جسم الإنسان فريد من نوعه. ومع ذلك ، في بعض الأحيان هناك حالات لا يؤدي فيها جهاز معين وظائفه بشكل كامل. هذا بالضبط انتهاك للهيكل - قصور الصمام الأبهري - موضوع هذه المقالة.
المصطلحات
في البداية ، تحتاج إلى فهم المصطلحات التي سيتم استخدامها في المقالة المقدمة. إذن ما هو قصور الصمام الأبهري؟ هذا انتهاك لعمل هذا الجسم ، ونتيجة لذلك لا تغلق صماماته بالكامل بإحكام. هذا يؤدي إلى مشكلة مثل ارتجاع الدم من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر للقلب. يحدث هذا أثناء الانبساط - عملية ملء القلب بالدم. ما هي المخاطر؟ لذلك لا يحصل جسم الإنسان على كمية دم كافية ضرورية للتشغيل العادي. ونتيجة لذلك يزداد الحمل على القلب لتعويض هذا النقص
بشكل عام ، في البداية ، عندما يكون الجسم شابًا ومليئًا بالقوة ، فإن قصور الصمام الأبهري غالبًا لا يحدثلا يجلب أي مشاكل. الشيء الوحيد هو أن القلب قد يزيد حجمه بشكل طفيف ليتمكن من تعويض نقص الدم. الأعراض في البداية غائبة تمامًا ، وقد لا يكون المريض على دراية بوجود مشكلة. في وقت لاحق ، يبدأ حدوث ضيق في التنفس ، وزيادة التعب. للتغلب على هذا المرض قد يتم إرسال المريض لإجراء جراحة استبدال الصمام الأبهري.
المشكلة في الأرقام
لاحظ العلماء أن الذكور هم في أغلب الأحيان يعانون من مشكلة مثل قصور الصمام الأبهري. إذا أخذنا في الاعتبار النسب المئوية ، فإن عدد الوفيات بسبب هذه الحالة المرضية ، في حالة جميع الذين ماتوا بمشاكل قلبية مختلفة ، يبلغ حوالي 14٪. إذا أخذنا في الاعتبار هذا المرض بالذات ، ففي حوالي 4٪ من الحالات ، لوحظ قصور في الصمام الأبهري في شكله النقي ، وفي 10.3٪ من الحالات - بالاشتراك مع أمراض القلب الأخرى.
أسباب
بشكل عام ، سبب تطور هذه المشكلة في 2/3 من الحالات هو بالتحديد الآفة الروماتيزمية للصمامات. وفي حالات أقل شيوعًا ، يتسبب المرض في حدوث التهاب شغاف القلب المعدي. يميز العلماء أيضًا مجموعتين من الأسباب ، والتي تنقسم إلى مزمنة وحادة.
أسباب النقص المزمن
في هذه الحالة ، يحدد الأطباء عدة أسباب مهمة يمكن أن تسبب عمليات مزمنة:
- عيوب القلب الخلقية. يمكن أن يولد الأطفال بصمام واحد أو اثنين فقط ، مما يسبب العديد من المشاكل والصعوبات.بينما يضخ القلب الدم
- عمليات الشيخوخة. وهذا يعني أن الصمام الأبهري يمكن أن يبلى بمرور الوقت ويتآكل.
- الحمى الروماتيزمية التي تسبب تندب وريقات الصمام ، مما يمنعها من الانغلاق بشكل صحيح.
- العمليات المعدية في القلب ، عندما "تأكل" النباتات (مستعمرات بكتيرية كاملة) وريقات الصمام ، أو ببساطة تتراكم على الصمامات ، تمنعها من الانغلاق بشكل طبيعي.
- تضخم الشريان الأورطي ، عندما يتم شد بصليته لدرجة أن الصمامات ببساطة لا يمكن أن تغلق بالكامل.
- معالجة المشاكل المختلفة التي يمكن أن تسبب قصور الصمام الأبهري. على سبيل المثال ، العلاج الإشعاعي أو استخدام فينترمين ، وهو دواء لإنقاص الوزن تم سحبه من الاستخدام في نهاية القرن العشرين. وفقا للعلماء ، فإن استخدامه يمكن أن يسبب مشاكل قلبية مختلفة ، بما في ذلك قصور الصمام الأبهري.
أسباب النقص الحاد
من بين أسباب قصور الصمام الأبهري ، يميز الأطباء أيضًا أمراضًا مثل التهاب الشغاف (إصابة العضو) ، وتسلخ الأبهر (نتيجة تدفق الدم عبر الفجوات الناتجة). في بعض الأحيان ، يصاب المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الصمام الأبهري أيضًا بقصور الصمام. تشمل الأسباب الحادة لهذه المشكلة أيضًا صدمة في الصدر (على سبيل المثال ، أثناء تصادم سيارة ، عندما يضرب شخص ما صدره بقوة على لوحة القيادة). يؤدي هذا غالبًا أيضًا إلى تلف الصمام الأبهري.
أعراض المشكلة
ما هي علامات قصور الصمام الأبهري والتي من خلالها يمكنك تحديد وجود مشكلة؟ كما هو مذكور أعلاه ، قد لا تظهر أي أعراض في البداية. وهذا يعني أن المريض قد لا يشعر حتى أنه يعاني من مشكلة معينة. ومع ذلك ، فقد تغير الوضع على مر السنين. يعمل القلب بجهد أكبر للتعويض عن نقص الدم. ونتيجة لذلك ، يزيد البطين الأيسر قليلاً ويضعف القلب نفسه. هذا هو المكان الذي يشعر فيه قصور الصمام الأبهري. الأعراض التي قد تحدث في هذه الحالة:
- تعب دائم وضعف في جميع أنحاء الجسم
- المريض يعاني من ضيق في التنفس. يزيد أثناء النشاط البدني.
- هناك أيضًا عدم انتظام ضربات القلب ، أي اضطرابات في ضربات القلب.
- قد يشكو المريض من تسارع ضربات القلب
- قد يحدث ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) أثناء التمرين.
- نادرًا ما يعاني المرضى أيضًا من فقدان الوعي
إذا كان المريض يعاني من قصور حاد ، ثم تظهر جميع الأعراض فجأة ، وتكون قوتها أكبر ، وتظهر نفسها بشكل أوضح. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى سيارة إسعاف طارئة ، حتى إنقاذ الحياة.
عن درجات القصور
يعاني أيضًا من مشكلة مثل قصور الصمام الأبهري ودرجة التطور. وهي تختلف في طول النفاثة التي يتم حقنها مرة أخرى في البطين من خلال شرفات مغلقة بشكل سيئ. بناءً على ذلك ، يتم تمييزهم بثلاثة:الأول والثاني والثالث
الدرجة الأولى
ما الذي يميز قصور الصمام الأبهري من الدرجة الأولى؟ في هذه الحالة ، لا يتجاوز طول النفاثة 5 مم من الشرفات الأبهرية. لذلك ، لا يزال من الممكن تسمية هذه المشكلة بأنها غير مهمة. بعد كل شيء ، يتم جمع الدم تقريبًا تحت الصمامات نفسها ، دون التسبب في أي مشاكل خاصة. لا يؤدي قصور الصمام الأبهري من الدرجة الأولى إلى زيادة ملحوظة في البطين الأيسر ، وفي هذه الحالة يمكن أن يكون الحجم الطبيعي الكامل.
الدرجة الثانية
قصور الصمام الأبهري من الدرجة الثانية خاص لأن طول الطائرة في هذه الحالة يزيد إلى 10 ملم. أي أن الدم "يتناثر" على مسافة حوالي 10 ملم من وريقات الصمام. في هذه الحالة ، يمكن للطائرة أن تصل إلى وريقات الصمام التاجي ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. يؤدي قصور الصمام الأبهري من الدرجة الثانية إلى زيادة النبض في الشريان السباتي والقلب ، ويزيد البطين الأيسر. يمكن رؤية كل هذا بسهولة على مخطط صدى القلب.
الدرجة الثالثة
قصور الصمام الأبهري من الدرجة الثالثة يتميز بحقن الدم مرة أخرى لمسافة تزيد عن 10 مم. في هذه الحالة ، تعبر الطائرة النفاثة الصمام التاجي وقد تصل إلى قمة البطين الأيسر. في هذه الحالة ، تزيد حدود القلب بأكثر من 2 سم ، ويمكن أن يكون تضخم البطين الأيسر "مرئيًا" على مخطط كهربية القلب.
نقص الأطفال
بشكل منفصل ، أود أن أفكر في قصور الصمام الأبهري عند الأطفال. هل سيكون هناك أي اختلافاتالكبار والطفل؟ لذلك ، ستكون الأعراض مختلفة قليلاً. في هذه الحالة ، غالبًا ما يعاني الأطفال من شحوب في الجلد ، ونبض في الشرايين في الأطراف ، وقد تتطور أعراض موسيت (سيهز الطفل رأسه على الجانبين ، اعتمادًا على إيقاع ضربات القلب). أما بالنسبة لعلاج وتشخيص المشكلة فسيكون هذا الإجراء هو نفسه لكل من الأطفال والكبار.
التشخيص
يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي لـ "قصور الصمام الأبهري" بعد الاستماع (تسمع) لغط القلب غير المعهود (سيكون هناك نفخة انبساطية غير عادية). ومع ذلك ، هذا مجرد تخمين في الوقت الحالي. بعد ذلك ، سيسأل الطبيب عن الأعراض التي قد تشير إلى وجود هذه المشكلة ، وجمع تاريخ كامل. علاوة على ذلك ، سيرسل الطبيب المريض لإجراء دراسات إضافية من شأنها تأكيد أو دحض التشخيص المصوغ مسبقًا.
- الجس. في هذه الحالة ، يمكن للأخصائي ، من خلال الشعور ، تحديد الارتعاش على قاعدة القلب. هذا بسبب إطلاق كمية كبيرة جدًا من الدم. يتم أيضًا "ملاحظة" الإيقاع عندما "تتجه" حدود القلب إلى اليسار.
- رسم القلب. هذا الإجراء يجعل من الممكن تحديد الزيادة في حجم البطين الأيسر للقلب.
- صدى القلب. يكشف هذا الإجراء في الوضع ثنائي الأبعاد عن تضخم البطين الأيسر. في الوضع أحادي البعد ، يكون قادرًا على التمييز بين رفرفة وريقات الصمام التاجي بسبب دخول الطائرة النفاثة إليها.
- يعطي Dopplerographyالقدرة على تحديد درجة قصور الصمام الأبهري - يوضح طول نفاثة الدم المتساقطة.
- أشعة. إذا كان قصور الصمام الأبهري شديدًا ، فإن هذا الإجراء يجعل من الممكن "رؤية" زيادة في حجم القلب ، وتكلس الوريقات.
- للكشف عن زيادة الضغط داخل القلب ، يمكن وصف إجراء قسطرة القلب. في هذه الحالة ، يميز الأطباء أربع درجات من قصور الصمام الأبهري وفقًا لحجم الدم المحقون مرة أخرى. مع الدرجة الأولى حوالي 15٪ ، والثانية - من 15 إلى 30٪ ، والثالثة - من 30 إلى 50٪ ، والرابعة - أكثر من 50٪.
إذا تم تشخيص المريض مسبقًا بقصور الصمام الأبهري ، فلن يتم بالضرورة تشخيص المشكلة باستخدام كل هذه الطرق. لذلك يقرر الطبيب بنفسه ما يحتاجه المريض في هذه المرحلة. وتجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى طرق التشخيص المذكورة أعلاه ، يتم أحيانًا استخدام تصوير الأوعية التاجية أيضًا ، والذي يمكن وصفه لنفس مؤشرات تضيق الأبهر.
علاج طبي
إذا تم تشخيص المريض بقصور الصمام الأبهري ، فإن العلاج يعتمد على درجة مرض المريض. وبالتالي ، فإن إلحاح استخدام بعض الأدوية أو الإجراءات يرتبط بشدة ظهور أعراض مختلفة. اذا كان شكل المرض مزمن فالعلاج العلاجي ممكن
الأدوية التي قد يحتاجها المريض:
- مدرات البول. الغرض الأساسي من هذه الأدوية في هذه الحالة هو إزالة السوائل الزائدة من الجسم وخفض ضغط الدم.
- المضادات الحيوية. يمكن وصفه كوقاية من الأمراض المعدية أثناء الإجراءات الجراحية أو الأسنان.
- حاصرات قنوات الكالسيوم موصوفة أيضًا (بشكل رئيسي عقار "نيفيديبين") ، والغرض الرئيسي منها هو تقليل تسرب الدم. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات يمكن أن يكون استخدام هذه الأدوية بديلاً ممتازًا للجراحة.
- يمكن أيضًا وصف أدوية أخرى ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة ، حتى لو كانت في شكل مزمن ، لدى الطبيب. سوف يحتاجون إلى زيارة الطبيب بشكل دوري. لا تظهر دائمًا التدابير الجذرية في هذه الحالة.
جراحة
إذا كان المرض حاداً فهناك حاجة لتدخل جراحي عاجل. كلما أسرع الشخص في الوصول إلى الطبيب ، زادت فرصة البقاء على قيد الحياة. وعلى الرغم من انخفاض معدل الوفيات في هذه الحالة ، إلا أن التأخير في الذهاب إلى الأطباء قد يكلف المريض حياته.
أيضًا ، يتم إجراء الجراحة للمرضى الذين تم تشخيصهم بقصور الصمام الأبهري منذ زمن بعيد. إذا كان المريض يعاني بالفعل من الأعراض ، حتى لو كانت خفيفة في البداية ، فإن البطين الأيسر يفقد الانقباض - هذه كلها مؤشرات على الاستبدال الجراحي للصمام الأبهري.
كمرجع ، تجدر الإشارة إلى أن الجراحة اليوم تنتهي بشكل إيجابي بشكل عام وتعطي النتيجة المرجوة للمريض. تم إجراء أول عملية من هذا القبيل في عام 1960 من قبل الدكتور هاركن ، الذي استبدل الشريان الأورطي بكرة بلاستيكية وقفص معدني. على أراضي الاتحاد السوفياتي ، تم تنفيذ هذه العملية لأول مرة في عام 1964 ، بنجاح. منذ ذلك الوقت ، طور الأطباء العديد من التقنيات والتقنيات لجعل هذا التدخل الجراحي عالي الجودة وفعال قدر الإمكان.
بقاء المريض
إذا كان المريض يعاني من قصور قلبي متوسط أو معتدل ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات مرتفع للغاية ، ويمثل ما يقرب من 90 ٪ من جميع المرضى. إذا بدأت الشكاوى في الظهور ، وظهرت الأعراض ، يمكن أن يتفاقم الوضع بشكل كبير. في هذه الحالة ، إذا لم تلجأ إلى التدخل الجراحي ، يمكن أن تحدث الوفاة في حوالي 2-5 سنوات ، اعتمادًا على تطور الأمراض الأخرى.
إذا كان مسار المرض بدون أعراض تمامًا ، فإن التشخيص يكون مناسبًا قدر الإمكان. في هذه الحالة ، الجراحة مطلوبة فقط في 4٪ من الحالات. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث الشكاوى لدى المرضى خلال السنوات الخمس الأولى - في 20٪ من المرضى ، وسبع سنوات - في حوالي 25٪ من المرضى. إذا كان القصور حادًا وشديدًا ، فمن الممكن حدوث نتيجة قاتلة في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني. إذا تمت العملية في الوقت المناسب ، فيمكن تجنب مثل هذا التطور في الأحداث.
الوقاية
تدابير وقائية لتجنب الحصول على مثل هذاالمرض ، لا. في هذه الحالة ، لن يكون من المفيد اتباع نظام غذائي أو نمط حياة معين. لكن المرضى المعرضين للخطر يمكنهم إنقاذ أنفسهم. لذلك ، يحتاجون بانتظام إلى الخضوع لفحوصات مع الطبيب ، والقيام بالإجراءات الموصوفة. قد يختلف جدول الفحص ، لكن لا يجب أن تزور طبيبك أقل من مرة في السنة.
