أمراض القلب والأوعية الدموية في كثير من الأحيان تسبب الموت. يحدث نقص تروية عضلة القلب ، كقاعدة عامة ، عند كبار السن ومتوسطي العمر. إن عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالدم هو سبب تطور المرض.
نمط حياة الشخص ووجود العادات السيئة والتغذية وقلة النشاط البدني تلعب دورًا مهمًا. العلاج يتطلب نهجا متكاملا. يصف العديد من الأطباء فيراباميل في تركيبته. ستتم مناقشة التعليمات ونظائرها بشكل أكبر.
أنواع الأدوية والمكونات المكونة
يتوفر فيراباميل في الأشكال التالية:
- اقراص مغلفة
- محلول للحقن
- دراج.
المكون الرئيسي للدواء هو فيراباميل هيدروكلوريد. قد تحتوي الأشكال المختلفة للدواء على تركيزات مختلفة من المادة الفعالة:
- أقراص مغلفة تحتوي على40 مجم و 80 مجم من المادة الفعالة. مكونات إضافية: ستيرات المغنيسيوم ، نشا ، فوسفات الكالسيوم ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، بوتيل هيدروكسيانيسول ، جيلاتين ، بودرة نقية ، ميثيل بارابين ، نيلي كارمين.
- محلول للحقن ("فيراباميل" في أمبولات) 2 مل لكل منهما.
- تحتوي الأقراص طويلة المفعول على 240 مجم من المادة الفعالة.
- Dragee متوفر في 40 مجم و 80 مجم.
عمل المخدرات
العنصر النشط الرئيسي ، فيراباميل ، هو مانع قنوات الكالسيوم. يقلل من حاجة عضلة القلب للأكسجين. تم منع أتمتة العقدة الجيبية.
الدواء له خصائص مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط.
عمر النصف للشكل اللوحي من 3 إلى 7 ساعات ، مع الاستخدام المتكرر يزيد من 4 إلى 12 ساعة. يتم استقلاب المادة الفعالة في الكبد. يتم امتصاص أكثر من 90٪ من المادة الفعالة. 90٪ من فيراباميل يرتبط ببروتينات البلازما.
مخصص لـ
الوسائل في الأجهزة اللوحية موصوفة إذا تم تشخيصها:
- ارتفاع ضغط الدم.
- ISB.
- الذبحة الصدرية المستقرة وذبحة برنزميتال
- عدم انتظام ضربات القلب
الدواء في صورة سائلة للإعطاء عن طريق الوريد يوصى به من أجل:
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- تسرع القلب
- القصور التاجي الحاد
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
- الرجفة والرفرفة الأذينية
في كل حالة محددة ، قد يعمل دواء آخر بشكل أفضل من فيراباميل ، ولكن يجب على الطبيب المعالج فقط التعامل مع الموعد. ضع في اعتبارك متى لا تستخدم العلاج.
من لا يأخذ الدواء
من الضروري سرد الأسباب التي تجعلك ترفض تناول فيراباميل:
- قصور القلب الشديد
- انخفاض ضغط الدم.
- اعتلال عضلة القلب الضخامي.
- بطء القلب.
- انسداد البطين الأيسر.
- غالاكتوزيميا
- نقص اللاكتيز
- سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
- الحصار الجيولوجي الأذيني
- كتلة الأذينية البطينية 2-3 درجة.
- الرجفان الأذيني والرفرفة
- الحثل العضلي الدوشيني
- مشاكل في الكبد و الكلى
يجب إيقاف العلاج العلاجي بهذا الدواء قبل الجراحة.
أقراص فيراباميل لا توصف للأطفال دون سن 5 سنوات ، لأنه من غير المعروف مدى أمان الدواء في هذا العمر.
لا ينصح النساء الحوامل والمرضعات باستخدام الدواء. لكن العلاج ممكن إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. المادة الفعالة تدخل الحليب ، لذلك يفضل نقل الرضيع إلى الرضاعة الصناعية خلال فترة العلاج.
يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات فيراباميل التوقف عن تناوله.
عند العمل مع الآلات الخطرة وعند قيادة المركبات لا ينبغي أن تؤخذ "فيراباميل". إذا كنت بحاجة إلى استخدام الدواء ، فعليك الامتناع عن القيادة والامتناع عن العمل الذي يتطلب تركيزًا عاليًا من الاهتمام.
ميزات استخدام الأجهزة اللوحية
أقراص "فيراباميل" ، تشير التعليمات إلى ذلك ، مخصصة للاستخدام عن طريق الفم. يمكنك أن تشرب في أي وقت بغض النظر عن الوجبة. لا ينبغي مضغ أو سحق القرص. عند ابتلاع الكل ، يجب غسله بكمية كافية من الماء.
يتم تحديد الجرعة ومسار العلاج من قبل أخصائي لكل مريض على أساس فردي. مع الاستخدام المطول للدواء ، من الضروري مراقبة أداء الكبد.
يجب إعطاء الجرعات الموصى بها من الأدوية لأمراض معينة:
- للذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب ، يوصى بـ 80-120 مجم 3 مرات في اليوم.
- مع ارتفاع ضغط الدم - 80 ملغ 3 مرات في اليوم. في حالة عدم وجود التأثير المطلوب ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً بعد 7 أيام من الإعطاء.
- الشكل المطول من الدواء يؤخذ 240 ملغ في اليوم. يمكن تقسيم الجرعة إلى جرعتين 120 مجم. بمرور الوقت ، يتم تقليله تدريجياً. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول أقراص ممتدة المفعول بجرعتين 12 ساعة.
- بوزن خفيف ، يوصى في المرحلة الأولية بعدم استخدام أكثر من 40 مجم 3 مرات في اليوم. يتم وصف هذه الجرعة أيضًا للمرضى المسنين ، وكذلك لأولئك الذين يعانون من ضعف في عملهم.أعضاء مثل الكبد والكلى. تدريجيًا يمكن زيادة الجرعة إذا لم تتحقق النتيجة المرجوة
تم تحديد أعلى جرعة من "فيراباميل" - 480 ملغ في اليوم.
تعاطي المخدرات بالحقن
يستخدم "فيراباميل" في شكل محلول بالحقن. تدار عن طريق الوريد ، ويمكن التسريب.
للحقن ، يتم تحضير الدواء مع 5٪ جلوكوز أو 9٪ محلول كلوريد الصوديوم. يجب أن يكون الإدخال بطيئًا بحيث لا يدخل الجسم أكثر من 10 ملغ من المادة الفعالة للدواء خلال ساعة واحدة. مسار العلاج العلاجي يحدده الطبيب.
دعونا نلقي نظرة على بعض الجرعات الوريدية الموصى بها لجهاز طبي:
- لتسرع القلب فوق البطيني ، يوصى بـ 2-4 مل. يجب أن يكون الحقن في الوريد بطيئًا وأن يستمر لمدة دقيقتين على الأقل. إذا لم تأت النتيجة المرجوة بعد 20-30 دقيقة ، يتم إعطاء جرعة ثانية من الدواء.
- في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم ينصح بتناول دواء بمعدل 0.05-0.1 ملجم / كجم من وزن الجسم. يدخل في الوريد ببطء. في حالة عدم وجود التأثير المطلوب بعد 30-60 دقيقة ، يمكنك إدخال الدواء مرة ثانية.
أعلى جرعة في الوريد من فيراباميل هي 100 ملغ في اليوم.
عند حقن المحلول في الوريد ، تحتاج إلى مراقبة ضغط دم المريض ووظائف القلب باستمرار.
طرق تناول الدواء للاطفال
يوصف فيراباميل للأطفال الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
يوصى بهاستخدم الدواء في الأجهزة اللوحية بالجرعات التالية:
- أطفال بعمر 5 سنوات حتى 60 مجم في اليوم ؛
- من سن 6 إلى 14 - 60-360 مجم في اليوم
إذا كان الطفل أقل من 5 سنوات ، فمن المستحسن الحقن في الوريد:
- الأطفال حتى سن 1 سنة 0.75-2 ملغ.
- من سنة إلى خمس سنوات، الجرعة 2-3 ملغ.
يمكنك حساب الجرعة المطلوبة من الدواء على أساس وزن الطفل. بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد ، يكون 0.1-0.3 مجم / كجم لكل وزن جسم. أكبر جرعة منفردة للأطفال هي 5 ملغ فيراباميل.
إذا لم يتحقق التأثير المطلوب بعد تناول الدواء ، يمكنك إدخال جرعة ثانية بعد 30-60 دقيقة.
آثار جانبية فيراباميل
وتجدر الإشارة إلى أن التأثير السلبي على الجسم عند تناول الدواء ممكن.
قد يستجيب نظام القلب والأوعية الدموية للدواء على النحو التالي:
- سينخفض ضغط الدم كثيرا
- قد يكون إيقاع القلب مضطربًا.
- سيتطور هجوم الذبحة الصدرية.
- ستزداد نبضات القلب.
- إحصار جيبي أذيني أو أذيني بطيني محتمل.
هناك خطر:
- تطور قصور القلب
- فقدان الوعي على المدى القصير.
- احتشاء عضلة القلب
الآثار الجانبية لـ "فيراباميل" يتم التعبير عنها أيضًا:
- غثيان.
- قيء.
- إمساك او اسهال
- نزيف اللثة
- جفاف الغشاء المخاطي للفمتجويف
- فرط بيليروبين الدم.
- زيادة وظائف الكبد.
من المحتمل ، مع الاستخدام المطول لـ "فيراباميل" سيزداد تأثيره السام على خلايا الكبد.
الآثار الجانبية نموذجية لـ "فيراباميل" على النحو التالي:
- هجمات الصداع
- دوار.
- تشنجات.
- ضعف الدورة الدموية
- مشاكل في الرؤية والسمع
- طنين.
- مشاكل النوم
- تنمل.
- رعاش.
- اضطرابات خارج الهرمية
الجهاز البولي التناسلي والجهاز التناسلي:
- فشل الدورة الشهرية
- كثرة التبول
- ضعف الانتصاب.
- التثدي.
المظاهر السلبية من الأعضاء والأنظمة الأخرى:
- طفح جلدي.
- تصبغ الجلد.
- الثعلبة
- تضيق القصبات.
- وذمة كوينك
- ظهور أورام دموية.
- وجع العضلات ، ألم عضلي.
قد تحدث آثار جانبية أيضًا عند تناولها مع أدوية أخرى.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
الأدوية ، مع تعزيز تأثير "فيراباميل":
- مضادات الذهان.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
الأدوية التي تزيد من تركيز المادة الفعالة في البلازما:
- "سيميتيدين".
- ريتونافير.
- إندينافير.
زيادة المشاركة مع "فيراباميل" من الأدوية التاليةالمظاهر السلبية للقلب والأوعية الدموية:
- استنشاق التخدير.
- حاصرات بيتا الأدرينالية.
- وسائط التباين الراديوي
- حاصرات الانتقال العصبي العضلي.
- "Flecainide" (دواء مضاد لاضطراب النظم).
الاستخدام المشترك للأدوية المذكورة أعلاه ممكن فقط تحت إشراف دقيق من الطبيب.
"فيراباميل" يزيد من تأثيره على الجسم:
- الأدوية الخافضة للضغط ؛
- أدوية لإرخاء ألياف العضلات.
تزداد تركيزات المواد التالية في البلازما بشكل ملحوظ عند استخدامها مع فيراباميل:
- السيكلوسبورين.
- كاربامازبين.
- تاكروليموس
- كولشيسين.
- مثبطات مستقبلات السيروتونين
- ماكروليدات.
- جليكوسيدات القلب.
تعديلات الجرعة مطلوبة في هذه المجموعات.
يضعف التأثير العلاجي لـ "فيراباميل" عند استخدامه معًا:
- بالكالسيوم ؛
- كولي كالسيفيرول ؛
- محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومي.
فيراباميل يبطئ القضاء:
- بروبرانولول ؛
- "فينوباربيتال" ؛
- ميتوبرولول ؛
- ريفامبيسين.
لا يمكنك استخدام "فيراباميل" معًا:
- مع فئة 1-3 مضادات لاضطراب النظم
- "ديسوبيراميد".
استخدام هذه الأدوية ممكن فقط بعد 48 ساعة من تناول فيراباميل.
جنبا إلى جنب مع "كينيدين" يمكن للمريضيخفض ضغط الدم بشكل كبير.
تعديل جرعة سيمفاستاتين مطلوب عند استخدامه مع فيراباميل.
التغييرات في المعلمات الحركية الدوائية ممكنة أثناء تناول الأدوية التي ترتبط بشدة ببروتينات البلازما.
عصير جريب فروت يزيد من امتصاص "فيراباميل" في الدوران الجهازي.
يكثف التأثير السلبي للكحول على الجسم لذلك يفضل الابتعاد عنه خلال فترة العلاج
يجدر الانتباه إلى الآثار الجانبية المميزة لفيراباميل عند تناول أدوية أخرى معه.
أعراض وعلاج جرعة زائدة من المخدرات
من الضروري وصف أعراض جرعة زائدة من فيراباميل:
- قصور القلب
- انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
- توقف الانقباض.
- كتلة أذينية بطينية.
في حالة المظاهر الشديدة يوصى بتنفيذ الإجراءات التالية:
- غسيل معدة
- خذ الماصات المعوية.
- ملينات.
- التحكم في التنفس والنبض وتخطيط القلب وضغط الدم.
- وصف الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي حسب تقدير الطبيب.
استخدام محتمل لأجهزة تنظيم ضربات القلب. غسيل الكلى مع جرعة زائدة من "فيراباميل" غير فعال.
نظائرها من المخدرات
الدواء ليس مناسبًا دائمًا بسبب تكوين المكونات المساعدة. من المهم جدًا دراسة التعليمات من فيراباميل. النظائر لها مماثلةعمل. وتشمل هذه:
- ريوديبين.
- "أملوديبين".
- جالوباميل.
- نيفيديبين.
- تأخير.
- Nimodipine
عنصر نشط مماثل له:
- كافريل.
- Finoptin.
- ليكوبتين.
- Isoptin.
من الضروري مناقشة الدواء الفعال "فيراباميل" مع الطبيب. يتطلب استخدام نظائرها أيضًا استشارة الطبيب.
مراجعات حول الدواء
يوصف هذا الدواء غالبًا لارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. له تقييمات جيدة "فيراباميل". نظائرها مطلوبة بشكل غير منتظم. له تأثير جيد على نظام القلب ، ويطبيع ضغط الدم ، ويساعد في الذبحة الصدرية. وتجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى يلاحظون ظهور أعراض جانبية عند تناول فيراباميل. تتحدث المراجعات عن انتهاك محتمل للبراز والغثيان والخفقان والدوخة. تحتوي العديد من المراجعات على معلومات حول الصداع واضطراب النوم.
يجد العديد من المرضى الدواء فعالاً للغاية ويأخذهون لفترة طويلة. هذه هي الطريقة التي تمر بها نوبات الذبحة الصدرية ، يرتفع ضغط الدم بشكل أقل. لاحظ أيضًا التكلفة المعقولة لـ "فيراباميل". تقول مراجعات نظائر الدواء أنها أغلى ثمناً.
بعض المرضى لم يشعروا بالتأثير العلاجي عند تناول الحبوب. إدخال الدواء عن طريق الوريد جيدًا يعمل على تطبيع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. في كثير من الأحيان بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع شديد في ضغط الدم ، يلزم تناول عقار "فيراباميل" بشكل متكرر.التعليمات ، المراجعات لاحظ هذا ، يحتوي على الجرعة الموصى بها ، لذلك تحتاج إلى استشارة الطبيب قبل تناول العلاج.
في حالة وجود مشاكل في الكبد والكلى فالأفضل عدم وصف الدواء وإيجاد بديل له. يمكن للمرأة الحامل تناول دواء لتقليل نبرة الرحم مع عدم انتظام دقات القلب. إن استخدام "فيراباميل" ، تؤكد مراجعات المريض ذلك ، وسيكون فعالاً إذا وصف الطبيب الدواء بعد الفحص الكامل. يتم تطبيع إيقاع القلب ، ويصبح الطفل أكثر هدوءًا. شعر بعض المرضى بالضعف والدوار عند تناول الحبوب. في هذه الحالة يجب إلغاء العلاج والبحث عن بديل.
وتجدر الإشارة إلى أنك لست مضطرًا لبدء تناول الدواء بنفسك دون استشارة الطبيب. يجب دراسة الآثار الجانبية لـ "فيراباميل" وموانع الاستعمال وأخذها في الاعتبار. تأثيره يعتمد عليه
