الكيس هو تجويف مرضي يمكن أن يتكون في أي عضو أو حتى الأنسجة. اعتمادًا على الموقع والحجم والنوع ، يمكن أن يكون الورم غير مريح أو مصحوبًا بألم شديد. بغض النظر عن الأعراض ، فإن التجويف يضعف بشكل خطير وظائف العضو. يحدث كيس Urachus عند الرجال أثناء التكون وقد لا يجف لفترة طويلة. على الرغم من المسار بدون أعراض ، فإن التجويف يحتوي على إفرازات مسببة للأمراض ، وفي ظل ظروف معينة ، قد تحدث مضاعفات إنتانية.
كيس Urachus عند الرجال ، ما هو؟
في جراحة المسالك البولية ، يعتبر التعليم بمثابة انحراف داخل الرحم في الجهاز البولي. Urachus - القناة البولية في الجنين ، وتقع بين الصفاق وغشاء النسيج الضام المستعرض للبطن ، والذي يربط المثانة بالسرة. يُفرز بول الجنين عبر القناة إلى السائل الأمنيوسي. من الأسبوع العشرين من التطور الجنيني ، يبدأ اندماج القناة ، وينتهي بوقت الولادة. لكن في عددفي الحالات يحدث طمس غير كامل ينتج عنه تشوهات
- الناسور السري - جزء مفتوح من القناة الموجودة في السرة.
- الناسور المثاني السري - يبقى الحول مفتوحًا ، ولم تحدث عملية الطمس ، لسبب ما.
- رتج المثانة - شق في المثانة الأمامية في الجزء الذي يتصل بالقناة.
- كيس Urachus عند الرجال - عدم انسداد الجزء الأوسط من القناة البولية الجنينية. تتراكم الإفرازات والمخاط والبول والبراز الأصلي في التجويف المتبقي. قد لا يتغير حجم الكيس لفترة طويلة ولا يزعج بأي شكل من الأشكال. مع مثل هذه الدورة ، يتم الكشف عن علم الأمراض بالفعل في مرحلة البلوغ.
يمكن أن ينمو الكيس إلى حجم قبضة الرجل. التجويف عبارة عن كتلة خارج الصفاق يمكن أن تتمزق ، إذا أصيبت بالعدوى ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق.
وفقًا لـ ICD 10 ، يحتوي كيس urachus على الكود Q64.4 ويشير إلى تشوهات في القناة البولية. في معظم الحالات يكون التجويف مغلقًا ، وأحيانًا يتصل بالمثانة عبر السبيل النواسير.
أسباب تكيسات urachus عند الرجال
العوامل التي تؤثر على تكوين التجويف ليست مفهومة بالكامل. من المعروف فقط أن علم الأمراض غير وراثي ، أي إذا كان أحد الوالدين يعاني من شذوذ ، فإن احتمال نموه في الطفل لا يكاد يذكر.
كيس Urachus عند الرجال - ما هو؟ في الواقع ، هذا مكان متوسط غير مغلق للقناة البولية. تتشكل الأكياس المماثلة عند النهايتين السريتين والحويصليتين للتجويفيغلق والجزء المتوسط يبقى مفتوحا
يتم تشخيص بقايا أوراشال في 1.03٪ من السكان. في كثير من الأحيان ، يتم إغلاق القناة تمامًا بعد الولادة حتى سن الرابعة. في الرجال البالغين ، يتم الكشف عن كيس عندما يظهر على المريض أعراض مميزة مرتبطة بالعدوى.
كيف يظهر المرض
مع كيس urachus صغير ، قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق لفترة طويلة. عادة ما يتم اكتشاف الكتلة بالمصادفة أثناء الفحص البدني.
تتغير الصورة السريرية إذا دخلت العدوى في التجويف. يصبح الإفراز داخل الكيس صديديًا ، وتتطور العملية الالتهابية. يمكن أن تدخل البكتيريا بطريقتين:
- خارجي - الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تخترق التجويف البولي من خلال الناسور أو نتيجة لانتهاك سلامة الأنسجة القريبة.
- داخلي - تدخل البكتيريا التجويف من خلال عضو مصاب قريب (عادة المثانة المصابة بالتهاب المثانة).
يزداد حجم الكيس الملتهب بسرعة ، وتصاحب العملية المرضية نفسها المظاهر السريرية التالية.
- في منطقة الكيس يوجد انتفاخ طفيف في اسفل البطن. تؤلم المنطقة الملتهبة ويزداد الألم بالضغط.
- تجويف مرضي كبير يضغط المثانة. يشكو الرجال من صعوبة التبول وألمه. يمتد الألم إلى الفخذ.
- كبيرتضغط الأكياس على الأمعاء ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي. الاضطرابات مصحوبة بالانتفاخ والتجشؤ والغثيان وتكوين الغازات. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب ، تحدث اضطرابات أكثر حدة مثل الإسهال أو الإمساك.
- غالبًا ما يصاحب التهاب الكيس ارتفاع في درجة الحرارة والحمى.
ما يمكن أن تكون المضاعفات
المظهر السريري الرئيسي لعملية الالتهاب هو ألم البطن. يربط الرجال هذه الأعراض بالتسمم والإفراط في تناول الطعام ، ولا حتى الشك في الأسباب الحقيقية للصورة السريرية. يتخلص المرضى من الأعراض من تلقاء أنفسهم ، دون محاولة معرفة سبب حدوثها. في غضون ذلك ، يتطور الالتهاب ويزداد حجم التجويف ويزداد خطر حدوث مضاعفات.
- انتشار العدوى لأعضاء الجهاز البولي التناسلي. هذا يهدد تطور أمراض جديدة ، والتي يصعب علاجها.
- عدوى تصيب الكلى و ما يترتب على ذلك من اضطراب في وظائف الجهاز البولي
- تطور خراج في تجويف البطن ، التهاب الصفاق.
- يمكن أن يخترق كيس متقيِّم ، وتخرج المحتويات إلى تجويف البطن. إفراز صديدي يخترق الأنسجة عبر الدم ويسبب الإنتان بسرعة.
يعتقد بعض الخبراء أنه في حالات معينة ، كان من الممكن تجنب جراحة كيسات البول عند الرجال إذا كان المرضى قد طلبوا المساعدة قبل ظهور المضاعفات.
كيف يتم التشخيص
كلسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض لدى الرجال في مرحلة البلوغ عند دخولهم في حالة خطيرة. عندما يكون الكيس مثقوبًا ، لا يمكن التوصل إلى نتيجة إلا باستخدام المنظار أو دراسة شق البطن. إذا لم يكن المريض في حالة طارئة ، يتم التشخيص على النحو التالي.
- جمع سوابق الجراح. يقوم الطبيب بجمع معلومات عن مدة ظهور الأعراض وطبيعتها.
- الفحص البدني. يفحص الطبيب ويسبر الموقع المزعوم للالتهاب بين الحلقة السرية ومنطقة العانة العلوية. قد يعاني بعض المرضى من صديد أصفر في السرة ينزف عند الضغط عليه ، وأحيانًا تخرج كمية صغيرة من الإفرازات الدموية مع الإفرازات.
- يسمح لك الموجات فوق الصوتية لأكياس urachus بتحديد الموقع الدقيق للتكوين والحجم. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تقدير كثافة محتويات التجويف المرضي وسمك جدرانه. بناءً على هذه البيانات ، من الممكن تقدير احتمال حدوث تمزق الكيس تقريبًا في المستقبل القريب.
- رسم بياني. يتم حقن صبغة من خلال القسطرة في المثانة ، وبعد انتشارها في الكيس ، يتم تقييم ما إذا كانت القناة تتصل بالمثانة.
- تصوير الناسور يتم في وجود مجرى ناسور. يحدد الإجراء اتجاه الناسور ووجود الفروع والطول والاتصال بالبنى المجاورة.
من المهم إجراء تشخيص تفريقي لكيس urachus من الفتق السري ، كيس رتج المثانة.
فعالية العلاج من تعاطي المخدرات
عند اكتشاف كيس أثناء الفحص الطبي القياسي ، يسأل الجراح المريض عن وجود أي أعراض. إذا لم يزعج التعليم الرجل ، ولم تكشف التشخيصات الإضافية عن مضاعفات ، فلن يتم تنفيذ التدابير العلاجية لعلم الأمراض. في الممارسة الطبية ، تم تحديد عدد كافٍ من الحالات عندما عاش المرضى مع تسوس الأسنان حتى الشيخوخة ، ولم يزعجهم ذلك.
لا جدوى من علاج الكيس المصاب بالأدوية. يقضي العلاج المضاد للبكتيريا على العامل الممرض ، لكن محتويات التجويف تبقى ، والسائل نفسه مسبب للأمراض ، في أي وقت يمكن أن يخرج ويسبب مضاعفات خطيرة. العلاج الوحيد لتكيسات urachus المصحوبة بأعراض هو الجراحة. يسمح التدخل الجراحي ليس فقط بالقضاء التام على العملية المرضية ، ولكن أيضًا لتجنب الانتكاسات.
العلاج الجراحي لتكيسات البول
تتطلب التجاويف المرضية المصابة بالتقيح التدخل الجراحي. عندما يتم إجراء تكوين الخراج ، يتم إجراء فتح فوري مع تصريف التجويف. بعد ذلك ، يتم وصف دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا ، وغالبًا ما يتم وصف "Dicloxacillin" 250 مل يوميًا عن طريق الفم. في فترة البرد ، يتم إجراء استئصال خارج الصفاق للتجويف المرضي.
يمكن إزالة كيس Urachus بطريقتين: شق البطن أو تنظير البطن. يستخدم هذا الأخير فقط في حالة عدم وجود مضاعفات وعملية التهابية غير مترقية.
يتم إجراء شق البطن تحت تأثير التخدير العام. يتم تشريح أنسجة الجلد وطبقات عضلات الصفاق بمشرط. إذا كان كيسكبير ومع وجود علامات تقوية ، يتم فتحه وإزالة محتوياته القيحية ، وبعد ذلك يتم إزالة جدرانه. إذا كان التكوين المرضي صغيرًا ، يتم استئصال urachus جنبًا إلى جنب مع الكيس.
جراحة المناظير
تنظير البطن عملية مخططة دائمًا. لسوء الحظ ، نظرًا للعدد الكبير من موانع الاستعمال ، نادرًا ما تستخدم طريقة العلاج هذه. بالرغم من أن لهذه الطريقة مزايا عديدة:
- إمكانية إجراء العملية تحت التخدير الموضعي ؛
- فترة نقاهة قصيرة
- تنظير البطن لكيس البول عند الرجال لا يترك ندوب ؛
- احتمال حدوث مضاعفات يكاد يكون صفراً.
الجراحة بالمنظار يقوم بها شخصان - الجراح ومساعده. على البطن يتم عمل 3 منافذ (فتحات) بقطر 5 مم. الأول في الجزء العلوي الأوسط من البطن لإدخال جهاز جرابر بالمنظار ، والثاني في الجزء العلوي الأيسر من البطن والثالث فوق الجزء العلوي الأيمن من البطن. بمساعدة endoclips ، تتم إزالة الكيس البولي والسبيل الليفي. يتم إرسال عينة من الكيس للأنسجة. تستغرق العملية قرابة الساعة.
توقعات
بعد إزالة الكيس ، تم حل المشكلة تمامًا. لفترة من الزمن ، يشعر الرجل بالألم. للقضاء عليها ، يوصف "اسيتامينوفين" ، "موترين". تشخيص العلاج مواتية. عند إزالة urachus ، يتم التخلص من خطر الإصابة في المستقبل. يُعتقد أن بقايا القناة البولية الجنينية قد تكون موقعًا لتطور السرطان ، لكن حتى الآن هذا مجرد رأي.
الوقاية
وفقًا لكيس التصنيف الدولي للأمراضيشير urachus إلى تشوهات القناة البولية. لكن أسباب الشذوذ غير واضحة. لذلك ، يجب تنفيذ الوقاية من مضاعفات تكوين الكيس. الرجال ، مع أي مظاهر غير سارة ، يجب أن يخضعوا لفحص شامل. إذا تم الكشف عن تجويف مرضي ، ناقش مع الطبيب استصواب استئصاله من أجل القضاء على احتمالية حدوث مضاعفات.
الخلاصة
كيس Urachus عند الرجال ليس مرضًا شائعًا. لم تسمع الغالبية العظمى من قبل عن مثل هذا المرض. يكمن الخطر الرئيسي في حقيقة أن المرضى لا يطلبون المساعدة على الفور ، في محاولة للتخلص من الأعراض. في العلامات الأولى التي تميز انتهاكًا للحالة الصحية ، من الضروري استشارة الطبيب. تضمن العملية المخطط لها فترة قصيرة من إعادة التأهيل والتعافي. إذا تأخرت في الذهاب إلى الطبيب ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة ، والتي لا تشكل تهديدًا للصحة فحسب ، بل على الحياة أيضًا.
