يتم وصف العلاج السريري أو تحليل البول لتشخيص ومراقبة العلاج لمعظم الأمراض. يحتوي السائل البيولوجي الذي تفرزه الكلى على عدد كبير من منتجات التمثيل الغذائي ، تُستخدم خصائصها للحكم على عمل الجهاز البولي التناسلي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي والجهاز المناعي. ماذا يعني اختبار البول الطبيعي وما هي المؤشرات التي تتوافق معه ، سننظر في هذه المقالة.
معلومات عامة
يبدأ تكوين البول في الكلى. علاوة على ذلك ، تدخل الفضلات إلى الحوض الكلوي ، حيث تتراكم وتدخل المثانة في النهاية. جنبا إلى جنب مع البول ، تفرز مواد مختلفة ذات طبيعة سامة وجزيئات عضوية وظهارة وأملاح وأكثر من جسم الفرد. في المجموع ، يحتوي هذا السائل البيولوجي على حوالي مائة وخمسين مركبًا كيميائيًا. أسباب التغييرالتركيب الميكروبيولوجي أو الكيميائي أو الفيزيائي على حد سواء مرضي وفسيولوجي. لذلك ، تساعد الدراسة التفصيلية لتكوينها على فهم ذلك. تتم مقارنة المؤشرات النهائية التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة مع المعيار. يتم إجراء فك رموز تحليل البول عند البالغين ، كما هو الحال في الأطفال ، من قبل المتخصصين الطبيين. يتم تقييم جميع المعلمات ككل. من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن إجراء التشخيص بناءً على نتيجة OAM واحدة. على الرغم من التوافر والبساطة ، فإن طريقة البحث المخبري هذه تجعل من الممكن الحصول على معلومات مهمة حول عمل جميع أجهزة وأنظمة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يكتشف الاضطرابات في عمل الكلى ، والتي تبدأ في البداية بدون أعراض.
كيف أحصل على تحليل كامل للبول؟
تم تضمين هذه الدراسة في القائمة الإلزامية لاختبارات التشخيص التي يتم إجراؤها ليس فقط عند ظهور علامات المرض ، ولكن أيضًا لأغراض وقائية. تعتمد موثوقية النتيجة على الإعداد الصحيح وجمع المواد الحيوية. فيما يلي القواعد التي يوصي الأطباء باتباعها:
- اشتري مقدمًا من الصيدلية أو خذ عبوة معقمة من العيادة.
- عشية لا تشرب الكحول ، المخدرات (بالاتفاق مع الطبيب) ، المنتجات ذات الصبغة الملونة (الجزر ، البنجر ، الشوكولاتة) ، الامتناع عن الجماع.
- من غير المرغوب فيه أن تقوم الأنثى أثناء فترة الحيض بتحليل ، والأفضل تأجيلها ليوم آخر.
- يتم جمع البول في الصباح على معدة فارغة مباشرة بعد النومبعد أن نفذت سابقًا إجراءً صحيًا للأعضاء التناسلية باستخدام منتج صابون تقليدي.
- الحاوية تجمع متوسط جزء من البول بحجم من خمسين إلى مائة مليلتر.
- يجب تسليم المادة الحيوية إلى المختبر في غضون ساعتين.
من المستحيل السماح بتلوث المادة الحيوية بعناصر أجنبية.
مؤشرات لوصفة OAM
هذا التحليل موصى به من قبل الأطباء:
- عند إدارة الحمل
- قبل دخول المستشفى
- لأمراض الجهاز البولي
- إذا كانت هناك علامات لاضطرابات الغدد الصماء
- للتشخيص التفريقي
- في حالة الفشل الأول في عمل القلب والأوعية الدموية وأنظمة أخرى ، الجهاز الهضمي.
- عند فحص الفرد للتعرف على الأمراض المعدية والالتهابية.
- لمراقبة عمل الجسم اثناء العلاج. يتم تقييم فعالية الأنشطة الجارية.
- قبل وبعد الجراحة أو نقل بدائل الدم والدم
- خلال الفحوصات المختلفة و الفحوصات الطبية
- لأغراض وقائية سنويا.
إذا أظهر تفسير النتائج انحرافًا كبيرًا في المؤشرات عن القيم المسموح بها ، فسيتم عرض فحوصات إضافية ومختبرية على الفرد.
ما هي الاختبارات؟
دراسة البول خطوة مهمة في التشخيص. عندما تكون قيم تحليل البول طبيعية ، يكون الفرد بصحة جيدة. في حالات أخرى غيرعام ، مزيد من البحث مطلوب:
- وفقًا لـ Nechiporenko - يسمح لك بدراسة التغيير في خصائص المادة الحيوية اعتمادًا على الحالة الصحية ، وكذلك تقييم فعالية العلاج وتوضيح التشخيص. يتم إجراء الدراسة في جهاز خاص (غرفة Goryachev). أثناء تنفيذه ، يتم حساب عدد خلايا الدم. يعد تحليل البول أمرًا طبيعيًا إذا كانت الكمية في مليلتر واحد: الكريات البيض في حدود ألفي ، وكريات الدم الحمراء لا تزيد عن خمسمائة ، والأسطوانات غائبة تمامًا. وإلا هناك مشاكل صحية.
- وفقًا لـ Zimnitsky - يتم تحديد الثقل النوعي للبول وكمية المواد المختلفة فيه ، أي يتم تحليل وظيفة تركيز الكلى. والغرض من هذه الطريقة هو دراسة بعض ملامح عمل الجهاز القلبي الوعائي أو الكلى.
- وفقًا لـ Kakovsky-Addis - نادرًا ما تستخدم ، لأن العملية شاقة للغاية. بمساعدتها ، يتم فحص عدد العناصر المشكلة.
- طريقة Ambourger - تستخدم كما في الحالة السابقة لتحديد العناصر المكونة في البول.
- اختبار Rehberg - يستخدم لتحديد تركيز الكرياتينين. التحليل ضروري لالتهاب الكلية ، وتصلب الكبيبات ، والفشل الكلوي أو متلازمة الكلى التجاعيد.
- اختبار سولكوفيتش - يكشف عن وجود الكالسيوم في البول ، ونقصه يدل على وجود مشاكل صحية.
فك رموز اختبار البول لدى البالغين: المعيار
خلال دراسة معملية ، الفيزيائية والكيميائيةمؤشرات البول: اللون ، الشفافية ، الرائحة ، الثقل النوعي ، كريات الدم الحمراء ، البروتين ، الكريات البيض ، النتريت ، الجلوكوز. كما يقومون بإجراء الفحص المجهري للرواسب للكشف عن الفطريات والمخاط والبكتيريا والبلورات وغيرها. أثناء التحليل بمساعدة الأدوات وبصريًا ، يقوم الأطباء بتقييم:
- الشفافية - المواد الحيوية العادية شفافة دائمًا. يشير وجود التعكر إلى شوائب موجودة في البول - أملاح وبروتين ومخاط وأكثر من ذلك.
- اللون - يعتمد على وجود الأصباغ ويمكن أن يتغير تبعًا للطعام المستهلك وكمية السوائل في حالة سكر. بالإضافة إلى ذلك ، مع بعض الأمراض ، يكتسب البول ظلًا مختلفًا - أحمر ، أسود ، أبيض وغيرها.
- الشم - في اختبار البول الطبيعي ، يكون موجودًا دائمًا. ومع ذلك ، فإن الرائحة الكريهة ، أو الرائحة ، أو التي تشبه الأمونيا ، تشير إلى العمليات المرضية التي تحدث في الجسم.
- بروتين - لاكتشافه ، يضاف كاشف خاص إلى البول. العكارة تدل على وجودها.
- الحموضة - يستخدم ورق عباد الشمس لتحديدها. في العادة تكون البيئة حمضية ، وتوجد قلوية عند النباتيين.
- الكثافة - يتأثر هذا المؤشر بتكوين وكمية مكونات البول.
- الجلوكوز - تستخدم شرائط الاختبار لتحديد. في العادة لا يجب أن يكون.
- بحث عن الرواسب - يتم الدفاع عن البول لمدة ساعتين ، ثم طرده بالطرد المركزي.
يقوم الأطباء بتقييم نتائج هذا التحليل بالاشتراك مع الاختبارات المعملية الأخرى.
إدرار البول
هذه عمليةتشكيل وإفراز البول. للتشخيص ، إدرار البول اليومي والنهار والليل مهم. يبلغ حجم البول اليومي ما يقرب من 1.5 إلى 2 لتر للفرد السليم. لوحظ انحرافات عن القاعدة في بعض الأمراض أو غيرها من الحالات:
- التهاب السحايا ، التهاب الكلية ، الفشل الكلوي الحاد ، التسمم ، تشنج المسالك البولية - انقطاع البول (قلة البول أثناء النهار).
- فشل الانعكاس العصبي - بيلة olakisuria ، أي كمية صغيرة من التبول.
- إثارة عصبية - بولاكيوريا أو كثرة التبول.
- الفشل الكبدي الحاد ، عسر الهضم ، مشاكل الكلى والقلب - قلة البول أو انخفاض في إخراج البول اليومي.
- الإثارة العصبية والسكري الكاذب ومرض السكري - بوال (زيادة إنتاج البول اليومي). بالإضافة إلى ذلك ، تحدث هذه الحالة مع تناول كميات كبيرة من السوائل أو الأطعمة التي تثير تكوين وإفراز البول.
- العمليات الالتهابية في المسالك البولية - فصل مؤلم للبول (عسر البول).
- الحمى ، أمراض الجهاز العصبي ، التهاب المسالك البولية يساهم في سلس البول ، أي سلس البول. التبول الليلي أو سلس البول الفسيولوجي نموذجي فقط للأطفال دون سن الثانية.
- المرحلة الأولية من قصور القلب في مرحلة المعاوضة ، التهاب المثانة - التبول الليلي ، أي ، يتم إفراز المزيد من البول في الليل أكثر من النهار. لا تعتبر هذه الحالة غير طبيعية عند الأطفال دون سن الثانية.
تقييم الخصائص الحسيةبول
وتشمل هذه المؤشرات التالية:
- الشفافية - عادة ما يكون البول نظيفًا تمامًا ولا يحتوي على أي شوائب. في حالة وجود التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة في المرحلة الحادة أو المزمنة ، يصبح البول عكرًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعكر ناتج عن الخلايا الظهارية والكائنات الحية الدقيقة والأملاح وخلايا الدم الحمراء.
- رائحة - غير حادة ومحددة. في بعض الحالات غير الطبيعية ، يكتسب البول روائح كريهة مختلفة: الفئران (بيلة الفينيل كيتون) ، البراز (الالتهابات التي تسببها الإشريكية القولونية) ، نتنة (مشاكل معوية ، وجود القيح) ، الأسيتون (تم الكشف عن أجسام كيتونية في البول).
- اللون - في اختبار البول الطبيعي ، يكون الظل أصفر من القش. يعد تغير اللون من سمات بعض الأمراض: الأصفر الداكن - قصور القلب ، والحروق ، والتورم ، والإسهال ، والقيء. بني غامق - التهاب الكبد واليرقان. أزرق مخضر - أثناء عمليات التعفن في الأمعاء.
- رغوة - البول رغوة قليلا. عند التقليب ، تنتشر الرغوة بالتساوي على السطح بالكامل ، فهي غير مستقرة وشفافة. إذا كان هناك بروتين في البول ، فإن الرغوة وفيرة.
وهناك أيضًا ظلال أخرى مختلفة عن القاعدة.
الخصائص البيوكيميائية للبول
أثناء تنفيذه ، قاموا بفحص:
- بروتين - كمية صغيرة موجودة في البول ، وغالبًا ما ترتبط بالنشاط البدني المفرط ، والاستحمام البارد ، والضغط العاطفي الشديد. تشير الزيادة الكبيرة في المعيار المسموح به للبروتين في البول إلى خطورةالأمراض. الحالة التي يكون فيها الفرد لديه مستويات عالية بشكل غير طبيعي من البروتين تسمى بروتينية. يأتي بدرجات متفاوتة. عالية - سمة من سمات تنكس اميلويد في الكلى ، وتفاقم التهاب الكلية الكبيبي. المرحلة المتوسطة - الحادة والمزمنة من التهاب الكلية الكبيبي. التهاب الكلية الخلالي الخفيف ، تحص بولي ، الأمراض التي يضعف فيها النقل الأنبوبي للعناصر العضوية والكهارل.
- ما هو معيار الجلوكوز في البول؟ يجب ألا يكون هناك سكر ، ولكن لا يُسمح بكمية صغيرة ، أي لا تزيد عن 0.05 جم / لتر. تسمى الحالة التي يتم فيها الكشف عن تركيز عالٍ من الجلوكوز في البول بيلة سكرية. الأسباب الرئيسية هي: داء السكري ، أورام المخ ، تسمم الجسم بالفوسفور ، الكلوروفورم ، المورفين أو الإستركنين ، مرض باوندو ، تفاقم التهاب البنكرياس ، تسمم الدم ، فرط الكورتيزول ، الورم الصبغي. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ زيادة طفيفة في السكر في البول عند النساء الحوامل ومع تعاطي الحلويات.
- وجود أجسام كيتونية في البول - ما هو المعيار؟ لا ينبغي أن يكونوا كذلك. وتشمل هذه الأسيتون وحمض أسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بيوتيريك ، والتي تتشكل في الكبد. يشير ظهورها في البول إلى حدوث خلل في البنكرياس ووجود مرض السكري والأورام وفقر الدم. كما يساهم الصيام المطول والنظام الغذائي الخالي من الكربوهيدرات في ظهورها.
- دياستاز هو إنزيم ألفا أميليز ، وهو إنزيم البنكرياس الذي يكسر الكربوهيدرات. يفرز في البول. عادة ، حدودها المسموح بها هي من 1 إلى 17 وحدة / ساعة.
- Urobilinogen في البول أمر طبيعييجب أن يكون هناك آثار لها. يتكون في الأمعاء من البيليروبين. عند تعرضه للبكتيريا والإنزيمات ، يتأكسد ويتحول إلى يوروبيلين ويدخل مرة أخرى إلى مجرى الدم. علاوة على ذلك ، يخترق الكلى ويخرج من الجسم مع البول. إذا كان تركيزه مرتفعًا جدًا ، يكتسب البول لونًا أصفر غنيًا.
- إجمالي البيليروبين في البول - القاعدة عند البالغين هي كمية ضئيلة. عدة أشكال من هذه المادة معروفة. يدخل مباشرة أو محولة إلى جهاز الإخراج ويخرج من الجسم. غير المباشر أو غير المرتبط يعد خطيرًا لأنه شديد السمية ويمكن أن يخترق الخلايا بسهولة ويعطل وظائفها الحيوية. المؤشر العام هو مجموع المؤشرين السابقين ، وإذا كان ذلك طبيعيًا ، فلن يتم إجراء مزيد من البحث. يشير ظهور البيليروبين في البول إلى المبالغة في تقديره.مستويات الدم. والسبب هو أمراض القناة الصفراوية وتليف الكبد والتهاب الكبد السام والفيروسي.
المساهمة في هذه الآفات السامة ، سوء الامتصاص ، عمليات التعفن في الأمعاء ، فقر الدم الانحلالي ، الفشل الكلوي ، الفشل الكبدي. إذا كان هناك فائض من قاعدة urobilinogen في البول ، فإن هذه الحالة تسمى urobilinuria. يحدث الغياب التام لهذه الصبغة الصفراوية في المواقف التالية. إذا كان هناك ضغط في مجرى البنكرياس المتضخم بواسطة حصوة أو ورم. تكون عملية الترشيح في الكلى مضطربة ، وهو أمر نموذجي للتلف الكلوي السام ، وكذلك في التهاب كبيبات الكلى والأورام الخبيثة ، أو بسبب الانسداد الميكانيكي للقناة الصفراوية ، والصفراء غير قادرة على الخروج من المرارة.
الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول
في هذه الحالة ، قيم في التحليل العام للبول:
- الكثافة - المعيار للبالغين هو من 1 ، 015 إلى 1 ، 025 جم / لتر. توضح هذه المعلمة وجود مكونات مذابة في البول مقارنة بالكمية الإجمالية لإفرازها لمرة واحدة. يحدث انخفاض في الجاذبية النوعية مع الفشل الكلوي ، وكذلك إذا كانت هناك درجة حرارة عالية في الغرفة حيث يتم دراسة المادة الحيوية. الزيادة عن القيم المسموح بها هي سمة من سمات الجفاف.
- حموضة البول عادة ما تكون حمضية قليلاً أو قلوية قليلاً ، أي درجة الحموضة 5-7. لوحظ الانحراف عن المؤشرات المسموح بها مع سوء التغذية ، والحالة المرضية ، وتخزين المواد الحيوية لفترة طويلة في درجة حرارة الغرفة. دعنا نلقي نظرة فاحصة على الأسباب الأكثر شيوعًا. لوحظت البيئة الحمضية للبول مع: تفاقم التهاب الكلية ، والأخطاء الغذائية (تناول كمية كبيرة من منتجات اللحوم) ، والنقرس ، وتناول الكورتيكوستيرويدات ، وحمض الأسكوربيك ، والحماض ، وفشل القلب أو الكلى ، وتلف الكلى مع عصيات السل ، وانخفاض البوتاسيوم في الدم ، غيبوبة على خلفية السكر السكري. العوامل المساهمة في زيادة حموضة البول فوق المعدل الطبيعي (الرقم الهيدروجيني أكثر من 7): القلاء الناجم عن متلازمة فرط التنفس ، ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم ، الفشل الكلوي المزمن. وكذلك استخدام كميات كبيرة من الخضار والمعادنماء قلوي ، تناول الألدوستيرون وسيترات الصوديوم والأدرينالين والبيكربونات.
التحليل المجهري للبول
يتم فحص الرواسب البولية بصريًا وتحت المجهر. سائل ما قبل البيولوجي يستقر لمدة ساعتين أو أكثر. يخضع الراسب المترسب للطرد المركزي ، ثم يوضع على شريحة زجاجية ويفحص. في الوقت نفسه ، يهتم مساعد المختبر بمثل هذه المؤشرات الموجودة في الأفق ، مثل:
الظهارة - في التحليل العام للبول ، فإن القاعدة لا تزيد عن عشر خلايا. بالإضافة إلى ذلك ، نوعه مهم أيضًا. انتقالي - يشير إلى التهاب المثانة وتحصي الكلية والتهاب الحويضة والكلية. الكلى - التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية والأمراض المعدية. مع العمليات المعدية في الجهاز البولي ، تكون الظهارة الحرشفية موجودة بشكل زائد
في العادة ، لا يجب أن يكون هناك شكل أسطواني أو مكعب ، ولكن يجب أن يكون هناك مسطح فقط:
- مخاط - الوجود الطفيف ليس شذوذ. يشير وجوده بكميات كبيرة إلى وجود عملية التهابية في المسالك البولية ، بالإضافة إلى إجراء نظافة غير صحيح في التحضير للتحليل.
- بلورات أو أحماض ملح عضوية وغير عضوية - في البول ، يجب ألا تكون موجودة في العادة. في بعض الأفراد الذين لا يعانون من مشاكل صحية ، بسبب خصائص النظام الغذائي والنشاط البدني ، يتم اكتشافهم في التحليل - أكسالات ، يورات ، يورات الأمونيوم ، فوسفات ، حمض البوليك ، كربونات الكالسيوم.
- الاسطوانات هي ما يسمى يلقي ، تتكون منالخلايا الظهارية الأنبوبية وخلايا الدم الحمراء والبروتينات. اعتمادًا على وجود مكونات معينة فيها ، فهي شمعية ، زجاجية ، كريات حمراء ، حبيبية ، ظهارية. يجوز وجود أسطوانات زجاجية في البول فقط بكمية لا تزيد عن اثنتين. يشير تجاوز القيم المسموح بها أو اكتشاف أنواع أخرى من الأسطوانات إلى وجود عملية مرضية خطيرة في الجسم.
- كريات الدم الحمراء - المعيار في البول عند النساء لا يزيد عن ثلاثة ، عند الرجال - ليس أكثر من واحد. يعتبر غيابهم التام أيضًا عملية طبيعية. للتشخيص ، من المهم ليس فقط زيادة عدد الخلايا الحمراء ، ولكن أيضًا في مظهرها ، لأن الخلايا الجديدة تخترق البول من المسالك البولية التالفة ، خالية من الهيموجلوبين وتتسرب من الحوض الكلوي. أسباب ظهور خلايا الدم الحمراء في البول هي إصابات الكلى ، والعمليات المعدية والتهابات المسالك البولية ، والأورام الخبيثة. يشار إلى وجود فائض من كريات الدم الحمراء في البول عند النساء والرجال من خلال تغيير لونه. يكتسب البول لون بني محمر. وتسمى هذه الحالة بيلة كبيرة. عند الذكور يظهر الدم في البول غالبًا بسبب التهاب البروستاتا ، خاصة في المرحلة الحادة.
- الفطر والبكتيريا والطفيليات والأوليات - لا ينبغي أن تكون موجودة ، أي أن البول عادة معقم. عندما يتم الكشف عن مسببات الأمراض ، يتم عمل باكبوسيف لتحديد نوع الميكروب وحساسيته للعوامل المضادة للبكتيريا.
- الكريات البيض - في التحليل العام للبول ، القاعدة: عند الذكور ، القيمة القصوى ليست كذلكيجب أن يتجاوز الثلاثة ، وللنساء - ستة. تعني الكمية الزائدة وجود التهاب في جسم الفرد في الأعضاء البولية ، وكذلك في الكلى. هذا هو الحال بالنسبة لتحصي المسالك البولية ، والتهاب الكبيبات ، والتهاب الحويضة والكلية.
الخلاصة
تحليل البول الشائع هو دراسة شاملة أجريت في المختبر ، بناءً على نتائج التشخيص. إنه جزء لا يتجزأ من أي مسح نظرًا لسهولة تنفيذه ومحتوى معلوماته العالي. يتم استخدامه لتشخيص أمراض مختلفة من الكلى والمثانة وغدة البروستاتا والأورام وغيرها من الحالات غير الطبيعية في المراحل المبكرة ، عندما لا تكون هناك مظاهر سريرية.
