عيوب القلب الأبهري عادة ما تكون مكتسبة في الطبيعة ولا تظهر سريريًا إلا في الشيخوخة. يمكن أن يسبب وجودهم اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. تكمن شدة المرض في حقيقة أن التغييرات التي تؤثر على الصمامات لا رجوع فيها.
هيكل القلب: الصمامات
القلب عضو مجوف يتكون من 4 حجرات. يتم فصل النصفين الأيمن والأيسر عن طريق أقسام ، حيث لا توجد تكوينات ، ومع ذلك ، يوجد فتحة مزودة بصمام بين الأذين والبطين من كل جانب. تسمح لك هذه التكوينات بتنظيم الدورة الدموية ، ومنع القلس ، أي الارتجاع العكسي.
يوجد على اليسار صمام تاجي ، يتكون من وريقتين ، وعلى اليمين - صمام ثلاثي الشرف ، به ثلاث منشورات. الصمامات مزودة بخيوط أوتار ، مما يضمن فتحها في اتجاه واحد فقط. هذا يمنع ارتجاع الدم إلى الأذينين. يوجد صمام أبهر عند تقاطع البطين الأيسر مع الشريان الأورطي.صمام. وتتمثل وظيفتها في ضمان حركة الدم في اتجاه واحد إلى الشريان الأورطي. يوجد أيضًا صمام رئوي على الجانب الأيمن. كلا التكوينين يسمى "lunate" ، لديهم ثلاثة صمامات. أي علم أمراض ، على سبيل المثال ، تكلس وريقات الصمام الأبهري ، يؤدي إلى ضعف تدفق الدم. عادة ما ترتبط العيوب المكتسبة ببعض الأمراض. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر المزعومة إجراء فحوصات منتظمة: مخطط صدى القلب بشكل أساسي.
آلية الصمام الأبهري
يلعب الصمام الأبهري دورًا أساسيًا في الدورة الدموية. يتم ضغط الصمامات أو تقصيرها - وهذا أحد الأمراض الرئيسية. يسبب اضطرابات الدورة الدموية. تتمثل وظيفة هذا الجزء من العضو في ضمان حركة الدم من الأذين الأيسر إلى البطين ، مما يمنع القلس. يتم فتح الوريقات أثناء انقباض الأذين ، وفي ذلك الوقت يتم توجيه الدم عبر الصمام الأبهري إلى البطين. بعد ذلك ، يتم إغلاق الأبواب لمنع البث العكسي.
عيوب القلب: التصنيف
بحلول وقت حدوثها ، يمكن تمييز عيوب القلب الخلقية (في الصمام الأبهري والتكوينات الأخرى) والعيوب المكتسبة. لا تؤثر التغييرات على الصمامات فحسب ، بل تؤثر أيضًا على حواجز القلب. غالبًا ما يتم الجمع بين الأمراض الخلقية ، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبًا.
تضيق الصمام الأبهري
علم الأمراض يعني تضييق انتقال البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي -تتأثر وريقات الصمام والأنسجة المحيطة. هذا المرض ، وفقًا للمؤشرات الإحصائية ، أكثر شيوعًا عند الرجال. عادة ما يرتبط سماكة جدران الشريان الأورطي وفتحات الصمام الأبهري بالآفات الروماتيزمية والتنكسية. أيضا ، يمكن أن يعمل التهاب الشغاف والتهاب المفاصل الروماتويدي كعامل مسبب للمرض. تؤدي هذه الأمراض إلى اندماج الصمامات ، مما يؤدي إلى انخفاض حركتها ، ولا يمكن فتح الصمام بالكامل أثناء انقباض البطين الأيسر. في كبار السن ، غالبًا ما يكون سبب الآفة هو تصلب الشرايين وتكلس وريقات الصمام الأبهري.
نتيجة لتضييق فتحة الأبهر ، تحدث تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم. يتم ملاحظتها عندما يكون للتضيق درجة واضحة - انخفاض في المسالك بأكثر من 50 ٪. هذا يؤدي إلى حقيقة أن تدرج ضغط الصمام الأبهري يتغير - في الشريان الأورطي ، يظل الضغط طبيعيًا ، ويزداد في البطين الأيسر. يؤدي التأثير المتزايد على جدار البطين الأيسر إلى تطور تضخم تعويضي ، أي إلى سماكته. في وقت لاحق ، يتم أيضًا اضطراب الوظيفة الانبساطية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأذين الأيسر. يؤدي التضخم إلى زيادة الطلب على الأكسجين ، ومع ذلك ، فإن الكتلة المتزايدة لعضلة القلب مسؤولة عن نفس إمدادات الدم ، ومع الأمراض المصاحبة ، حتى تقل. وهذا يؤدي إلى تطور قصور القلب.
عيادة
في المراحل المبكرة ، قد لا يظهر الصمام الأبهري المصاب بأي شكل من الأشكال. تحدث التغييرات السريرية عندما يتم تضييق الثقب بمقدار 2/3 من القاعدة. عندما أعربيبدأ النشاط البدني للمرضى بإزعاج الألم الموضعي خلف القص. يمكن أن تترافق متلازمة الألم في حالات نادرة مع فقدان الوعي بسبب توسع الأوعية الجهازي. يؤدي تكوين ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى ضيق التنفس ، والذي يقلق في البداية فقط أثناء التمرين ، ولكنه يظهر بعد ذلك عند الراحة. يصبح المسار المطول للمرض هو سبب قصور القلب المزمن. يتطلب علم الأمراض علاجًا جراحيًا ، حيث يوجد خطر التدهور والموت القلبي المفاجئ.
التشخيص
عند فحص المرضى ، هناك شحوب مميز مرتبط بانخفاض النتاج القلبي. النبض على الشرايين الشعاعية محسوس بصعوبة - فهو نادر وضعيف. عند التسمع ، هناك ضعف في النغمة الثانية أو انقسامها. مخطط كهربية القلب ليس مفيدًا بدرجة كافية - يتم تحديد علامات تضخم فقط مع درجة شديدة من التضيق. أكثر تخطيط صدى القلب كشفًا ، والذي يسمح بتقييم الصمام الأبهري. يتم ضغط الصمامات وتثخينها ، وتضييق الفتحة - هذه هي معايير التشخيص الرئيسية التي تساعد هذه الدراسة على اكتشافها. درجة التضيق وتدرج الضغط تسمح لك بشكل فعال بتحديد قسطرة التجاويف.
علاج
مع تضيق خفيف ومتوسط ، لا يلزم سوى تصحيح نمط الحياة - تجنب المجهود البدني المفرط ، وعلاج الأمراض المصاحبة. مع زيادة تواتر الانقباضات ، يتم وصف حاصرات الأدرينوبلات ، ولقصور القلب ، تكون مدرات البول والجليكوزيدات القلبية فعالة. الضغط الواضحتتطلب جدران الشريان الأورطي وفتحات الصمام الأبهري علاجًا جراحيًا. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الأطراف الصناعية أو التوسيع بالبالون.
قصور الصمام الأبهري
هذا هو الاسم الذي يطلق على علم الأمراض الذي يتميز بعدم إغلاق الصمامات. تؤدي هذه الظاهرة إلى ارتداد عكسي للدم إلى البطين الأيسر ، والذي يحدث أثناء الانبساط. عادة ما يكون الخلل من مضاعفات التهاب الشغاف وآفات الروماتيزم. أقل شيوعًا ، الزهري ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، التهاب الأبهر ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، متلازمة مارفان ، الذئبة الحمامية الجهازية تؤدي إلى ذلك.
يلعب الصمام الأبهري دورًا مهمًا في الدورة الدموية. يؤدي الإغلاق غير الكامل لصماماته إلى ارتجاع ، أي ارتجاع الدم إلى البطين الأيسر. ونتيجة لذلك ، يوجد كمية كبيرة من الدم في تجويفها ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل والتمدد. تضعف الوظيفة الانقباضية ، ويؤدي الضغط المتزايد إلى حدوث تضخم. يرتفع الضغط الرجعي في الدائرة الصغيرة - يتكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
عيادة
كما هو الحال مع التضيق ، فإن علم الأمراض لا يشعر إلا بدرجة واضحة من القصور. يحدث ضيق التنفس عند المجهود ويترافق مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يزعج الألم فقط في 20٪ من الحالات. في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن المظاهر السمعية والخارجية لعلم الأمراض:
- نبض للشرايين السباتية.
- أعراض دوروزير أو حدوث نفخة انقباضية على الشريان الفخذي. يحدث عندما يتم تثبيته بالقرب من موضع الاستماع.
- أعراض كوينك - تغير في لون الشفاه والأظافر وفقًا لنبض الشرايين.
- نغمات مزدوجة ، أصوات عالية تشبه كرة المدفع تحدث فوق الشريان الفخذ.
- علامة De Musset على هز الرأس.
- النفخة الانبساطية بعد النغمة الثانية ، والتي تحدث أثناء تسمع القلب ، وكذلك ضعف النغمة الأولى.
التشخيص
تخطيط صدى القلب وقسطرة التجويف هما طريقتان إعلاميتان. أنها تسمح لك بتقييم الصمام الأبهري ، وكذلك تتبع حجم قلس الدم. بناءً على هذه الدراسات ، يتم تحديد شدة الخلل ويتم تحديد مسألة الحاجة إلى التدخل الجراحي.
علاج
قصور حاد مع قدر كبير من القلس ، مظاهر سريرية شديدة تتطلب العلاج الجراحي. الحل الأمثل هو الصمامات الأبهري الاصطناعية ، والتي تسمح لك باستعادة عمل القلب. إذا لزم الأمر ، يتم وصف العلاج الدوائي للأعراض.
تضيق وعدم كفاية الصمام الأبهري هي أكثر عيوب القلب شيوعًا ، والتي ، كقاعدة عامة ، ناتجة عن أي مرض موضعي أو جهازي. يتقدم علم الأمراض ببطء بدرجة كافية ، مما يسمح بتشخيصه في الوقت المناسب. تساعد طرق العلاج الحديثة في استعادة وظيفة الصمام وتحسين حالة المريض.
