يستجيب جهاز الإخراج البشري لكل مرض في الجسم ، حيث يتم إفراز السموم البيولوجية والكيميائية عن طريق الكلى. يمكن أن تساهم العملية المرضية الموضعية مباشرة في الكلى في زيادة نفاذية غشاء الكبيبات الكلوية ، مما يؤدي إلى تسرب خلايا الدم. تسمى الحالة ، التي تظهر من خلال وجود خلايا الدم الحمراء في البول ، بيلة دموية. ما هذا؟ ما هي أسباب هذه الظاهرة؟ ما هو العلاج المطلوب؟ سيتم النظر في هذه الأسئلة وغيرها في المقالة.
أنواع بيلة دموية
بناءً على السبب ، تنقسم البيلة الدموية (سيتم وصف أعراض علم الأمراض أدناه) إلى:
- خارج الكلى ، لا علاقة لها بالصدمات أو أمراض الكلى ؛
- كلوي ، يتطور بسبب أمراض الكلى ؛
- postrenal: يحدث إذا تأثر المسالك البولية والمثانة.
إذا تم العثور على كمية كبيرة من الدم في البول وأصبح البول نفسه محمرًا ، عندها يحدث بيلة كبيرة.
إذا كانت خلايا الدم الحمراء موجودة في البول بكمية صغيرة وبقي لون البول دون تغيير ، فإنها تتحدث عن بيلة دقيقة.
بناءً على أي جزء من أجزاء البول يحتوي على دم ، يمكن تشخيص بيلة دموية أولية (في الجزء الأول) ، إجمالي (في جميع الأجزاء الثلاثة) ، نهائية (في الجزء الأخير). يجعل هذا الانقسام من الممكن تحديد مستوى الجهاز البولي الذي تتطور فيه العملية المرضية: كلما ارتفعت الآفة ، تظهر خلايا الدم الحمراء المتأخرة في البول.
مع متلازمة بولية منعزلة ، غالبًا ما يتم الجمع بين بروتينية وبيلة دموية. البول البروتيني هو حالة تتميز بظهور البروتين في البول. زيادة كمية البروتين في البول هي العلامة الأكثر شيوعًا لأمراض المسالك البولية.
متلازمة بيلة دموية
قد يكون هذا المرض مصحوبًا بألم في مجرى البول والمثانة أثناء التبول أو يسبقه. احيانا يكون الالم مستمر و لا يلين
ألم في منطقة أسفل الظهر ، في الجانب ، تحت لوح الكتف قد يشير إلى التهاب في الكلى ، وصدمة ، وتضخم الكلية (هبوط الكلى).
العلامات الشائعة لفقدان الدم هي بيلة دموية كاملة ، والأعراض في هذه الحالة هي الشحوب ، والضعف ، والعطش ، والدوخة.
رمل ، قد يتم إطلاق الحصوات ، مما يشير إلى تحص بولي. في حالة تخصيص الاسطوانات (الجلطات المستطيلة) ذات اللون الأصفر أو البني ، يمكننا التحدث عن آفة (التهابية أو رضحية) لحمة الكلى.
الجلد ذو اللون الأصفر والأخضر يشير إلى وظيفة غير كافية للمرارة والكبد وانحلال الدم وتدمير خلايا الدم الحمراء.
حار اونزيف مزمن طويل الأمد في الجهاز البولي ، تتشكل فيه جلطة دموية كبيرة في وقت قصير ، تسد مدخل مجرى البول ، مما يؤدي إلى استحالة إفراغ المثانة. أيضا ، قد يكون مخرج البول مسدودا بحجر كبير.
لماذا تتطور هذه الحالة؟
إذا تم اكتشاف بيلة دموية ، فقد تكون أسباب هذه الظاهرة مختلفة. في أغلب الأحيان ، يتطور علم الأمراض مع الأورام ، والأمراض الالتهابية ، وإصابات المسالك البولية ، وتحص بولي ، والتهاب كبيبات الكلى ، والسل في الكلى ، واضطرابات النزيف.
البيلة الدموية نادرة للغاية في الظروف العادية. حالة حميدة نسبيًا يتم فيها تشخيص البيلة الدقيقة هي مرض يصيب الأغشية القاعدية الكبيبية الرقيقة. في أغلب الأحيان ، يعاني أقارب هؤلاء المرضى أيضًا من حالات هذا المرض. البيلة الدقيقة لها طابع منعزل ، ولا يحدث تطور للفشل الكلوي.
يمكن أن تحدث البيلة الدقيقة بعد الجري أو المشي لفترة طويلة. بعد توقف النشاط البدني ، تختفي خلايا الدم الحمراء. ما سبب تطور مثل هذه الظاهرة ، اليوم لم يتم تحديدها بدقة.
البيلة الدموية الكبيرة لا توجد أبدًا في الأشخاص الأصحاء. تشير هذه الحالة عادة إلى ضرر شديد في المسالك البولية أو أنسجة الكلى.
لماذا تحدث البيلة الدموية غير الكلوية؟ ترتبط أسباب هذه الظاهرة بانتهاك سلامة الغشاء المخاطي في المسالك البولية. ويسبق هذه الإصابة ورم التهابيالآفات أو الإصابات التي غالباً ما تكون مصحوبة بتقرح. بيلة دموية في المثانة هي نتيجة تكوين الحجر أو مرور الحجر عبر الحالب ، الإحليل ، المثانة. جرعة زائدة من مضادات التخثر يمكن أن تسبب نزيفا من الغشاء المخاطي في المسالك البولية.
البيلة الدموية الكلوية تتطور نتيجة العمليات المدمرة في أنسجة الكلى ، وضعف التدفق الوريدي ، والتهاب الأوعية الدموية الناخر. البيلة الدموية الكبيبية مرتبطة بأضرار التهابية مناعية في الغشاء القاعدي الكبيبي أو التشوهات الخلقية. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث البيلة الدموية الكلوية مع الآفات الالتهابية والسامة للأنابيب. أيضا ، يمكن أن يتطور علم الأمراض بسبب زيادة التخثر الكلوي داخل الأوعية.
إذن ، بيلة دموية - ما هي ولماذا تتطور؟ قد تحدث هذه الحالة بسبب أمراض أجزاء مختلفة من الجهاز البولي.
البروستات:
- سرطان البروستات
- التهاب غدة البروستات
- تضخم البروستاتا الحميد
الإحليل:
- جسم غريب في مجرى البول.
- اصابة في مجرى البول.
- ورم في مجرى البول. سرطان الإحليل نادر جدًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب مجرى البول - ظهور دم من مجرى البول بين التبول.
- التهاب مجرى البول.
المسالك البولية العلويةالمسارات:
- اختراق الجرح ، صدمة حادة.
- حصوات الكلى. غالبًا ما يكون سبب بيلة دموية هو تحص بولي. تتشكل رواسب الملح في الحليمات الكلوية ، مما يؤدي إلى تكوين حصوات في نظام تصريف الكلى. حصوات الكلى قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، ولكن إذا أصيب الغشاء المخاطي للمسالك البولية بالتهيج أو الالتهاب ، يظهر الدم في البول.
- ورم في الكلى. علامة مقلقة لسرطان الكلى هي جلطات دموية تشبه الديدان في البول. يمكن أن يظهر الدم أيضًا بسبب أورام حميدة.
- العدوى.
- عيوب خلقية (كيس كلوي).
- اضطرابات تخثر الدم (الهيموفيليا ، فقر الدم المنجلي ، اللوكيميا).
- تجلط الأوردة الكلوية ، الانسداد الكلوي.
- أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى (في هذه الحالة ، لا يمكن الكشف عن الدم في البول إلا بالمجهر) ، التهاب الحويضة والكلية (مع مثل هذا المرض ، قد لا يكون الدم في البول مصحوبًا بنوبة ألم ، ولكن في كثير من الأحيان يتميز هذا المرض بالحمى وآلام الظهر واحتمال تسمم الدم).
الحالب:
- إصابة.
- تصاعد العدوى
- تشكيل حصوات الحالب.
- ورم الحالب
المسالك البولية السفلية:
- الالتهابات: التهاب المثانة النزفي (مرض خطير يتميز بنزيف من المثانة) ، داء البلهارسيات (المثانة مصابة بدودة طفيلية) ، سل المثانة.
- اصابة المثانة
- تحص بولي.
- ورم المثانة(من المهم جدًا تحديد المظهر غير المؤلم للبيلة الدموية ، فهذا سيجعل من الممكن تشخيص المرحلة المبكرة من المرض وإجراء علاج ناجح).
- تشعيع المثانة
- دواء مثل سيكلوفوسفاميد يستخدم لعلاج السرطان يمكن أن يسبب الدم في البول.
التشخيص
أعلاه ، قمنا بفحص أعراض وأسباب ظاهرة مثل البيلة الدموية ، ما نعرفه عنها. الآن دعونا نناقش طرق تشخيص هذه الحالة المرضية. من أجل الكشف عن البيلة الدموية ، يلزم إجراء اختبار البول في المختبر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن لون البول لا يشير دائمًا إلى وجود الدم. قد يتحول لون البول إلى اللون الوردي المتسخ أو الأحمر الفاتح بسبب بعض الأطعمة.
البحث بطريقة Nechiporenko
اجمع بول الصباح الأول (حوالي 150 مل). قبل إجراء التجميع ، يكون مرحاض الصباح للأعضاء التناسلية إلزاميًا. يجب أن تكون حاوية التجميع معقمة. يجب تسليم مواد البحث إلى المختبر في غضون ساعتين.
بحث عن حجم البول اليومي
البول للتحليل يبدأ بالتبول في الصباح الثاني وينتهي في اليوم التالي مع التبول في الصباح الأول. خلال النهار ، يُجمع البول في وعاء واحد ، ثم يُثبَّت الحجم الناتج ويُخلط جيدًا ويُسكب الجزء (150 مل) في وعاء منفصل. في عملية جمع البول ، يجب مراعاة النظافة. من أجل الحفاظ على المواد بشكل أفضل ، خاصةمادة حافظة.
طرق بحث إضافية
أيضًا إجراء الفحص المجهري للرواسب لتحديد عدد كريات الدم الحمراء في مجال الرؤية. لتحديد ما إذا كانت الأنابيب والكبيبات تتأثر أم لا ، يمكنك استخدام الفحص المجهري متباين الطور لرواسب البول.
التشخيص التفريقي يتضمن الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والكلى ، وتنظير المثانة مع الخزعة ، وتصوير المسالك البولية الإخراجية ، وتصوير الكلى إلى الوراء ، وخزعة الكلى ، وفحص الخصية والبروستاتا ، وزرع البول على وسط غذائي (تعريف العدوى البكتيرية) ، والتصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية (الكشف عن الأجسام الغريبة).
بيلة دموية: علاج علم الأمراض
البيلة الدموية هي أحد الأعراض ، لذلك يجب أن يتم علاج هذه الظاهرة بالاقتران مع علاج المرض الأساسي.
للتخفيف من النزيف يتم استخدام عقاقير "Vikasol" و "Ditsinon" و aminocaproic acid وهو محلول من كلوريد الكالسيوم بنسبة 10٪. إذا كان فقدان الدم أكثر من 500 مل ، يلزم العلاج بالتسريب لتجديد حجم الدم.
إذا تم العثور على حساب التفاضل والتكامل في الحالب أو الإحليل ، يتم وصف استخدام مضادات التشنج والإجراءات الحرارية لتسهيل تصريفه. إذا كان الحجر لا يخرج من تلقاء نفسه ، يتم إجراء استخراج جراحي أو تنظير المثانة.
إصابات الكلى مع تمزق الأنسجة وتكوين أورام دموية تتطلب تدخل جراحي طارئ.
بيلة دموية وبيلة بروتينية مقترنة بالكورتيكوستيرويدات.
إذا تم تشخيص بيلة دموية مزمنة ،يشمل العلاج استخدام مكملات الحديد وفيتامينات ب.
إذا كان الطفل يعاني من مرض
البيلة الدموية عند الأطفال غالبًا ما ترتبط بتلف حمة الكلى. في مرحلة الطفولة ، بعد وقت قصير من الولادة ، تظهر التشوهات الخلقية نفسها: وجود كيس ، كلية إسفنجية ، إلخ. يجب تضمين تحليل البول في الفحص الوقائي للطفل.
يمكن أن يحدث نزيف الكلى المزمن عند الطفل بسبب عدوى السل ، والتي تستمر بقوة في مرحلة الطفولة المبكرة. بسبب الأمراض الوراثية لنظام تخثر الدم ، تحدث نزيف متعدد وبيلة دموية ، في هذه الحالة ، يصاحب الأورام الدموية وتوسع الشعيرات. قد يصاب الطفل في السقوط. إذا كان أقارب الدم يعانون من بيلة دموية دون الإضرار بالصحة ، فلا يتم استبعاد بيلة دموية عائلية حميدة عند الطفل ، ترتبط هذه الظاهرة بخصوصية بنية الكلى.
يجب على الآباء توخي الحذر الشديد. يجب أن ينبههم قلق الطفل حتى يظهر الألم. كما يجب الانتباه إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم واحتباس البول.
بيلة دموية عند الأطفال قد تحدث بسبب عدوى المكورات العقدية التي تصيب النسيج الكلوي. يتسبب مرض فيروسي يصيب الجهاز التنفسي العلوي في حدوث اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA). في أغلب الأحيان ، يكون علم الأمراض حميدة ، ولا يحدث تطور للفشل الكلوي المزمن. يتجلى المسار الخبيث للمرض في ارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية ،بيلة دموية إجماليّة.
بيلة دموية أثناء الحمل
في أغلب الأحيان ، يحدث بيلة دموية عند النساء أثناء الإنجاب في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. ينمو الجنين باستمرار ، ويتم تثبيت الحالبين بالرحم - وهذا يؤثر سلبًا على وظيفة الكلى. يمكن أن تكون نتيجة ركود البول في الحوض هي تكوين حصوات تتلف الظهارة وتسبب النزيف. تزداد احتمالية الإصابة بالبيلة الدموية بشكل كبير إذا كانت المرأة تعاني من التهاب في الكلى قبل الحمل أو تعاني من فشل كلوي مزمن. من المهم جدًا عدم الخلط بين نزيف الرحم ونزيف المسالك البولية. لأنه في الحالة الأولى هناك خطر كبير على كل من الأم والجنين. أثناء الحمل ، يتم تنشيط نظام تخثر الدم ويتم وصف الاستعدادات الخاصة لتصحيحه. بيلة دموية عند النساء أثناء الحمل يمكن أن تكون ناتجة عن تناول مضادات التخثر ، ومن أجل وقف النزيف ، قد يكون ذلك كافياً لوقفها.
الخلاصة
أمراض المسالك البولية في غياب العلاج المناسب يمكن أن تثير السرطان والأمراض الالتهابية المختلفة ومضاعفات عديدة. في بعض الحالات ، يكون العرض الوحيد لأمراض الجهاز البولي هو بيلة دموية. ما هذا ، لقد تعلمت من هذه المقالة. لا تترك هذه الظاهرة دون رقابة ، وإذا تم اكتشافها ، فاستشر الطبيب على الفور. هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على صحتك ، وفي بعض الحالات ، الحفاظ على حياتك. انتبه!
