الحبسة الحركية في الطب لها اسم آخر - حبسة بروكا ، تكريما للباحث الذي وصف هذا المرض. هذا هو اضطراب الكلام الحاد الذي يحدث على خلفية آفة في الجزء الأمامي من نصف الكرة الأيسر وانتهاك وظائفه. تحدث مثل هذه المشاكل في أغلب الأحيان نتيجة سكتة دماغية أو إصابات خطيرة في الجمجمة والدماغ.
يتم التعبير عن هذه الحالة المرضية من خلال عيوب شديدة في الكلام ، وصعوبات في اختيار الكلمات في عملية التحدث ، وللأسف ، لا يقتصر الأمر على اضطرابات النطق.
ما الذي يميز الحبسة الواردة؟
أحد أنواع اضطرابات الكلام المرضية هو الحبسة الحركية الواضحة ، وتسمى أيضًا الحركية.
تتأثر الأجزاء الجدارية السفلية من دماغ المريض (نصف الكرة الأمامي). في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى ، هذا هو النصف المخي الأيسر ، وهو المسؤول عن عملية التحدث. مع هذا النوع من اضطراب الكلام (في شكل خفيف) ، يكون لدى المريض طلاقة خاصة في الكلام دون توقف بين الكلمات. حيثيمكن ملاحظة اضطرابات النطق ، وكذلك العيوب شبه الطورية (أي استبدال بعض الأصوات أو المقاطع في كلمة بأخرى) في عملية القراءة أو التحدث التلقائي.
في الحالات الشديدة ، يعاني المريض من صعوبة في نطق الأصوات. علاوة على ذلك ، فإن الحبسة الواضحة لها ميزة مثيرة للاهتمام - يمكن للشخص ، على سبيل المثال ، نطق بعضها بشكل لا إرادي ، ولكن ليس بناءً على طلبه ، لأنه في هذه اللحظة يتعين عليه حل مشكلة كيفية طي شفتيه ، وأين يجب ضع لسانه ونحوه ليحصل على هذا الصوت أو ذاك
علامات إضافية للحبسة الحركية الواضحة
يجب أيضًا الانتباه إلى حقيقة أنه بالإضافة إلى وجود مشاكل في الكلام ، فإن المرضى الذين يعانون من "الحبسة الحركية الواضحة" يعانون أيضًا من ضعف في الممارسة العملية.
يتم التعبير عن هذا الشرط في عدم القدرة على أداء حركات الفم المختلفة (بالمناسبة ، سواء بشكل مستقل أو بعد عرضها على شخص ما) ، على سبيل المثال ، نفث خد أو خد واحد ، وإخراج اللسان ، وما إلى ذلك.
ونتيجة لعيب حركي ، يعاني المرضى أيضًا من مشاكل في الكتابة (كل من الإملاء والكتابة المستقلة). بالمناسبة ، غالبًا ما تكون الاضطرابات المذكورة مصحوبة أيضًا بسلبية المريض ، الناتجة عن القصور الذاتي في العمليات في الألياف العصبية.
ما هي الحبسة الصادرة
الحبسة الحركية الفعالة هي نوع آخر من أمراض النطق التي تؤثر على الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون المريض قادرًا على نطق الأصوات الفردية ، ولكن لجمعهافي كلمة واحدة ، "التبديل" من الصوت الأول إلى التالي ، فهو غير قادر على ذلك. في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض ، هي عملية تنظيم فعل الكلام ، ما يسمى بـ "اللحن الحركي" (كما قال الباحث A. R Luria).
بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، يعتبر "التعليق" على الصوت الأول أو المقطع الأول للكلمة مع التكرار الطويل التالي أمرًا نموذجيًا. يفقد الكلام نعومته ، ويصعب اختيار الكلمات ، ويظهر ما يسمى بالصمات - كلمات أو مجموعات من الأصوات يحاول المريض من خلالها استبدال كل شيء لا يستطيع نطقه.
ملامح الكلام في الحبسة الصادرة
وغالبًا في عملية الكلام (مع تشخيص "الحبسة الحركية الصادرة") يستخدم المريض الأسماء والأفعال فقط في الشكل الأولي ، على سبيل المثال: "البيت … هو … الوقوف. " ما يقوله مثل هذا المريض ، كقاعدة عامة ، له أسلوب تلغرافي ، ولكن في نفس الوقت ، تبين العبارات أنها مفيدة للغاية.
العمل التصحيحي مع الحبسة الحركية ، بالمناسبة ، غالبًا ما ينطوي على استخدام أسلوب لحني نغمي. يُعرض على المرضى الغناء ، وكذلك نطق الكلمات ببطء وتواضع. ومن المثير للاهتمام أنه مع مثل هذه التمارين (حتى مع اضطرابات النطق العميق) ، تصبح عملية النطق طبيعية تقريبًا.
حالات الحبسة الحركية الشديدة
إذا كانت الحبسة الحركية شديدة ، فقد يتكون كلام المريض فقط من أصوات مشوشة أو عبارة "نعم" و "لا". يحاول المرضى النطقمجموعة كاملة من الأصوات المتاحة لهم مع نغمات مختلفة ، حتى يتمكن المحاور من فهم موقفهم مما سمعوه. بالمناسبة ، كما هو مذكور أعلاه ، ينظر هؤلاء المرضى إلى الكلام الشفوي بشكل شبه كامل ، باستثناء المنعطفات الكلامية المعقدة أو الرموز.
بالمناسبة ، الخلفية العاطفية للأشخاص الذين يعانون من الحبسة الحركية من أي شدة هي أيضًا منزعجة. عادة ما يصبح المرضى متذمرين ويسقطون بسهولة في حالة من اليأس أو الاكتئاب. تتميز العلامات العصبية لعلم الأمراض بضعف عضلات الوجه ، فضلاً عن عدم القدرة على استخدام عضلات الوجه والحلق والفم في نفس الوقت. يتحول مجال الرؤية لدى هؤلاء المرضى أيضًا عن الحدود المعتادة.
ما هي الحبسة الحسية
أشد أنواع اضطرابات الكلام هو الحبسة الحسية الحركية ، أو بعبارة أخرى - الغنوصية الصوتية. يحدث هذا بسبب تلف الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي ويتم التعبير عنه في انتهاك لفهم الأصوات المنطوقة ، على الرغم من أن عمليات النطق والتعبير في المرضى ، كقاعدة عامة ، لا تتأثر. مشاكل السمع الصوتي التي ظهرت في مثل هؤلاء المرضى تؤدي إلى عدم السيطرة على كلامهم.
من الضروري ملاحظة ميزة أخرى لهذا النوع من اضطراب الكلام - تتميز الحبسة الحسية الحركية بحقيقة أنه على عكس الأنواع السابقة من علم الأمراض ، فإن المريض لا يدرك مشكلته.
المرضى الذين يعانون من التشخيص أعلاه ، كقاعدة عامة ، يتحدثون بسرعة ، لكن في نفس الوقت يستخدمون الكلمات بمعنى تعسفي. وكل هذا ينظر للمستمع كنوع من"سلطة" لفظية في الحالات الشديدة تخلو تماما من المعنى
استعادة الكلام في الحبسة الحركية: ما تحتاج إلى تذكره
تظهر الممارسة أنه حتى مع وجود نفس أشكال الحبسة لدى كل مريض ، فإنها تتجلى بطرق مختلفة. لا يعتمد فقط على الحالة الصحية والعمر ، ولكن أيضًا على المستويات التعليمية والثقافية للإنسان ، وكذلك على خصائص شخصيته.
في الدورة الحادة (بعد السكتة الدماغية) ، يمكن أن تحدث الحبسة الكاملة على الفور ، حيث لا يتمكن المريض من نطق صوت. لكن ، لحسن الحظ ، غالبًا ما يبدأ الكلام في التعافي بمرور الوقت.
في نفس الوقت ، يجب على الأقارب الذين يرغبون في مساعدة شخص مصاب ألا يصرخوا عند التحدث إليه ، ويحاولون تشجيعه على التحدث - فهو يسمعك تمامًا. كما أنه ليس من الضروري عند مخاطبة المريض التحدث بعبارات معقدة ، لأن عملية إدراك ما قيل في هذا الوقت صعبة للغاية عليه. ولكن في نفس الوقت يجب أن نتذكر أن عقل المريض لا يتأثر. مشكلة هذا الشخص بالتحديد هي صعوبة النطق!
الحبسة الحركية - العلاج يعتمد على العديد من العوامل
لسوء الحظ ، فإن استعادة الكلام الكامل بعد الإصابة بسكتة دماغية أو إصابة في الدماغ أمر صعب للغاية. لكن المريض ، مع الموقف الصحيح تجاه هذا ، تمكن من استعادة مهارات الاتصال لديه بشكل كاف.
بالطبع يجب أولاً وقبل كل شيء إجراء فحص شامل للمريض لمعرفة سبب الانتهاكات. كما تعلم،تعتمد طريقة استعادة الكلام بشكل كبير على الجزء المتضرر من الدماغ.
تمت إضافة العلاج الطبي أيضًا للعمل مع معالج النطق. عند تشخيص "الحبسة الحركية" ، يشمل العلاج ، كقاعدة عامة ، تناول عقاقير مثل Cavinton ، و Korsavin ، و Telektol ، وما إلى ذلك ، والتي لها اتجاه فعال في الأوعية (تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ). لا تقل شيوعًا عن مواد مضادات الكولينستراز ، مثل "أميريدين" و "جالانتامين" (لها تأثير محفز على الجهاز العصبي اللاإرادي) ، بالإضافة إلى مرخيات العضلات التي تقلل من توتر العضلات في الأطراف المشلولة (عقاقير "إيلاتين" و "ماي دوكالم") والمواد منشط الذهن.
تدابير العلاج الطبيعي في شكل الوخز بالإبر والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي والتحفيز الكهربائي مهمة أيضًا.
كيفية استعادة الكلام في المرحلة الأولية
بالفعل في المراحل المبكرة بعد اكتشاف مشكلة ما ، تتطلب الحبسة الحركية التصحيح ، لأن استعادة الكلام الأكثر فعالية ممكنة فقط في الشهر الأول من بداية المرض (لاحقًا ، تغييرات إيجابية كبيرة ، مثل قاعدة ، لا يتم ملاحظتها).
في هذه الحالة ، تحتاج إلى محاولة "منع" الكلام ، لإحداث تدفق الكلام لدى المريض. أي أن أولئك الذين يساعدون المريض يجب أن يحثوه على نطق بعض الأصوات على الأقل ، واستخدام كل الاحتمالات. على سبيل المثال ، اعرض تقليد أي أصوات: "أخبرني كيف تقطر المياه؟" - "كاب ، كاب". أو: "كيف الريح تعوي؟" - "U-u-u." أكثرمثال: "كيف تسير السيارة؟" - "W-w-w." في هذه الحالة يجب أن تكون الأصوات مفصلية بقوة حتى يتمكن المريض من فهم كيفية تحرك شفاه المتحدث في نفس الوقت.
بعض ميزات تصحيح الحبسة الحركية
إذا كان المريض يعاني من حبسة حركية خفيفة ، فلا تشجعه على استخدام الإيماءات أو تعابير الوجه بدلاً من الكلمات ، فحاول تحفيز الكلام. لكن في نفس الوقت ، لا تجبر الأشياء ، تحقق نطقًا نظيفًا وواضحًا. لا تصحح كل ما يقوله المريض باستمرار.
ادع المريض للتحدث بعدك ، على سبيل المثال ، الأقوال المشهورة: "بهدوء أكثر - كذلك …" في البداية لن يتمكن من نطق الكلمة كاملة ، حتى تقليد الأصوات هو بما فيه الكفاية ، مما سيؤدي إلى اندفاع الكلام. سوف تساعد أيضا صور أحبائهم. عليك أن تطلب من شخص ما أن يظهرهم ويقول اسمه.
بمجرد أن يبدأ إلغاء الحظر ، حاول استخدام الأفعال ، وربط جميع أنواع الاتصال: الكلام والكتابة والقراءة. على سبيل المثال: "ماذا تفعل القط؟" - "نائما". دع المريض لا ينطق الكلمة المعطاة فحسب ، بل ابحث أيضًا بين التوقيعات المقترحة عن تلك التي تطابق الصورة.
ماذا تفعل في حالة الحبسة الشديدة
كما ذكرنا سابقًا ، تؤدي درجة الحُبسة الشديدة إلى حقيقة أن الشخص غير قادر على نطق حتى مقطع لفظي ، وليس مجرد كلمة. في هذه الحالة سيحتاج إلى عد ترتيبي ، يكرر أسماء أيام الأسبوع ، أو يغني.
الحقيقة هي أن هذه العمليات هي الأكثر آلية ، وتنتقل السيطرة عليها إلى أجزاء أخرى من الدماغ. لذلك عد من بعدك: "واحد ، اثنان ، ثلاثة ، أربعة" ينطق المريض بأصوات دون تردد. بالمناسبة نفس الشيء يحدث في عملية الغناء. يجب أن تكون الأغنية مألوفة وبسيطة قدر الإمكان. قم بغنائها أولاً مع المريض ، ثم شجع الجميع ، حتى المحاولات الغامضة للغناء أو العد بشكل مستقل.
تذكر أنه في جميع مراحل إعادة التأهيل ، يحتاج المرضى إلى تشجيع المحادثات والتحفيز الإيجابي للفصول الدراسية ، لأن العامل العاطفي عنصر مهم يتغلب بنجاح على الأشكال الحركية للحبسة.
كلمة أخيرة
عمل استعادة الكلام عملية طويلة وصعبة نوعًا ما. إنه يتطلب جهودًا مشتركة من الطبيب المعالج ومعالج النطق وبالطبع الدائرة المقربة للضحية. علاوة على ذلك ، يجب أن يتم تصحيح الحبسة الحركية على مستوى احترافي ، وكلما بدأ مبكرًا ، زادت فرص النجاح.
ديناميكيات إيجابية واضحة بشكل خاص في المرضى الصغار. وبالمناسبة ، فإن الخروج التلقائي من حالة الحبسة الحركية قد يكون مصحوباً ببداية التلعثم.
ضع في اعتبارك كل هذا ، لا تفقد الثقة بالنجاح - وستنجح!
