تم الكشف عن انخفاض حدة البصر على خلفية غشاوة العدسة لدى نصف كبار السن. لحل هذه المشكلة ، يقوم الأطباء بزرع عدسة اصطناعية. اليوم ، يتم إجراء مثل هذه العمليات في 30 دقيقة وتسمح للمريض بالعودة إلى أسلوب حياته المعتاد في اليوم التالي.
عدسة العين و امراضها
داخل مقلة العين تحت طبقة القزحية يوجد تشكيل كروي شفاف - العدسة. إنها عدسة ثنائية الوجه ، سمكها 4-5 مم. تجمع العدسة شعاعًا من الضوء من الخارج وتركز وتنكسر. الجهاز العضلي مسؤول عن "ضبط" هذه الآلية. يمكنه ضغط العدسة وتغيير انحناء أسطحها.
العدسة الطبيعية ليس لها نهايات عصبية ، ولا يتم إمدادها بالدم ، ولكنها تتكون من خلايا طلائية. الجسم الزجاجي والسوائل التي تملأ غرف العين هي المسؤولة عن التغذية.
كما تعلم ، مع تقدم العمر ، تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتغير التركيب الكيميائي للعدسة وتصبح العدسة غائمة. هذا المرضاسم "إعتام عدسة العين الشيخوخة". تبدأ التغييرات المماثلة بعد 40 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب الخلل في العدسة هو الإصابات والالتهابات واضطرابات التمثيل الغذائي. لا تعتمد هذه الأنواع من إعتام عدسة العين على العمر. بدون العلاج المناسب ، يفقد الشخص البصر بسرعة. ومع ذلك ، يجب ألا تخاف من إعتام عدسة العين ، لأن عملية استبدال العدسة تقضي على المشكلة تمامًا. يتم استخدامها في حالات أخرى أيضًا.
مؤشرات للتدخل
غالبًا ما يكون استبدال العدسة مطلوبًا عندما تصبح غائمة - إعتام عدسة العين. مع هذا المرض ، تصبح الأشياء حولها غامضة. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بقصر النظر أو ، على العكس من طول النظر. الحالة تتقدم باستمرار ، لذلك تتطلب عملية.
يساعد التدخل أيضًا في الاضطرابات الأخرى المرتبطة بالعمر ، على سبيل المثال ، في حالة قصر النظر الشيخوخي في العين. يتميز هذا الاضطراب بطول النظر بسبب عملية تصلب العدسة. يفقد مرونته ويصبح قاسيًا. المرضى الذين يعانون من قصر النظر الشيخوخي يعانون من صعوبة في قراءة الأحرف الصغيرة.
مؤشر آخر لاستبدال العدسة هو الاستجماتيزم. في هذا المرض ، يكون انحناء العدسة مضطربًا ، ونتيجة لذلك تتدهور القدرة على التركيز على الأشياء. يضطر المرضى إلى التحديق باستمرار لرؤية العالم من حولهم. يتم اللجوء للعملية في حالة عدم فاعلية طرق العلاج الاخرى.
في السنوات الأخيرة ، تتم عملية استبدال عدسة العين لقصر النظر. هي تؤديكبديل للنظارات. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن استعادة الرؤية من خلال التصحيح بالليزر أو طرق أخرى طفيفة التوغل. العملية موصوفة فقط بدرجة عالية من قصر النظر مصحوبة بأمراض أخرى.
موانع محتملة
الجراحة غير مستحسن للشروط التالية:
- التهاب هياكل العين ؛
- انفصال الشبكية ؛
- نوبة قلبية / سكتة دماغية حديثة ؛
- مقلة عين صغيرة
- الحمل و الرضاعة
بعض موانع الاستعمال المعروضة نسبية. على سبيل المثال ، في حالة الأمراض المعدية والتهابات العين ، يكون التدخل الجراحي ممكنًا ، ولكن بعد إيقاف العملية المرضية. في حالة الحمل ينصح بتأجيل عملية استبدال العدسة حتى نهاية فترة الرضاعة.
اختيار الزرع
الغرسات التي يتم إدخالها في مكان العدسة التالفة تسمى العدسات داخل العين. يعتمد نجاح العملية ونوعية حياة المريض وعمل الجهاز البصري على الاختيار الصحيح. تختلف جميع الأطراف الاصطناعية في الشكل ، ومواد التصنيع ، وخصائص انكسار الضوء. معايير الاختيار الرئيسية هي الصلابة وعدد الحيل والقدرة على التكيف.
اعتمادًا على المرونة ، يمكن أن تكون العدسات ناعمة أو صلبة. الخيار الأخير أرخص ، لكنه أقلوظائف. تلتف العدسات اللينة بلطف ، مما يسمح لك بعمل شق صغير أثناء الجراحة.
وفقا للقدرة على استيعاب الأطراف الاصطناعية واستيعابها وعدم استيعابها تتميز. الأول قادر على تغيير انحناءه ، ونتيجة لذلك ، بعد العملية لاستبدال عدسة العين ، يمكن للمريض التخلي تمامًا عن النظارات. إنها أكثر ملاءمة ، لكنها أغلى ثمناً ولا يتم إنتاجها في كل بلد.
اعتمادًا على عدد الحيل ، الأطراف الاصطناعية هي:
- أحادي البؤرة ؛
- ديفوكال
- متعدد البؤر.
تحتوي كل عدسة اصطناعية على عدة بؤر أو نقاط تكون فيها الصورة ذات دقة قصوى. الأطراف الاصطناعية ثنائية البؤرة هي الأكثر استخدامًا. لديهم تركيزان ، مما يسمح لك برؤية الكائن بدقة بالقرب والبعيدة. ومع ذلك ، فإن الكائنات الموجودة بين هاتين النقطتين غير واضحة. تسمح لك المثيلات متعددة البؤر بالتركيز على 3 مسافات تقليدية أو أكثر. كلما قل عدد الحيل ، كلما اضطر المريض إلى اللجوء إلى النظارات.
شركات التصنيع
عند التحضير لعملية استبدال العدسة ، فمن الأفضل وضع غرسة يمكن أن يقترحها الطبيب في الاستشارة. وفي نفس الوقت يجب أن يأخذ في الاعتبار مرض المريض ووجود مشاكل صحية مصاحبة. عند الاختيار ، يتم إيلاء اهتمام خاص للشركة المصنعة للعدسة الاصطناعية. يمكن للمرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية على أراضي الاتحاد الروسي استخدام الأطراف الاصطناعية التالية:
- الروسية. الغرسات ثنائية البؤرة مجانية تمامًا إذاتتم العملية بموجب وثيقة التأمين الطبي الإجباري.
- أمريكي. غالبًا ما يفضل المرضى الشركات من الولايات المتحدة الأمريكية. الشركة الأكثر شعبية هي Crystalens. ينتج أطراف صناعية متعددة البؤر وملائمة. ومع ذلك ، فإن آراء الأطباء حول هذه المنتجات متناقضة. يعتقد معظمهم أن هذه علامة تجارية معروفة أكثر من كونها منتجًا عالي الجودة.
- بريطاني. كانت شركة Rayner البريطانية أول من أنتج عدسات اصطناعية ونفذت عمليات استبدال عدسة العين. تركز على الشكل الأمثل لزرعها ، مما يقلل من غزو الإجراء ويقصر فترة التعافي.
- الألمانية. الأكثر شهرة هي العدسات الاصطناعية من Human Optics و S. تتميز بوجود حافة شبه كروية ودرجة عالية من تجسيد اللون. ظهرت Human Optics في السوق الروسية منذ 3 سنوات فقط. ومع ذلك ، يوصي معظم الخبراء بمنتجات هذه العلامة التجارية المعينة. يتم تصنيع العدسات الاصطناعية للبصريات البشرية باستخدام معدات احترافية للغاية. تقدم الشركة للمرضى غرسات متعددة البؤرة وحيدة البؤرة. في الآونة الأخيرة ، تم تجديد مداها بعدسات توريك ، والتي يوصى بها في حالات إعتام عدسة العين المعقدة بسبب الاستجماتيزم.
تتيح لك مجموعة واسعة من العدسات الاصطناعية أن تختار لكل مريض الخيار الأنسب الذي يلبي احتياجاته.
أنواع المعاملات
هناك عدة خيارات لعملية استبدال العدسة. يتم اختيار التقنية ونظام العلاج المحدد من قبل الطبيب ، مع مراعاة الخصائصامراض الحالة الصحية للمريض
- استخراج خارج المحفظة. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير عند تقاطع الصلبة والقرنية. يتم من خلالها إزالة العدسة التالفة ، وزرع بدلة في مكانها ، ثم يتم وضع الغرز. يجب أن يبقى المريض في المستشفى تحت الملاحظة لبعض الوقت بعد العملية. تتم إزالة الغرز بعد 3 أشهر
- استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية. الميزة الرئيسية لهذا الإجراء هي أن إزالة العدسة وتركيب عدسة جديدة تتم في خطوة واحدة. على سطح مقلة العين ، يقوم الطبيب بعمل شق مجهري ، يقوم من خلاله بإدخال مسبار فوق صوتي يحول الأنسجة إلى سائل. يتم ضخ العدسة المسيلة من الكبسولة ، وبعد ذلك يتم تركيب عدسة صناعية جديدة في مكانها. يتم إجراء العملية نفسها في العيادة الخارجية ، والخياطة غير مطلوبة.
في الآونة الأخيرة ، في الممارسة الطبية ، يتم استخدام تقنية جديدة لاستبدال العدسة بشكل متزايد. وهي تنطوي على استخدام آلة الليزر التي يتم من خلالها إحداث شق على سطح مقلة العين. يقلل استخدام هذه التقنية من احتمالية حدوث مضاعفات ، لكن تكلفة الإجراء تزداد بشكل ملحوظ.
تحضير المريض للإجراء
قبل جراحة استبدال العدسة ، يتم فحص رؤية المريض وصحته العامة دون فشل. سوف تحتاج إلى الخضوع لفحص إضافي ، والذي يشمل اختبارات الدم والبول والفحص البدني. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى مشورة متخصصة. لمدة 5قبل أيام من موعد الجراحة ، ينصح المريض بغرس عوامل مضادة للبكتيريا في العين لتجنب إصابة الأنسجة الرخوة. في بعض الأحيان يتم وصف مضادات الهيستامين الإضافية.
في الآونة الأخيرة ، يعمل علماء النفس وغيرهم من المتخصصين مع المرضى عشية الإجراء في العديد من المستشفيات. يشرحون خطوة بخطوة كيف ستتم العملية ، وكيف تتصرف في هذه الحالة.
ميزات العملية
دعونا نفكر في تقدم الإجراء باستخدام مثال استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لاستبدال عدسة إعتام عدسة العين. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية. في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يلزم دخول المريض إلى المستشفى.
يستلقي المريض على الأريكة أولاً. يتم إعطاؤه تخدير موضعي ويتم تثبيت الجفون بموسع خاص. ثم يتم عمل شق في القرنية وفتح وإزالة محفظة العدسة الأمامية. بعد ذلك ، يشرع الطبيب في سحق لب العدسة نفسها. يتم تنظيف كيس الكبسولة من بقايا كتلة العدسة ويتم تركيب الغرسة. مثل هذه العملية لاستبدال عدسة إعتام عدسة العين جيدة لأن الشق على الشبكية مجهري. لا تتطلب خياطة وبعد العملية تشد نفسها.
في المرحلة النهائية يقوم الطبيب بوضع ضمادة معقمة. في حالة عدم وجود مضاعفات واضحة ، يتم إرسال المريض إلى المنزل.
فترة التعافي
الرؤية بعد الإجراء تتحسن بشكل ملحوظفي غضون ساعات قليلة. يمكنك أن تشعر بالتأثير الإيجابي تمامًا في غضون شهر تقريبًا.
وفقًا للمراجعات الطبية ، فإن استبدال عدسة العين عملية معقدة نوعًا ما. لكي تستمر عملية الشفاء دون مضاعفات ، بعد تنفيذها لا بد من اتباع التوصيات التالية:
- في الأيام الأولى بعد تركيب البدلة يجب الامتناع عن المجهود البدني وشرب الكحول.
- لازم تغسل العين يوميا بالماء المعبأ و تقطير الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب
- يوصى بحماية موقع العملية من التلف الميكانيكي ووضع ضمادة ليلاً
- عند الخروج ، من الأفضل ارتداء نظارات داكنة. الشيء هو أن العدسة الاصطناعية تنقل المزيد من الضوء ، مما قد يسبب عدم الراحة في البداية.
- يجب أن ترفض زيارة الحمامات والساونا ، حاول ألا تخرج في الطقس البارد.
إعادة التأهيل بعد استبدال العدسة تدوم حوالي شهر. بعد هذا الوقت ، يعود معظم المرضى إلى حياتهم الطبيعية وأنشطتهم المهنية. إذا لزم الأمر ، يتم تمديد قيود ما بعد الجراحة لعدة أشهر.
المضاعفات المحتملة
استخدام التقنيات الحديثة يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات بعد استبدال العدسة. من حين لآخر ، قد لا يزال المرضى يعانون من المشاكل التالية:
- عدوى الأنسجة
- انفصال الشبكية ؛
- التهاب العين ؛
- الساد الثانوي ؛
- نزيف داخل العين ؛
- خلط الزرع ؛
- زيادة ضغط العين.
بعض هذه الاضطرابات تتطلب العلاج. بعد استبدال عدسة العين ، فإن ظهور الألم أو الحمى أو حدوث نزيف يتطلب عناية طبية. ومع ذلك ، فإن الشعور بعدم الراحة والحرقان خلال اليوم الأول هي ردود فعل طبيعية من الجسم للعملية.
هل يمكننا الاستغناء عن التدخل؟
جراحة استبدال العدسة لها مخاطر معينة من حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون مثل هذا الإجراء هو الفرصة الوحيدة لاستعادة الرؤية. على سبيل المثال ، مع إعتام عدسة العين ، العلاج بالليزر غير فعال. تتقدم العملية المرضية بسرعة كبيرة. لذلك ، بدون تدخل في الوقت المناسب ، يتوقع المريض ، كقاعدة عامة ، العمى التام. إذا تم وصف العملية في وقت سابق فقط لإعتام عدسة العين الناضج ، فمن المستحسن اليوم بشكل متزايد للمرضى الشباب الذين بدأوا بالفعل في إجراء تغييرات لا رجعة فيها.
من الممكن الاستغناء عن التدخل الجراحي مع قصر النظر والاستجماتيزم وقصر النظر الشيخوخي ، بشرط ألا يتطور المرض الأساسي. إذا أصر الطبيب على العملية فلا يجوز لك رفضها. يمكن أن تكون عواقب العلاج الخاطئ أو عدمه أسوأ بكثير.
آراء الأطباء والمرضى
ماذا يقول الأطباء عن جراحة استبدال العدسة؟ تم العثور على آراء الأطباء ، كقاعدة عامة ، بلون إيجابي. حسب الإحصائيات فإن فعالية التدخل الجراحي في هذه الحالة هي 98٪. هذا يعني ذلك عمليايعاني جميع المرضى من تحسن في الرؤية. حصل ما يقرب من 80٪ ممن تقدموا للحصول على مساعدة على نتيجة إيجابية حتى بعد 7 سنوات. لوحظ تدهور طفيف في وظائف الجهاز البصري فقط في 20٪ من الحالات.
شهادات المرضى تؤكد الإحصائيات. ومع ذلك ، لا يرى الجميع تأثيرًا إيجابيًا في اليوم التالي. لبعض الوقت ، قد يستمر الشعور بعدم الراحة وتأثير "الحجاب الأبيض" أمام العينين. في هذه الحالة ينصح الأطباء المرضى بالانتظار حتى نهاية فترة إعادة التأهيل وعدم الذعر في وقت مبكر.
ميزة أخرى مهمة للإجراء هي حقيقة أنه يمكن إجراؤه مجانًا بموجب سياسة CHI. ومع ذلك ، سوف تكون هناك حاجة إلى حصة. هذا يعني أنه يجب على المريض تلبية سلسلة من المتطلبات وانتظار دورهم. عادة ما يذهب كبار السن والمعوقون أولاً.
إذا وقع اختيار المريض على غرسة باهظة الثمن ، علاج غير مشمول في برنامج شركة التأمين ، فسيتعين عليك دفع تكاليف العملية بنفسك. يمكن أن تتراوح تكلفة الأطراف الاصطناعية من 20 إلى 100 ألف روبل. تعتبر العدسات المتوافقة ومتعددة البؤر الأغلى. في حالة العلاج المدفوع ، عادة ما يتم تضمين سعرها في تكلفة العملية. ومع ذلك ، من غير المحتمل أن تتمكن من طلب عدسة بمفردك ، لأن الشركات المذكورة في المقالة تعمل فقط مع مشتري الجملة.
من بين المراجعات السلبية ، غالبًا ما تظهر آراء حول فترة طويلة من إعادة التأهيل. بالنسبة لبعض المرضى ، لا يُسمح للأطباء لعدة أشهر بقيادة السيارة وممارسة الرياضة. آخريُمنع منعًا باتًا العمل في الإنتاج المرتبط بزيادة الحمل على العينين. هذه التحذيرات لها ما يبررها. إذا لم يلتزم المريض بها ، فقد يزداد خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة عدة مرات.
الخلاصة
جراحة استبدال العدسة إجراء فعال إلى حد ما وغير مؤلم نسبيًا. يسمح لك بحفظ الرؤية والأداء لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف بصري شديد. مع النهج الصحيح للعلاج والموقف اليقظ لصحة الفرد ، لن يكون التأثير الإيجابي للإجراء طويلاً في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب ، يمكنك تقليل احتمالية حدوث مضاعفات.
