كيلوغرام واحد في الأسبوع.
دعونا نلقي نظرة على علاجات الكبد الدهني أدناه.
استخدام الدواء
لا توجد أدوية فعالة لعلاج المرض المعني. كجزء من علاج التهاب الكبد والتنكس الدهني للكبد ، يتم وصف الأدوية التي تقلل من درجة السمنة وتقلل من تلف الغدة وتساعد على استعادة مقاومة الأنسولين:
- على سبيل المثال ، قد يكون المرضىوصف دواء لانقاص الوزن يسمى أورليستات.
- يتم تصحيح مقاومة الأنسولين بمساعدة "ميتفورمين" لمرضى السكري من النوع 2. عقار "بيوجليتازون" مناسب لمرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
- توصف الأدوية أيضًا لخفض ضغط الدم.
المشكلة الرئيسية لمسار هذا المرض هي أن المرض يزيد من خطر تطور بعض التشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية. بعد ذلك ، اكتشف سبب خطورة نقص الفوسفوليبيد.
نقص الفوسفوليبيد في مرض الكبد الدهني
في حالة تعرض جسم الإنسان لفرط أو نقص في عنصر تتبع معين أو معدن أو فيتامين ، فسوف يقوم بالإبلاغ عن ذلك بالتأكيد. نقص الفوسفوليبيد خطير وله عواقب وخيمة. الحقيقة هي أن كمية غير كافية من هذه الدهون يمكن أن تؤثر على عمل جميع الخلايا تقريبًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن يسبب نقص الدهون اضطرابات في عمل الدماغ (على سبيل المثال ، تدهور الذاكرة) وأعضاء الجهاز الهضمي.
نقص هذه المواد سيؤدي بالتأكيد إلى إضعاف جهاز المناعة وتعطيل سلامة الأغشية المخاطية. يمكن أن يؤثر نقص الفسفوليبيد أيضًا على جودة أنسجة العظام ، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشعر الباهت مع الجلد الجاف والأظافر الهشة هي إشارة إلى نقص الدهون الفوسفورية في الجسم.
كيف تتعافى من تنكس الكبد الدهني من الكحول؟ المزيد عن ذلك أدناه.
من إدمان الكحول
تنكس الكبد الكحولي هو تراكم قطرات الدهون داخل وبين خلايا الكبد الخاصة تحت تأثير المشروبات الكحولية. هذا هو الشكل الأولي والأكثر شيوعًا للمرض الكحولي للعضو في نفس الوقت. وبالتالي ، يعاني الأشخاص من اضطرابات مختلفة في بنية ووظائف الكبد ، والتي تتطور نتيجة تناول الكحول لفترات طويلة. التأثير السام لا يعتمد على نوع المشروبات التي يتم تناولها ويتم تحديده بكمية الإيثانول (أي الكحول النقي) فيها.
أعراض تنكس الكحول
يمكن أن يتطور المرض بشكل تدريجي وغير محسوس بالنسبة للإنسان. في معظم الحالات ، يتم اكتشافه على أساس طرق البحث المخبرية والأدوات عندما يتصل المريض بالطبيب لسبب آخر. مع تدهور الحالة العامة ، يزداد عدد وشدة الأعراض في الكبد. مع تنكس الكبد الكحولي لفترات طويلة ، قد تظهر العلامات التالية ، مجتمعة في عدة متلازمات مختلفة (مجموعة ثابتة من الأعراض التي يتحدها تطور واحد):
- متلازمة فشل الخلايا الكبدية
- تطور توسع الشعيرات (ظهور الأوردة العنكبوتية على الوجه والجسم).
- بالمر أو حمامي أخمصية على شكل احمرار الجلد.
من بين أشياء أخرى ، يمكن تأنيث مظهر الرجال بشكل عام ، عندما يأخذون جزءًا من الخطوط العريضة ومظهر المرأة:
- ظهور رواسب دهنية على الفخذين والأطراف الرفيعة وبطن
- وجود شعر العانة والإبط المتناثر.
- تطوير التثدي (أي تكوين وتضخم الغدد الثديية).
- ظهور ضمور الخصية (نتحدث عن انخفاض حجم أنسجة هذا العضو ، اضطراب في وظائفها).
- ظهور الضعف الجنسي (اضطراب في الانتصاب والوظيفة الجنسية لدى الرجال عند عدم القدرة على أداء الجماع الطبيعي).
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الأعراض التالية أيضًا:
- حدوث تضخم (تضخم) الغدد النكفية اللعابية (ما يسمى أعراض الهامستر).
- وجود الشعيرات الدموية المتوسعة على الوجه (أعراض فاتورة الدولار والوجه الأحمر).
- وجود ميل للكدمات
- حدوث تقلص دوبويتران (ظهور حبل تحت الجلد غير مؤلم على شكل ضغط الأنسجة على شكل عاصبة). هذا انحناء وتقصير في أوتار راحة اليد ، مما يؤدي إلى وظيفة محدودة وتشوه.
- وجود تلون إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية للفم والصلبة (قشور بيضاء لمقل العيون).
- حدوث اضطرابات عسر الهضم على شكل عسر هضم مثل فقدان الشهية مع قرقرة في البطن وكثرة التبرز.
- ظهور ألم أو ثقل في المراق الأيمن يتميز بقليل من الشدة. عادة ما يكون هذا الانزعاج متقطعًا ولا يسبب إزعاجًا خطيرًا للمريض.
وتجدر الإشارة إلى أن حالة مرضى تنكس الكبد الدهني تتحسن بشكل ملحوظ فور التوقف عن العلاجمشروبات كحولية. فترات التدهور الشديد مرتبطة بشكل مباشر باستمرار استهلاك الكحول ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الكبد الكحولي الحاد (أي التهاب الكبد).
المخدرات "Siofor"
يعني "Siofor" ينتمي إلى مجموعة biguanides الحديثة. يشار إليه للتنظيم الفعال لحجم الجلوكوز المركز بين المرضى المعتمدين على الأنسولين. هذه الأداة لا غنى عنها في حالة عندما لا تساعد التغذية السليمة جنبًا إلى جنب مع التمارين المنتظمة في مكافحة زيادة نسبة السكر في الدم. ميزة لا تقل أهمية عن العقار المعني هي قدرته على تقليل كمية الكوليسترول بشكل فعال ، بالإضافة إلى أنه يتم تزويدهم بمساعدة فريدة في عملية مكافحة الوزن الزائد. Siofor لا غنى عنه لتنكس الكبد الدهني.
الدواء هو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لخفض السكر في الدم. العنصر النشط الرئيسي هو الميتفورمين. لا يؤثر المكون الرئيسي للمنتج على عمل خلايا بيتا في جسم الإنسان. نتيجة لذلك ، لا ينتج الناس كميات زائدة من الأنسولين ، على التوالي ، لا يتشكل نقص السكر في الدم. بفضل استقبال الدواء الموصوف ، يمكن تحقيق التأثيرات التالية:
- إبطاء امتصاص الجلوكوز النشط داخل الجهاز الهضمي.
- انخفاض معدل إنتاج الجلوكوز في الكبد.
- تحسن ملحوظ في حساسية الأنسجة الكلية للهرمونات المحتوية على السكر.
انتشر الكبد
عادة ما تكون أنسجة الكبد السليم متجانسة ، مع مرور العديد من الأوعية الدموية عبرها جنبًا إلى جنب مع القنوات الصفراوية. تتميز التغيرات المنتشرة في الكبد بحقيقة أن الدهون الزائدة يمكن أن تترسب وتتراكم في خلايا هذا العضو ، وبالتحديد في خلايا الكبد. ثم تموت الخلايا السليمة الطبيعية تدريجيًا. يكتسب الكبد عدم التجانس ، وفي أغلب الأحيان ، على خلفية التسلل المنتشر ، يخضع معظمه لتغييرات مختلفة. هناك ثلاثة أنواع من داء الكبد المنتشر في حالة تنكس الكبد الدهني:
- بؤري (عندما يتأثر جزء صغير فقط من العضو).
- محلي (على سبيل المثال ، في إحدى النغمات).
- المجموع (في هذه الحالة ، يتأثر العضو بأكمله عادة).
أسباب المرض
إثارة تغييرات منتشرة في الكبد ويمكن أن:
- تأثير سوء التغذية (عندما تسود الأطعمة الدهنية والوجبات السريعة).
- وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في جسم الانسان.
- ظهور مرض السكر مع تمزق الغدة الدرقية
- ظهور السمنة و اثر ادمان الكحول
- الاستخدام المطول لبعض الأدوية ، مثل المضادات الحيوية.
لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا تمييز داء الكبد المنتشر لهذا العضو عن العمليات الالتهابية المزمنة ، فكلما زادت صعوبة تحديد سببها من أجل وصف العلاج الصحيح. لذلك ، جنبا إلى جنب مع الاختبارات المعملية وفحوصات الموجات فوق الصوتية ، يتم وصف الخزعة والتصوير المقطعي.
كيف نعالج التهاب الكبد
اعراض وعلاج المرض
يصاحب داء الكبد المنتشر أعراض مميزة لأي مرض تقريبًا في العضو المعني ، وهي:
- وجود ثقل وألم في منطقة المراق الأيمن.
- ظهور غثيان وقيء
- قد يتضخم الكبد
يحدث هذا المرض أحيانًا دون أي علامات واضحة ، ويتفاقم بسبب زيادة النشاط البدني والإفراط في تناول الطعام ، بالإضافة إلى تعاطي الكحول. سيتطلب علاجها نهجًا متكاملًا ، حيث إنه من المهم جدًا السعي للقضاء على أسباب تدمير الخلايا. العلاج الطبي ضروري إلى جانب الالتزام طويل الأمد (لعدة أشهر على الأقل) بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب. من المستحيل استعادة خلايا الكبد إذا استمررت في شرب الكحول والدخان وتناول الأطعمة الدهنية.
علاج الكبد الدهني يجب ان يكون شاملا و في الوقت المناسب
من أجل استعادة خلايا الكبد ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد. في بعض الأحيان ، يصف الطبيب بالإضافة إلى النظام الغذائي جميع أنواع المواد المضافة النشطة بيولوجيًا إلى النظام الغذائي الرئيسي. في عملية الشفاء وبعدها مباشرة ، تحتاج إلى مراقبة وزنك باستمرار ، والإقلاع عن الكحول والتدخين ، والاستمرار في الالتزام بنظام غذائي صارم. من المهم تحقيق تطبيع الأداء الطبيعي للجهاز العصبي ، وفي نفس الوقت تحسين المناعة. كل هذا سيساعد بالتأكيد على تجنبالانتكاسات المحتملة للمرض في المستقبل.
المضاعفات المحتملة لهذا المرض
تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا المرض مثل التنكس الدهني يمكن أن يكون معقدًا بإضافة عمليات التهابية إضافية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث التهاب الكبد الدهني أو تليف الكبد أو تشمع الكبد والركود الصفراوي (ركود الصفراء) جنبًا إلى جنب مع تطور فشل الأعضاء. لذلك من المهم جدًا الخضوع لفحص طبي منتظم لجسمك ، بالإضافة إلى اتباع بعض الإجراءات الوقائية التي سنناقشها أدناه.
الوقاية من هذه الحالة المرضية
الوقاية الرئيسية من هذا المرض تتمثل في المقام الأول في رفض المريض التام لشرب المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الالتزام الصارم بنظام غذائي ، والحفاظ على الوزن الأمثل مع الحفاظ على نمط حياة صحي والقضاء على العادات السيئة لا يقل أهمية.
في الحالات التي تم فيها اكتشاف مثل هذا المرض لدى شخص في مرحلة مبكرة ، هناك احتمال كبير إلى حد ما أن يتحقق العلاج الكامل. في الحالات الأكثر شدة ، يجب أن يبدأ العلاج بمكافحة المرض الأساسي ، الذي تسبب في تطور التنكس الدهني لهذا العضو.
وهكذا ، يحتاج المرضى بأي حال إلى نظام غذائي مع الاستبعاد الإجباري للكحول. يحتاج مرضى السمنة إلى إنقاص الوزن الزائد. في سياق العلاج من تعاطي المخدرات ، من المستحسن وصف أدوية حماية الكبد إلى جانب العلاج بالفيتامينات والأدوية الموجه للشحوميعني ، مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك ، إلخ.
نظرنا في كيفية علاج الكبد الدهني
