حياة الانسان تعتمد على عمل عضلة القلب. لكن لا يمكن ضمان الدورة الدموية الطبيعية إلا إذا كانت صمامات القلب تعمل بشكل صحيح. يقع أكبر حمل على الصمام الأبهري ، والذي قد يتوقف عن العمل بشكل طبيعي بعد بعض الأمراض السابقة. هكذا تتطور أمراض القلب مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية وبالتالي في عمل الكائن الحي كله.
استبدال الصمام الأورطي ممكن حاليًا. في المقال ، سننظر في المؤشرات الموجودة لهذا ، وكيف يتم تنفيذ العملية وما هي عواقبها.
الأسباب المسببة لمشاكل الصمام
يقع هذا الصمام بين البطين الأيسر والشريان الأورطي ، والذي سينقل الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم. أثناء عملية ملء عضلة القلب بالدم ، يجب أن يكون هذا الصمام مغلقًا. عندما ينقبض البطين ، ينفتح ويسمح للدم بالدخول إلى الشريان الأورطي.
استبدال الصمام الأورطي للقلب ضروري عندما لا يعمل بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. أحيانالوحظ تشوه في الصمام الأبهري منذ الولادة - وهذا عيب خلقي. ولكن هناك أوقات كان يعمل فيها بشكل طبيعي لسنوات عديدة ، ثم يبدأ في عدم الفتح والإغلاق بشكل كامل ، ثم يتحدثون عن أمراض الصمام الأبهري المكتسبة. يمكن أن يحدث هذا بسبب البلى مع تقدم العمر ، نتيجة تراكم أملاح الكالسيوم على الصمام ، مما يعطل تشغيله.
يمكن أن تؤدي بعض الأمراض أيضًا إلى تعطل الصمام ، وتشمل هذه:
- المضاعفات بعد الأمراض السابقة ، مثل عدوى المكورات العقدية ، قد يكون لها تأثير سلبي على وظيفة الصمام.
- التهاب الشغاف عندما تصيب العدوى القلب و صماماته
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- نزيف في جدار الشريان الأورطي.
- تضيق الصمام الأبهري ، حيث يكون صعبًا لدرجة أنه حتى ضغط الدم لا يستطيع فتحه بالكامل.
- حالة يكون فيها الصمام غير قادر على الانغلاق تمامًا بعد خروج الدم ، ويعود جزء منه إلى البطين.
كل هذه الأمراض والأمراض يمكن أن تؤدي إلى الحاجة إلى جراحة استبدال الصمام الأبهري.
ميزات عملية استبدال الصمام
يعتبر هذا النوع من الجراحة هو الأصعب. لا يمكن لكل جراح إجراء جراحة القلب المفتوح. يتطلب مثل هذا التدخل معدات حديثة وأطباء مؤهلين تأهيلا عاليا.
حاليا في بلدنا لا يوجد عدد كاف من العيادات المجهزة بأحدث التقنيات ،لذلك ، ليس من الممكن تقديم المساعدة في الوقت المناسب لجميع أولئك الذين يحتاجون إلى مثل هذه العمليات. يعتبر استبدال الصمام الأبهري بالنسبة للكثيرين الطريقة الوحيدة لإنقاذ الأرواح ، ولكن للأسف لا ينتظر الجميع دورهم.
لكن هناك أيضًا مراكز طب قلب أجنبية جاهزة لاستقبال المرضى الأجانب وتزويدهم بالمساعدة اللازمة وبالتالي إنقاذ الأرواح.
أنواع مختلفة من الصمامات
حتى إمكانيات العلم والتكنولوجيا الحديثة لا تزال لا تسمح بإنشاء صمام مثالي. تلك الأصناف المستخدمة الآن لها مزاياها وعيوبها. يستخدم الجراحون عدة أنواع من الأطراف الاصطناعية لاستبدالها:
- صمامات ميكانيكية. إنها مصنوعة من سبائك حديثة عالية القوة. ميزتها هي عملها إلى أجل غير مسمى ، لكن المريض سيضطر إلى تناول مضادات التخثر طوال حياته لمنع تكوين جلطات الدم.
- الأطراف الاصطناعية مصنوعة من صمامات حيوانية. بمجرد إدخال مخففات الدم ، لا تكون هناك حاجة لمخففات الدم ، ولكن عمر الطرف الاصطناعي هو 10-15 سنة فقط ، ومن ثم يلزم إجراء عملية ثانية.
- تأتي صمامات المتبرع من شخص متوفى. لا يمكن أن تدوم هذه الصمامات إلى الأبد.
عند الحاجة إلى استبدال الصمام الأبهري ، يعتمد اختيار التنوع على عدة عوامل:
- الفئة العمرية للمرضى
- الصحة العامة
- لأي سبب يجب استبدال الصمام.
- وجود مزمن اخرالأمراض.
- هل لدى المريض فرصة تناول مضادات التخثر مدى الحياة.
بمجرد اختيار نوع الصمام ، تكون أمامنا عملية صعبة لاستبداله.
أنواع الجراحة
حتى وقت قريب ، كانت عملية استبدال الصمام الأبهري بالقلب تتطلب إيقاف عضلة القلب وفتح الصدر. هذه هي ما يسمى بالعمليات المفتوحة. أثناء الجراحة ، تكون حياة المريض مدعومة بآلة القلب والرئة.
لكن في بعض العيادات من الممكن حاليًا استبدال الصمام الأبهري دون فتح الصدر. هذه عمليات جراحية طفيفة التوغل ولا تتطلب سكتة قلبية ، بالإضافة إلى شقوق كبيرة.
بالطبع يجب القول أن مثل هذه التدخلات الجراحية تتطلب مهارة حقيقية من الجراح. على سبيل المثال ، تشتهر العيادات في إسرائيل بجراحي القلب ، لذلك يتم إرسال العديد من المرضى ، إذا سمحت الأموال ، إلى هذا البلد لإجراء مثل هذه العملية.
التحضير للجراحة
يتطلب استبدال الصمام الأورطي تحضير المريض بعناية. بعد الاتصال بالطبيب توصف للمريض سلسلة من الدراسات:
- اول شي فحص الطبيب
- إجراء اختبارات الدم.
- يتم إجراء مخطط صدى القلب للتحقق من حركة القلب وصماماته.
- يتم أخذ مخطط كهربية القلب لمراقبة إيقاع القلب.
- يتم إجراء قسطرة القلب - هذا هو إدخال أنبوب رفيع يتم من خلاله حقن عامل التباين ثم يتم التقاط صورة تسمح لك بتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في عمل الصمام الأبهري.
قبل الجراحة ببضعة أيام ، يجب على المريض اتباع التوصيات التالية:
- توقف عن تناول الأدوية المضادة للالتهابات والأسبرين.
- لا تتناول مضادات التخثر
- يجب تضمين الطعام الخفيف فقط في النظام الغذائي في اليوم السابق للجراحة.
- لا تأكل على الإطلاق في يوم الجراحة.
- يجب تجهيز الملابس للسماح بالحركة.
فقط بعد كل الاستعدادات اللازمة للعملية يقوم الطبيب بتحديد موعد العملية ويتم استبدال الصمام الابهري.
التشغيل
عندما يكون المريض على طاولة العمليات ، يتم إعطاؤه تخدير عام وينام. إذا أجريت العملية بفتحة في الصدر ، يقوم الجراح في المنتصف بعمل شق ويدفع الصدر بعيدًا حتى تتمكن من الوصول إلى القلب.
السكتة القلبية مطلوبة للسماح بالاستبدال ، لذلك يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة. يقوم الطبيب بعمل شق في الشريان الأورطي ، وإزالة الصمام التالف أو التالف ، وتركيب واحد جديد في مكانه. بعد ذلك ، يتم خياطة الشريان الأورطي ، وتنشيط عضلة القلب ، وتوصيل الصدر وخياطته.
بعد جراحة الاستبدالالصمام الأبهري
بمجرد اكتمال العملية ، يتم إرسال المريض إلى وحدة العناية المركزة. هنا يتم إخراجه من التخدير ومراقبته للوظائف الحيوية:
- يتم تحديد معدل ضربات القلب.
- الجهاز التنفسي وضغط الدم
- فحص محتوى الأكسجين في الدم.
- يتم إدخال أنبوب في الفم والرئتين لتوفير تهوية إضافية.
- يتم تركيب مصرف لتصريف السوائل من الصندوق
- يوضع المريض بقسطرة في المثانة لتصريف البول.
- حقن مسكنات الألم والسوائل والشوارد مباشرة في الوريد.
بعد استبدال الصمام الأبهري ، يقضي المريض عادة 5-7 أيام في المستشفى إذا لم تكن هناك مضاعفات.
مضاعفات أثناء الجراحة
جراحة القلب دائما مخاطرة كبيرة. عندما يتم التخطيط لاستبدال الصمام الأبهري ، فإن المضاعفات التالية تكون ممكنة:
- عدوى.
- نزيف محتمل أثناء الجراحة.
- ظهور جلطات إذا كان هناك سكتة دماغية أو مشاكل في الكلى.
- مضاعفات التخدير
هناك عوامل أخرى تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة:
- وجود أمراض القلب
- أمراض الرئة
- ارتفاع ضغط الدم.
- داء السكري.
- بدانة
- تدخين.
- وجود التهابات بالجسم
مضاعفات بعد الجراحة
بالنسبة لأي جراح ، ليست فقط عملية العملية ونتائجها مهمة ، ولكن أيضًا فترة التعافي ، والتي يمكن أن تصاحبها أيضًا مضاعفات خطيرة:
- نمو الأنسجة الندبية. هناك حالات عندما يكون لدى المريض ، بعد الجراحة ، نسيج ندبي ليفي سريع النمو في موقع استبدال الصمام. لا تعتمد هذه العملية حتى على نوع الصمام ويمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم. لكن بفضل الأساليب الحديثة للعملية ، فإن مثل هذا التعقيد نادر جدًا.
- نزيف أثناء تناول مضادات التخثر. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث ليس فقط في منطقة الصمام ، ولكن أيضًا في أي عضو ، على سبيل المثال ، في المعدة.
- الجلطات الدموية. يمكنك التعرف عليه من خلال المظاهر التالية:
- يصاب المريض بضيق في التنفس
- وعي مشوش
- فقد البصر والسمع.
- تنميل وضعف بالجسم.
- دوار.
4. إصابة الصمام المُوصل. حتى أكثر الصمامات تعقيمًا ، بمجرد دخولها ، يمكن أن تصاب بالعدوى. لذلك إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم فجأة وظهرت مشاكل في الجهاز التنفسي ، فلا بد من إبلاغ الطبيب لإجراء الفحوصات واستبعاد إصابة الصمام.
5. فقر الدم الانحلالي. عند حدوثه ، يتلف عدد كبير من خلايا الدم الحمراء أثناء ملامسته لمادة الصمام. هناك ضعف شديد ارهاق لا يزول بعد الراحة
كقاعدة عامة ، في حالة وجود مرض في القلب ، يعاني المريض من مجموعة أو أخرى من الإعاقات. كل هذا مصمممن قبل لجنة خاصة من الأطباء. إذا تم استبدال الصمام الأبهري ، يمكن إزالة الإعاقة إذا رأى مجلس الأطباء أنك بصحة جيدة ولست بحاجة إلى مدفوعات خاصة من الدولة. في بعض الحالات ، تترك المجموعة 3.
فترة ما بعد الجراحة
لعدة أيام بعد جراحة استبدال الصمام ، يتم إعطاء المريض حقنة من مسكنات الألم لتقليل الألم. لكن بعد فترة تم إلغاؤها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يواجه المريض أيضًا المشكلات التالية:
- تورم الأطراف
- ألم في منطقة الجرح
- عملية التهابية في المكان الذي تم فيه الشق
- غثيان.
- انضمام للعدوى
إذا استمرت كل هذه المظاهر لفترة طويلة ، فعليك إخبار طبيبك. تحقق جراحات استبدال الصمام الأبهري (يقول المرضى هذا) تحسينات ملحوظة في غضون أسبوعين. تغييرات إيجابية كبيرة تأتي في غضون بضعة أشهر
بعد العملية ينصح الأطباء بمراعاة نظام العمل والراحة وتحديد جرعات النشاط البدني بدقة
من الأفضل أن يقضي المريض فترة التعافي ليس في المنزل ، ولكن في مؤسسة متخصصة ، على سبيل المثال ، في مصحة أو في مركز إعادة تأهيل القلب.
هناك ، تحت إشراف الأطباء ، يتم استعادة الجسد ، ويتم اختيار كل برنامج على حدة. يمكن أن يستغرق التعافي فترات متفاوتة من الوقت. كل هذا يتوقف على الحالة العامةالمريض ومدى تعقيد العملية وقدرات الجسم على التعافي
بدون فشل يقوم الطبيب بوصف الأدوية للمريض بعد الجراحة. يجب أن تؤخذ بدقة وفقًا للمخطط ولا يمكن إلغاؤها بنفسك.
إذا كانت هناك إجراءات علاج طبيعي مختلفة ، وتدخلات طبية مطلوبة ، فعليك بالتأكيد الإبلاغ عن وجود صمام أبهر اصطناعي.
في حالة وجود أمراض قلبية مصاحبة ، فإن استبدال الصمام لا يعالجها ، لذلك من الضروري زيارة طبيب القلب وإجراء العلاج المناسب.
علاج إعادة التأهيل في المنزل
إذا لم يكن لدى المريض الفرصة للذهاب إلى المصحة للتعافي بعد الجراحة ، فيجب اتباع جميع توصيات الطبيب في المنزل بدقة.
- إذا تم تركيب صمام ميكانيكي ، فمن الضروري تناول مضادات التخثر ، وعليك القيام بذلك مدى الحياة.
- إذا كان لديك تدخل أسنان أو عمليات جراحية أخرى ، فتأكد من تناول الأدوية المضادة للبكتيريا قبلها لمنع الالتهاب في منطقة الصمام.
- تأكد من التحكم في توازن السوائل في الجسم.
- قم بالتمارين الخاصة التي يوصي بها الطبيب للمساعدة في تطبيع وظيفة الجهاز التنفسي.
- منع الأجهزة من الالتهاب الرئوي.
فقط اتباع جميع توصيات الطبيب سيساعد في جعل الحياة بعد استبدال الصمام الأبهري طبيعية وكاملة.
تغيير نمط الحياة
أيتتطلب الجراحة في عضلة القلب مراجعة جذرية لنمط حياتك. استبدال الصمام الأبهري (المراجعات تؤكد ذلك فقط) ليست استثناءً. المرضى بعد الجراحة:
- استبعد كل العادات السيئة من حياتك إلا إذا كانت الحياة عزيزة بالطبع. التدخين وشرب الكحوليات وشرب كميات كبيرة من الكافيين لا يتوافق مع الصمام الاصطناعي ، بل مع أمراض القلب.
- سيتعين عليك عمليًا التخلص من الأطعمة الدهنية من نظامك الغذائي.
- قلل من تناول الملح إلى الحد الأدنى ، ليس أكثر من 6 غرامات في اليوم.
- يجب أن تكون الوجبات متوازنة وتحتوي على المزيد من الخضار والفواكه الطازجة.
- اشرب كمية كافية من الماء النظيف ، لكن بدون غاز
- إدخال الأحمال تدريجياً التي ستساعد في تقوية عضلة القلب.
- للتنزه في الهواء الطلق كل يوم في أي طقس.
- استبعد الحمل الزائد النفسي والعاطفي والتوتر من حياتك
- ابتكر روتينًا يوميًا مع طبيبك والتزم به
- استخدم مستحضرات الفيتامينات للحفاظ على توازن المعادن
إذا نظرت إلى آراء المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الصمام ، يمكنك أن ترى أن معظمهم تمكنوا من العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي. اختفت الأعراض المزعجة التي تطاردها ، وعاد عمل القلب إلى طبيعته.
استبدال الصمام الأبهري (تؤكد المراجعات هذا) ليس عقبة أمام الحمل في المستقبل. العديد من النساء المصابات بأمراض القلب لا يحدث لهن ذلكيأملن أن يصبحن أمهات ، وهذه العملية تمنحهن مثل هذه الفرصة.
في مثل هذه الحالة ، فإن أهم شيء هو العثور على أخصائي مختص ، ثم يمكنك التأكد من النتيجة الإيجابية للعملية. يسمح لك العلم والطب الحديث بعدم وضع حد لحياتك حتى في ظل وجود أمراض خطيرة في القلب ، لذلك يجب ألا تستسلم. يجب أن نأمل دائمًا في الأفضل ، وستحدث معجزة - سيعمل قلبك لفترة طويلة وموثوقة. اعتني بنفسك وحافظ على صحتك
