تضيق المريء هو حالة يصاحبها تضيق مرضي في تجويف أنبوب المريء. قد يكون هذا الشذوذ خلقيًا أو يظهر في سن أكبر. يمكن أن يؤدي المرض إلى العديد من المضاعفات. علاوة على ذلك ، فإن مشاكل بلع الطعام وإدخاله إلى المعدة تؤثر سلبًا على رفاهية المريض وعمل الكائن الحي بأكمله. فلماذا يحدث هذا المرض وهل يمكن منع تطوره؟ ما هي العلامات للبحث عنها؟ هل توجد علاجات فعالة حقًا؟
تضيق المريء: ما هو؟
كما تعلم ، فإن المريء عبارة عن أنبوب مجوف يربط البلعوم والمعدة. يبلغ متوسط طوله 25 سم ، وبطبيعة الحال ، قطر الأنبوب مختلف - فالمريء به ثلاثة انقباضات فسيولوجية تقع في منطقة الغضروف الحلقي وتشعب القصبة الهوائية وفتحة الحجاب الحاجز
في أمراض الجهاز الهضمي الحديثة ، من الشائع وجود علم أمراض يسمى تضيق المريء. ما هذا؟ هذا مرض يصاحبه تضيق غير معهود في أنبوب المريء. لأن هناك علاقة وثيقةبين هذا الجزء من الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى (على وجه الخصوص ، القصبة الهوائية ، الشريان الأورطي ، التامور ، القصبة الهوائية اليسرى ، جذع العصب المبهم ، القناة اللمفاوية الصدرية ، جزء من غشاء الجنب) ، ثم يرتبط انتهاك عملها بالكثير من تعقيدات
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض
هل هناك عوامل خطر من شأنها أن تثير مثل هذا المرض؟ يمكن أن يكون لتضيق المريء أسباب مختلفة. إذا كنا نتحدث عن الأشكال الخلقية للمرض ، فإنها ترتبط بخلل في النمو الجنيني ، مما يؤدي إلى تضخم في جدار المريء العضلي ، وظهور الحلقات الليفية أو الغضروفية.
بالنسبة إلى حالات التضيق المكتسبة ، فإن أسبابها أكثر تنوعًا:
- على سبيل المثال ، يمكن أن يتلف الغشاء المخاطي نتيجة التلامس المستمر مع المحتويات الحمضية للمعدة. لوحظ هذا في التهاب المريء الارتجاعي ، القرحة الهضمية ، التهاب المعدة المزمن ، فتق الحجاب الحاجز ، أو حتى التسمم الحاد للحوامل ، إذا كان مصحوبًا بتقيؤ متكرر.
- ومن الجدير بالذكر الإصابات. تُلاحظ أشد حالات تضيق المريء مع الحروق بواسطة عوامل عدوانية كيميائيًا ، وكذلك نتيجة لتلف الجدار بواسطة جسم غريب. من الممكن أن تتعرض للإصابة أثناء إجراءات التشخيص المختلفة ، بما في ذلك سبر المعدة.
- يحدث تضييق أو حتى إغلاق كامل للتجويف نتيجة لسرطان المريء أو ظهور أورام حميدة.
- تضيق المريء قد يترافق مع الأمراض المعدية ، بما في ذلك الالتهابات الفطرية ،الحمى القرمزية ، الزهري ، السل ، الدفتيريا.
- في بعض الحالات ، يرتبط تضيق الأنبوب تمامًا بأمراض الأعضاء المحيطة. على سبيل المثال ، قد يتم ضغط المريء عن طريق الأوعية الموجودة بشكل غير طبيعي أو العقد الليمفاوية المتضخمة. تشمل الأسباب أورام المنصف وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
أشكال التضيق وخصائصها
هناك العديد من أنظمة التصنيف لهذه الحالة المرضية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون تضيق المريء خلقيًا أو مكتسبًا. بالمناسبة ، في 90٪ من الحالات يكون الشكل الخلقي للمرض هو الذي يحدث.
اعتمادًا على عدد المناطق المصابة ، يتم تمييز التضيق الفردي (تضيق تجويف المريء في مكان واحد فقط) ومتعدد (هناك عدة بؤر للتغيرات المرضية). يؤخذ أيضًا في الاعتبار توطين موقع التضيق ، وتقسيم علم الأمراض إلى تضيق عالٍ (يقع في منطقة عنق الرحم) ، متوسط (يقع الموقع الضيق على مستوى تشعب القصبة الهوائية وقوس الأبهر) ، منخفض (يقع تركيز علم الأمراض في منطقة القلب) ومجتمع.
كما يوجد انقسام حسب أسباب المرض. على سبيل المثال ، يتميز التضيق الندبي للمريء بتلف الغشاء المخاطي ، وأحيانًا الطبقة العضلية للأنبوب. بدلاً من الأنسجة التالفة ، يظهر النسيج الضام تدريجياً - هكذا تتشكل الندبة. عادة ما يكون السبب هو الارتجاع المعدي المريئي المزمن. في بعض الأحيان يرتبط التضيق بتكوين ونمو الأورام ، والتي يمكن أن تكون إما حميدة أو خبيثة. هناك أيضًا أشكال مؤلمة من المرض. فيعلى أي حال ، لا يمكن تحديد نوع وخصائص المرض بدقة إلا بعد تشخيص شامل.
مراحل تطور المرض
في الطب الحديث ، من المعتاد التمييز بين أربع درجات من تضيق المريء:
- في المرحلة الأولى ، يصاحب المرض تضيق في اللومن إلى قطر 9-11 ملم. في الوقت نفسه ، من الممكن تمامًا إدخال منظار داخلي متوسط الحجم من خلاله.
- تقال المرحلة الثانية في حالة انخفاض قطر تجويف المريء في موقع التضيق إلى 6-8 ملم. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن إدخال منظار ليفي من خلاله.
- في المرحلة الثالثة يضيق الأنبوب المريئي ولا يتجاوز قطره 3-5 مم. من خلال هذه المنطقة ، يمكن للطبيب فقط إدخال منظار ألياف خاص رفيع للغاية.
- المرحلة الرابعة من تطور المرض تتميز بتضيق شديد في التجويف ، قطره 1-2 مم. يعاني بعض المرضى من انسداد كامل في المريء وهذا خطير جدا
تضيق المريء: الأعراض
كلما أسرع تشخيص الاضطراب ، كلما أسرع المريض في تلقي العلاج اللازم. إذن ما هي أعراض تضيق المريء؟ تعتمد الأعراض بشكل كبير على شكل ومرحلة تطور المرض.
إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض الخلقية ، فيمكن ملاحظة "أجراس الإنذار" الأولى على الفور تقريبًا. بعد الرضاعة ، غالبًا ما يبصق الطفل الحليب غير المخمر. قد تلاحظ أيضًا إفرازًا قويًا للمخاط من الممرات الأنفية ، بالإضافة إلى سيلان اللعاب الغزير.
في حال كان الطفل لديه شكل متوسط من الخلقيةتضيق ، تبدأ المشاكل بإدخال أول الأطعمة التكميلية أو الأطعمة الصلبة.
علم الأمراض المكتسب يتطور تدريجياً. كقاعدة عامة ، يعاني المرضى من صعوبة في البلع. على سبيل المثال ، قد يحدث الألم أثناء مرور الطعام عبر المريء ، وكذلك ظهور الألم خلف القص. في المراحل الأولية ، يلاحظ عسر البلع عند تناول الطعام الصلب ، ولكن مع ضيق أنبوب المريء ، يصبح من الصعب على الشخص ابتلاع حتى الطعام السائل. في بعض الأحيان يصبح المرض شديداً لدرجة أن المريض لا يستطيع ابتلاع الماء أو حتى اللعاب.
إذا كان التضيق موجودًا في منطقة عنق الرحم ، لكن السوائل المخمرة أو حتى قطع الطعام يمكن أن تدخل القصبة الهوائية ، وهي محفوفة بالسعال الشديد ، وتشنج الحنجرة ، والاختناق. في أكثر الحالات شدة يؤدي التضيق إلى التهاب رئوي تنفسي.
في كثير من الأحيان ، تبدأ قطع الطعام الصلبة والكبيرة بالتراكم في منطقة الضيق ، مما يؤدي إلى كثرة الغثيان والقيء ، وظهور ألم شديد. تشمل العواقب الخطيرة للتضيق حدوث تمزق عفوي لجدار المريء.
طرق التشخيص الحديثة
بالفعل بعد التحدث مع المريض قد يعبر الطبيب عن شكوك حول وجود تضيق. بالطبع ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في المستقبل. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إجراء تنظير المريء ، والذي يمكنك من خلاله اكتشاف تضيق تجويف المريء وقياس قطره ، وكذلك فحص الغشاء المخاطي. في حالة وجود أورام أو تقرحات ، يمكن إجراء خزعة بالمنظار للبحث عن أورام خبيثةالخلايا.
طريقة تشخيص لا تقل أهمية هي التصوير الشعاعي باستخدام عامل التباين (كقاعدة عامة ، تستخدم أملاح الباريوم). يساعد هذا الإجراء في فحص ارتياح المريء وخطوطه ، وكذلك دراسة التمعج.
ما العلاجات التي يقدمها الطب الحديث؟
يعتمد نظام العلاج على العديد من العوامل ، بما في ذلك شكل علم الأمراض ، ومرحلة تطوره ، وحالة المريض ، وأسباب التضيق. تحتاج أولاً إلى تغيير النظام الغذائي - يجب أن يتكون النظام الغذائي من أطعمة شبه سائلة وسائلة ، والتي يمكن أن تمر عبر تضيق المريء. إذا كنا نتحدث عن عسر البلع الشديد من الدرجة الرابعة ، فعندما لا يكون المريض قادرًا حتى على تناول رشفة من الماء ، يتم إعطاء التغذية عن طريق الوريد.
هناك عدة طرق للتخلص من الانقباض. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يتم إجراء التوسيع بالبالون باستخدام البوغ. ولكن إذا كان التضيق لا يفسح المجال لمثل هذه الأساليب في التوسع ، يتم إجراء تشريح بالمنظار للقيود. في حالة حدوث ضغط على المريء (على سبيل المثال ، تضيقه بالقرب من الورم المتنامي) ، فيمكن إدخال دعامة خاصة في التجويف ، والتي ستحافظ على الأبعاد المطلوبة للمريء.
يحدث أحيانًا أن الطرق المذكورة أعلاه لا تعطي النتيجة المرجوة ، يستمر التضيق في التقدم. قد يقرر الطبيب حلاً أكثر جذرية - إزالة الجزء المصاب من المريء وترميمه لاحقًا.
هل ممكن علاج الطرق الشعبية
الطب التقليدي صناعةيقدم مجموعة واسعة من العلاجات البديلة. هل من الممكن التخلص من مرض مثل تضيق المريء بمساعدتهم؟ العلاج بالعلاجات الشعبية في هذه الحالة غير مقبول. من الممكن أن يوصي الطبيب بتعديل النظام الغذائي أو إعطاء بعض الإرشادات الأخرى. العلاج المنزلي في هذه الحالة بطلان قاطع.
هل هناك تدابير وقائية فعالة؟
لسوء الحظ ، لا توجد تدابير وقائية فعالة حقًا. أما بالنسبة للأشكال الخلقية ، فمن المهم أن تراقب الأم الحالة الصحية. في ظل وجود عوامل خطر (عدوى تنتقل أثناء الحمل ، وما إلى ذلك) ، يجب إجراء الفحص في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل من أجل التمكن من تعديل النظام الغذائي واتخاذ تدابير السلامة في الوقت المناسب.
في مرحلة البلوغ ، ينصح المريض بمراقبة التغذية ، وكذلك علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب ، مما يمنعها من أن تصبح أكثر حدة أو مزمنة.
تشخيص حالة مرضى تضيق المريء
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي تضيق المريء إلى مجموعة من المضاعفات. ومع ذلك ، يمكن للتدخل الجراحي القضاء على الانتهاك. بالطبع ، في حالة وجود أمراض مصاحبة ، فإن العلاج الإضافي ضروري. ومع ذلك ، فإن تشخيص المريض موات للغاية. الانتكاسة ممكنة ، ولكن وفقًا للإحصاءات ، مثل هذه الحالات هي استثناء ونادر للغاية.
