يمكن التوصية بإجراء عملية بيرجمان في حالة الاستسقاء في الخصية. أثناء الجراحة ، تتم إزالة السوائل الزائدة التي تتعارض مع الحياة الطبيعية للرجل. غالبًا ما يتم وصف عملية بيرجمان للاستسقاء في الخصية للمرضى البالغين أكثر من الأطفال. يسمح لك التدخل الجراحي بإنقاذ عضو مريض ومن ثم إنجاب ذرية.
الاستسقاء الخصوي
القيلة المائية هي حالة يبدأ فيها الرجل في تراكم السوائل الزائدة بالقرب من الخصية. في بعض الأحيان يختفي المرض من تلقاء نفسه ، ولكن في بعض الحالات ، لا غنى عن الجراحة. عادة لا تسبب هذه الحالة أي إزعاج ، لكنها يمكن أن تسبب ألمًا في الخصية عند الرجل. في أغلب الأحيان ، يصاب الشخص بمرض القيلة المائية بين سن 15 و 30 عامًا.
الاستسقاء الخصوي ينقسم إلى عدة أشكال:
- خلقي ؛
- مكتسبة ؛
- بعد العملية.
قبل الولادة ، تكون خصيتا الصبي في التجويف البطني ، لكن في وقت الولادة يجب أن يكوناتنزل في كيس الصفن. الأطفال الخدج لديهم فرصة عالية نسبيًا للإصابة بالقيلة المائية لأسباب طبيعية. يمكن الحصول على الاستسقاء في الخصية. يحدث ذلك غالبًا للأسباب التالية:
- قصور القلب
- السل ؛
- عملية التهابية في كيس الصفن
- إصابة الأعضاء التناسلية
- ورم
- مرض معدي ؛
- اصابة ببعض انواع الديدان المعوية
للاستسقاء المكتسب في الخصيتين ، فإن الرجال المسنين هم في الغالب. جراحة بيرجمان للقيلة المائية عند البالغين لديها فرصة جيدة للشفاء التام.
أعراض القيلة المائية
في المرضى ، يزداد حجم كيس الصفن دائمًا. إذا حاول الرجل أن يشعر بالخصيتين بداخلها ، فلن يتمكن من فعل ذلك. مثل هذا الموقف لا يمكن إلا أن يسبب القلق لدى المريض. على الرغم من أن القيلة المائية يمكن أن تسبب ألمًا في الخصية عند الرجال ، إلا أن المرض غالبًا لا يكون مصحوبًا بأعراض.
في بعض الأحيان ينمو العضو المصاب بشكل كبير بحيث يتوقف عن ملاءمته للملابس بشكل طبيعي. في هذه الحالة ، تكون حالة المريض معقدة بسبب فرك كيس الصفن والشعور بعدم الراحة في الأعضاء التناسلية. في بعض الحالات ، يعاني المرضى من اضطراب في التبول. يصبح من الصعب على الرجل أن يعيش حياة طبيعية ، قد يكون الاتصال الجنسي مع الشريك صعبًا
يشكو بعض المرضى من الشعور بالثقل والضغط الذي يطاردهم في أي وقت من النهار أو الليل. في المساء ، تزداد الوذمة عند الرجل فتزداد ذمة الرجلشعور أسوأ. يشتكي بعض المرضى من الأرق الناجم عن حالة الانزعاج
الامتحان
يُنصح المريض بالخضوع لإجراء الموجات فوق الصوتية ، حيث يكون الطبيب قادرًا على تقييم حالة الخصية نفسها وملحقاتها ، وكذلك حجم السائل. بعد ذلك ، سيكون من الضروري استشارة طبيب المسالك البولية المؤهل. سيحتاج الطبيب إلى تمييز القيلة المائية عن غيرها من الأمراض المماثلة. فقط التشخيص الصحيح يمكن أن يكون بمثابة مؤشر لعملية بيرجمان.
مشاركة أعراض المرض مع الاستسقاء:
- دوالي الخصية ؛
- ورم الخصية ؛
- كيس ؛
- فتق ؛
- التهاب البربخ.
يختلف الورم عن الاستسقاء في الخصية حيث يمكن الشعور بورم حجمي في كيس الصفن. يمكن دفع الفتق مرة أخرى إلى البطن ، لكن القيلة المائية لا تستطيع ذلك. لتأكيد التشخيص ، يوصي أطباء المسالك البولية بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
مؤشرات الجراحة
يجب أن يكون الرجل حذرًا ، ومع زيادة حادة في القيلة المائية ، يجب استشارة الطبيب الذي من المحتمل أن يصف عملية جراحية. في بعض الحالات ، تكون الجراحة ضرورية لأن العلاج التحفظي غير ممكن. المؤشرات الرئيسية لعملية بيرجمان:
- قيلة مائية كبيرة غير متصلة ؛
- سماكة أغشية الخصية ؛
- زيادة حادة في حجم كيس الصفن
- وجود أمراض مصاحبة
إذا وجد ، استعدادًا لعملية جراحية ، أن المريض مصابالامراض المعدية فتؤجل العملية لمدة شهر. إذا كان المريض يعاني من جروح متقيحة ، فإن الأطباء ينتظرون الشفاء التام. بمجرد اختفاء علامات الالتهاب ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض على الفور. يتم اتخاذ القرار بشأن وقت التدخل من قبل الطبيب فقط بعد دراسة شاملة للبيانات الأولية.
التحضير للجراحة
قبل الجراحة ، يتم إعطاء المرضى قائمة الاختبارات التي يحتاجون إلى اجتيازها. يتم تنفيذ العملية كما هو مخطط لها. الاختبارات التي يطلبها الطبيب عادة:
- فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- التهاب الكبد
- مرض الزهري
إذا لزم الأمر ، قبل العملية ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي أمراض القلب والجهاز الهضمي وغيرهم من المتخصصين. يجب أن يتلقى المريض نتائج فحص الصدر بالأشعة السينية. في كثير من الأحيان ، سيوصي الطبيب أيضًا بأن يخضع المريض لمخطط كهربية القلب. استعدادًا لعملية بيرجمان ، يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن.
قبل أسبوع من الجراحة يتفق الطبيب مع المريض على الأدوية التي يتناولها. يتم إلغاء بعض الأدوية لأنها قد تؤثر على نتيجة العملية وتعقيد تنفيذها. قبل الجراحة ، يقوم المريض بإزالة الشعر في منطقة الفخذ وتنظيف الأعضاء التناسلية تمامًا. في الصباح يمنع المريض من تناول الإفطار ، وتجرى العملية على معدة فارغة. بعد تسجيل المريض ، يوجهه طبيب غرفة الطوارئ إلى الجناح. هناك المريض ينتظر الجراحة
المنهجية
يوصى عادةً بإجراء عملية بيرجمان في الحالات التي يزداد فيها حجم الخصية بشكل كبير. ثم يتم إزالة جزء من غلافه ، ويتم خياطة الأنسجة المتبقية معًا. وصف عملية بيرجمان:
- يُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره. بعد ذلك يبدأ الطاقم الطبي في معالجة المجال الجراحي.
- يتم تخدير المنطقة المراد علاجها جراحيا. بالنسبة للتخدير ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي Novocain أو Lidocaine.
- يقوم الجراح بعمل شق في كيس الصفن في منطقة الخيط الموصل. يبلغ طول الفتحة الناتجة 5-6 سم وتقع في المنطقة الأمامية من كيس الصفن.
- يقطع الجراح الأغشية في طبقات وفي نفس الوقت يوقف النزيف من الأوعية.
- بعد أن يدفع الطبيب الخصية للخلف ويزيل السوائل الزائدة بالحقنة.
- ثم قام الجراح بقطع الغشاء المهبلي. يعيد الطبيب الخصية إلى مكانها ويخيط الأنسجة في طبقات.
يتم تفريغ الجرح وبعد ذلك يتم وضع منديل عليه. عادة ما تكون الجراحة هادئة.
رعاية ما بعد العملية
بعد التدخل الجراحي في كيس الصفن لبعض الوقت ، يوجد تصريف يتم من خلاله إزالة السائل الناتج. يتم وضع الضمادات على المريض لعدة أيام. إذا تم استخدام خيوط قابلة للامتصاص أثناء الجراحة ، فلا داعي لإزالة الغرز.
تتطلب فترة ما بعد الجراحة أثناء عملية بيرجمان الراحة في الفراش. هذا ضروري حتى لوإذا كان المريض على ما يرام. لكي تنمو اللحامات معًا بأمان ، من الضروري استبعاد المواقف التي تتوتر فيها الأنسجة. يقوم الطبيب بإجراء فحص يومي للمريض. يتأكد من أن سطح الجرح يشفى جيدًا ولا يلتهب. يجب تغيير الستارة المعقمة بانتظام لتجنب المضاعفات.
من المهم جدا تناول الأطعمة الخفيفة الغنية بالألياف ، وهذا من شأنه تحسين وظيفة الأمعاء. إذا دفع المريض بشكل مفرط أثناء حركات الأمعاء ، فقد تنفصل الغرز. يجب على المريض بعد العملية القيام بكافة إجراءات النظافة التي يوصي بها الطبيب.
تعقيدات
غالبًا ما يستخدم الأطباء عملية بيرجمان ، لذلك لا توجد عادة مشاكل عند إجرائها. المضاعفات بعد الجراحة في المرضى نادرة للغاية. النتيجة الأكثر شيوعًا للمريض هي الألم ، لكنه غالبًا ما يمر بسرعة كافية. إذا استمر الانزعاج لفترة طويلة ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك. المضاعفات التي قد تحدث بعد عملية بيرجمان:
- تباعد التماس ؛
- تورم في أنسجة كيس الصفن
- ندوب الجدرة
- ورم دموي ؛
- عدوى الجرح
- إعادة تراكم السوائل
- ضمور الخصية.
قد يحدث فصل التماس بسبب رفض مادة الخيط. في بعض الحالات يكون سبب هذه المضاعفات هو السلوك الخاطئ للمريض. إذا حدثت ورم دموي بعد الجراحة ، فلا داعي لذلكقلق. وعادة ما تختفي تماما بعد أسابيع قليلة
موانع
لا يمكن إجراء عمليات جراحية لجميع المرضى بواسطة بيرجمان ، في بعض الأحيان يكون من الأفضل اختيار تقنية جراحية مختلفة. هو بطلان في الرجال الذين يعانون من أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي. من الخطورة بشكل خاص وصف عملية بيرجمان أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد. التدخل الجراحي هو أيضا بطلان لمشاكل في الجهاز التنفسي.
إذا أصيب رجل مؤخرًا بمرض معدي ، فسيتم تأجيل عملية بيرغمان لمدة 30 يومًا على الأقل. هو بطلان في أي عمليات قيحية ، بما في ذلك الخراجات ، والدمامل ، والجروح الملتهبة. القرار بشأن استصواب التدخل الجراحي في جميع الحالات يتخذ من قبل الطبيب.
