وفقًا لمعلومات منظمة الصحة العالمية الحالية ، تحدث أورام الأنف في واحدة من مائتي حالة من الأورام في طب الأنف والأذن والحنجرة. في الوقت نفسه ، فإن المرض الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الأنف - يتم تشخيصه في ثمانية من كل عشرة مرضى يشتبه في إصابتهم بأورام حميدة أو خبيثة. تنقسم جميع أمراض الأورام لهذا العضو إلى أورام داخلية بالأنف والجيوب الأنفية ، أي أمراض البطن وتلك التي تصيب الهرم العظمي الغضروفي والتكامل الخارجي.
الميزة الرئيسية
أعراض أمراض الأورام في تجويف الأنف تعتمد على نوع الورم وموقعه بالضبط ومرحلته. تمر أورام الأنف الخبيثة بأربع مراحل رئيسية من التطور:
- كامن (مخفي ، بدون أعراض) ؛
- فترة توطين الأنف ؛
- مرحلة خروج الورم خارج حدود تجويف الأنف وإنبات السرطان في الأعضاء المجاورة ؛
- فترة انتشار ورم خبيث وتلف الغدد الليمفاوية القريبة.
في بعضفي الحالات ، يمكن أن تظهر النقائل في وقت أبكر بكثير ، بدءًا من المرحلة الثانية. مع ظهور بؤر سرطانية بعيدة ، يكون تشخيص المريض غير مواتٍ ، وفرص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ضئيلة. أخطر أورام الأنف هي الأورام اللحمية المتوسطة (الأورام اللحمية) ، والتي تختلف تبعًا للأنسجة التي تنشأ منها. لذلك ، على سبيل المثال ، تتطور الساركوما الليفية من الأنسجة الليفية ، وتؤثر الساركوما الغضروفية على الغضروف الأنفي. كلا النوعين من السرطان يتسمان بالنقائل المبكرة حتى في الأحجام الصغيرة.
من النادر جدًا تشخيص مرضى سرطان من طبيعة اللحمة المتوسطة ، والذي يعتبر ساركوما دبقية في أجنحة الأنف والأورام غير المضغوطة التي تحدث في قاعدة الحاجز. تتميز أورام اللحمة المتوسطة بنمو ارتشاح كثيف وغياب الألم وآفة مخاطية ملحوظة بصريًا.
تشكيل هرم الأنف
يمكن أن تنشأ الأورام السرطانية في هذا الجزء من الوجه من الظهارة الحرشفية ، وهي الجلد الخارجي ، أو من الأنسجة اللحمية التي تشكل إطار الهرم الأنفي. يمكن أن يتكون تكوين خبيث من العظام والنسيج الضام ، بما في ذلك الغضاريف. يتم تشخيص الأورام الظهارية ، كقاعدة عامة ، في المرضى البالغين ، تحدث أورام اللحمة المتوسطة في المرضى من جميع الفئات العمرية.
الأورام الظهارية
اعتمادًا على هيكل التعليم ، هناك عدة أنواع من السرطان. يشار إلى الأورام الظهارية الجلدية التي تنشأ من الطبقة القاعدية مجتمعة باسم الأورام القاعدية. هذه أورام خبيثةالأنف ، والتي تظهر غالبًا عند المرضى المسنين بسبب الورم الخبيث من تقران الشيخوخة. تتجلى الأورام القاعدية في أعراض مختلفة تشبه مرض سرطان الخلايا الحرشفية. يتم علاج الورم الظهاري في مرحلة مبكرة بنجاح بالإشعاع والمواد الكيميائية. في المظهر ، تشبه الأورام القاعدية التكوينات الكروية الكيراتينية ، والتي تتميز بالنمو السريع وظهور النقائل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتكرر الورم الظهاري بعد دورة من العلاج الإشعاعي.
بالإضافة إلى سرطان الخلايا القاعدية ، يحدث الورم الأسطواني في تصنيف الأورام الظهارية. ينشأ من ظهارة عمودية ، تقع عند حواف الخياشيم. قد يظهر الورم الظهاري الحميد على الأنف ، ومن سماته ظهور بقعة صباغية أو وحمة. النوع الأخير له اسم منفصل - الورم الأرومي الميلاني. لذلك يتجلى أورام جلد الأنف أولاً بالتغيرات في لون الحمى ونزيفها وتقرحها عند أدنى ضرر. ظاهريًا ، التركيز الأساسي لورم الجلد يشبه الورم الحليمي أو القرحة النزفية ، بثرة.
الأورام السرطانية الجديدة هي بطبيعتها عصبية ظهارية وتحدث في منطقة الأنف المسؤولة عن وظيفة الشم. تتجلى أعراض الورم في الأنف من خلال تهيج الغشاء المخاطي على الجزء الخلفي من العظم الغربالي ، ولكن يمكن أن يحدث في بعض الأحيان على الحاجز.
ساركوما الهرم الانفي
يتطور هذا النوع من الأورام الخبيثة في تجويف الأنف ويتم تحديده حسب نوع الأنسجة المصابة. تنقسم أمراض الجزء الداخلي من الأنف إلى ساركوما ليفية ،ساركوما غضروفية و ساركوما عظمية.
الساركوما الليفية هي تكوينات سرطانية مرضية تتكون من الخلايا الليفية وخلايا المغزل الضخمة ، وهو ما يفسر المظهر المميز لهذه الأورام. الاسم الثاني للمرض هو ساركومة خلوية. من الممكن التعرف على المرض في الوقت المناسب فقط في حالات معزولة ، وعلم الأمراض له مسار خبيث تدريجي ، ويزداد حجمه بسرعة وقادر على انتشار ورم خبيث مبكر ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم.
الساركوما الغضروفية هي أورام الغضروف التي نادرا ما تؤثر على أنسجة الأنف. تمامًا مثل النوع السابق من السرطان ، يقع هذا الورم داخل الأنف ، ولديه ورم خبيث مماثل ، وينتشر في المراحل المبكرة.
الساركوما العظمية هي سرطانات تتطور بمعدل تكاثر مرتفع. على عكس السرطانات السابقة ، تتكون الساركوما العظمية من بانيات العظم وخلايا اللحمة المتوسطة. قد يكون للورم مظهر ليفي أو غضروفي أو عظمي ، وغالبًا ما ينتقل إلى الرئتين والدماغ. إن التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة لمرضى هذا النوع من السرطان ضعيف.
نوع آخر خطير من أورام الأنف السرطانية هو الساركوما اللمفاوية ، والتي تتميز بتكاثر الأنسجة اللمفاوية. تقع الساركوما اللمفاوية على محارة الأنف الوسطى والحاجز. كل اختصاصي أورام من ذوي الخبرة قادر على التعرف على أي من هذه الأنواع من السرطان من خلال العلامات والميزات الخارجية للدورة السريرية ، ويتم تأكيد التشخيص باستخدامالفحص النسيجي للخزعة المزالة
سرطان الأنف
على عكس الأورام الخبيثة الهرمية ، يشير هذا إلى أورام الأنف والجيوب الأنفية. يعد تلف الجزء الداخلي من الجسم ظاهرة نادرة إلى حد ما. وفقًا للبيانات غير الرسمية لأطباء الأورام المحليين والأجانب ، تمثل هذه الأمراض حوالي 2 ٪ من جميع سرطانات الجهاز التنفسي العلوي. الذكور في خطر
الورم الظهاري هو اسم عام للأورام الظهارية في تجويف الأنف. تنشأ هذه الأورام في الجيوب وعلى الغشاء المخاطي للظهارة الأسطوانية الهدبية. من أنواع سرطانات التجويف الداخلي ، وكذلك أهرامات الأنف ، هي الأورام الأسطوانية. على عكس الأورام الظهارية ، يتم تحديد الأسطوانات من الأنسجة المجاورة بواسطة نوع من الكبسولة. لوحظ الورم الظهاري التجويفي بشكل رئيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، في حين أن الأورام اللحمية يمكن أن تؤثر حتى في مرحلة الطفولة.
نمو حميدة
يمكن أن تتطور أيضًا التكوينات المرضية الأقل خطورة على الحياة في تجويف الأنف. أورام الأنف الحميدة هي مجموعة من الهياكل غير النمطية التجويفية التي نشأت من أنسجة مختلفة. الأورام غير الخبيثة تتميز بغياب القرحة والنزيف والانبثاث.
للتمييز بين الأمراض الحميدة في تجويف الأنف والأمراض الخبيثة ، ستكون هناك حاجة إلى تشخيصات معقدة معقدة. أكثر الأورام غير السرطانية شيوعًا في تجويف الأنف هي:
- الورم الحليمي.
- ورم وعائي.
- الاورام الحميدة
- Chondromes.
- العظام.
- الأورام الليفية.
- أورام غدية.
- الورم الشحمي.
يمكن أن توجد الأمراض على أي جزء من التجويف. غالبًا ما يشار إلى تطور تكوين حميد بأعراض مثل:
- احتقان بالأنف ؛
- صعوبات في التنفس
- ضعف حاسة الشم
- الشعور بجسم غريب في الأنف ؛
- صداع
- إفرازات مخاطية أو قيحية.
تشخيص الاورام السرطانية و الغير خبيثة
لتشخيص التكوينات الحميدة في تجويف الأنف ، يتم إجراء تنظير الأنف وإرسال عينات من الأنسجة المرضية للفحص النسيجي. في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة في الجيوب الأنفية ، يتم وصف الأشعة السينية للجيوب الأنفية باستخدام عامل تباين ، وتنظير البلعوم ، والتصوير المقطعي المحوسب للجمجمة. بعد التأكد من جودة الورم يجب على المريض بالتأكيد استشارة طبيب عيون.
يتم علاج التكوينات غير الخبيثة في الأنف عن طريق الاستئصال باستخدام التخثير الكهربي أو التدمير بالليزر أو العلاج بالتصليب. في حالة الاشتباه في انتشار النقائل السرطانية ، من أجل تحديد موقعها ، يتم وصف المريض بفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وتصوير الرئة بالفلور.
في معظم الحالات ، تكون الأورام الحميدة في تجويف الأنف غير جراحية ، وتنمو ببطء ، ولكنها مهملةالحاجة إلى علاجهم مستحيلة ، لأنهم تحت تأثير عوامل معينة يصبحون عرضة للأورام الخبيثة. إذا تم العثور على الاورام الحميدة أو الأورام الغدية أو الورم الليفي في التجويف ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. في الوقت نفسه ، يجب أن تعرف أن بعض أنواع الأمراض غالبًا ما تكون معقدة بسبب الانتكاسات بعد الإزالة ، على سبيل المثال ، الورم الحليمي والأورام الحميدة.
تعتبر الأورام العظمية والغضروفية من أخطر الأورام الحميدة ، والتي لا تدمر الأنسجة المحيطة فحسب ، بل تنطوي أيضًا على خطر التحلل إلى أشكال خبيثة. بعد إزالة هذه الأورام ، غالبًا ما يعاني المرضى من عيوب خارجية في الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، بعد إزالة الورم ، من الممكن حدوث انتهاك لا رجعة فيه للتنفس الأنفي وفقدان القدرة على تمييز الروائح.
أسباب الأورام
العديد من العوامل التي لا تزال غير مفهومة تمامًا يمكن أن تسبب تطور خلايا غير نمطية في بنية أنسجة الأنف. من خلال فحص التاريخ الطبي لمرضى السرطان ، وتحليل سوابقهم المرضية ، مع مراعاة الخصائص الصحية المرتبطة بالعمر والظروف الاجتماعية ، تمكن الأطباء من وضع الافتراضات الأكثر احتمالاً حول طبيعة أصل سرطان الأنف.
ظروف العمل الضارة هي أحد أكثر أسباب السرطان شيوعًا. إن الدخول المستمر للمواد السامة والكيميائية إلى الجسم من خلال الجهاز التنفسي يخلق ظروفًا مواتية لانحطاط الخلايا وبدء العمليات الخبيثة. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف ورم في الأنف (يمكن رؤية الصورة في المقالة) لدى عمال النجارة وصناعة طحن الدقيق ،عمال مصانع الجلود ، ورش تصليح السيارات. أبخرة الكروم والنيكل والمركبات الكيميائية الأخرى المستخدمة في الإنتاج لها تأثير تهيج قوي على الغشاء المخاطي للأنف.
سبب آخر للسرطان هو الأمراض المزمنة غير المعالجة للجيوب الأنفية (التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية). يتم تعزيز تطور الورم من خلال عملية التهابية مستمرة ونشاط البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن أن يقدم تعاطي الكحول والتدخين مساهمة سلبية.
إذا كنت تؤمن بالإحصائيات ، فإن أكبر فرص الإصابة بورم الأنف هم مدمنو المخدرات ومتعاطوها - الأشخاص الذين يحققون النشوة المسكرة عن طريق استنشاق أبخرة الغراء ، والمواد المخدرة المجففة من خلال الأنف. يمكن أن تسبب صدمة عظام الجمجمة السرطان. في حالات فردية ، حتى كدمة الأنف الخطيرة يمكن أن تثير تطور خبيث.
كيف تعالج الورم بسرعة وما هي فرص المريض في الشفاء؟ لا أحد يستطيع أن يجيب على هذا السؤال على وجه اليقين. يعتمد تطور السرطان ، وكذلك نجاح علاجه ، إلى حد كبير على عمل الجهاز المناعي. كلما ضعف جهاز المناعة ، قل عدد العقبات التي تعترض نمو الخلايا غير النمطية.
اعراض انتفاخ الانف
سبب التأخر في التشخيص لمرض السرطان إخفاء اعراضه. في المراحل الأولى ، لا يختلف المرض كثيرًا عن مسار التهابات الجهاز التنفسي والفيروسي في الجهاز التنفسي العلوي. غالبًا ما تؤدي الصورة السريرية غير الواضحة إلى تهدئة يقظة الناس ، مما يؤدي إلى فرصة البدءيتم فقدان مكافحة المرض في مرحلة مبكرة ، ويصبح من الصعب إجراء المزيد من العلاج. يشعر السرطان نفسه بظهور العلامات التالية:
- صعوبة في التنفس من خلال الممرات الأنفية لفترة طويلة ، بينما أدوية مضيق الأوعية ليس لها أي تأثير علاجي ؛
- إفرازات من الأنف مختلطة بالدم والقيح ؛
- تقرح مؤلم على الغشاء المخاطي للأنف ؛
- نزيف دوري ؛
- ألم الأذن بسبب التهاب مزمن في الأذن الوسطى ؛
- صداع
- نقص حاسة الشم - تدهور في حساسية المستقبلات الشمية.
- تنميل في الوجه في منطقة الأنف والجيوب الأنفية.
السرطان ، على عكس التكوينات الحميدة ، يتطور بسرعة البرق. مع تقدم المرض وزيادة حجم الورم ، ينضم آخرون تدريجيًا إلى الأعراض الموضحة:
- ألم شديد في تجويف الأنف لا يمكن إيقافه بالمسكنات التقليدية ؛
- الألم يشع باستمرار إلى الفك العلوي ، ويبدو كما لو أن كل الأسنان تؤلم
- انخفاض حدة السمع ، والضوضاء الدخيلة تتابع ؛
- الضياء يتطور ، وزيادة التمزق ، والتهاب الجفن ؛
- هرم الأنف مشوه و مظهر الوجه يتغير
عندما تبدأ الخلايا السرطانية بالنمو في عضلات المضغ ، ستكون عملية الأكل أكثر صعوبة بشكل ملحوظ. يصعب على المرضى في المرحلة النهائية فتح أفواههم بشكل طبيعي. إذا وصل الورم في الجيوب الأنفية إلى حجم كبير(أكثر من 2-3 سم) يبدأ الضغط على الدماغ. ورم الأنف مصحوب بآفات تقرحية في الغشاء المخاطي للفم وفقدان الأسنان.
السرطان ، المترجمة خارجيا ، أسرع بكثير من سرطان البطن. ولكن حتى في مرحلة مبكرة ، سيلاحظ اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة أيًا من الأورام. جميع التكوينات تشبه في البداية العقيدات الصغيرة والمطبات. من المستحيل الكشف بشكل مستقل عن ورم سرطاني في تجويف الأنف ، لذلك إذا كنت تشك في وجود مرض ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
العلامات الشائعة لسرطان الأنف
بالإضافة إلى الأعراض المحددة للسرطان ، تنضم المظاهر المميزة إلى مسار المرض:
- تعب و ضعف ؛
- غثيان و اضطرابات عسر الهضم
- فقدان الوزن في فترة قصيرة
- فقدان الشهيه
- رائحة نتنة عند التنفس وهي ملحوظة حتى عن بعد (قد تدل على تسوس الورم).
عند البالغين والأطفال ، تؤثر أورام الأنف على العقد الليمفاوية ، لذلك يمكن اعتبار تضخمها والتهابها من الأعراض غير المباشرة الأخرى للسرطان.
المراحل الرئيسية لعملية الورم
بعد التأكد من التشخيص ، يتم تكليف المريض بأساليب العلاج المناسبة حسب مرحلة المرض. يميز أطباء الأورام عدة مراحل من العملية الخبيثة:
- في البداية ، يتطور ورم سرطاني في الطبقات الظهارية ، دون التأثير على الهياكل العظمية والغدد الليمفاوية.
- في المرحلة الثانية مازال الورم داخل الأنف لكنيمكن بالفعل العثور على خلاياه في العظام والغضاريف القريبة.
- المرحلة الثالثة من المرض الخبيث تتميز بتدمير العظام والآفات النقيلية للأنسجة والأعضاء المجاورة.
- المرحلة النهائية (الرابعة) مصحوبة بتغلغل الخلايا السرطانية في عظام الفك السفلي وعظام الوجنتين. في هذه المرحلة من المرض ، يتأثر جلد الوجه ، وتصبح الغدد الليمفاوية القريبة منه غير متحركة وتندمج مع الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات تسلل ونزيف.
كيفية مساعدة المريض: طرق العلاج
يتم اختيار علاج أمراض الأورام بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة مرحلة تكوين الورم ، وتوطينه الدقيق ، ووجود بؤر ورم خبيث والحالة العامة للمريض. قرار العلاج الجراحي لورم الأنف يتخذ من قبل الأطباء ، كقاعدة عامة ، في المراحل الأولى من السرطان وفقط إذا كان الباثولوجيا موجودة في هرم الأنف.
ولكن حتى مع وجود مؤشرات للجراحة ، في معظم الحالات ، يتم استخدام نهج مشترك في علاج السرطان. أولاً ، يخضع المريض لدورة من العلاج الإشعاعي والكيميائي ، ثم يتم استئصال الورم عن طريق الأنف. بعض الوقت بعد الجراحة ، سيتعين على المريض الخضوع للعلاج الإشعاعي والكيميائي مرة أخرى.
عند علاج السرطان بأي توطين ، يناضل الأطباء من أجل حياة المريض ، بينما تصبح قضايا المظهر الجمالي ثانوية. يمكن أن تؤدي الإزالة الكاملة للورم إلى تشوه شديد في الوجه. تعتمد كمية الأنسجة المزالة على درجة التورط في الورمعملية الهياكل المجاورة. في الحالات الشديدة يمكن للمريض إزالة الفك العلوي ومحجر العين بالكامل. في حالة وجود نقائل دماغية ، يتم تحديد إمكانية الاستئصال الجراحي للسرطان من قبل جراح الأعصاب. بعد العملية الجراحية والشفاء بنجاح ، سيتم معالجة المريض من قبل جراح التجميل.
في فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف مجموعة من الأدوية للمريض من أجل تسهيل الرفاهية وتنشيط تجديد الأنسجة. كقاعدة عامة ، هذه هي المضادات الحيوية ، ومرقئ الدم ، وموسعات الأوعية ، والأدوية الهرمونية والمنشطة للمناعة. بعد تشخيص الضبط ، الذي يؤكد نجاح العلاج ، يتم تسجيل المريض في سجل المستوصف ، والذي يتضمن اجتياز الفحص الوقائي الدوري. إذا تم الكشف عن تكرار ، يتم تكرار العلاج.
قد تكون عملية إزالة الورم غير فعالة إذا تم إجراؤها في مرحلة متقدمة من السرطان مع حدوث مضاعفات. في هذه الحالة ، يتم وصف المرضى فقط الرعاية التلطيفية لتحسين نوعية الحياة.
ما هي التوقعات
يتم تحديد فرص شفاء المريض من خلال توقيت العلاج. إذا تم الكشف عن ورم الأنف في المراحل الأولى ، فإن احتمال وجود ديناميكيات إيجابية هو الأعلى. وبالتالي ، فإن استخدام نهج مشترك في العلاج (العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة) يسمح لنا بالتحدث عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لأكثر من 80٪ من المرضى. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في المرحلة التي بدأ فيها السرطان بالفعل في الانتشارالغدد الليمفاوية ، فإن فرص التغلب على عتبة الخمس سنوات ضئيلة. أولئك الذين يطلبون المساعدة في المرحلة الرابعة من ساركوما الأنف ، في معظم الحالات ، يموتون في غضون عام.
