غالبًا ما ترافق الحاجة إلى إعادة بناء الثدي فترة إعادة التأهيل بعد العلاج الناجح لسرطان الثدي. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العملية في وقت واحد مع إزالة الأنسجة العضوية التالفة ، ولكن يمكن تأجيلها بسهولة. يقرر بعض المرضى إعادة بناء الثدي بعد شهور فقط وحتى سنوات من الانتصار على السرطان. لا يؤثر إعادة البناء بأي شكل من الأشكال على استئصال الثدي ، ولا يؤثر على نتائج علاج الورم الخبيث. لا توجد علاقة بين إعادة بناء الثدي ومعدلات البقاء على قيد الحياة (من حيث الفترات بأي طول).
السيليكون كخطوة أخيرة في مكافحة السرطان
أحد أكثر الخيارات شيوعًا لإعادة بناء الثدي هو تركيب غرسات السيليكون. سيكون الخيار الأكثر نجاحًا لصالح هذا الخيار هو عدم إجراء العلاج الإشعاعي وليس هناك حاجة إليه. الحشوات مناسبة أكثر للمرضى ذوي الأثداء الصغيرة وذات الوزن الخفيف. يتضمن الإجراء إدخال موسع خاص يطيل الأنسجة الطبيعية. في الواقع ، هذا جسم فارغ ذو شكل كروي ، مصمم لزيادة كمية الأنسجة العضوية في مكان محدد بدقة. ثم كما ترى من الصورةإعادة بناء الثدي ، يتم وضع غرسات السيليكون في هذا المكان.
مدة الاستخدام الأولي للموسع 14 يومًا. بعد هذه الفترة يجب على المريض زيارة الطبيب لملء الجهاز بسائل خاص. تظهر العمليات في صورة إعادة بناء الثدي - يتم نشرها من قبل جميع العيادات التي تحترم نفسها حتى يعرف العملاء ما سيحدث لهم في كل مرحلة. لملء الموسع ، يتم استخدام محلول ملحي خاص ، وتتم عملية الضخ نفسها من خلال الفتحة المخصصة لهذا الغرض.
ماذا بعد؟
يجب ملء الموسع بالمحلول عدة مرات. يقوم الطبيب بتحديد عدد مرات زيارة العيادة. عادةً ما تتضمن إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي فترة أسبوعين بين تلقي "حصص" جديدة. يجب شد القماش إلى الحجم المطلوب ، وبعد ذلك تكتمل المرحلة التحضيرية.
إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي تتضمن إزالة طرف اصطناعي مؤقت. يتم أخذ مكانها بواسطة غرسة مخصصة للاستخدام الدائم. في الواقع ، هذا عبارة عن غلاف سيليكون مملوء بهلام أو سائل خاص. يتضمن الخيار الثاني وجود محلول ملحي ، أي الماء المعقم الذي يحتوي على نسبة عالية من الملح.
الوديرم كوسيلة سريعة
إعادة بناء الثدي متعددة المراحل بعد استئصال الثدي الموصوفة أعلاه (مراجعات مثل هذه العملية التي يتم إجراؤها في عيادة موثوقة تكون إيجابية دائمًا تقريبًا) في جميع الحالات. يعتمد الكثير علىالحالة الصحية للمريض والصورة السريرية العامة. عند الفحص وأخذ القراءات ، يقوم الطبيب بتحليل إمكانية استخدام خيار بديل - aloderma. يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى مادة خاصة تستخدم للتدخل الجراحي. مع استخدامه ، يتم إجراء جراحة إعادة بناء الثدي في نهج واحد فقط. لسوء الحظ ، عليك أن تفهم أن هذا الخيار لا ينطبق دائمًا.
الألودرم هو إلى حد ما جلد بشري. تتطلب عملية إنتاج المادة فترة زمنية طويلة إلى حد ما: أولاً ، من الضروري الحصول على الأنسجة المانحة ، ثم إنشاء النسيج الضام عن طريق تعقيم جميع المكونات. إذا تم إجراء إعادة بناء الثدي بعد الجراحة باستخدام هذه المادة ، فعادة ما يتم شرح المريضة بالتفصيل ما هي مزايا وخصائص الحالة. لذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن الألديرم هو في الواقع كولاجين وإيلاستين ، في حين أن بنية الأنسجة مشابهة لبشرة الإنسان. من الضروري معالجة المادة بالمحلول الملحي وتثبيتها في الموضع الصحيح. نظرًا لأن الأنسجة العضلية خلال هذه العملية لا تتغير ، فإن الطريقة تعتبر أكثر تفضيلًا من الخيار الموصوف سابقًا. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح إعادة بناء الثدي باستخدام رفرف الألوديرما بنتيجة أكثر جمالية.
التبرع سيساعد
من الأساليب الشائعة إلى حد ما لإعادة بناء الثدي بعد الإزالة استخدام الأنسجة الخاصة. النتيجة لفترة طويلة سيكون لها مظهر لا تشوبه شائبة. إذا كانت هناك حاجة إلى استبدال العديد من الغرسات بمعدل لا يقل عن خمسة عشر عامًا ، إذناستخدام الأنسجة المانحة يتجنب هذا. في عملهم ، يأخذ الأطباء في الحسبان أن بعض أنسجة جسم الإنسان تشبه إلى حد بعيد الصدر - على سبيل المثال ، هذا هو بالضبط هيكل جلد البطن. كما يتضح من المراجعات ، ينتج عن إعادة بناء الثدي بهذه الطريقة ثدي جميل ، لكن حساسيته أقل مما كانت عليه قبل المرض. هذا بسبب النقص في المنهجية: في الوقت الحالي ، لا يمتلك الطب ببساطة الأدوات اللازمة لاستعادة الألياف العصبية الصغيرة ، بسبب حساسية الثدي الطبيعي الأنثوي الصحي.
إذا انتبهت إلى صورة الثدي بعد إعادة البناء باستخدام التقنية الموصوفة ، يتضح أن النتيجة جميلة ورائعة. ينتبه الأطباء: يمكنك الجمع بين هذه التقنية واستخدام غرسات السيليكون. يتيح لك ذلك الحصول على الحجم المطلوب للثدي نتيجة لذلك. كمادة لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي (عادة ما يتم عرض صورة لعملية الشفاء نفسها للمريض من قبل الطبيب عند الاستقبال) ، يمكنك استخدام الأنسجة التي تم الحصول عليها ليس فقط من البطن ، ولكن أيضًا من الظهر والأرداف ، والصدر
ميزات التقنية
يعتبر استخدام الأنسجة المانحة للمريض أكثر فاعلية إذا كان المريض قد عولج بالعلاج الإشعاعي. كما أن الخيار مناسب للثدي الكبير وكبير الجسم إلى حد ما.
أثناء عملية الشفاء ، تتأثر مساحات كبيرة من الجسم. يؤثر هذا على مدة العملية: الإجراءات الجراحية طويلة. لذلك ، ينمومدة فترة إعادة التأهيل. هذا عيب كبير على خلفية استخدام Aloderm. ومع ذلك ، وفقًا للكثيرين ، فإن الجوانب الإيجابية للطريقة تغطي تمامًا هذه العيوب.
ترام سديلة ترام
TRAM هو مصطلح طبي يستخدم للدلالة على أنسجة العضلات الموجودة في البطن: مستعرضة ومستقيمة. حاليًا ، تعد هذه الطريقة واحدة من أكثر الطرق شيوعًا. على عكس إعادة بناء الثدي بالموسع ، فهو مناسب تمامًا حتى للوزن الزائد ، خاصة في وجود الأنسجة الدهنية الزائدة عند الخصر. بالتزامن مع هذه العملية ، يقرر العديد من المرضى أيضًا إجراء عملية شد البطن. صحيح أن TRAM غير متاح للجميع: إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسجة الدهنية في الجسم ، فمن المستحيل تطبيق هذه التقنية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك ندوب في البطن ناتجة عن عمليات سابقة ، فإن هذه الأنسجة أيضًا غير مناسبة للزرع. نظرًا لأن التدخين يعطل دوران الأوعية الدقيقة في الدم بشكل كبير ، فإن المرأة التي تعاني من هذه العادة السيئة لا يمكنها الخضوع لعملية إعادة بناء الثدي باستخدام طريقة TRAM.
أثناء الجراحة ، قام الطبيب باستئصال عنصر بيضاوي من أسفل البطن - وهذا هو سطح الجلد والأنسجة الدهنية والعضلات واللفافة. يتم تشكيل نفق يتم من خلاله نقل الموقع إلى الصندوق. في هذه الحالة ، لا يوجد تقاطع بين الأوعية ، وكلها لا تزال متصلة بالسديلة. يقوم الطبيب بتشكيل الأبعاد الصحيحة ، ويخيط الموقع. مدة التدخل الجراحي حوالي ثلاث ساعات. يُسمح بدمج هذه التقنية مع تركيب غرسة سيليكون. إذا كان المريض قد خضع لعملية استئصال الثدي المزدوج ،ثم تستغرق عملية TRAM ست ساعات على الأقل. فترة إعادة التأهيل بعد مثل هذا التدخل طويلة جدًا ، والعديد من النساء يعانين من ذلك.
رفرفة عميقة
من المعتاد اللجوء إلى هذه التقنية إذا كان جسم المرأة يحتوي على أنسجة كافية لتشكيل سديلة وزرعها في منطقة الثدي. هذا الخيار قابل للتطبيق إذا كانت المرأة قد خضعت سابقًا لعملية جراحية في البطن. يمكن استخدامه في حالة استئصال الرحم أو جراحة الأمعاء أو إزالة الزائدة الدودية أو شفط الدهون. ومع ذلك ، مع اللياقة البدنية الرقيقة ، لا تزال هذه الطريقة غير مناسبة - فهناك عدد قليل جدًا من الأنسجة في الجسم يمكن زرعها. كما أنه من المستحيل استخدام طريقة DEEP FLAP عند استعادة أثداء النساء المدخنات ، لأن العادة السيئة تؤثر سلبًا على دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، ونتيجة لذلك تتجذر السديلة بصعوبة ومضاعفات كبيرة. ارتفاع مخاطر حدوث فشل جراحي.
لن تكون النتيجة ناجحة إلا إذا اتصلت بعيادة متخصصة في هذه الطريقة ، نظرًا لأن التكنولوجيا جديدة نسبيًا وفي الوقت الحالي فقط عدد محدود من الجراحين على الكوكب بأسره لديهم مستوى مؤهل كافٍ لتنفيذها. يتم استخدام تقنية الجراحة المجهرية ، والتي يتم خلالها استئصال جزء من الجلد من أسفل البطن ، والذي يكون مجاورًا للألياف والأوعية والشريان. السمة المميزة بالمقارنة مع TRAM هي الحفاظ على سلامة أنسجة عضلات البطن. الغطاء مجاني. يعطي الجراح الشكل المطلوب ويصلحه في المكان المناسب. يتطلب الاتصال أأوعية دموية صغيرة. يتم تحقيق ذلك باستخدام تقنية الجراحة المجهرية. المرحلة النهائية هي عملية شد البطن
بعض الميزات
تدوم عملية الانزلاق العميق DEEP FLAP عادةً لمدة خمس ساعات على الأقل إذا احتاج نصف الثدي إلى إعادة بناء. مع إعادة بناء كلا الجزأين ، تمتد العملية ثماني ساعات ، وأحيانًا تستمر أكثر من ذلك. بالمقارنة مع طريقة TRAM الموصوفة سابقًا ، فهي عملية أطول ، لكن الأنسجة العضلية لا تتأثر بها ، لذلك يستمر التجديد بسهولة تامة ، فهي ليست طويلة جدًا ، كما في حالة شريحة TRAM. من خلال اللجوء إلى DIEP FLAP ، يقلل المريض من خطر إضعاف العضلات الداعمة لتجويف البطن. أيضا بعد العملية سيكون هناك ألم ولكن أضعف بشكل ملحوظ من الطرق البديلة للتدخل الجراحي.
عضلات العمود الفقري للمساعدة في التعافي
خيار جيد إلى حد ما لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي هو استخدام العضلة الظهرية العريضة. هذه الطريقة مناسبة لأولئك المرضى الذين يتميزون بلياقة بدنية خفيفة ، لا يوجد دهون زائدة ولا جلد زائد. إنه أيضًا خيار لأولئك الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي. تستخدم عضلة الظهر كمادة أساسية للتدخل الجراحي.
تتضمن عملية العملية إنشاء شق بيضاوي فوق العضلة الظهرية العريضة. في هذه الحالة ، يخصص الجراح سديلة من الأنسجة العضلية والدهنية. يتم تشكيل نفق تحت الجلد يتم من خلاله نقل المنطقة المحددة إلى الصدر. مع مثل هذه العملية (قدر الإمكان) حافظ على النزاهةأوعية. يقوم الجراح بتشكيل الشكل الصحيح ونوع السديلة ثم تثبيتها في مكان جديد دائم. في حالة تلف الأوعية الدموية أثناء العملية ، يتم استخدام تقنية الجراحة المجهرية لاستعادتها. مدة هذا الإجراء تصل إلى ثلاث ساعات ، وأحيانًا أقل.
ميزات الطريقة
كما يتضح من العديد من البيانات الإحصائية ، بشكل أساسي عند الإشارة إلى هذه التقنية ، من المستحيل الحصول على رفرف على الظهر يحتوي على الكمية المطلوبة من الأنسجة الدهنية. هذا يجعل من الضروري الجمع بين تطعيم الأنسجة وتركيب غرسات السيليكون. بالنتيجة يكون للثدي شكل جميل والحجم الذي تريده المريضة.
عملية التشغيل نفسها بسيطة للغاية ، لذا بالنسبة لهذا الخيار ، فإن خطر حدوث مضاعفات ضئيل. في الوقت نفسه ، عليك أن تفهم أنه على الظهر ، يختلف الملمس ولون البشرة اختلافًا كبيرًا عن ثدي الإناث الطبيعي. ستكتشف منطقة صغيرة من الظهر أثناء الفحص البصري عدم التناسب. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على الحمل الوظيفي لعضلات العمود الفقري بالكامل. يتم إجراء مثل هذه العمليات في العديد من العيادات ، ولكن من المهم اختيار خيار جيد وموثوق ، وعدم مطاردة أدنى سعر. مع انخفاض مؤهلات الجراح ، قد تحدث مضاعفات غير مرغوب فيها حتى عند إجراء العملية بهذه الطريقة. يمكن تجنب ذلك من خلال العمل مع طبيب راسخ.
الأرداف كمصدر لمادة الزرع
في استئصال الثدي ، يمكن إجراء إعادة بناء الثدي باستخدام الأنسجة المأخوذة منهاأرداف المرأة. الطريقة صعبة التنفيذ للغاية ، وفي بعض الحالات تسبب مضاعفات غير مرغوب فيها. يلجأون إليها بشكل غير متكرر وفقط بالتعاون مع جراح متمرس ، لكن النتيجة بأداء عالي الجودة ستكون ممتازة.
أثناء التدخل الجراحي ، يختار الطبيب منطقة بيضاوية مناسبة على الأرداف ويستأصل الجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة العضلية. يتم توصيل هذه الشريحة بالمكان المقصود من الثدي ، أثناء العملية يتم إعطاؤها الحجم المطلوب والشكل المطلوب. لتكبير الثدي ، يمكنك أيضًا تثبيت غرسة سيليكون. المشكلة الرئيسية لاستخدام هذه الطريقة تتعلق بتقاطع الأوعية الدموية. عند الزرع ، يتم قطعها أولاً ، ثم ترميمها. لهذا ، من الضروري استخدام تقنيات عالية الدقة للجراحة المجهرية. مدة التدخل الجراحي تصل إلى 12 ساعة. في حالة حدوث ضرر جسيم للأوعية الدموية سيتم رفض السديلة في المكان الجديد
وإلا كيف يمكنك استعادة الصدر؟
TDL تعني رفرف صدري. مصدره صدر المرأة من الجنب من الخلف. لا توجد عيوب تجميلية أو وظيفية بعد هذا التدخل الجراحي ، لكن الطريقة قابلة للتطبيق فقط عند العمل على إعادة بناء الثدي الصغيرة.
البديل هو الحصول على نسيج متبرع من الفخذ من الداخل. من نواح كثيرة ، تشبه هذه الطريقة زرع أنسجة الألوية ، في حين يتم أيضًا تطعيم سديلة تتكون من طبقات الجلد والدهون تحت الجلد والأنسجة العضلية.المؤامرات.
تتضمن التقنيات الأكثر ابتكارًا استخدام مصفوفات البروتين الصناعي. تتشابه هذه المواد في التركيب والمظهر مع الأنسجة البشرية. أظهرت الخبرة المتراكمة في إجراء مثل هذه التدخلات الجراحية أن احتمالية حدوث رد فعل تحسسي أقل. يمكنك أيضًا اللجوء إلى أنسجة المتبرع بزراعتها.
لحظة مهمة
الطرق الموضحة أعلاه تسمح لك باستعادة الثدي ، لكنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على وجود الحلمات. تتطلب هذه المرحلة من إعادة البناء تدخلاً جراحيًا منفصلاً ، بالإضافة إلى تشكيل الهالة. عادة ، يتم استخدام مناطق الجلد التي تم الحصول عليها من داخل الفخذ. لجعل اللون بالضبط ما يريده العميل ، فإن الأقمشة مصبوغة بشكل إضافي - في الواقع ، هذا وشم.
إعادة التأهيل: ماذا وكيف؟
إذا تم اختيار إعادة بناء الثدي عن طريق تركيب غرسة سيليكون ، فإن مدة إعادة التأهيل هي 14 يومًا. بعد هذه الفترة الزمنية ، وفي حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكنك العودة إلى حياتك المعتادة. ينصح الأطباء بارتداء بلوزة رياضية داعمة للشهر الأول بعد الجراحة.
إذا تضمنت العملية زرع أنسجة المريض نفسه ، فإن إعادة التأهيل تستمر لمدة شهر ونصف على الأقل. في الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة الأولى لا يمكنك رفع أي شيء ثقيل ، ولا ينصح حتى برفع يديك فوق مستوى الرأس. يحظر النشاط البدني الأكثر أو أقل خطورة. إذا نفذت العملية من قبل أم لأطفال صغار ،من الضروري طلب المساعدة في العناية بهم - لا ينصح بشكل قاطع أن تفعل المرأة ذلك بنفسها.
المضاعفات: ما الذي يجب الاستعداد له
عند إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي ، هناك احتمال حدوث تورم وألم ناتج عن نزيف مفرط. يحدث هذا عادة عند وضع الغرسة. أيضًا ، قد تبدأ العملية الالتهابية الناتجة عن العدوى بالقرب من موقع السيليكون المزروع. قد يصبح الصدر متيبسًا بسبب تأثير المحفظة. يستخدم المصطلح للإشارة إلى هذه الندبات "اللفائف" التي تحيط بالغرسة.
عند اختيار التدخل الجراحي باستخدام الأنسجة الخاصة ، هناك إمكانية للشفاء من خلال تكوين ندبات في تلك الأماكن التي تم تلقي مواقع الزرع منها. في بعض الحالات ، قد تضعف عضلات البطن ، وقد تتراكم السوائل في هذه المنطقة عند وضع أنسجة العمود الفقري. ما يصل إلى خمسة في المئة من جميع العمليات الجراحية تفشل. تزداد احتمالية حدوث مضاعفات ونتائج سلبية للتدخل الجراحي مع استمرار التدخين وتاريخ الإصابة بداء السكري.
