تعتبر تقنية التهوية الميكانيكية في هذه المراجعة مزيجًا من مبادئ علم وظائف الأعضاء والطب والهندسة. ساهمت جمعيتهم في تطوير التهوية الميكانيكية ، وكشفوا عن الاحتياجات الأكثر إلحاحًا لتحسين هذه التكنولوجيا والأفكار الواعدة للتطوير المستقبلي لهذا الاتجاه.
ما هو الانعاش
الإنعاش عبارة عن مجموعة من الإجراءات ، والتي تشمل تدابير لاستعادة وظائف الجسم الحيوية المفقودة فجأة. هدفهم الرئيسي هو استخدام طرق تهوية الرئة الاصطناعية من أجل استعادة نشاط القلب والتنفس والوظائف الحيوية للجسم.
تشير الحالة النهائية للجسم إلى وجود تغيرات مرضية. تؤثر على مناطق من جميع الأجهزة والأنظمة:
- دماغ وقلب ؛
- تنفسي وأنظمة التمثيل الغذائي.
تتطلب طرق تهوية الرئة الاصطناعية مراعاة خصوصية الجسم بأن حياة الأعضاء والأنسجة تستمر قليلاً حتى بعد توقف القلب والتنفس تمامًا. يتيح لك الإنعاش في الوقت المناسب إعادة الضحية إلى رشده بشكل فعال.
التهوية الاصطناعية ، وتسمى أيضًا التنفس الاصطناعي ، هي أي وسيلة لمساعدة أو تحفيز التنفس ، وهي عملية استقلابية مرتبطة بالتبادل العام للغازات في الجسم من خلال تهوية الرئتين والتنفس الخارجي والداخلي. قد يأخذ شكل توصيل الهواء يدويًا إلى شخص لا يتنفس أو لا يبذل جهدًا كافيًا للتنفس. أو قد تكون عبارة عن تهوية ميكانيكية باستخدام جهاز لنقل الهواء من الرئتين عندما يكون الشخص غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه ، كما هو الحال أثناء الجراحة بالتخدير العام أو عندما يكون الشخص في غيبوبة.
الهدف من الإنعاش هو تحقيق النتائج التالية:
- يجب أن تكون الخطوط الجوية واضحة و واضحة ؛
- بحاجة إلى تهوية في الوقت المناسب ؛
- يجب استعادة الدورة الدموية.
ميزات تقنية التهوية
يتم تحقيق التهوية الرئوية بواسطة جهاز يدوي لنفخ الهواء إلى الرئتين ، إما بمساعدة المنقذ الذي يسلمه إلى عضو المريض عن طريق الإنعاش الفموي ، أو باستخدام جهاز ميكانيكي مصمم من أجل هذا الإجراء. اتضح أن الطريقة الأخيرة كانت أكثرأكثر فاعلية من تلك التي تتضمن التلاعب اليدوي بصدر أو ذراعي المريض ، مثل طريقة سيلفستر.
الإنعاش من الفم إلى الفم هو أيضًا جزء من الإنعاش القلبي الرئوي ، مما يجعله مهارة إسعافات أولية مهمة. في بعض الحالات ، يتم استخدام هذه الطريقة باعتبارها الأكثر فعالية ، إذا لم تكن هناك معدات خاصة في متناول اليد ، على سبيل المثال ، مع الجرعات الزائدة من الأفيون. أداء الطريقة محدود حاليًا في معظم البروتوكولات لأخصائيي الرعاية الصحية. ينصح المساعدين الطبيين بإدارة التهوية الميكانيكية كلما كان المريض غير قادر على التنفس.
تسلسل الإجراءات
تقنية تهوية الرئة الاصطناعية هي تنفيذ الإجراءات التالية:
- الضحية مستلق على ظهره وملابسه مفكوكة.
- يتم إرجاع رأس الضحية. للقيام بذلك ، يتم وضع يد واحدة تحت الرقبة ، والأخرى ترفع الذقن برفق. من المهم رمي الرأس للخلف قدر المستطاع وفتح فم الضحية
- إذا كان هناك موقف لا يمكنك فيه فتح فمك ، يجب أن تحاول الضغط على منطقة الذقن وفتح الفم تلقائيًا.
- إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، ادفع الفك السفلي للأمام عن طريق إدخال إصبع في الفم.
- إذا كنت تشك في وجود إصابة في العمود الفقري العنقي ، فمن المهم إمالة رأسك برفق إلى الخلف والتحقق من انسداد مجرى الهواء.
أنواع مختلفة من التقنياتIVL
لإعادة الحياة إلى شخص ما ، تم تطوير الأساليب التالية لأداء التهوية الاصطناعية:
- "من الفم إلى الفم" ؛
- من الفم إلى الأنف ؛
- فم الجهاز - مع إدخال أنبوب على شكل حرف S.
تتطلب تقنيات التهوية الميكانيكية معرفة ميزات معينة.
من المهم عند إجراء مثل هذه العمليات مراقبة ما إذا كان القلب قد توقف.
قد تكون علامات مثل هذا الشرط:
- ظهور زرقة أو شحوب حاد على الجلد.
- لا نبض في الشريان السباتي.
- فاقد للوعي.
إذا توقف القلب
في حالة السكتة القلبية ، يجب إجراء تدليك القلب المغلق:
- يستلقي الشخص بسرعة على ظهره ، من المهم اختيار سطح صلب لذلك
- ركب الإنعاش على الجانب.
- من الضروري وضع راحة القاعدة على عظمة القص للضحية. في الوقت نفسه ، لا تنس أنه لا يمكنك لمس عملية الخنجري. على رأس إحدى يديك اليد الأخرى براحة يدك
- يتم إجراء التدليك بحركات متشنجة قوية ، يجب أن يكون عمقها من أربعة إلى خمسة سنتيمترات.
- كل ضغط يجب أن يتناوب مع استقامة.
إجراء جرعة سفر الثلاثية يتضمن الإجراءات التالية أثناء التهوية الميكانيكية:
- أقصى إمالة للرأس لتقويم الشعب الهوائية.
- ادفع للأمامالفك السفلي حتى لا يغرق اللسان.
- سهولة فتح الفم.
ميزات طريقة الفم إلى الأنف
تقنية إجراء تهوية اصطناعية للرئتين باستخدام طريقة "الفم إلى الأنف" تعني الحاجة إلى إغلاق فم الضحية ودفع الفك السفلي للأمام. تحتاج أيضًا إلى تغطية منطقة الأنف بشفتيك ونفث الهواء فيها.
نفخ في نفس الوقت في الفم وفي تجويف الأنف مع الحرص على حماية أنسجة الرئة من التمزق المحتمل. وينطبق هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، على خصائص إجراء التهوية الميكانيكية (التهوية الاصطناعية للرئتين) للأطفال.
قواعد ضغط الصدر
يجب إجراء إجراءات بدء القلب مع تهوية الرئة الاصطناعية. من المهم التأكد من وضع المريض على أرضية صلبة أو ألواح.
ستحتاج إلى أداء حركات متشنجة باستخدام وزن جسم المنقذ نفسه. يجب أن يكون تواتر الضغط 60 ضغطًا في 60 ثانية. بعد ذلك يجب عمل من 10 الى 12 ضغطة على الصدر
ستكون تقنية تهوية الرئة الاصطناعية أكثر فعالية إذا نفذها اثنان من المنقذين. يجب أن يستمر الإنعاش حتى يتم استعادة التنفس وضربات القلب. سيكون من الضروري أيضًا وقف الإجراءات إذا حدثت الوفاة البيولوجية للمريض ، والتي يمكن تحديدها من خلال العلامات المميزة.
ملاحظات مهمة عندماأداء التنفس الاصطناعي
قواعد التهوية الميكانيكية:
- يمكن عمل التهوية باستخدام جهاز يسمى جهاز التنفس الصناعي ؛
- أدخل الجهاز في فم المريض وقم بتنشيطه يدويًا ، مع مراعاة الفاصل الزمني المطلوب عند إدخال الهواء إلى الرئتين ؛
- يمكن المساعدة في التنفس بواسطة ممرضة أو طبيب أو مساعد طبيب أو معالج تنفسي أو مسعف أو أي شخص آخر مناسب يضغط على قناع صمام أو مجموعة منفاخ.
التهوية الميكانيكية تسمى التهوية الغازية إذا كانت تتضمن أي أداة تخترق الفم (مثل الأنبوب الرغامي) أو الجلد (مثل أنبوب فغر القصبة الهوائية).
هناك وضعان رئيسيان للتهوية الميكانيكية في قسمين:
- تهوية بالضغط القسري حيث يدخل الهواء (أو خليط الغازات الأخرى) القصبة الهوائية ؛
- تهوية بالضغط السلبي ، حيث يتم امتصاص الهواء بشكل أساسي إلى الرئتين.
غالبًا ما يستخدم التنبيب الرغامي للتهوية الميكانيكية قصيرة المدى. يتم إدخال الأنبوب من خلال الأنف (التنبيب الرغامي) أو الفم (التنبيب الرغامي) ويتم إدخاله في القصبة الهوائية. في معظم الحالات ، تُستخدم المنتجات ذات الأصفاد القابلة للنفخ للحماية من التسرب والشفط. يعتبر التنبيب المحبوس أفضل حماية ضد الشفط. تسبب أنابيب القصبة الهوائية حتمًا الألم والسعال. لذلك ، ما لم يكن المريض فاقدًا للوعي أو تم تخديره بطريقة أخرى ،عادة ما توصف المهدئات لضمان تحمل الأنبوب. العيوب الأخرى للتنبيب الرغامي هي تلف الغشاء المخاطي البلعومي.
تاريخ الطريقة
طريقة معالجة ميكانيكية خارجية شائعة تم تقديمها في عام 1858 كانت "طريقة سيلفستر" ، التي اخترعها الدكتور هنري روبرت سيلفستر. يستلقي المريض على ظهره وذراعاه مرفوعتان فوق رأسه للمساعدة في الاستنشاق ثم الضغط على صدره.
أدت أوجه القصور في التلاعب الميكانيكي بالأطباء إلى تطوير طرق محسنة للتهوية الميكانيكية في ثمانينيات القرن التاسع عشر ، بما في ذلك طريقة الدكتور جورج إدوارد فيل والثانية ، تتكون من منفاخ وصمام تنفس لتمرير الهواء من خلال بضع القصبة الهوائية. أدى التعاون مع الدكتور جوزيف أودوير إلى اختراع جهاز Fell-O'Dwyer: منفاخ وأدوات لإدخال وسحب الأنبوب الذي تم دفعه أسفل القصبة الهوائية للمرضى.
تلخيص
ميزة تهوية الرئة الاصطناعية في حالات الطوارئ هي أنه لا يمكن استخدامها فقط من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية (طريقة الفم إلى الفم). على الرغم من أنه من أجل زيادة الفعالية ، يجب إدخال أنبوب في الممرات الهوائية من خلال ثقب يتم إجراؤه جراحيًا ، والذي لا يستطيع القيام به سوى المسعفين أو المنقذين. هذا مشابه لفغر القصبة الهوائية ، لكن بضع الحلقات الدرقيّة محجوز للوصول إلى الرئة في حالات الطوارئ. يستخدم عادة فقط عندما يكون البلعوم مسدودًا تمامًا أو إذا كان هناك إصابة كبيرة في الوجه والفكين ،منع استخدام وسائل المساعدة الأخرى.
ميزات التهوية الاصطناعية للرئتين للأطفال هي إجراء دقيق للإجراءات في نفس الوقت في تجويف الفم والأنف. سيساعد استخدام جهاز التنفس الصناعي وكيس الأكسجين في تسهيل الإجراء.
عند إجراء تهوية اصطناعية للرئتين لا بد من ضبط عمل القلب. يتم إنهاء إجراءات الإنعاش عندما يبدأ المريض في التنفس من تلقاء نفسه ، أو عندما تظهر عليه علامات الموت البيولوجي.
